心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)與操作

關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)與操作第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理危機(jī)干預(yù)基礎(chǔ)技術(shù)第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一自殺？精神分裂癥？抑郁癥？雙相？應(yīng)激？人格—人際—發(fā)作？......第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)的特殊性——寬泛發(fā)展性問題和應(yīng)激事件導(dǎo)致的危機(jī)狀況。心理疾病和精神疾病的發(fā)現(xiàn)、救治和追蹤。突然發(fā)生的事件，如失戀、意外引發(fā)的境遇性危機(jī)；發(fā)展過程中的變化，如升學(xué)、就業(yè)等引發(fā)的發(fā)展性危機(jī)；對(duì)人生責(zé)任、獨(dú)立、承諾的思考誘發(fā)的存在性危機(jī)。第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理危機(jī)干預(yù)三類模式

平衡模式觀點(diǎn)：心理情緒失衡狀態(tài)；目的：穩(wěn)定受害者的情緒；時(shí)間：早期干預(yù)。認(rèn)知模式觀點(diǎn)：錯(cuò)誤思維、非理性和自我否定成分；目的：認(rèn)知調(diào)整；時(shí)間：心理危機(jī)狀態(tài)基本穩(wěn)定下來。第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式觀點(diǎn)：個(gè)人的心理資源和應(yīng)對(duì)能力+同伴、家庭、職業(yè)和社區(qū);目的：將個(gè)體內(nèi)部適當(dāng)?shù)膽?yīng)付方式,與社會(huì)支持和環(huán)境資源充分地結(jié)合起來

;時(shí)間：心理危機(jī)狀態(tài)穩(wěn)定下來。第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理危機(jī)干預(yù)三類技術(shù)

一、溝通技術(shù)

——

建立良好關(guān)系

避免“無效的安慰”；避免雙重和矛盾的信息；避免給予過多的保證；通俗易懂的言語。第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一二、支持技術(shù)——

降低情感張力保證、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜的藥物；給予心理支持，不是支持當(dāng)事者的認(rèn)知錯(cuò)誤或行為；不應(yīng)帶有教育目的；關(guān)于自殺:有關(guān)指導(dǎo)、解釋、說服主要應(yīng)集中在放棄自殺的觀念上，而不是對(duì)自殺原因的反復(fù)評(píng)價(jià)和解釋。第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

三、干預(yù)技術(shù)——改變求助者的認(rèn)知會(huì)談疏泄被壓抑的情感（先澄清情緒）；認(rèn)識(shí)和理解危機(jī)發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系；學(xué)習(xí)問題的解決技巧和應(yīng)對(duì)方式；幫助求助者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)和注意社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一討論：如何避免套話不應(yīng)該說的應(yīng)該說的時(shí)間能治愈一切你一定會(huì)感到這痛苦永遠(yuǎn)無法忘記。這種情況下應(yīng)該想開點(diǎn)兒這痛苦真是難以承受。你深愛的人可以安息了你深愛的人不再痛苦，但我知道你在遭受痛苦。上帝不會(huì)再給我們難以承受的打擊了這對(duì)你來說一定很難面對(duì)。別哭了你想哭就盡情地哭我了解你的感受我可能不能完全體會(huì)你此刻的感受，但我很在乎你的感受一切都會(huì)好起來的。請(qǐng)?jiān)试S我來做些事情幫助你。第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一可以小組或個(gè)人，團(tuán)隊(duì)7-8人為宜；理想干預(yù)時(shí)間：24-48小時(shí)；2-10天內(nèi)，一次3-4小時(shí)；六個(gè)階段，非常場(chǎng)合下第二、三、四階段可合并；公開討論內(nèi)心的感受、消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。

緊急事件應(yīng)激晤談技術(shù)第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第一階段：導(dǎo)入期指導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹，仔細(xì)解釋保密問題。

