普外科疾病患者健康教育

關(guān)于普外科疾病患者健康教育第一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

789目錄【闌尾炎并發(fā)癥的處理方法】

【闌尾炎的飲食注意事項(xiàng)】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】一、甲狀腺腺瘤一、手術(shù)前健康教育1．

保持開朗的悄緒，避免緊張及情緒波動(dòng)。保證充足睡眠和休息。2．多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食。多飲水，禁用濃茶、咖啡等刺激性飲料和煙、酒及辛辣刺激性食物。3．練習(xí)手術(shù)時(shí)的頭、頸部過(guò)伸體位。4．手術(shù)前一日請(qǐng)您做好個(gè)人衛(wèi)生：理發(fā)、沐浴、剃須、剪指(趾)5．術(shù)晨貼身?yè)Q上干凈的病服，取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等交于家屬保管。6．手術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水。第二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項(xiàng)】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】二、手術(shù)后健康教育1．手術(shù)后去枕平臥位，6小時(shí)改為半臥位(有利于傷口引流呼吸)。變換體位時(shí)保護(hù)頸部。2．手術(shù)6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后予溫涼流質(zhì)(如牛奶、果汁等)次日予半流質(zhì)飲食(如：稀飯、面條、麥片等)。首次進(jìn)食先飲水，防止嗆咳誤吸。禁煙、灑、忌辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。3．術(shù)后帶回的引流管是把手術(shù)部位的淤血引流出來(lái)，利于切口的愈合。因此引流管必須通暢，不能扭曲、脫落，其另一頭連接的小球必須是癟的，才能保證有效果。如有脫落或堵塞，小球膨脹起來(lái)，請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。4．練習(xí)吞咽動(dòng)作，防止傷口粘連。5．如手足抽搐、口唇周圍和手心足底肌肉強(qiáng)直性抽搐和麻木，感覺呼吸不暢，頸部有壓迫感，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。第三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項(xiàng)】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】三、出院健康指導(dǎo)1．保持心情愉快，保證充足睡眠，避免過(guò)度好累。2．練習(xí)頸部運(yùn)動(dòng)，多做吞咽、抬頭、左右轉(zhuǎn)頸等動(dòng)作，防止疤痕攣縮。3．遵醫(yī)囑用藥。如聲音嘶啞，音調(diào)變低者出院后應(yīng)繼續(xù)行理療、針灸，以促進(jìn)恢復(fù)。4．定期門診隨訪。

一般在術(shù)后3、6、12個(gè)月，以后每年一次，隨訪3年。第四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項(xiàng)】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】二、乳腺癌

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率相當(dāng)高，占女性惡性腫瘤的第2位，發(fā)病年齡有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。目前治療乳腺癌的原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。治療的有效方法是手術(shù)切除加術(shù)后化學(xué)治療或放射治療。手術(shù)治療由于創(chuàng)面大，又伴有形體改變，對(duì)患者尤其是年輕患者的身心是一種嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，做好乳腺癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，對(duì)手術(shù)本身和術(shù)后愈合甚至恢復(fù)都有著重要的作用。

第五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項(xiàng)】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】一、健康教育的內(nèi)容

1

入院健康指導(dǎo)

入院時(shí)由于患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境及角色改變不適應(yīng)，擔(dān)心治療效果和費(fèi)用等，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，要熱情接待患者，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、分管醫(yī)生、護(hù)士的姓名、職稱、專業(yè)水平及各項(xiàng)規(guī)章制度，開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，科內(nèi)先進(jìn)設(shè)備以及科室特點(diǎn)，讓患者及家屬有安全感和信任感，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者消除恐懼心理，積極配合治療和護(hù)理。2做好各項(xiàng)輔助檢查指導(dǎo)

根據(jù)治療需要協(xié)助患者做好大小便及血常規(guī)，心電圖、胸透、生化等各項(xiàng)檢查，并向患者講明檢查的目的，注意事項(xiàng)及要求，確保各項(xiàng)檢查順利進(jìn)行。第六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】二、術(shù)前健康指導(dǎo)1疾病知識(shí)的講解

