社區(qū)衛(wèi)生人員夜校培訓(xùn)老保健yywu

健康是社會最珍貴的資源和財富，也是人類最基本的權(quán)益。

維護人民群眾健康，提高人民群眾健康水平是廣大人民群眾的迫切需要，是衛(wèi)生部門義不容辭的責(zé)任。我們必須高度重視并切實做好健康教育工作，為提高人民健康素質(zhì)、構(gòu)建社會主義和諧社會做出積極貢獻。健康權(quán)（即健康權(quán)利）作為一項基本人身權(quán)利，受到國際法和各國法律的普遍保護。我國民法第九十八條規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。生命健康權(quán)包括生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)。健康權(quán)是生命健康權(quán)的重要組成部分。當(dāng)前1頁，總共162頁。

什么是健康：

健康一詞，在古代有強壯、結(jié)實和完整的意思。

世界衛(wèi)生組織(WHO)給健康所下的定義：健康是指生理、心理及社會適應(yīng)三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質(zhì)健壯。

當(dāng)前2頁，總共162頁。當(dāng)前3頁，總共162頁。世上有些熟視無睹的東西，只有在失去它們時，才能真正認識到它們的異常寶貴的價值。

譬如空氣，譬如水；譬如自由，又譬如青春、愛情。

擁有它們的時候，別說珍惜，你甚至都感覺不到它們的存在。

健康，就是這樣一種東西。當(dāng)前4頁，總共162頁。

健康，就是這樣一種東西。

一位走到生命盡頭的朋友，彌留之際，勸說人們要珍惜健康，他說，幸福是由一組數(shù)字組成的，如果你很有錢，可以在這組數(shù)字后加個“0”；很有地位，再加個“0”；你的妻子很漂亮，加個“0”；你的孩子很爭氣，再加個“0”……一切都成10倍增長，但是，這組數(shù)字最前邊的那個數(shù)是“1”，它是健康，如果“1”沒有了，后邊的一切都只能是“0”。

當(dāng)前5頁，總共162頁。身體健康100000O事業(yè)票子車子位子房子愛情家庭健康生命名譽0

所有的身外之物都是1后面的0，1倒下了…………當(dāng)前6頁，總共162頁。21世紀最寶貴的財富？健康身體21世紀最珍貴的禮物？21世紀之最?健康知識當(dāng)前7頁，總共162頁。警鐘！——在企業(yè)界，他們英年早逝均*集團的掌舵人王**，享年38歲**啤酒掌舵人彭**，享年56歲*易代理首席執(zhí)行官孫**，享年38歲***(中國)有限公司總裁楊*，享年54歲**互助會行政總裁****，享年59歲……他們：飯局多，煙酒多；膳食不合理；熬夜多，陪笑多；運動歡樂少。2004年底，對溫州地區(qū)87名著名企業(yè)家的一次健康體檢發(fā)現(xiàn)，按WHO的標準，幾乎無一例是完全意義上的健康者。當(dāng)前8頁，總共162頁。警鐘！——在知識界，他們英年早逝浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系教授何*，享年36歲清華大學(xué)教師焦**，享年36歲清華大學(xué)教授高**，享年46歲中山大學(xué)程**教授，享年49歲北大教授孟**病逝，享年49歲……

當(dāng)前9頁，總共162頁。警鐘！——在演藝界，他們英年早逝影視劇作家梁*，享年44歲；歌手高*，享年35歲；舞星陶*，享年36歲；小品演員高**，享年46歲；影視演員傅*，享年42歲。導(dǎo)演陳**年59歲影視演員古*，享年68歲，影視演員柯**，享年50歲影視演員梅**患子宮癌去世，享年40歲李**患癌癥病逝，享年41歲……當(dāng)前10頁，總共162頁。

由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，我國人群高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢，2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查（27萬人）顯示，我國成人高血壓患病率達18.8％，估計全國有高血壓患者1.6億。與1991年相比，患病率增長31％，患者增加7000多萬。當(dāng)前11頁，總共162頁。

然而，人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低。

我國高血壓防治任務(wù)艱巨。我國高血壓知曉率、治療率、控制率

知曉率(%) 治療率(%) 控制率(%)城市 36.3 17.44.2農(nóng)村 13.75.4 1.2總計

26.6

12.2

2.9

30.2

24.7

6.11991年2002年-----當(dāng)前12頁，總共162頁。千萬不要死於無知

健康掌握在自己手中

當(dāng)前13頁，總共162頁。健康無價，無病是福。健康的身體需要養(yǎng)生、需要保健、需要你一生的精心呵護，健康其實掌握在你自己的手中。當(dāng)前14頁，總共162頁。為什么那些平時身體很好的中年人反而早逝？關(guān)鍵是麻痹大意，仗著身體好，去拼搏，熬夜，應(yīng)酬，結(jié)果過勞而死。講這些，就是為了印證古人所說的一句話：壽夭休論命，修行本在人。換句話說，人的壽命長短，在于你本人是否有自我保健的意識！有了自我保健的意識，就有了養(yǎng)生保健的法寶！當(dāng)前15頁，總共162頁。如何才能知道身體有哪些?。孔约嚎赡芑加心男┘膊?？這就需要體格檢查。說到體檢，有人會說，我身體很好，每天鍛煉，不需要體檢。