團(tuán)體：介紹集體晤談的規(guī)則，小組成員自我介紹。第二階段：事實(shí)敘述期從自己觀察角度出發(fā)，描述事件發(fā)生過程中的實(shí)際情況。團(tuán)體：每個(gè)人描述、補(bǔ)充。團(tuán)體：如果覺得在小組內(nèi)講話不舒服，可以沉默。第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三階段：體驗(yàn)感受期鼓勵(lì)揭示自己最初和最痛苦的想法，將情緒宣泄出（承認(rèn)和表達(dá)感受）；事件發(fā)生時(shí)您有何感受?您目前有何感受?以前您有過類似感受嗎?這些感受對(duì)于社會(huì)功能和人際關(guān)系有什么影響？做得對(duì)或錯(cuò)？對(duì)不利后果要負(fù)什么責(zé)任？團(tuán)體：每個(gè)人都有需要分享和被接受、不批評(píng)他人、傾聽他人。第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第四階段：癥狀期從心理、生理、認(rèn)知、行為各方面，依照時(shí)間順序回顧性描述各種痛苦癥狀和體驗(yàn)；失眠、食欲不振、回閃，注意力不集中，記憶力下降避免將個(gè)體反應(yīng)病理化；逐步將情感領(lǐng)域引導(dǎo)轉(zhuǎn)向認(rèn)知領(lǐng)域。第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第五階段：輔導(dǎo)或干預(yù)期介紹正常的應(yīng)激反應(yīng)模式，強(qiáng)調(diào)人的適應(yīng)潛能；討論積極適應(yīng)和應(yīng)對(duì)方式；鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)現(xiàn)有社會(huì)資源；給出應(yīng)激管理技巧和積極應(yīng)對(duì)方式；提醒可能的并存問題(如飲酒)。第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第六階段：資源動(dòng)員或恢復(fù)期總結(jié)主要內(nèi)容和會(huì)談過程；回答相關(guān)問題；討論應(yīng)對(duì)策略和行動(dòng)計(jì)劃；團(tuán)體：強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持；提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)信息。第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一注意點(diǎn)對(duì)那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會(huì)給其他參加者添加負(fù)面影響；有時(shí)文化儀式可以替代晤談；對(duì)于急性悲傷的人，如家中親人去世者，不適宜參加集體晤談。因?yàn)槭艿礁叨葎?chuàng)傷者可能為同一會(huì)談中的其它人帶來更具災(zāi)難性的創(chuàng)傷；WHO不支持單次實(shí)施；不要強(qiáng)迫敘述災(zāi)難細(xì)節(jié)。第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一實(shí)際操作中問題之拙見直接進(jìn)入輔導(dǎo)或干預(yù)期；事實(shí)陳述與體驗(yàn)感受混淆；沒有進(jìn)行總結(jié)；導(dǎo)入期工作不到位，沒建立信任關(guān)系；雙重身份；不能靈活處理。第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一藝術(shù)治療技術(shù)在心理危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一藝術(shù)治療(ArtTherapy)

是以藝術(shù)活動(dòng)為中介的一種心理治療。透過音樂、舞動(dòng)、藝術(shù)涂鴉與創(chuàng)作、身體雕塑、心理劇等過程讓當(dāng)事人產(chǎn)生自由聯(lián)想并進(jìn)行自我表達(dá)。是一種強(qiáng)調(diào)非語言溝通和非語言互動(dòng)的治療過程。在治療中,藝術(shù)、戲劇和音樂的媒介常直接用來加強(qiáng)情感的交流,而談話也是藝術(shù)治療中非常重要的組成部分。