利用宣傳欄、小冊(cè)子、講座、床前指導(dǎo)等形式講解乳腺疾病的知識(shí)，使患者了解乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)機(jī)體的影響及手術(shù)治療的目的、效果和重要性。

2心理指導(dǎo)

因?yàn)槿榉渴潜３峙孕误w美不可缺少的第二性征，患者擔(dān)心術(shù)后自我形象損害，影響夫妻生活，易產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望，影響飲食、休息，降低對(duì)手術(shù)的耐受性，對(duì)手術(shù)極為不利。向患者講解手術(shù)的必要性和可行性，以及積極的情緒和良好的心態(tài)對(duì)治療和康復(fù)的促進(jìn)作用。要注意交談的地點(diǎn)，以尊重患者的態(tài)度，逐漸深入地交流，在相互信任的基礎(chǔ)上，使病人敞開心扉，講述內(nèi)心想法，護(hù)士要認(rèn)真聆聽，落落大方，保護(hù)患者的隱私，調(diào)動(dòng)患者的參與意識(shí)，幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)治療的重要性，增加對(duì)手術(shù)的信心，把不良的心理因素變?yōu)樾g(shù)后早日康復(fù)的內(nèi)在動(dòng)力第七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項(xiàng)】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】3．術(shù)前準(zhǔn)備

向患者講明術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義。指導(dǎo)家屬給患者鼓勵(lì)和支持，使患者積極配合。術(shù)前l(fā)d常規(guī)備血、備皮，洗澡換衣服，保證充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)前8h禁飲食，術(shù)前30min留置導(dǎo)尿管并注射術(shù)前用藥，以利于手術(shù)順利進(jìn)行。備皮及導(dǎo)尿時(shí)要遮擋屏風(fēng)，盡量減少患者軀體暴露，體現(xiàn)對(duì)病人的尊重。4.飲食指導(dǎo)

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜選用高蛋白，高熱量，高維生素食物，忌高脂飲食，如肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟等。第八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】三、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢應(yīng)制動(dòng)，以免腋窩皮瓣的滑動(dòng)而影響愈合。術(shù)后3天拆除加壓包扎的繃帶，術(shù)后3~5天即可開始活動(dòng)，先從肘部開始，術(shù)后一周可做肩部活動(dòng)，以后逐漸增加活動(dòng)范圍。目的是加強(qiáng)手術(shù)中留下來(lái)肌肉的力量，松解和預(yù)防粘連，最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。范圍和力量都要由小到大，循序漸進(jìn)，切勿由他人強(qiáng)力牽拉，以防發(fā)生拉傷。第九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項(xiàng)】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】四、訓(xùn)練方法（1）乳腺癌術(shù)后早期，因受傷口等因素的影響，可練習(xí)握拳、屈腕、屈肘關(guān)節(jié)，每天數(shù)次。（2）術(shù)后4~5天，逐漸借助簡(jiǎn)單的器械裝置加強(qiáng)練習(xí)，如牽拉釘在高處的松緊帶，每天數(shù)次。（3）患者將患側(cè)手指經(jīng)頭捫及對(duì)側(cè)耳郭，以后逐漸到患側(cè)手進(jìn)行梳頭，每人數(shù)次。（4）雙手握輕竹竿或木棍，以健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行各個(gè)方向的活動(dòng)，逐漸進(jìn)行前上舉、側(cè)上舉、后上舉的訓(xùn)練，每天練習(xí)。（5）出院后，在家里或工作單位要特別努力去做所有常規(guī)的日?；顒?dòng)，如梳頭、掃地、提輕物等。第十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo6

