




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
本文格式為Word版,下載可任意編輯——骨松骨松幫扶原發(fā)性骨質疏松癥模范診療,內分泌科邢小平,骨質疏松癥是什么樣的疾???當前為什么強調對骨質疏松癥的診治?骨質疏松癥有哪些表現?有哪些診斷手段?防治對策?什么人不能單用鈣+VitD?,骨質疏松癥是什么樣的疾?。慨斍盀槭裁磸娬{對骨質疏松癥的診治?骨質疏松癥有哪些表現?有哪些診斷手段?防治對策?什么人不能單用鈣+VitD?,,,,正常骨骨質疏松骨,以骨強度受損導致骨折危害性升高為特征的骨骼疾病。骨強度主要反映了骨密度和骨質量兩個方面的綜合特征。,什么是『骨質疏松癥』?,NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2022):785-95,,骨密度(70%),骨質量(30%),,,+,幾何學和微布局骨轉換率礦化程度損傷累積基質/膠原質量,aBMD=g/cm2vBMD=g/cm3,骨強度,骨質疏松損害骨強度增加骨折的危害性,SlideModified:on:9/4/20228:44:06AMSL3Rev:47on:9/25/20226:38:58PMSL1Rev:128,Review:WPDF#forglobalkit:LX202208c(LiXie090403),ReviewerMemo:,Source:seereferenceinnotes,Memo:madetitleactivetense15Aug03-MRmodifiednotes15Aug03-MR,AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2022,=,分類,原發(fā)性絕經后骨質疏松(Ⅰ型)自然絕經后(一般發(fā)生在絕經后5~10年內)老年性骨質疏松(Ⅱ型)70歲以后發(fā)生的骨質疏松特發(fā)性骨質疏松青少年,病因尚不明繼發(fā)性由影響骨代謝的疾病和/或藥物導致的骨質疏松。,,中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽分會.原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2022年).中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2022,4(1):2-17.,女性骨質疏松發(fā)病理由,,,,,,,其它理由,原發(fā)性,口服類固,醇激素,性腺功能,低下,腫瘤,嗜酒,,男性骨質疏松發(fā)病理由,骨質疏松癥是什么樣的疾???當前為什么強調對骨質疏松癥的診治?骨質疏松癥有哪些表現?有哪些診斷手段?防治對策?什么人不能單用鈣+VitD?,全國第六次(2022年)人口普查顯示:中國總人口達13.397億60歲以上老年人近1.78億占總人口的13.26%,我國人口老齡化,骨質疏松和骨量低下患病率猛增,TheAsianAuditEpidemiology,costsandburdensofosteoporosisinAsia2022,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,女性骨量低下,女性骨質疏松,男性骨量低下,男性骨質疏松,患病率(百萬),200,150,100,50,2022年,2022年,2050年,預計中國骨質疏松和骨量低下的患者總和:
2022年達成2億8千6百萬2050年達成5億3千3百萬,骨質疏松癥和骨質疏松性骨折帶來巨大的經濟負擔,程志安,.中華流行病學雜志.2022;29(11):1128-1131.王欣榮,.生物工程進展.2022;21(3):54-56.,統計數據說明,在中國,OP性髖部骨折住院病人的平均住院總費用為2.35萬元。,髖部骨折的醫(yī)療費用,,,,,骨質疏松,嚴重骨質疏松,椎骨骨折程度,*前、中和后面椎體高度裁減的%Adaptedfrom:GenantHKetal.JBoneMinerRes8:1137-1148,1993,,,,骨強度取決于骨微細布局的完整性:松質骨被皮質骨包裹構成了骨強度和負重的根基。,正常,,.,骨中小孔的形成是松質骨和皮質骨吸收的后果。因此骨變脆,輕易骨折。,,Normal,奇怪,.,股骨頸骨折,粗隆下骨折,粗隆間骨折,60-70歲,70-80歲,三種髖部骨折,流行病學,10年間1992-2022年,北京市50歲以上的髖部骨折率:男性增加42%女性增加110%,RiggsBL,MeltonIIILJ.Theworldwideproblemofosteoporosis:insightsaffordedbyepidemiology.Bone1995;17(5Suppl):505S–11S,,股骨頸骨折,粗隆間骨折,,,,,女性,77歲,右股骨頸骨折術后三年,急轉身導致左股骨粗隆間骨折。