**上半年診治過兩個腫瘤患者，都是看上去身體非常健壯的男性。一位是山東干部，每天堅持鍛煉，身體也很好，但不明原因的腹瀉持續(xù)一年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸癌已經(jīng)肝轉(zhuǎn)移。一位是無錫老師，身體也很好，爬山時年輕人都趕不上，但上腹部隱痛持續(xù)大半年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是胃癌晚期。其實，身體強健的人照樣生癌，鍛煉不能代替體檢。還有人認為天天吃保健品，應(yīng)該不會生病。其實有病你不早期發(fā)現(xiàn)疾病，治療疾病，就是泡在人參湯里也救不了你！有些人給老人送保健品，倒不如送張體檢卡，讓老人做一次細致的健康檢查。當(dāng)前16頁，總共162頁。

衛(wèi)生部近日公布2006年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因。據(jù)30個城市和78個農(nóng)村縣死亡原因統(tǒng)計，2006年城市居民前十位死因為：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙，前十位死因合計占死亡總數(shù)的90.4％。農(nóng)村居民前十位死因為：惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系病、心臟病、損傷及中毒、消化系病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經(jīng)系病、精神障礙，前十位死因合計占死亡總數(shù)的92.3％。2007-05-08當(dāng)前17頁，總共162頁。事實上，許多疾病，特別是惡性腫瘤，在開始時是有極其微弱信號的，早期發(fā)現(xiàn)，可以避免發(fā)展，早期治療，可以延長壽命。一般來說，腫瘤有如下幾種常見的早期征象：當(dāng)前18頁，總共162頁。癌癥十大危險信號

1

）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大。

2

）持續(xù)性消化異常，或食后上腹部飽脹感。

3

）吞咽食物時胸骨不適感乃至梗噎感。

4

）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。

5

）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。

6

）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，特別是接觸性出血。

7

）大便潛血、便血、血尿。

8

）久治不愈的潰瘍。

9

）黑痣、疣短期內(nèi)增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象。

10

）原因不明的體重減輕。

當(dāng)前19頁，總共162頁。維多利亞宣言1992年世界衛(wèi)生組織在加拿大維多利亞召開的國際心臟健康會議上，發(fā)表了莊嚴的"維多利亞宣言"，宣言認為，現(xiàn)有的科學(xué)知識足以預(yù)防大多數(shù)心血管疾病。當(dāng)前主要的問題是在科學(xué)論據(jù)和民眾之間架起一座健康金橋，使科學(xué)更好地為科學(xué)和民眾服務(wù)。這座健康金橋有四大基石，它們是：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。這四大基石構(gòu)成了健康的生活方式，而健康生活方式可以使現(xiàn)代人的平均預(yù)期壽命延長10年。當(dāng)前20頁，總共162頁。合理膳食是健康的第一基石，根據(jù)我國營養(yǎng)學(xué)會的建議，參考美國健康食物指南金字塔，合理膳食可概括為兩句話：一、二、三、四、五，紅、黃、白、綠、黑。

"一"是指每天一袋牛奶；"二"是指每天250克左右的碳水化合物，此量因個人的勞動量、體重、性別、年齡而異，可少至150克，多至500克；"三"是指每天3-4份高蛋白食品。一份高蛋白食品相當(dāng)于：50克瘦肉或100克豆腐，或一個大雞蛋，或25克黃豆，或100克的雞鴨鵝肉，或100克魚蝦。其中以魚蝦、豆類最理想；"四"是指四句話：有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽。"五"是指每天500克的蔬菜及水果。

當(dāng)前21頁，總共162頁。當(dāng)前22頁，總共162頁。當(dāng)前23頁，總共162頁。當(dāng)前24頁，總共162頁?！凹t”是指紅葡萄酒，每天飲50-100毫升的紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，預(yù)防或減輕中老年人的動脈粥樣硬化。“黃”是指黃色蔬菜，如胡羅卜、番茄、紅薯、南瓜、玉米等富含胡羅卜素的食物。“白”是指燕麥粉及燕麥片。在幾乎所有的糧食中，燕麥的保健作用最為理想，有恒定、良好的降血脂作用。燕麥含有豐富的植物蛋白、不飽和脂肪酸和食物纖維?！熬G”是指綠茶及綠葉蔬菜，綠茶對降血脂、降血粘度、改善心腦血管供血和預(yù)防癌癥方面都有明顯的益處。"黑"是指黑木耳，黑木耳具有明確的抗血小板聚集、抗血液凝固，降膽固醇的作用。當(dāng)前25頁，總共162頁。適量運動"三、五、七"。通常掌握"三、五、七"的運動是很安全的。"三"是指每天步行3公里，時間在30分鐘以上；"五"是指每周要運動5次以上，只有規(guī)律性運動才能有效果，至少應(yīng)保證每周3次以上的運動；"七"是運動后心率加年齡約為170，這樣的運動量屬中等強度，能保持有氧代謝。