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【闌尾炎的飲食注意事項(xiàng)】

【闌尾炎的健康指導(dǎo)】

【闌尾炎的健康教育】五、復(fù)查時(shí)間及指征1、乳腺癌患者經(jīng)治療出院后第1~5年期間，每半年來(lái)醫(yī)院復(fù)查1次；5年后，每年復(fù)查1次。2、術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。3、勿在手術(shù)側(cè)手臂做任何形式的注射、預(yù)防接種、輸液、采血和測(cè)血壓。4、術(shù)后放療宜在手術(shù)4~6周內(nèi)開始，有植皮者可延長(zhǎng)到8周。5、手術(shù)后和放療患者，在恢復(fù)期和放療后期，患側(cè)臂可發(fā)生感覺異?；蛄馨退[等并發(fā)癥。感覺異常者應(yīng)在該皮膚區(qū)內(nèi)避免摩擦、損傷、涂用刺激性藥物等。發(fā)生淋巴水腫的患者應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)上肢的鍛煉和運(yùn)動(dòng)，低鹽飲食，口服利尿劑，輕柔按摩，但對(duì)有復(fù)發(fā)癌腫的部位，禁忌按摩。第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo三、腹外疝腹外疝是腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或筋膜的缺損處向體表突出而形成的腫塊。一、病因1、腹壁強(qiáng)度減弱

造成腹壁強(qiáng)度減弱的原因有先天性結(jié)構(gòu)缺陷和發(fā)育異常以及后天性腹壁肌功能喪失和缺陷。2、腹內(nèi)壓增加

如慢性咳嗽（如吸煙者和老年人支氣管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難（前列腺肥大、包莖）、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo二、臨床表現(xiàn)1、腹股溝斜疝

多見于兒童及青壯年。疝塊經(jīng)腹股溝管突出，呈梨形或橢圓形，上部有蒂，可墜至陰囊或陰唇，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出，嵌頓機(jī)會(huì)較多。2、腹股溝直疝

多見于老年，站立時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)隆起，平臥后可自行消失，很少發(fā)生嵌頓。3、股疝

多見于中年以上婦女，疝塊一般位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處，呈半球形隆起，體記不大，易發(fā)生嵌頓和較窄。一般癥狀輕微，易被忽略，當(dāng)久站立或咳嗽使腹內(nèi)壓增高時(shí)，略有墜脹感。4、其他腹外疝（1）切口疝：有手術(shù)史。手術(shù)切口處膨隆，有腫塊突出，嵌頓機(jī)會(huì)很少。（2）臍疝：先天性臍疝多見于嬰兒;成人臍疝多見于中年、肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦，疝塊經(jīng)臍環(huán)突出，呈半球形，嵌頓機(jī)會(huì)成人較多。第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo三、住院健康指導(dǎo)（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教1、飲食指導(dǎo)多進(jìn)蔬菜等粗纖維食物，多飲水，保持大便通暢。2、消除腹內(nèi)壓增高的因素

