無創(chuàng)呼吸機的使用PPT

關(guān)于無創(chuàng)呼吸機的使用PPT第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一什么是無創(chuàng)通氣

無創(chuàng)通氣即無創(chuàng)呼吸機輔助通氣（英文簡稱NPPV)，

是指無需建立有創(chuàng)人工氣道而進行輔助機械通氣的呼吸支持模式。第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一早期應(yīng)用呼吸機可降低呼吸負荷，增加吸氧量，排除二氧化碳潴留，改善呼吸功能，減少肺部感染，避免肺性腦病，減少死亡率?？梢员苊鈿夤懿骞芑驓夤芮虚_出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的舒適感，保留氣道的防御功能，保留患者說話和吞咽功能，且具有不干擾自主呼吸的特點。護士操作簡單、方便。根據(jù)病情病人可以間歇性使用。優(yōu)點第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

各種原因?qū)е碌募毙院粑ソ吆秃粑δ懿蝗毙苑嗡[）

清醒合作能夠有效清理呼吸道分泌物無面部創(chuàng)傷能夠耐受面罩通氣

適應(yīng)條件：適應(yīng)癥第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一呼吸心跳停止完全不配合咳嗽無力嚴重呼吸衰竭需插管上消化道出血對面罩材料過敏禁忌癥第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一無創(chuàng)呼吸機治療前心理護理：機械通氣狀態(tài)下病人常有恐懼、焦急、拒絕、依賴等不良心理反應(yīng)。特別是首次利用呼吸機的患者，更為突出。因此，心理護理尤為重要，應(yīng)提供安靜舒適的環(huán)境，多傾聽病人和家屬對疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓勵病人緩慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒適的體位。每項操作前應(yīng)做好解釋工作，說明使用呼吸機治療的安全性和必要

性。第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一體位（呼吸道管理）

保持呼吸道通暢對機械通氣是至關(guān)重要的，當患者呼吸道分泌物增多導(dǎo)致呼吸道不通暢時，可影響通氣功能。故因給患者適當?shù)捏w位，一般采取坐位或半臥位，要點在于頭、頸在同一平面上，頭微向后仰，以有效開放氣道。第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一呼吸機檢查

嚴格檢查呼吸機管道是否消毒完畢，有無破損，管路是否連接正確，電源是否穩(wěn)定，濕化器是否加水，呼吸機供氣是否完好。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一無創(chuàng)呼吸機治療中1.鼻面罩護理

給患者上機治療時不要馬上固定面罩，先用手扶著面罩對著患者，讓患者有一個適應(yīng)過程，待患者可以接受后才可以帶上。固定時避免壓著眼睛和耳廓，頭帶的松緊度以固定后頭帶可通過2指為宜，過松易造成漏氣，過緊影響面部血液循環(huán)。第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一2.生活護理

應(yīng)用無創(chuàng)通氣后，患者自理能力下降，加強巡視，建立有效溝通方式，正確判斷患者眼神、表情及手勢所要表達的含義更重要。滿足他們治療過程中的生理需要，如更換體位、咳痰、飲水、排便等。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一3.動態(tài)觀察無創(chuàng)呼吸機治療時，濕化器需用滅菌注射水，使氣體先濕化再進入氣道，以防呼吸道干燥，并根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)溫度、濕度來調(diào)節(jié)濕化器溫度。密切觀察呼吸機的正常運轉(zhuǎn)和各項指標，注意呼吸機的報警。如有報警應(yīng)迅速查明原因，及時處理；同時注意檢查呼吸管道的銜接，鼻面罩是否漏氣，氧氣管道是否脫落、扭曲等。第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一4.生命體征的監(jiān)測嚴密觀察患者的神志、生命體征、血氧飽和度及皮膚黏膜紫紺情況，檢測血氣分析，觀察是否有代謝性酸中毒、缺氧是否改善，并詳細記錄。注意自主呼吸頻率、幅度、節(jié)律和呼吸機是否同步，如通氣不足或痰液堵塞，應(yīng)及時清除痰液或增加通氣量。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一5.并發(fā)癥的觀察常見的并發(fā)癥如下：口咽干燥，排痰障礙面罩壓迫皮膚損傷緊張、恐懼漏氣第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一

1.口咽干燥，排痰障礙原因：無創(chuàng)通氣高速的氣流未得到充分的濕化，氣體進入口咽部后帶走大量水分，引起呼吸道失水增加而出現(xiàn)口咽干燥，造成痰液干結(jié)，不易咳出。護理對策：進行無創(chuàng)通氣時避免張口呼吸，說話防止氣流沖擊加重咽痛。指導(dǎo)患者有效咳痰，配合叩背、霧化吸入的方法，必要時經(jīng)口吸痰清除口咽部分泌物。解決方案第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一2.面罩壓迫的損失原因：①固定鼻面罩時固定帶過緊，影響面部血液循環(huán)。②通氣時間過長。護理對策：①選擇合適的鼻/面罩，調(diào)節(jié)固定帶適宜的松緊度，密切觀察患者使用面罩情況。

解決方案第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一③上機后6-8H取下面罩休息3-5min，此時采用鼻導(dǎo)管吸氧5-6L/min,避免患者缺氧。④一旦皮膚發(fā)生紅腫，破損時，用抗生素軟膏如百多邦，紅霉素軟膏敷于創(chuàng)面，保持局部清潔干燥，輕揉局部，促進愈合。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一3.緊張、恐懼

原因：由于患者對無創(chuàng)呼吸機的性能，使用目的以及自身病情缺乏相關(guān)知識造成。護理對策:在使用無創(chuàng)呼吸機前向患者耐心做好解釋工作,說明無創(chuàng)通氣的必要性,安全性,有效性，原理，操作程序，取得病人的理解與信任。解決方案第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一4.漏氣原因：

鼻面罩的大小不合適，角度調(diào)節(jié)不平衡護理對策：

①根據(jù)患者的臉型選擇佩戴合適的鼻面罩，并調(diào)整固定帶長度，注意鼻面罩的密閉性，若患者面頰部極度消瘦出現(xiàn)漏氣，可在漏氣處墊塊小紗布。

②對于使用鼻面罩的患者，治療期間囑其盡量保持嘴部閉合。解決方案第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一無創(chuàng)呼吸機治療后呼吸機的消毒維護呼吸機應(yīng)定期更換過濾器、定期消毒管道和面罩（除一次性外）。每日用酒精擦拭機器表面，使用后拆卸全部管路、濕化罐（使用過程中應(yīng)每天更換濕化罐內(nèi)液體，每次使用結(jié)束后應(yīng)倒掉濕化罐內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。）。消鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭一次。每周用有效含氯消毒液浸泡2次，再用流動水沖洗干凈，晾干備用。

第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期一總結(jié)

無創(chuàng)呼吸機臨床操作簡單，既方便又安全，使患者及家屬容易接受。但在治療過程中使我們深刻地體會到無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用，有