當(dāng)前26頁，總共162頁。戒煙限酒煙應(yīng)戒除，實在戒不了，則每天不超過5支。限酒是指每天可少量飲酒，但不可酗酒，標準是不超過15毫升的酒精，相當(dāng)于葡萄酒100毫升，白酒25毫升，啤酒300毫升。當(dāng)前27頁，總共162頁。措施目標收縮壓下降范圍1.減重減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持20-24kg/m25-20mmHg/減重10kg2.膳食限鹽北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。2-8mmHg3.減少膳食脂肪總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400-500g，水果100g，肉類50-100g，魚蝦類50g蛋類每周3-4個，奶類每日250g，每日食油20-25g，少吃糖類和甜食。----4.增加及保持適當(dāng)體力活動一般每周運動3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘。如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。4-9mmHg防治高血壓的非藥物措施--------6條當(dāng)前28頁，總共162頁。5.保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育，繪畫等文化活動，增加老年人社交機會，提高生活質(zhì)量?！?.戒煙、限酒不吸煙；不提倡飲酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過25克，即葡萄酒小于100-150毫升（相當(dāng)于2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（相當(dāng)于半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（相當(dāng)于0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。高血壓及心腦血管病患者應(yīng)盡量戒酒。2-4mmHg

WHO對酒的新建議是：酒，越少越好。防治高血壓的非藥物措施當(dāng)前29頁，總共162頁。衛(wèi)生部：《防治高血壓宣傳教育知識要點》

二○○五年十一月二十三日

……4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施?！^量飲酒可使血壓增高，男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年時間高血壓發(fā)生危險增加40%。*限制飲酒有利于血壓的控制。提倡高血壓患者戒酒。已習(xí)慣飲酒的健康人每天飲酒量限制在少量：即啤酒小于5兩，或葡萄酒小于2兩，或白酒小于1兩。婦女飲酒量減半。不提倡飲高度烈性酒?！?當(dāng)前30頁，總共162頁。心理平衡一個人心態(tài)要穩(wěn)定，要正確對待自己，把自己人生座標定位定準，不要越位也不要自卑。另外正確對待他人，正確對待社會，永遠對社會有種感激之心，只要這個做到了，好多事都能解決。當(dāng)前31頁，總共162頁。高薪不如高壽

高壽不如高興當(dāng)前32頁，總共162頁。養(yǎng)生先養(yǎng)心，這是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)生理念。養(yǎng)心，就是調(diào)整心態(tài)，尤其是日常生活的心態(tài)，是一種世界觀、價值觀、榮辱觀、幸福觀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將養(yǎng)生與治理國家來相比，說心是君主之官，人的精神狀態(tài)就是君主，君主開明則國家協(xié)調(diào)，養(yǎng)生也是一樣，心態(tài)好，就長壽，心態(tài)不好，就生病。唐代大詩人白居易活了74歲，遠遠超過了李白和杜甫，盡管他體質(zhì)很弱，但心態(tài)很好。樂觀、自娛，對物質(zhì)的追求看得很淡。有詩為證：“自靜其心延壽命，無求于物長精神”。國民黨元老陳立夫先生2001年2月8日去世，終年103歲。其養(yǎng)生48字訣為：“養(yǎng)身在動，養(yǎng)心在靜，飲食有節(jié)，起居有時，物熟始食，水沸始飲，多食果菜，少食肉類，頭部宜冷，足部宜熱，知足常樂，無求乃安”。當(dāng)前33頁，總共162頁。著名的佛學(xué)大師、中國佛教協(xié)會會長、著名的社會活動家趙樸初先生因病于2000年5月21日在北京逝世，享年93歲。他在92歲時作《寬心謠》一首：日出東海落西山，愁也一天，喜也一天；遇事不鉆牛角尖，人也舒坦，心也舒坦；每月領(lǐng)取養(yǎng)老錢，多也喜歡，少也喜歡；少葷多素日三餐，粗也香甜，細也香甜；新舊衣服不挑揀，好也御寒，賴也御寒；常與知己聊聊天，古也談?wù)劊褚舱務(wù)?；?nèi)孫外孫同樣看，兒也喜歡，女也喜歡；全家老少互慰勉，貧也相安，富也相安；早晚操勞勤鍛煉，忙也樂觀，閑也樂觀；心寬體健養(yǎng)天年，不是神仙，勝似神仙。當(dāng)前34頁，總共162頁?？纯串?dāng)今，和別人比較，已經(jīng)成為經(jīng)濟社會中人們生活的一種習(xí)慣方式，而比來比去，你總不可能是第一。有人說，生活累，一小半源于生存，一大半源于攀比。俗話說，人比人，氣死人。比來比去，總達不到自己理想的狀態(tài)，于是厭世，于是頹廢，于是抑郁，于是想到自殺。臺灣作家三毛就是這樣，香港影星張國榮跳樓也是這樣。世界衛(wèi)生組織估計到2020年，抑郁癥將是人類的第二死因。據(jù)去年的媒體報道，我國去年約有20萬人自殺，而其中80%的自殺者患有抑郁癥。當(dāng)前35頁，總共162頁。所以，很多疾病大多與心境有關(guān)，古人說：“自身有病自心知，身病還將心自醫(yī)”。下面幾句關(guān)于處理人間世事的六種態(tài)度有道理：凡事由其自然；遇事處之泰然；得意之時淡然；失意之時坦然；艱辛曲折必然；歷盡滄桑悟然。人在當(dāng)今世上，說不比是不可能的。但關(guān)鍵是如何比較，與什么比較？對于在職的中青年人來說，不比財富，不比地位，要比知識的占有量，要比對社會的貢獻，要比人格的修養(yǎng)。對退休的老年人來說，不比財富，不比身體，要比快樂，比輕松，比誰活得自在。有人說：“高薪不如高壽，高壽不如高興”。當(dāng)前36頁，總共162頁。開心是味良藥