藥物治療、言語治療、藝術(shù)治療第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一繪畫藝術(shù)治療詩歌藝術(shù)治療音樂藝術(shù)治療舞蹈藝術(shù)治療故事藝術(shù)治療第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一陶藝、藏族舞蹈鍋莊第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一繪畫藝術(shù)治療在危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用美國在1989年加州發(fā)生大地震后，PaulJosephDowling發(fā)展出了以繪畫為主要干預(yù)手段的藝術(shù)治療方案（arttherapyproject），臺(tái)灣的賴念華依照華人特點(diǎn)做了最初的修訂，并在1999年的9·21大地震后嘗試運(yùn)用。戴維·羅森將藝術(shù)治療的辦法用來幫助因抑郁而引起的自殺人群。其方法是讓病人將自己的感受、思想、夢(mèng)用畫畫、跳舞、雕塑、唱歌等方式表現(xiàn)出來。做完之后，要求病人給作品命名，并進(jìn)行自由聯(lián)想、原型闡釋等工作。第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一理論基礎(chǔ)大腦兩半球分工理論音樂、繪畫、情緒等心理機(jī)能同屬于右半腦；較言語為中介的療法而言，繪畫藝術(shù)療法適合處理情緒障礙、創(chuàng)傷體驗(yàn)等以情緒困擾為主要癥狀的心理問題。心理投射理論作品是意念和情感的具體呈現(xiàn)；是心理潛意識(shí)的一種投射；不傷害他人的發(fā)泄方式。第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一運(yùn)用于危機(jī)干預(yù)中的優(yōu)勢(shì)可突破口頭言語表達(dá)的限制；創(chuàng)傷記憶有視覺特性，繪畫可能是呈現(xiàn)這些‘無法抹滅的印象”最有效、最原始的方法；心理創(chuàng)傷會(huì)影響顏色的選擇；適用于智能不足、幼兒、老人、喪失語言功能者。第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一（賴念華）藝術(shù)治療減壓團(tuán)體方案方案目標(biāo)：

1.以繪圖及敘說方式做表達(dá)、宣泄、分享；

2.篩選需進(jìn)一步轉(zhuǎn)介的個(gè)案；

3.減緩日后PTSD癥狀發(fā)生。進(jìn)行時(shí)間：2小時(shí)材料：蠟筆或是麥克筆（至少6個(gè)顏色）、每人A4紙6張團(tuán)隊(duì)人數(shù)：每位教師負(fù)責(zé)8-16人第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一一、開場(chǎng)白說明舉行目的；工作團(tuán)隊(duì)簡短自我介紹；保密的確認(rèn)性；了解此事件對(duì)參與者的影響程度或關(guān)系程度，成員介紹自己姓名；發(fā)放材料。第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

范例：我校一同學(xué)因心臟病猝死后，老師對(duì)寢室同學(xué)進(jìn)行干預(yù)。

各位同學(xué)，今天老師會(huì)來，是因?yàn)?*同學(xué)在**那天，在睡夢(mèng)中永遠(yuǎn)的離開了我們。我想我們都不愿意看到這樣的事情。但是，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生了。我想這件事情會(huì)帶給你們帶來沖擊和影響。今天我們來這里想了解一下這件事情對(duì)我們有什么影響。我會(huì)陪著大家一起來度過這兩個(gè)小時(shí)。 我是心育中心的戴老師，所學(xué)的是應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)。接下來，老師想告訴各位，今天在這里我們所說的、所做的以及討論的，請(qǐng)一定保密。下面。。。。。（分發(fā)材料）第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一二、非慣用手涂鴉邀請(qǐng)成員拿出第1張白紙；選一個(gè)自己最喜歡的顏色；用非慣用手在白紙上涂鴉；鼓勵(lì)成員直接去“做”、“畫”，來代替去“想“。幫助成員將自己最原始、抽象的圖樣呈現(xiàn)出來。非慣用手涂鴉，可以減低成員對(duì)創(chuàng)作好壞的焦慮。第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一三、慣用手涂鴉邀請(qǐng)成員拿出第2張白紙；再選一個(gè)自己喜歡的顏色；用慣用手在白紙上涂鴉；觀察成員這兩張作品的創(chuàng)作方式及時(shí)間，以及是否有成員在這階段需耗費(fèi)許多的時(shí)間濃密涂鴉，甚至想平涂，或無法停止的狀態(tài)；視覺分享第1.2張作品。

帶領(lǐng)者評(píng)估成員心理反應(yīng)狀態(tài);

