《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》第八章 心理咨詢與心理治療2

第八章心理咨詢與心理治療

----心理治療技術(shù)

心理治療發(fā)展趨勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)化短程化整合化客觀化一、精神分析療法

（Psychoanalysistherapy)

奧地利精神科、神經(jīng)科醫(yī)生，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。最重大的貢獻(xiàn)是對(duì)人類無意識(shí)過程的揭示，提出了人格結(jié)構(gòu)理論，人類的本能理論以及心理防御機(jī)制理論。弗洛伊德·西格蒙德潛意識(shí)理論一、精神分析療法

人格結(jié)構(gòu)理論本能理論心理防御機(jī)制理論（一）精神分析治療的理論（二）精神分析治療的方法自由聯(lián)想夢(mèng)的解析移情分析阻抗分析1.自由聯(lián)想

自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中）一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來。心理分析家的工作則在于對(duì)對(duì)方所報(bào)告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無意識(shí)中的矛盾沖突，即病的起因?yàn)橹埂?/p>

在弗洛伊德看來，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無意識(shí)之中的癥結(jié)所在。2.夢(mèng)的解析弗洛伊德1900年出版了《夢(mèng)的解析》一書。他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。因此認(rèn)為夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿足。夢(mèng)的工作是通過凝縮、置換和再修飾等把原來雜亂無章的東西加以整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來的顯夢(mèng)。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開，由顯象尋求其隱義，達(dá)到治療的目的。夢(mèng)的工作隱夢(mèng)

顯夢(mèng)夢(mèng)的分析

3.阻抗分析所謂阻抗是指病人有意識(shí)或無意識(shí)地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。有意識(shí)的阻抗：可能是病人怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯(cuò)話，或?qū)χ委熣哌€不能信任，這種情況經(jīng)治療者說服即可消除阻抗。3.阻抗分析所謂阻抗是指病人有意識(shí)或無意識(shí)地回避某些敏感問題，有意無意地使治療重心偏移。無意識(shí)的阻抗：表現(xiàn)為對(duì)治療的抵抗，而病人自己則并不能意識(shí)到也不會(huì)承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動(dòng)上卻并不積極熱心。治療者需經(jīng)過長(zhǎng)期的努力，通過對(duì)阻抗產(chǎn)生的原因的分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗，治療便向前邁進(jìn)了一大步。4.移情分析由于做心理分析治療所用的時(shí)間很長(zhǎng)，病人會(huì)把對(duì)自己父母、親人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，即把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱之為移情。這種移情有的是正性的、友愛的，有的是負(fù)性的、敵對(duì)的。治療者通過移情可以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。在移情中，患者也可陷入對(duì)治療者的依賴。為了使患者保持獨(dú)立性，治療者必須控制自己的反向移情，“節(jié)制”自己的情感反應(yīng)，對(duì)患者表示出的關(guān)懷，特別是愛慕，必須抵制。一、精神分析療法

（一）精神分析治療的理論（二）精神分析治療的方法（三）治療對(duì)象的選擇和治療規(guī)則（三）治療對(duì)象的選擇和治療規(guī)則適宜對(duì)象:分析治療過程:癔癥強(qiáng)迫癥恐怖癥病人半臥在躺椅上，治療者坐在躺椅的一側(cè)后面。治療環(huán)境要安靜，不應(yīng)受到干擾。此外，不能有其他人在場(chǎng)旁聽。治療實(shí)施過程

每周:3--5次每次:50分鐘療程:半年--1年

兩年--4年

行為治療

行為治療是以減輕或改善患者的癥狀或不良行為為目標(biāo)的一類心理治療技術(shù)的總稱。它的發(fā)展已有上百年的歷史，具有針對(duì)性強(qiáng)、易操作、療程短、見效快等特點(diǎn)。由于學(xué)派理論甚多，它的種類名稱也呈現(xiàn)百家爭(zhēng)鳴的局面。以下?lián)衿湟?jiǎn)作介紹。

理論背景

行為學(xué)派理論淵源主要來自四個(gè)方面：

經(jīng)典條件反射社會(huì)學(xué)習(xí)理論再教育理論操作條件反射操作條件反射

Sknner的操作條件反射學(xué)說，闡明“獎(jiǎng)勵(lì)性”或“懲罰性”操作條件對(duì)行為塑造的正面與負(fù)面影響。經(jīng)典條件反射