當(dāng)前37頁，總共162頁。人在愉快時，機體分泌有益的激素、神經(jīng)遞質(zhì)，有些酶的活性也增加。這些物質(zhì)可以增加神經(jīng)的興奮性，調(diào)節(jié)臟器的功能，增強體質(zhì)。所以說，開心也是藥，那么，開心藥在哪里？當(dāng)前38頁，總共162頁。1、和睦為樂。一個和睦的家庭，是維持健康極其重要的條件。恩愛的夫妻生活，能帶來許多樂趣，也是健康的重要支柱。美國密執(zhí)安大學(xué)的詹姆斯豪調(diào)查發(fā)現(xiàn)缺乏伴侶的孤獨的健康者，在10年左右時間內(nèi)死亡的可能性是其他同樣健康人的兩倍。2、俏著為樂。有人調(diào)查，90%以上講究穿著的老人，要比實際年齡顯得年輕，關(guān)鍵是“我還年輕”的心理對健康有利。宋美齡享年106歲，她一生幾乎每天都化妝，而且對服飾尤其講究，她最愛穿的就是旗袍。享年99歲高齡的書法家武中奇先生也很講究穿著，就是在患膀胱癌住院期間，只要出病房，一頭銀發(fā)一絲不茍，護士們都叫他“帥爺爺”。而每聽到這句話，老人就特別開心。

當(dāng)前39頁，總共162頁。3、助人為樂。積極發(fā)揮余熱，為社會作貢獻。比如積極參與社區(qū)公益活動，參加社會慈善活動，能讓人開心。美國密歇根大學(xué)心理學(xué)家克魯斯等報告說，他們對全美884名65歲以上的老年人進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些認為對所充當(dāng)?shù)闹匾鐣巧械叫臐M意足的老年人，一般壽命都比較長。4、交友為樂。從百歲老人的心理特征來看，大多能與周圍的人建立良好的人際關(guān)系，善于關(guān)心他人，同時，也受到身邊的人的關(guān)照。老年人共同生活有利健康。當(dāng)前40頁，總共162頁。5、自娛為樂。南京紫金山的清晨，到處是歌聲。在歌聲中，心靈得到凈化，尤其是當(dāng)年的老歌，能給老人帶來當(dāng)年的美好回憶，能激起對生活的熱愛，是特別好的保健藥。6、說笑為樂。說俏皮話、笑話、家常話，說趣事、稀奇事、新鮮事，健腦又開心，延緩衰老，防止癡呆。所謂的“笑一笑，少一少，惱一惱，老一老”。

心理平衡"三寶樂"，即助人為樂、知足常樂、自得其樂。

當(dāng)前41頁，總共162頁。7、學(xué)習(xí)為樂。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受教育程度越高，患癡呆的比率越低，文盲老人患病的危險是非文盲者的1.7倍。不斷學(xué)習(xí)可以讓人產(chǎn)生我的腦子還行、我還有用的心理。所以，老年人每天應(yīng)抄錄5首唐詩，做一些簡單的運算，唱幾首歌曲，朗讀一段報紙新聞，作為健腦的功課。8、廉潔為樂。據(jù)說，巴西醫(yī)生馬丁斯對分別是583名被控有貪污受賄行為的官員和廉潔的官員作了10年追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)：前者有60%的患病或死亡，大部分死于癌癥或心臟病。而后者僅有16%的人患病和死亡。從醫(yī)學(xué)角度看，這些人受到強大的心理壓力，恐懼后悔，食不甘味，寢不安席，惶惶不可終日。而且，一旦事情敗露以后，往往身體狀況急轉(zhuǎn)直下，身敗名裂。當(dāng)前42頁，總共162頁。亂用藥猛于虎

當(dāng)前43頁，總共162頁。俗話說：是藥三分毒。據(jù)國家衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，近幾年來，每年約有19.2萬人死于藥品不良反應(yīng)。而因藥物不良反應(yīng)需要住院治療的病人則多達250萬。

由于老人的肝腎功能已經(jīng)衰退，年齡越大，使用藥物的副反應(yīng)越大。使用同樣的藥物，如果與20歲的年輕人相比，50年齡段的人發(fā)生率是2.7倍，60年齡段的人為3.56倍，70年齡段達7.1倍。所以，老人用藥的量不宜大，應(yīng)是年輕人用量的3/4或1/2。

當(dāng)前44頁，總共162頁。有人說，我服用中藥，是否就比較安全呢？這也不全對。中藥也有毒藥。比如龍膽瀉肝丸，是傳統(tǒng)的瀉火藥，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有很強的腎毒性。中國人吃人參，是世界上有名的。其實，人參用于虛弱之人才有效果，否則，也有副反應(yīng)。當(dāng)前45頁，總共162頁。少食長壽，貪食多食折壽