,鋼絲捆扎重建股骨近端,行人工股骨頭置換術,,骨質疏松性骨折致死率、致殘率高,WongMK,etal.AnnAcadMedSingapore.2022Jan;31(1):3-7,髖部骨折生存率,TrombettiAetal,OsteoporosInt,2022;13:731-737,,普遍人群預期生存率,,2,,4,,6,,8,,10,,0.00,0.25,,0.50,,0.75,,1.00,,,,生存可能性,髖部骨折后年限(年),0,,,骨質疏松癥是什么樣的疾???當前為什么強調對骨質疏松癥的診治?骨質疏松癥有哪些表現?有哪些診斷手段?防治對策?什么人不能單用鈣+VitD?,骨質疏松是一個靜靜靜的過程,Gold,Bone,1996,臨床表現疼痛脊柱變形骨折,臨床表現,脆性骨折指低能量或者非暴力骨折:如從站高或者小于站高跌倒或因其他日?;顒佣l(fā)生的骨折,,骨質疏松癥是什么樣的疾?。慨斍盀槭裁磸娬{對骨質疏松癥的診治?骨質疏松癥有哪些表現?有哪些診斷手段?防治對策?什么人不能單用鈣+VitD?,,骨密度(70%),骨質量(30%),,,+,幾何學和微布局骨轉換率礦化程度損傷累積基質/膠原質量,aBMD=g/cm2vBMD=g/cm3,骨強度,骨質疏松損害骨強度增加骨折的危害性,SlideModified:on:9/4/20228:44:06AMSL3Rev:47on:9/25/20226:38:58PMSL1Rev:128,Review:WPDF#forglobalkit:LX202208c(LiXie090403),ReviewerMemo:,Source:seereferenceinnotes,Memo:madetitleactivetense15Aug03-MRmodifiednotes15Aug03-MR,AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2022,=,SilvaMJ,GibsonLJ.Bone.1997;21:191-9,10%骨密度的損失,10%骨密度的損失,骨小梁變細,,水平骨小梁的流失,20%強度降低,70%強度降低,布局的完整性與強度,正常的骨小梁,,,骨小梁的裁減使骨強度降低,人一生骨密度變化規(guī)律,骨質疏松的診斷,脆性骨折基于骨密度(BMD)測定的診斷金標準雙能X線吸收測定法(DXA),,中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽分會.原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2022年).中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2022,4(1):2-17.,注:骨量裁減的患者展現骨質疏松性骨折后,該病人就要按照骨質疏松癥舉行治療。,DatatakenfromWorldHealthOrganisation.Assessmentoffractureriskanditsapplicationtoscreeningforpostmenopausalosteoporosis.WHOTechReportSeries.1994;843:1–129.,WHO骨質疏松癥診斷標準,WHO骨質疏松癥的診斷標準,,,,骨質疏松,骨量裁減,正常,峰值骨量,T-Score,,腰椎,,股骨近段,不同人群的骨密度值,T值=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標準差用于表示絕經后女性和大于50歲男性的骨密度水平Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標準差用于表示兒童、絕經前女性以及小于50歲男性的骨密度水平,,中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽分會.原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2022年).中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2022,4(1):2-17.,骨量裁減,骨質疏松骨折,,,Kanis.JAOsteoporosisInt.(2022)16:581-9DelmasPDOsteoporosisInt.(2022)16:1-5,防治骨質疏松的目標人群舉行風險評估可察覺這一目標人群,,找出骨折高風險人群,骨質疏松危害因素及風險評估,骨質疏松癥的風險評估,1.國際骨質疏松癥基金會(IOF)骨質疏松癥風險一分鐘測試題2.