Pavlov經(jīng)典條件反射學(xué)說有關(guān)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥模型的理論，強(qiáng)調(diào)條件化刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及其后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退。

社會(huì)學(xué)習(xí)理論

Bandura及Watson的學(xué)習(xí)理論，前者強(qiáng)調(diào)社會(huì)性學(xué)習(xí)對(duì)行為的影響，后者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或棄掉的。適應(yīng)范圍

1．恐怖癥、強(qiáng)迫癥和焦慮癥等神經(jīng)癥。

2．抽動(dòng)癥、肌痙攣、口吃、咬指甲和遺尿癥等習(xí)得性的不良習(xí)慣。

3．貪食、厭食、煙酒和藥物成癮等自控不良行為。

適應(yīng)范圍

4．陽(yáng)痿、早泄、陰道痙攣、性感或性樂缺乏等性功能障礙。

5．戀物癖、異性服裝癖、露陰癖等性變態(tài)。

6．慢性精神分裂癥和精神發(fā)育遲緩的某些不良行為。

7．輕性抑郁狀態(tài)及持久的情緒反應(yīng)等。交互抑制法

主要適用于各種焦慮性障礙及心身性疾病。其方法為焦慮激活的同時(shí)通過醫(yī)生言語(yǔ)暗示及自我暗示有順序地放松各組肌肉，以削弱刺激與焦慮的聯(lián)系，達(dá)到消除或抑制情緒的強(qiáng)烈反應(yīng)。系統(tǒng)脫敏法

主要用以治療恐怖癥，實(shí)施分三個(gè)步驟：①肌肉松弛訓(xùn)練。②評(píng)定不適單位，將靶癥狀等級(jí)化。③通過想象或給予現(xiàn)實(shí)刺激，按由輕至重的等級(jí)逐步“暴露”脫敏。沖擊療法

沖擊療法又稱驟進(jìn)暴露法或滿灌療法，即直接持續(xù)地讓患者接觸引起恐怖或驚恐的情境，“最大程度”地充分暴露于應(yīng)激因子前，直至緊張恐懼感完全消失。選用此法雖有收效快等優(yōu)點(diǎn)，但應(yīng)重視思者的承受力。預(yù)防法

主要適用于治療強(qiáng)迫癥，發(fā)生強(qiáng)迫性洗手或儀式動(dòng)作前，在醫(yī)生監(jiān)督鼓勵(lì)下克制自己的行為，有意去從事其他活動(dòng)，堅(jiān)持下去，隨著“預(yù)防”的成功，逐漸撤消監(jiān)督人。往往焦慮煩惱由明顯加劇至極至而逐步消除之，關(guān)鍵在于首次預(yù)防成功及療效的持續(xù)鞏固。厭惡療法

厭惡療法又稱“懲罰療法”，適用于性變態(tài)及獲得性不良行為。在不良行為出現(xiàn)時(shí)給予一種不愉快刺激，使患者產(chǎn)生厭惡或痛苦，從而終止或消除不良行為。所給予的痛苦刺激可為輕微電擊、針刺或催吐劑等直接手段，也可為言語(yǔ)或自我想象等間接方式。

陽(yáng)性強(qiáng)化法

陽(yáng)性強(qiáng)化法又稱“犒賞療法”，是以訓(xùn)練和建立良好適應(yīng)行為作目標(biāo)，通過獎(jiǎng)勵(lì)方法予以正性強(qiáng)化，適用于慢性精神分裂癥的社會(huì)行為矯正，及神經(jīng)性厭食癥、貪食癥、兒童孤獨(dú)癥等行為性障礙。獎(jiǎng)勵(lì)方法可為表?yè)P(yáng)贊許等精神鼓勵(lì)，也可為實(shí)物、獎(jiǎng)品等投其所好的物品，或代幣獎(jiǎng)券等。

模擬法

模擬法又稱“示范療法”，淺顯的機(jī)制是“榜樣的力量是無窮的”，適用于兒童行為障礙者的集體治療中，通過與正常適應(yīng)良好行為者相處，“潛移默化，耳濡目染”以消除不良行為，模擬正常行為。

自控法

主要通過確定目標(biāo)、自我監(jiān)察、自我強(qiáng)化等手段達(dá)到消除不良習(xí)慣性行為。主要適用于戒煙、戒酒、戒毒癮及治療貪食癥等。