涂鴉會(huì)喚起人們?cè)缙谕盔f的經(jīng)驗(yàn)與記憶。第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一邀請(qǐng)成員拿出第3張白紙請(qǐng)找出一個(gè)顏色，畫一條“早上不想起床，賴床的線”；選一個(gè)顏色，畫一條“生氣的線”；選一個(gè)顏色，畫一條“平靜的線”；選一個(gè)顏色，畫一條“倒霉的線”；選一個(gè)顏色，畫一條“高興的線”；視覺分享彼此線條呈現(xiàn)方式。引導(dǎo)的原則：開始以“中性情緒”為佳，結(jié)束停留在正向、有能量的情緒為宜。四、畫線條第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一線條是有開始和結(jié)束的涂鴉線條是有意圖性、方向、終點(diǎn)的。線條比涂鴉更多控制力。第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一五、畫圖形第4張白紙畫圖形；選一個(gè)顏色，畫“XX（地震）的圖形”；選一個(gè)顏色，畫“在XX（地震）中，拯救XX的圖形”；選一個(gè)顏色，畫“在XX（地震）中，最糟糕狀態(tài)的圖形”；選一個(gè)顏色，畫“一個(gè)預(yù)備好面對(duì)XX（地震）的圖形”；如果時(shí)間許可，邀請(qǐng)成員把每個(gè)圖形著色起來，著色可以建構(gòu)一個(gè)對(duì)此事件的想象或是故事?！白钤愀鉅顟B(tài)”會(huì)引發(fā)具有影響、震撼情緒的圖形；如果反應(yīng)過于強(qiáng)烈則勿著色，以免情緒過度引發(fā)。第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一從一條線發(fā)展到一個(gè)圖形，是將線的開端與結(jié)尾相連成員開始呈現(xiàn)想法，可以將圖形意義化。第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

范例：我校一同學(xué)因心臟病猝死后，老師對(duì)寢室同學(xué)進(jìn)行干預(yù)。4張白紙畫圖形；選一個(gè)顏色，畫“失去同伴的圖形”；選一個(gè)顏色，畫“拯救同伴的圖形”；選一個(gè)顏色，畫“挽救不回時(shí)，最糟糕狀態(tài)的圖形”；選一個(gè)顏色，畫“一個(gè)預(yù)備好面對(duì)失去同伴的圖形”。第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一拿出第5張白紙，畫“想到XX時(shí)，如果你可以用色彩、線條、圖形來呈現(xiàn)，你會(huì)如何去畫這張圖形？”創(chuàng)作完，做可視化的冥想--讓自己在心里面想象、環(huán)顧剛剛畫的作品的每一個(gè)部分，它讓你想起了什么？圖上的象征性意義是什么？平常是以討論方式進(jìn)行危機(jī)事件的述說，但此方案強(qiáng)調(diào)先不說，而是將它“畫”在圖畫紙上。六、危機(jī)事件圖像第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一4-5為成員成為一小組分享“危機(jī)事件圖像”；看圖說話做討論30分鐘；帶領(lǐng)者在小組巡視、停留、協(xié)助討論，討論完返回大團(tuán)體；討論提示語——看圖說話比無中生有容易；如果有些成員難以表達(dá)畫中特殊部分，可以用下列問句做引導(dǎo)：

1.這里發(fā)生了什么？

2.那是什么？

3.那是誰？

4.怎么會(huì)累倒在那兒呢？六、重新經(jīng)驗(yàn)危機(jī)之圖像提問不用why，而用what、who、howwhen、where第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一七、智慧老人現(xiàn)身—重新得力回到大團(tuán)體；智慧老人現(xiàn)身—重新得力；畫下自己有更多知識(shí)、智能時(shí)，面對(duì)此危機(jī)事件的圖像；團(tuán)體討論：

1.與先前作品的不同

2.分享我已經(jīng)學(xué)到一些正向的經(jīng)驗(yàn)

3.自我欣賞的部分預(yù)備出航重新出發(fā)第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星