當(dāng)前46頁，總共162頁。古人，對于飲食最為關(guān)注。因為很多疾病的發(fā)生均與飲食有關(guān)。所謂的“病從口入”，同時，老年人一般對飲食也最為當(dāng)心，因為飲食是可以控制的。所以，古代的醫(yī)書中，有關(guān)飲食養(yǎng)生的內(nèi)容很多。許多經(jīng)驗，都講到兩個字：“節(jié)食”。節(jié)食，不是不吃東西，而是調(diào)控節(jié)制飲食的質(zhì)量與數(shù)量。古人說，夜飯減一口，活到九十九。若要安，常帶三分饑和寒。臨床上發(fā)現(xiàn)，許多急性胰腺炎、膽石癥急性發(fā)作、心肌梗塞、腦溢血，大多與暴飲暴食、飲食過量有關(guān)。兩組試驗老鼠，一組限制其進食量，另一組則不加限制，讓其放量進食，結(jié)果是少食組的個體長得小，發(fā)育遲，但平均壽命長，患有腫瘤的話，發(fā)展也比較慢。而多食組個頭大，但平均壽命短。這就提示，貪食、多食折壽，換句話說，少食長壽。當(dāng)前47頁，總共162頁。那么，怎樣才是不過量呢？進食后不脹不悶不氣短，晚上不干不苦口不粘，不打呼嚕不流涎，白天頭腦清醒，口氣清新，沒有疲憊感，工作效率高。不偏咸。偏咸不利健康。日本高血壓發(fā)病率最高的是東北部秋田縣和北海道，那里吃咸魚、咸菜，而沖繩人高血壓的發(fā)病率低，那里的人多吃新鮮蔬菜，吃新鮮魚，而且口味偏淡。中國營養(yǎng)學(xué)家建議每人每天食鹽不超過6克，也就是一啤酒瓶蓋。特別是中國人吃菜品種多，雖然單道菜肴不算咸，但品種吃多了，食鹽總量就上去了。食鹽一吃多，血壓就容易高。有些高血壓患者，如果控制不住自己的嘴，那么，光吃降壓藥也沒有用。當(dāng)前48頁，總共162頁。除嚴格控制烹飪食鹽用量以外，對那些用鹽腌制的咸菜、咸豆、咸肉、咸蛋、腐乳、醬等，以及方便面等等，均應(yīng)少吃。不偏葷。成天大魚大肉，那肯定受不了。洪昭光先生在講這個道理的時候，常常舉例說，人有28—32顆牙齒，犬齒4顆，是吃肉用的，能撕能咬。門齒8顆，叫切牙，像刀，用來切蔬菜水果。人還有磨牙，就是臼齒，16顆，這臼齒像磨，用來磨五谷雜糧。也就是說，吃肉的牙少，吃菜的牙多。所以，人的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是葷素搭配，以素為主?，F(xiàn)在一下子飲食結(jié)構(gòu)歐美化，高脂肪、高蛋白質(zhì)的飲食讓我們的身體實在受不了，于是造就了無數(shù)肥胖兒、脂肪肝。尤其是許多30多歲的青年人，已經(jīng)挺起了啤酒肚，這是很危險的。當(dāng)前49頁，總共162頁。要多吃蔬菜。世界衛(wèi)生組織和世界癌癥研究基金會建議蔬菜每人日為400～800g，但是我們目前的攝入量是276.2g，蔬菜消費明顯偏低。許多蔬菜不僅可口，而且有保健功效。如南京的菊花腦、蘆蒿，無論涼拌爆炒，無不齒頰留香，最適合那些頭昏升火的人食用，即南京人所謂的“清涼敗毒”。洋蔥、大蒜開胃化濁、通便降脂，芹菜清熱散風(fēng)、通便降壓，西紅柿、胡蘿卜紅黃鮮靈，含有番茄紅素、胡蘿卜素等人體有益的營養(yǎng)物質(zhì)，都是現(xiàn)代人的保健蔬菜。豆類也要多吃。大豆是人類理想的蛋白質(zhì)來源，其氨基酸配比合理，最易被人體吸收利用，并含有較高的鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、尼克酸等礦物質(zhì)和維生素以及大豆卵磷脂、大豆異黃酮等保健功能因子。當(dāng)前50頁，總共162頁。

有時遇到一些老年人，皮膚干枯，形體消瘦，面如菜色，而雞鴨魚肉均不敢吃，怕高血壓、冠心病。其實，這是錯誤的。對于老人來說，每天保證蛋白質(zhì)的攝入，也十分必要。