認(rèn)知治療

認(rèn)知治療是以糾正和改變患者適應(yīng)不良性認(rèn)知為重點(diǎn)的一類心理治療的總稱。它以改變不良認(rèn)知為主要目標(biāo)，繼而也產(chǎn)生患者情感及行為的變化，以促進(jìn)心理障礙的好轉(zhuǎn)。認(rèn)知治療又分為理性情緒治療、自我指導(dǎo)訓(xùn)練、問題解決療法及Beck認(rèn)知治療等種類，這里重點(diǎn)介紹Beck認(rèn)知治療。

理論背景

認(rèn)知治療與人本主義心理學(xué)在理論上有密切的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程是心理行為的決定因素。Beck認(rèn)為與其直接有關(guān)的理論來源于三個(gè)方面：結(jié)構(gòu)理論行為科學(xué)理論觀念決定行為

適用范圍

1．對(duì)輕至中度抑郁癥及非精神病性抑郁最為有效。

2．軀體疾病或生理功能障礙伴發(fā)的抑郁狀態(tài)也有較好的療效。

3．內(nèi)因性抑郁或精神病性抑郁，需配合藥物治療。

4．還適用于廣泛性焦慮癥、驚恐障礙、恐怖性強(qiáng)迫癥、酒癮、藥癮等。

5．可用于治療多種不同的心身疾病，如偏頭痛、慢性疼痛等。

6．對(duì)多動(dòng)性行為障礙，沖動(dòng)性行為等行為問題，也有較好療效。

觀念決定行為

由Adler，Rank和Horney發(fā)展的心理學(xué)觀察方法，基于古希臘斯多葛(Stoic)派“一個(gè)人對(duì)自身及其周圍人際關(guān)系的觀念，決定其行為”的哲學(xué)觀點(diǎn)。

適用范圍

1．對(duì)輕至中度抑郁癥及非精神病性抑郁最為有效。

2．軀體疾病或生理功能障礙伴發(fā)的抑郁狀態(tài)也有較好的療效。

3．內(nèi)因性抑郁或精神病性抑郁，需配合藥物治療。

適用范圍

4．還適用于廣泛性焦慮癥、驚恐障礙、恐怖性強(qiáng)迫癥、酒癮、藥癮等。

5．可用于治療多種不同的心身疾病，如偏頭痛、慢性疼痛等。

6．對(duì)多動(dòng)性行為障礙，沖動(dòng)性行為等行為問題，也有較好療效。

ABCDE技術(shù)A即刺激，B指?jìng)€(gè)體的信念，C指情緒和行為結(jié)果，D為干預(yù)性指導(dǎo)，E為干預(yù)后的效果。

認(rèn)知治療三個(gè)步驟

①啟發(fā)患者尋找不良認(rèn)知。

②協(xié)助患者暴露認(rèn)知曲解或邏輯錯(cuò)誤，并加以討論、檢驗(yàn)、合理推論。

③通過反復(fù)“詰難”改變負(fù)性自動(dòng)思維，放棄原有的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立正確認(rèn)知。

認(rèn)知改錯(cuò)常用技術(shù)

①檢驗(yàn)假設(shè)校正法。

②信條(或稱價(jià)值觀念)改變法。

③思維方式轉(zhuǎn)換法。

④心理劇角色扮演領(lǐng)悟法等

布置家庭作業(yè)

可列出三個(gè)欄目：①自動(dòng)思維。②認(rèn)知歪曲的評(píng)定。③合理認(rèn)知。

行為改變技法

針對(duì)不同的對(duì)象，設(shè)計(jì)“日?；顒?dòng)計(jì)劃表”，適于缺乏動(dòng)機(jī)及活力的患者，遵循“循序漸進(jìn)，先易后難”原則?！癕?/FONT>P”技巧的使用

M即調(diào)控、把握，P為愉快、歡樂。根據(jù)患者的日?；顒?dòng)評(píng)價(jià)M值和P值(0~5分制)，并書面記錄下來，依計(jì)劃行事調(diào)整進(jìn)度，動(dòng)機(jī)強(qiáng)化后成功的自信心及愉快感也由之增加。價(jià)值觀念的矯正該與不該信條幸福與痛苦信條危險(xiǎn)與安全信條該與不該信條