如慢性咳嗽，便秘、排尿困難等。告知患者戒煙，防止受涼，引起咳嗽。有可引起腹壓增高的疾病，應(yīng)及時(shí)治療，以免引起疝經(jīng)常脫出或術(shù)后復(fù)發(fā)。3、疝帶使用指導(dǎo)對(duì)1歲以內(nèi)的嬰兒腹股溝疝待疝塊回納后用疝帶壓迫內(nèi)環(huán)，待生產(chǎn)發(fā)育，腹壁肌肉逐漸增強(qiáng)而自愈，對(duì)年老體弱或伴有其他嚴(yán)重禁忌手術(shù)的患者可用疝帶，防止疝脫出。第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo4、腹部觀察指導(dǎo)（1）巨大疝者，減少活動(dòng)，多臥床休息，離床活動(dòng)是要用疝帶壓迫疝內(nèi)環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出，防止疝嵌頓。（2）指導(dǎo)患者注意觀察腹部情況，如出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬切觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生。5、腸道準(zhǔn)備的指導(dǎo)術(shù)前晚灌腸，防止術(shù)后腹脹及排便困難。第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo（二）術(shù)后宣教1、體位、活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以減低腹內(nèi)壓力和手術(shù)縫合處的牽張力，有利于愈合及減輕切口疼痛。次日改為半臥位。告知患者術(shù)后切口放置沙袋壓迫12-24小時(shí)，以防止傷口出血發(fā)生繼發(fā)感染，囑其勿隨意移動(dòng)沙袋位置；并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊水腫。采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的患者可以早期離床活動(dòng)；年老體弱，復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)的時(shí)間。2、飲食指導(dǎo)術(shù)后6-12小時(shí)可進(jìn)流食或半流食，次日可進(jìn)易消化、富含纖維素的飲食。因術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)慢，水分被吸收易發(fā)生便秘，而造成腹壓過(guò)高，引起術(shù)后復(fù)發(fā)，因此要注意多飲水，多食蔬菜、水果。第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo3、傷口觀察指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意觀察有無(wú)傷口滲血，避免大小便污染，發(fā)現(xiàn)異常患者及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。告知患者術(shù)后切口放置沙袋壓迫12-24小時(shí)，以防止傷口出血發(fā)生繼發(fā)感染，并可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防陰囊水腫。4、防止腹內(nèi)壓過(guò)高告知患者術(shù)后注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥物治療，并囑患者在咳嗽時(shí)使用手按壓傷口，減少腹內(nèi)壓增高對(duì)傷口愈合的不利影響。預(yù)防便秘，告知患者不要用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑通便治療。第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo四、出院健康指導(dǎo)1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)或提舉重物。2、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。5、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo四、胃及十二指腸潰瘍一、疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)對(duì)因知識(shí)缺乏引起焦慮的患者，重點(diǎn)滿足其獲取知識(shí)的心理需要，認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題，例舉成功病例鼓勵(lì)患者堅(jiān)持，必要時(shí)進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練。并告知患者恐懼、緊張的心理長(zhǎng)期得不到緩解，可直接影響機(jī)體免疫功能，加大治療難道。2、飲食指導(dǎo)一般患者手術(shù)前可進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食。進(jìn)食應(yīng)少而精，選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如牛奶，蛋，魚等。輔以含維生素的水果，以及易消化、無(wú)刺激的食物。維持少食多餐，主食以軟飯、面類為好。懷疑胃、十二指腸損傷、出血、潰瘍、完全性幽門梗阻者，告知因病情需要必須禁食、禁水，行胃腸減壓，由靜脈輸入人體必需的營(yíng)養(yǎng)和水分，不可隨意進(jìn)食。對(duì)糖尿病患者告知為預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)前嚴(yán)格控制飲食，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的變化。術(shù)前一日進(jìn)流質(zhì)飲食。第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo3、術(shù)前適應(yīng)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上排便，以及咳嗽、呼吸訓(xùn)練。4、胃腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)

目的是預(yù)防麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預(yù)防消化道手術(shù)中的污染，減少胃腸道內(nèi)的積氣和積液。1）禁食禁飲。2）術(shù)前晚常規(guī)給予甘油灌腸劑洗腸。3）放置胃管，一般在術(shù)日晨放置，指導(dǎo)患者深呼吸及做吞咽動(dòng)作。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo（二）術(shù)后宣教1、體位、活動(dòng)指導(dǎo)（1）術(shù)后先取平臥位，待麻醉作用消失，血壓平穩(wěn)后改為半臥位。向患者及家屬講解術(shù)后半臥位可減輕切口疼痛，利于呼吸及腹腔引流，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者保持臥位和帶管道更好體位。臥床期間，每2小時(shí)翻身一次。（2）指導(dǎo)和督促患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，說(shuō)明適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止發(fā)生腹脹。鼓勵(lì)進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，指導(dǎo)在床上使用便器。（3）鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，活動(dòng)量根據(jù)個(gè)體差異而定，指導(dǎo)家屬做好安全防護(hù)。早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)呼吸和血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。除年老體弱或病情較重者，一般術(shù)后第1日可協(xié)助患者坐起并做輕微的床上活動(dòng)，第2日下地，床邊活動(dòng)，第3日可在室內(nèi)活動(dòng)。活動(dòng)量可根據(jù)患者的個(gè)體差異而定第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo2、飲食指導(dǎo)

告知患者及家屬術(shù)后飲食形態(tài)的恢復(fù)步驟由麻醉方法、手術(shù)的種類、患者的反應(yīng)來(lái)決定。（1）胃腸道手術(shù)后帶有胃腸減壓者，術(shù)后24-72小時(shí)禁食、禁水，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待腸道功能恢復(fù)。（2）肛門排氣后拔除胃管，試行進(jìn)食。拔除胃管當(dāng)天可少量飲水或米湯，第2天進(jìn)半量流質(zhì)飲食，第3天進(jìn)全量流質(zhì)飲食若進(jìn)食后無(wú)腹脹、腹痛等不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，以稀飯為好，第10-14日可進(jìn)軟食。（3）少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌食生冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，開始時(shí)每日5-6餐，以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo3、并發(fā)癥觀察指導(dǎo)