當(dāng)前51頁，總共162頁。

生命在于運動

當(dāng)前52頁，總共162頁。生命在于運動。這是大家熟悉的名言。但是，運動要適度。古代養(yǎng)生家稱之為小勞。勞，就是運動。小勞，就是適度運動，量力而行的運動。美國醫(yī)學(xué)家對北歐的一些滑雪運動員進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：比賽后運動員唾液中的一種免疫抗體含量立即下降，易患上呼吸道感染。大家也有這樣的體會，劇烈運動后，大汗淋漓，很容易導(dǎo)致疲乏無力，稍受風(fēng)寒就容易感冒，中醫(yī)說，這是大汗傷氣。這對于老年人來說，是不利健康的。適合中老年人的運動方式較多：一是太極拳。太極拳是中國傳統(tǒng)的運動方式，深受廣大中老年的喜歡。二是游泳。游泳也是非常好的運動，不會對機體產(chǎn)生傷害。三是步行。步行是古老的，也是最經(jīng)濟，最簡單，最安全，而且最有效的運動方式。我國大慶、北京地區(qū)進行的研究也表明，人群中運動組糖尿病的發(fā)病率比不運動組減少30%-50%。當(dāng)前53頁，總共162頁?，F(xiàn)在有不少的上班族，開始利用上下班時間，不擠車，不騎車，變成徒步上下班的一族，這不僅可以健身，保持好身材，還能夠愉悅身心，提神醒腦，使上班后精神抖擻，神采奕奕。那么如何步行才是比較科學(xué)的呢？步行鍛煉法以每天快走兩次，每次2000米，中間可以間歇2次，速度以每分鐘100步左右為宜，時間在30到45分鐘?？觳阶哔F在堅持，一般半年以上效果就出來了。由于中老年人的個體性差異很大，不可能出一個量化的統(tǒng)一的標準，而只能定出一個“度”。走后不氣喘，不心慌，不頭暈，不大汗淋漓，要渾身舒坦，第二天不覺得累。這就是適度。當(dāng)前54頁，總共162頁。健康需要呵護

當(dāng)前55頁，總共162頁。

前面介紹的那么多養(yǎng)生保健的方法，并不是人人適用的，還必須有所選擇。養(yǎng)生保健是以人為中心的，人不同，養(yǎng)生保健的原則方法就不同。讓林黛玉和李逵都用一樣的藥，都吃一樣的食物，都進行一樣強度的體育鍛煉，能行嗎?適用的養(yǎng)生保健法要有利于：當(dāng)前56頁，總共162頁。第一，有利于舒適度的提高。也就是讓人全身舒服，讓人心理感受良好，讓人精神飽滿、神清氣爽。第二，有利于日常生活能力的提高。對于老年人來說，這一點非常關(guān)鍵。即通過養(yǎng)生保健的各種措施，使你的進食、排便、行動、睡眠、社交、學(xué)習(xí)等能力能得到提高或不致衰退。第三，有利于疾病的控制與治療。如血壓、是否穩(wěn)定，血糖血脂是否控制，肝腎功能是否正常等等。壽夭休論命，修行本在人。各人有各人的養(yǎng)生保健法，一家有一家的保健經(jīng)。養(yǎng)生保健不僅需要專家的指導(dǎo)，更需要自我的觀察和總結(jié)，需要參考旁人的保健經(jīng)驗。只要大家有自我保健的意識，能夠關(guān)注自己的健康，就一定能達到天年。當(dāng)前57頁，總共162頁。智者不惑，一“智”千金

在我國物質(zhì)文明大大進步了的今天，為什么一些慢性病反而更多了？發(fā)病年齡更早了？一些原來可以控制的高血壓、糖尿病不但控制率很低，而且并發(fā)癥很高？慢性病的形勢怎么越來越嚴峻了？

當(dāng)前58頁，總共162頁。歸納起來原因有三：

一、無知無為。即病于無知，死于無知。

二、有知難為。許多中青年人，有保健知識，也想健康，但工作、生活、家庭的壓力過大，權(quán)衡下來是無奈，只好透支健康，濃縮生命。

三、有知不為。更多的人盡管知道保健知識，但實踐中就是做不到。這就是人性的弱點。

當(dāng)前59頁，總共162頁。人性中有一個知、信、行的落差公式，或稱聞道、悟道、行道公式。這個公式是：100個人聞道，其中能悟道者僅50人，而能行道者則不到10人。

目前，城市中大多數(shù)人屬于第二、三種。知識與行為、聞道與行道之間有這么大的鴻溝，那么應(yīng)該怎么辦呢？

當(dāng)前60頁，總共162頁。古人說：智者不惑，勇者不懼。何為智者？遇事不惑者也。遇到一件事，一個問題，能夠全面、客觀、有深度地進行綜合分析、思考和比較，不僅知其然還知其所以然。然后認清目標，矢志不渝，持之以恒，百折不撓，水滴石穿，終成正果。智與知不同，知是知識，一學(xué)就會，但只是表層知識，并不形成性格，不一定能變成信念與行為。而智是“知”加上“日”，即有了知識后，還要日日潛思精煉，天天悟道行道，才能提升成智慧，升華成性格；才能遇事登高望遠，高屋建瓴，并且持之以恒，一以貫之。能做到智和勇，不是容易的事。

當(dāng)前61頁，總共162頁。有了這種“智”，即理智、才智和睿智，而且要從青少年抓起，那么天下就沒有什么難事了，這樣一來，戒煙限酒、控制體重、合理膳食、堅持運動、心理平衡、控制高血壓、控制糖尿病等等所有問題都會變得十分自然，十分順暢，水到渠成，順理成章。

當(dāng)前62頁，總共162頁。老年保健

當(dāng)前63頁，總共162頁。基本概念一、老年標準：中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會劃分的標準是45-59歲為老年前期(中年人)