患者的內(nèi)心價(jià)值體系中總有一些“應(yīng)該”與“不應(yīng)該”的人生守則，目標(biāo)過高會(huì)不堪負(fù)荷，范圍過廣則難以寬于待人，造成人際關(guān)系緊張。治療者要指出這一信條的非現(xiàn)實(shí)性及局限性，使患者的待人處事律己會(huì)更現(xiàn)實(shí)、更富有彈性。幸福與痛苦信條

是來訪者人生目標(biāo)追求過程中的兩種極端情緒化反應(yīng)，也基于相應(yīng)認(rèn)知過程。例如“不是樓上樓，就是樓下搬磚頭”、“要幸福必須事事成功”、“達(dá)不到目標(biāo)勿寧死”，也稱此為“非此即彼”的“全和無”觀念。治療者應(yīng)該使患者明確“世上事并非十全十美，不如意常有八九”，不能事事都“背水一戰(zhàn)”，必須經(jīng)常調(diào)整目標(biāo)及期望值，提高對(duì)挫折及失敗的耐受力。

生物反饋治療

生物反饋治療，屬?gòu)V義的行為治療范疇，通過訓(xùn)練思者利用各種現(xiàn)代電于儀器的反饋信息，正確調(diào)整或控制軀體功能，以治療疾病。該治療始于60年代，得益于“控制論”、“操作性條件反射學(xué)說”、“皮質(zhì)內(nèi)臟相關(guān)學(xué)i說”等理論的發(fā)展，以及近代各種電子儀器等技術(shù)的革新。

適應(yīng)范圍

1．與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)的“心身疾病”，包括緊張性頭痛、血管性偏頭痛、閉塞性脈管炎、原發(fā)性高血壓、雷諾病、心律紊亂、十二指腸潰瘍、支氣管哮喘、陽(yáng)痿、早泄等。

2．功能性或器質(zhì)性肌肉痙攣和不全麻痹，如面肌抽動(dòng)及癱瘓、嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、卒中后遺癥等。

適用范圍

3．神經(jīng)癥性障礙如焦慮癥、恐怖癥等，可用于治療失眠、緩解緊張焦慮等情緒障礙。

4．有助于慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的恢復(fù)。

5．此外，還適用于歌唱家的聲樂練習(xí)如爬音階，運(yùn)動(dòng)員的技能訓(xùn)練等。

方法與技術(shù)

對(duì)象選擇在適應(yīng)范圍內(nèi)常需選擇有求治動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練能積極合作，并具備有一定悟性和想象力的對(duì)象。

選用正確的反饋信號(hào)

肌電、皮溫、皮電如心率、血壓、脈搏、腦電圖等儀器所反饋的信號(hào)應(yīng)與疾病癥狀相關(guān)。一般多選擇特異性強(qiáng)的，例如治療高血壓反饋指標(biāo)是血壓。治療緊張焦慮反饋指標(biāo)多選額部肌電等。

說明與介紹

療前的說明向患者介紹治療的特點(diǎn)及要求，取得信任，排除干擾，充分說明其優(yōu)越性和安全性，打消顧慮。提出要求，如飯后30分鐘進(jìn)入訓(xùn)練，禁用酒、咖啡、茶等刺激性飲料。并介紹信號(hào)的識(shí)別等細(xì)節(jié)。

語(yǔ)言暗示

治療開始，在指導(dǎo)語(yǔ)的暗示下，通過身體感覺沿反饋信號(hào)要求的方向變化，通過反復(fù)訓(xùn)練，形成一種固定的隨意習(xí)得行為。

堅(jiān)持訓(xùn)練

堅(jiān)持訓(xùn)練，鞏固該新建立的行為活動(dòng)模式，改變?cè)袪顟B(tài)，便能扭轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，消除癥狀，達(dá)到防治疾病的目的或其他既定目標(biāo)。精神分析治療

精神分析治療又稱心理分析法，屬長(zhǎng)程心理治療。它既是一種治療方法也是一種理論。源于S．Freud學(xué)說，歷經(jīng)一世紀(jì)余，世人評(píng)說，毀譽(yù)參半。盡管以往我國(guó)醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用較少，但由于其影響較廣，其中有些觀點(diǎn)及治療技巧又不乏可簽之處。