亞洲人骨質疏松自我篩查工具(OsteoporosisSelf-assessmentToolforAsians,OSTA),,中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽分會.原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2022年).中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2022,4(1):2-17.,推舉2種敏感性較高又操作便當的簡易評估方法作為初篩工具,IOF骨質疏松癥風險一分鐘測試題,(1)您是否曾經由于微弱的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?(2)您的父母有沒有過微弱碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的處境?(3)您經常連續(xù)3個月以上服用“強的松”等激素類藥品嗎?(4)您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?(5)您經常大量飲酒嗎?(6)您每天吸煙超過20支嗎?(7)您經?;几篂a嗎?(由于消化道疾病或者腸炎而引起)(8)女士回復:您是否在45歲之前就絕經了?(9)女士回復:您是否曾經有過連續(xù)12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)(10)男士回復:您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些病癥?只要其中有一題回復結果為“是”,即為陽性。,,中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽分會.原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2022年).中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2022,4(1):2-17.,正常衰弱過程,退行性骨關節(jié)炎和椎間盤的萎縮,身高可降低1.0~1.5英寸(2.0~3.8cm)身高降低大于1.5英寸(3.8cm)那么考慮椎骨骨折的可能,2022年北美絕經協會,目前是否吸煙:
劑量憑借性,接觸越多、風險越大,FRAX,每日飲酒量﹥3單位酒精:
1單位酒精在不同國家略有不同,大致相當于8-10g酒精285ml啤酒(一標準杯)30ml烈酒120ml紅酒(一中杯)60ml開胃酒,FRAX,亞洲人骨質疏松自我篩查工具(OSTA),OSTA指數:(體重-年齡)x0.2,,風險級別低風險(-1)中風險(-1~-4)高風險(-4),符合以下任何一條建議測BMD,1.女性65歲以上和男性70歲以上,無論是否有其他骨質疏松危害因素;
2.女性65歲以下和男性70歲以下,≥1項骨質疏松危害因素;
3.有脆性骨折史或
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 導游業(yè)務模擬試題及參考答案
- 2025年河北能源職業(yè)技術學院單招職業(yè)傾向性測試題庫必考題
- 第六單元 寫作《表達要得體》教學設計2024-2025學年統編版語文八年級上冊
- 第一單元第三課《搜索網絡信息》教學設計 2023-2024學年浙教版(2013)初中信息技術七年級上冊
- 第二單元第10課一、《制作生日蛋糕出現的動畫》教學設計 2023-2024學年人教版初中信息技術八年級上冊
- 2025至2030年中國柱修邊模具數據監(jiān)測研究報告
- 江蘇省徐州市沛縣、新沂市等2縣市2023-2024學年高二上學期12月聯考地理試題(解析版)
- 10 青山處處埋忠骨 第二課時(教學設計)-2023-2024學年統編版語文五年級下冊
- 高中信息技術必修二2.3《信息系統的優(yōu)勢和局限性》教學設計
- 2025年鶴壁職業(yè)技術學院單招職業(yè)技能測試題庫完整版
- 輪狀病毒性腸炎
- 世界社會主義五百年
- 加氫裂化操作工題庫(合并版)
- 正大集團大豬場開發(fā)流程
- 高中政治必修四知識體系每單元的總體框架
- 房地產金融創(chuàng)新與風險防范的理論演進
- GB/T 41255-2022智能工廠通用技術要求
- GB/T 41029-2021石油天然氣鉆井海洋棄井作業(yè)規(guī)程
- 深入推進依法行政
- GB/T 4026-1992電器設備接線端子和特定導線線端的識別及應用字母數字系統的通則
- 馬工程教材《公共財政概論》PPT-第二章 公共財政職能
評論
0/150
提交評論