，60-79歲為老年人，80-90歲為高齡老人，90-99歲為長壽老人，100歲以上為百歲老人。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，發(fā)達國家65歲以上為老年人，發(fā)展中國家60歲以上為老年人。當(dāng)前64頁，總共162頁。二、健康老人的標準：世界衛(wèi)生組織認為，真正的健康老人包括以下四個方面：首先，具有日常生活的自理能力，比如洗澡、穿衣、進食等均不要別人的監(jiān)護，同時還應(yīng)該具備接打電話、外出購物、經(jīng)濟自理、適量操持家務(wù)等能力。其次，精神健康，處世樂觀，態(tài)度積極，沒有精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定。當(dāng)前65頁，總共162頁。二、健康老人的標準：再次，機體健康，沒有多種器質(zhì)性疾病和癥狀，如高血壓、冠心病、糖尿病、氣管炎和腫瘤等，軀干四肢無明顯畸形，有一定的視聽功能。最后，社會健康，主要指個體人際關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量，比如家庭居住情況、婚姻狀況、與親朋好友及鄰里能和睦相處。當(dāng)前66頁，總共162頁。三、什么是衰老？人體在生長、發(fā)育達到成熟以后，隨著年齡的增長，機體在形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理方面呈現(xiàn)出各種不利于自身的退行性變化稱為衰老，分為生理性衰老和病理性衰老。生理性衰老：機體在生長全過程中必須發(fā)生的普遍性退行性變化；病理性衰老：各種疾病引起衰老。醫(yī)學(xué)研究表明，衰老是由遺傳基因控制，即生物鐘學(xué)說，它是按照一定程序逐漸演化的過程，由于衰老是由多種因素引起的，所以每個人衰老的具體時間是各不相同的。當(dāng)前67頁，總共162頁。三、什么是衰老？科學(xué)研究表明，人類之所以很快衰老，是因為體內(nèi)積攢了大量的有害自由基，這些有害自由基在體內(nèi)的大量積累是由機體自身代謝廢物和外界環(huán)境射線照射、空氣污染、服用化學(xué)劑等眾多因素引起的。隨著生活的不斷改善，科學(xué)研究又發(fā)現(xiàn)了很多導(dǎo)致現(xiàn)代人類衰老的新誘因，如嗜煙酗酒、情緒不佳、長期縱欲、噪音污染、長時間看電視或電腦、缺乏運動、生活無規(guī)律、長期緊張勞累等。當(dāng)前68頁，總共162頁。四、人口老齡化與老年型國家