適應(yīng)證

主要適應(yīng)證是神經(jīng)癥患者，尤其是癔癥、強(qiáng)迫癥及恐怖癥。還可試用于部分性心理障礙，如窺陰癥、露陰癥及摩擦癖等。

基本原理

按照心理分析學(xué)說的理論，神經(jīng)癥的癥狀都是有意義的。由于產(chǎn)生癥狀的心理沖突雙方處于不同意識(shí)水平，一方處于前意識(shí)或意識(shí)；而另一方被起潛抑作用禁錮于無意識(shí)中。所以，患者為癥狀所苦，但不知道產(chǎn)生癥狀的真正原因和意義。

森田治療

森田治療為一種非交流性的心理治療，始于本世紀(jì)加年代，由日本森田正馬對(duì)當(dāng)時(shí)許多如隔離療法、作業(yè)療法、說理療法及生活療法等予以取舍，擇優(yōu)組合而創(chuàng)建，后又反復(fù)修正發(fā)展而成。它主要用于治療神經(jīng)癥，作為綜合治療中的一種方法，80年代末國(guó)內(nèi)開始引進(jìn)，現(xiàn)部分地區(qū)臨床正在探索嘗試之中。

適應(yīng)范圍

1．神經(jīng)衰弱。

2．以強(qiáng)迫觀念為主的強(qiáng)迫癥。

3．恐怖癥。

4．焦慮癥。

5．具有明顯疑病素質(zhì)的疑病癥。

6．部分睡眠障礙者。

治療目標(biāo)①改變患者的疑病基調(diào)。②打破精神交互作用對(duì)癥狀影響的惡性循環(huán)。③將“求生欲望”投向外界，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。

實(shí)施要點(diǎn)①順應(yīng)自然、有所作為②擇優(yōu)而居，有所體會(huì)③情感調(diào)適，良性塑造順應(yīng)自然、有所作為順應(yīng)自然、有所作為，要求患者對(duì)癥狀及繼發(fā)的煩惱不介意、不回避、不抵抗，要坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)；在接受煩惱的同時(shí)，采取積極行動(dòng)，去做應(yīng)該做的事。擇優(yōu)而居，有所體會(huì)擇優(yōu)而居，有所體會(huì)，即選擇適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，單身獨(dú)處，達(dá)到省悟消除煩悶。情感調(diào)適，良性塑造即讓情緒自然發(fā)泄后，重復(fù)體驗(yàn)，體會(huì)控制情感及行為的成功，在新的經(jīng)驗(yàn)形成中反復(fù)強(qiáng)化，增強(qiáng)信心，達(dá)到重塑的目的。

療程與分期

①絕對(duì)臥床期，經(jīng)歷“安靜一煩悶一無聊一自由睡眠”等過程。②輕作業(yè)期，仍處隔離狀態(tài)，僅允許小范圍自發(fā)活動(dòng)及持續(xù)地干些無多大意義瑣事如讀報(bào)、寫日記等，使其“渴望有事干”。療程與分期③重作業(yè)期，包括田間勞動(dòng)、整理庭院及較重的體力勞動(dòng)或體育鍛煉，使患者忙得元暇注意自己的體內(nèi)不適。④復(fù)雜生活實(shí)踐期，讓患者接觸外界，進(jìn)行多方位的人際交往。順其自然

治療期間基本讓患者順其自然，但要求患者處隔離狀態(tài)，并規(guī)定每天寫日記，醫(yī)生閱看后給予批閱。醫(yī)生的查房絕不問起“您有什么不舒服?”，而是“昨天你干了些什么事?！笔虑案嬷颊咧委熇书g拒絕聽取有關(guān)疾病癥狀的訴述，即“不問診”法。

危機(jī)干預(yù)

危機(jī)干預(yù)屬?gòu)V義的心理治療范疇。危機(jī)干預(yù)則借用簡(jiǎn)單心理治療的手段，幫助當(dāng)事人，處理迫在眉睫的問題，恢復(fù)心理平衡，安全度過危機(jī)。干預(yù)的對(duì)象不一定是“患者”，盡管大多數(shù)國(guó)家將此列為精神醫(yī)學(xué)服務(wù)范圍。干預(yù)的目標(biāo)干預(yù)的最低目標(biāo)應(yīng)是保護(hù)當(dāng)事人，預(yù)防各種意外，故常動(dòng)用各種社會(huì)資源，尋求社會(huì)支持。