向患者講解術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因、癥狀及預(yù)防措施，特別是進(jìn)食后易發(fā)生傾倒綜合癥和低血糖反應(yīng)等。囑患者應(yīng)少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流質(zhì)飲食，宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食。進(jìn)餐時(shí)限制飲水，進(jìn)餐后平臥10-20分鐘。多數(shù)患者在術(shù)后半年到一年內(nèi)能逐漸自愈，極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。指導(dǎo)加強(qiáng)術(shù)后觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象。重點(diǎn)觀察切口有無(wú)滲血、滲液現(xiàn)象，腹腔引流管是否通暢，引流液的量及性質(zhì)，胃腸減壓和靜脈輸液是否正常。如出現(xiàn)單位時(shí)間內(nèi)引流量增多，色、性質(zhì)發(fā)生變化或突發(fā)腹部劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo三、出院健康指導(dǎo)1、向患者說(shuō)明精神因素對(duì)疾病康復(fù)的重要性，要求患者做到心情舒暢，消除不良因素的刺激。2、飲食要有規(guī)律，胃大部分切除術(shù)后的患者一年內(nèi)胃內(nèi)容物受限，應(yīng)少量多餐，每天5-6餐，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以后逐步過(guò)渡至均衡飲食。飲食定時(shí)定量，少食腌、熏食品，避免過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)辣及油煎炸食品。3、囑患者出院后活動(dòng)要循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以生活自理的輕微活動(dòng)為主，2個(gè)月可參加輕便勞動(dòng)，3個(gè)月可逐漸適應(yīng)正常工作。第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo4、講解手術(shù)后期并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法（1）堿性反流性食管炎：多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，主要表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性燒灼痛，進(jìn)食后加重，制酸劑無(wú)效；嘔吐物有膽汁，吐后疼痛不減輕；體重減輕或貧血。癥狀輕者用H2受體拮抗劑治療，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。（2）吻合口潰瘍：多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，主要癥狀為潰瘍病癥狀重現(xiàn)，可有消化道出血。（3）營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥：常見有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、腹瀉等。應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)可用藥物預(yù)防和治療。（4）殘胃癌：指因良性疾病行胃大部切除術(shù)后5年以上，發(fā)生在殘胃的原發(fā)癌。多發(fā)生在術(shù)后20-25年，與胃內(nèi)低酸、膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)。5、要求患者定期復(fù)查，有病情變化，隨時(shí)復(fù)診。第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo五、下肢大隱靜脈曲張一、住院健康指導(dǎo)（一）疾病前進(jìn)普通飲食，增加高蛋白飲食，如肉、奶、蛋，以提高機(jī)體抵抗指導(dǎo)及術(shù)前宣教1.飲食指導(dǎo)：術(shù)力。2.疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：1）彈性繃帶或穿彈力襪：指導(dǎo)患者行走時(shí)應(yīng)使用彈性繃帶或穿彈力襪，促進(jìn)靜脈回流。穿彈力襪時(shí)抬高患肢，排空曲張靜脈內(nèi)的血液后再穿，注意彈力襪的薄厚、張力及長(zhǎng)短應(yīng)符合患者的腿部情況。彈力繃帶應(yīng)自下而上包扎，包扎不應(yīng)該妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，并注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動(dòng)脈和保持足部正常皮膚溫度為宜。2）維持良好姿勢(shì)：坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫、影響腘窩靜脈回流。臥床時(shí)抬高患肢30°--40°，以利靜脈回流。3）避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素：保持大便通暢、防止便秘，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃的減輕體重。4）保護(hù)患肢，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo二、術(shù)后宣教（1）體位活動(dòng)指導(dǎo)：1）囑患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)低枕平臥位，預(yù)防因麻醉引起的頭暈、頭痛、惡心等不適、如有惡心、嘔吐，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸入氣管。2）臥床休息，患肢下墊一軟枕，抬高30°，促進(jìn)靜脈回流。3）早期活動(dòng)：臥床期間指導(dǎo)患者做足背伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以利于靜脈回流；術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。（2）傷口觀察指導(dǎo)1）告知患者及家屬應(yīng)觀察手術(shù)切口，如有無(wú)切口或皮下滲血，局部切口有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。