適應(yīng)范圍

當(dāng)事人或求助者受到的常見心理沖擊簡(jiǎn)括為以下四類：矛盾沖突人際緊張適應(yīng)問題喪失因素

喪失因素

喪失因素涉及人員、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)、軀體、愛情、職業(yè)、地位、尊嚴(yán)等的喪失。例如親人之故、失竊破產(chǎn)、失業(yè)下崗、受奸盡或致殘、失戀、離婚、事業(yè)及追求受挫等。約占危機(jī)誘發(fā)的加呢。

適應(yīng)問題

適應(yīng)問題包括新生人學(xué)、退伍、離休、動(dòng)遷新居、初為人媳、移民等情況，多指對(duì)新的環(huán)境或狀態(tài)時(shí)需要重新適應(yīng)的心理應(yīng)激。

矛盾沖突

矛盾沖突面臨各種急需作出決斷的矛盾及長(zhǎng)期的心理沖突等狀況。例如棄學(xué)就商、商海沉浮、現(xiàn)實(shí)的趨俗與良心道德價(jià)值觀的激烈沖突等，均可導(dǎo)致心理危機(jī)。人際緊張

人際緊張嚴(yán)重的或持續(xù)的人事糾紛極易陷人心理危機(jī)。

方法與技術(shù)

干預(yù)的方法可有電話危機(jī)干預(yù)、面談危機(jī)干預(yù)及社區(qū)性危機(jī)干預(yù)等多種方式，干預(yù)技巧既有共性之處，也各有側(cè)重。電話干預(yù)社區(qū)干預(yù)面談干預(yù)

電話危機(jī)干預(yù)

電話危機(jī)干預(yù)比較方便、及時(shí)、且經(jīng)濟(jì)、保密性強(qiáng)。但難度較大，因?yàn)榛ゲ灰娒?，聲音是獲得信息、施行干預(yù)的唯一途徑。治療者的任務(wù)應(yīng)迅速?gòu)囊粽{(diào)、語(yǔ)氣及簡(jiǎn)潔應(yīng)答中判斷求助者的心理狀態(tài)，基本干預(yù)策略是先穩(wěn)住對(duì)方的情緒，導(dǎo)其傾訴，曉之以理。

危機(jī)干預(yù)面談基本方法

面談危機(jī)干預(yù)的基本方法為傾聽、評(píng)價(jià)及干預(yù)，干預(yù)措施包括①調(diào)整認(rèn)知。②改善應(yīng)對(duì)技巧。③松弛訓(xùn)練。④充實(shí)生活內(nèi)容。，⑤擴(kuò)大交往，建立支持系統(tǒng)。

以社區(qū)為基礎(chǔ)的危機(jī)干預(yù)

具體內(nèi)容包括成立各種自助組織，及時(shí)識(shí)別高危人群，(如抑郁悲觀者、絕癥思者、老人、殘疾人及天災(zāi)人禍后的當(dāng)事人等)。普及相關(guān)預(yù)防知識(shí)，在社區(qū)中宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，提高扶弱濟(jì)因救?；顒?dòng)的公眾意識(shí)，預(yù)防危機(jī)所產(chǎn)生的不良后果。催眠治療

催眠治療是一類以誘發(fā)催眠狀態(tài)來治療疾病或減輕癥狀的療法。最早源于宗教活動(dòng)者及江湖藝人的催眠術(shù)，實(shí)際上，從精神分析到行為治療，很多心理治療都含有催眠的成分。近年來，該法已漸少應(yīng)用。

適應(yīng)范圍

1．對(duì)焦慮緊張狀態(tài)(包括焦慮癥及各種心理生理障礙等)的促松弛作用，可作為行為療法的有機(jī)部分。

2．轉(zhuǎn)換型癔癥，通過暗示催眠以減輕或消除癥狀。

3．心因性遺忘，以喚起被壓抑的記憶。

適應(yīng)范圍

4．情緒性反應(yīng)狀態(tài)，達(dá)到宣泄情感的作用。

5．睡眠障礙，尤其是緊張焦慮引起的失眠。

6．功能性疼痛，例如應(yīng)用于無痛分娩等。方法與技術(shù)暗示性測(cè)定1

①量表測(cè)