2）告知其觀察遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的意義。應(yīng)用彈性繃帶要保持合適的松緊度，說(shuō)明彈性繃帶一般需維持兩周方可拆除。3）預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：如發(fā)現(xiàn)有局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo三、出院健康指導(dǎo)1.出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1—2個(gè)月，晚上睡覺時(shí)將患肢抬高20°--30°。2.為維持下肢血運(yùn)，平時(shí)應(yīng)注意體位，勿長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位，以防靜脈回流障礙時(shí)發(fā)生足背、足趾水腫和細(xì)動(dòng)脈閉塞。3.術(shù)后半年到1年內(nèi)可能有下肢酸痛或麻木感。4.患者絕對(duì)禁煙，但可少量飲酒，促進(jìn)血管擴(kuò)張。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，有利于下肢靜脈回流。5.按時(shí)、按量遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥、減藥。6.定期到門診復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo三、術(shù)后健康指導(dǎo)：1、病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時(shí)，以免因麻醉引起血壓下降。2、術(shù)后病人不能馬上進(jìn)食、進(jìn)水，因病人剛做完手術(shù)腸管未恢復(fù)正常功能。3、闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進(jìn)流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，闌尾炎的病人，在住院期間可食水果，禁食香蕉一類的潤(rùn)腸食品，出院后，避免暴飲暴食，禁生冷油膩。4、闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，有利于腸管恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，這樣有利于濃液的引流。5、鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。6、病人手術(shù)后注意有無(wú)腹痛、腹脹、進(jìn)食后有無(wú)嘔吐現(xiàn)象，謹(jǐn)防腸粘連的發(fā)生。7、鍛煉自理能力，增強(qiáng)病人抗疾病的自信心。第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo8、闌尾炎術(shù)后大便失禁是由于闌尾穿孔，腹腔內(nèi)濃液刺激腹膜引起的，經(jīng)過(guò)抗炎治療后，會(huì)自行好轉(zhuǎn)的。9、手術(shù)后三天更換傷口敷料，術(shù)后第七天拆線（皮內(nèi)吸收線縫合不需要拆線），如傷口無(wú)感染，即可出院。10、病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況。11、因闌尾炎病人有手術(shù)切口，故嚴(yán)禁病人打鬧，防止傷口裂開。12、出院后按醫(yī)囑繼續(xù)服用出院時(shí)所帶的抗生素。13、手術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)，避免劇烈活動(dòng)，同時(shí)盡量少去公共場(chǎng)所，以減少呼吸道感染的可能。14、出院后出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)隨時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。15、復(fù)查。出院一周需到外科門診復(fù)診。第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo七、膽囊結(jié)石、膽囊炎一、一般知識(shí)（一）常見主要癥狀腹痛、消化道癥狀、發(fā)熱、黃疸（二）應(yīng)對(duì)措施1、急性期臥床休息、禁食禁飲、必要時(shí)安置胃腸減壓、輸液、抗感染、解痙止痛。2、緩解期注意飲食，忌油膩食物，吃清淡易消化食物。合理休息，有消化不良時(shí)可口服消炎利膽藥及多酶片。二、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理消除恐懼和焦慮的心理。2、戒煙戒酒預(yù)防感冒、訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽咳痰。3、訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)特殊的體位需要。4、術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，以防術(shù)中嘔吐，引起窒息。5、術(shù)前如無(wú)青霉素過(guò)敏史，常規(guī)做藥敏皮試。第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo三、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后麻醉未清醒，去枕平臥頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后給予平臥位，6小時(shí)后如無(wú)不適可給予半臥位。2、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、觀察生命體征、尿量等病情變化。3、觀察切口敷料及切口引流液量、顏色有無(wú)切口敷料滲血。4術(shù)后疼痛及時(shí)有效止痛治療。5、腹腔鏡膽囊切除術(shù)6小時(shí)后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物如有惡心等不適可適當(dāng)延遲進(jìn)食開腹膽囊切除術(shù)肛門排氣后才能進(jìn)食。宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂飲食。進(jìn)食順序開水→米湯→稀飯→低脂飲食宜少量多餐循序漸進(jìn)。6、指導(dǎo)病人早期活動(dòng)勤翻身、咳嗽、深呼吸、預(yù)防腸粘連及肺部感染。第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo八、胰腺炎一、胰腺炎的健康教育之胰腺炎的概念

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等?？煞譃榧毙约奥远N。

第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo三、胰胰腺炎的健康教育之胰腺炎的預(yù)防措施

依據(jù)胰腺炎的誘因，進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防，包括禁酒、控制脂肪和膽固醇攝入、飲食規(guī)律、適當(dāng)參加體育鍛煉等等。

四、胰腺炎的健康教育之胰腺炎的治療期間注意事項(xiàng)

1、注意臥床休息，積極配合治療

2、仔細(xì)觀察病情，如實(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通

3、如病情加重，可考慮手術(shù)治療

五、胰腺炎的健康教育之胰腺炎出院注意事項(xiàng)

1、出院后逐漸加強(qiáng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合。

2、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)

3、調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，以增強(qiáng)抗病的能力。

4、出現(xiàn)不適，如惡心，嘔吐，腹痛等，應(yīng)及時(shí)就診。第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo九、腸梗阻一、疾病簡(jiǎn)介

腸梗阻是由多種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行及順利通過(guò)腸腔。主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病變或腸管痙攣、腸麻痹所致。按發(fā)病原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸管有無(wú)血液循環(huán)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻。病人以腹痛、嘔吐、肛門停止排便、停止排氣為主要癥狀。

二、心理指導(dǎo)

關(guān)心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各種治療和護(hù)理。

第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo三、飲食指導(dǎo)

（1）急性期和需手術(shù)者要禁食，待腸梗阻癥狀解除后（即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)正常）可進(jìn)食少量溫開水或流質(zhì)，忌進(jìn)食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進(jìn)食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。

（2）術(shù)后早期要配合胃腸減壓，以吸出胃腸道的液體和氣體，減輕腹脹，利于傷口愈合。術(shù)后1～2天，胃腸功能恢復(fù)，有肛門排氣，可拔除胃管，并可進(jìn)食，其原則同上。第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo四、作息指導(dǎo)

（1）術(shù)前指導(dǎo)

血壓平穩(wěn)者，取半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液引流，使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔，預(yù)防膈下膿腫；并能使腹肌放松，橫膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓勵(lì)深呼吸，協(xié)助活動(dòng)四肢，每日3次，每次活動(dòng)10min。腸梗阻癥狀有所緩解后，可開始協(xié)助離床活動(dòng)，每日2次，每次5min，逐日增加10min。

（2）術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每2h協(xié)助翻身、拍背、鼓勵(lì)深呼吸，協(xié)助活動(dòng)四肢，每日3次。在術(shù)后第1天可每天活動(dòng)10min；術(shù)后第2天可增加到15min；術(shù)后第3天可協(xié)助離床活動(dòng)每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意勞逸結(jié)合。第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一CompanyLogo五、用藥指導(dǎo)

（1）術(shù)前指導(dǎo)

1）抗生素應(yīng)用

一般可選用頭孢類、滅滴靈等。

2）解痙劑的應(yīng)用

在確定無(wú)腸絞窄后，可應(yīng)用阿托品，山莨菪堿（654-2）等抗膽堿類藥物，以解除胃腸道平滑肌的痙攣，抑制胃腸道腺體的分泌，使病人腹痛得以緩解，但不可隨意應(yīng)用嗎啡類止痛劑，以免影響病情觀察。

3）糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。4）必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持。

（2）術(shù)后指導(dǎo)

1）抗感染。2）給予祛痰、消炎藥物霧化吸入。3）禁食期間補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)。4）在輸液過(guò)程中，應(yīng)遵循醫(yī)護(hù)人員控制