人口老齡化是一種人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，指60-65歲人口占總?cè)吮壤ɡ夏耆丝谙禂?shù)）不斷增加的過程。WHO對老齡化社會的劃分有兩個標準：發(fā)達國家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上。發(fā)展中國家：60歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10%以上。我國自1999年底，60歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10.09%，開始進入老齡化社會。60歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例超過10%或者65歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例超過7%，稱為老年型國家。當(dāng)前69頁，總共162頁。四、人口老齡化與老年型國家當(dāng)前世界上人口老齡化的特征：經(jīng)濟發(fā)達國家和地區(qū)人口已基本老齡化，全部進入老年型國家行列。歐洲是老齡化最先出現(xiàn)，也是最嚴重的地區(qū)。1990年我國第四次人口普查統(tǒng)計：上海、浙江、江蘇、北京、天津5個省市進入了老齡化地區(qū)。當(dāng)前70頁，總共162頁。四、人口老齡化與老年型國家我國人口老齡化的特點：人口老齡化進度加快，據(jù)2000年第五次人口普查統(tǒng)計，65歲以上的老年人口數(shù)為8811萬，占人口總數(shù)的6.96%，而1986年則為4.9%，用了15年的時間。而美國65歲以上老年人數(shù)從5%增長至7%用了80年，瑞典用了40年，日本用了50多年。當(dāng)前71頁，總共162頁。四、人口老齡化與老年型國家老年人口絕對值加大：無論是現(xiàn)在還是將來，我國人口總數(shù)量居世界首位。老年人口比低于歐美國家，但絕對數(shù)量居首位。1999年世界人口總數(shù)為60億，65歲以上老年人約5.7億，而我國1999年人口總數(shù)為12億，65歲以上人口8千多萬，60歲以上達1.2億，幾乎為歐洲老年人口的總和。沿海地區(qū)比內(nèi)陸地區(qū)、邊遠地區(qū)發(fā)展快。老年女性比男性多，有資料統(tǒng)計，女性壽命比男性高7.6歲，80歲以上老年人增多是我國人口老齡化的特點。我國還有農(nóng)業(yè)人口比重大、文化素質(zhì)低等特點。當(dāng)前72頁，總共162頁。五、人口老齡化帶來的問題：社會負擔(dān)重：“未富先老”。社會文化福利事業(yè)的發(fā)展滯后。家庭養(yǎng)老功能減弱：獨生子女政策。對醫(yī)療、保健、護理以及生活服務(wù)的需求增高。當(dāng)前73頁，總共162頁。六、老年保?。ㄒ唬﹪饫夏瓯＝〉陌l(fā)展概況英國：老年保健發(fā)源地，有專門的老年人醫(yī)院，對長期患病老人實行“轉(zhuǎn)換住院制度”。瑞典、日本：老人及殘疾人佩戴有警報器（安全鈴）美國：護理之家、日間護理院、家庭保健、老人養(yǎng)老院。日本：1982年建立老年保健法，1983年完善了老年保健對策略的綜合體系：“國民健康保險”。當(dāng)前74頁，總共162頁。六、老年保?。ǘ┪覈夏瓯＝?、老年保健策略：老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。2、老年保健的重點人群：高齡老人（75歲以上）、獨居老人、喪偶老人、新近出院的老人、老年精神障礙者。3、老年保健的基本任務(wù)：延長壽命、開展老年病防治、指導(dǎo)老年人的日常生活和健身鍛煉、延長健康預(yù)期壽命，提高生活質(zhì)量。當(dāng)前75頁，總共162頁。六、老年保?。ㄈ├夏耆俗晕冶＝?、生活方式與健康的關(guān)系哺乳動物的壽命是它生長期的5-7倍，人的生長期是用最后一顆牙齒長出來的時間來計算，公認的人的壽命正常應(yīng)該是120歲。影響我們身體健康的疾病，第一位是心血管（占整個總死亡人數(shù)的四分之一）?，F(xiàn)高血壓、動脈硬化年輕化，很多人不是死于疾病，而是死于無知。當(dāng)前76頁，總共162頁。六、老年保健健康長壽四要素：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。能使高血壓減少55%，腦溢血、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。疾病預(yù)防上花1元錢，醫(yī)療費用能省100元。疾病的內(nèi)因就是遺傳基因（20%），外因就是環(huán)境因素（80%）。當(dāng)前77頁，總共162頁。六、老年保健2、老人養(yǎng)生八多和八少：少肉多菜、少食多餐、少鹽多醋、少衣多容、少煩多眠、少欲多施、少硬多稀、少車多步。老人生活八忌：一忌有病不看、二忌冬天多洗澡、三忌飲食過咸、四忌長期染發(fā)、五忌猛回頭、六忌飯后馬上看電視、七忌禁葷吃素、八忌睡彈簧軟床。當(dāng)前78頁，總共162頁。六、老年保健3、老年人的飲食原則：保證足夠的營養(yǎng)；所供食物應(yīng)易于消化吸收；食物溫度要適宜；良好的飲食習(xí)慣；食物量合理分配；注意飲食衛(wèi)生；注意食物與用藥禁忌。做到“十要”：飯菜要香、菜肴要淡、質(zhì)量要好、飯菜要爛、食量要少、水果要吃、蔬菜要多、飲食要熱、食物要雜、吃時要慢。當(dāng)前79頁，總共162頁。六、老年保健（1）吃水果看疾?。汗谛牟　⒏哐∪恕顺陨介?、柑橘、柚子、桃子、草莓等水果，因果中含維生素C和尼克酸，具有降低血脂和膽固醇的作用。糖尿病人——菠蘿、梨、櫻桃、楊梅、葡萄、荔枝、檸檬等富含果膠或果酸，能改變胰島素的分泌量，使血糖下降。肝炎患者——宜吃富含維生素C的水果，如橘子、棗、獼猴桃、香蕉、梨、蘋果、草莓等。當(dāng)前80頁，總共162頁。六、老年保健呼吸道感染病人，尤其是那些伴有咽痛、咳嗽、痰多的病人——宜多吃梨、枇杷、柚子、杏等化痰、潤肺、止咳的水果。高血壓、動脈硬化病人——哈蜜瓜鉀含量較高，但又不含鈉及脂肪，有助于控制血壓；橙、山楂、棗、橘子含豐富維生素C，可降壓、緩解血管硬化；檸檬和其它酸味水果，也可起同樣作用。心肌梗塞、中風(fēng)的病人——宜吃香蕉、橘子、桃等幫助消化的水果；不宜吃柿子、蘋果等水果，因果中含鞣酸，會引起便秘，使病情加重。當(dāng)前81頁，總共162頁。六、老年保?。?）吃水果看顏色橘色：柑類的橘色素具有抵制癌癥的效果，它的作用約為胡蘿卜素的5倍多，并含豐富維生素C。代表水果有橘子、哈蜜瓜等紫色：是對消除眼睛疲勞相當(dāng)有效的原花色素，這種成分還具有增強血管彈性的機能。代表水果有葡萄和李子等當(dāng)前82頁，總共162頁。六、老年保健紅色：紅色的根源為類胡蘿卜素，它能抑制促進癌細胞形成的活性氧，還能提高人體免疫力，甚至還具有防止老化的作用。代表水果有蘋果、李子、無花果、桃子等黃色：黃色素是一種黃酮類，具有抗酸化的作用，對動脈硬化、癌癥、老化有預(yù)防效果。代表水果有檸檬、木瓜、香蕉、柚等。當(dāng)前83頁，總共162頁。六、老年保?。?）吃水果看成分蘋果：蘋果含有大量的糖類和鉀鹽，攝入過多不利于心、腎保??；患有冠心病、心肌梗塞、腎病、糖尿病的人，不宜多吃。香蕉：香蕉性寒，含鈉鹽多，患有慢性腎炎、高血壓、水腫癥者尤應(yīng)慎吃；由于香蕉含糖量大，糖尿病人應(yīng)少吃。當(dāng)前84頁，總共162頁。六、老年保健柑橘：柑橘性涼，胃、腸、腎、肺功能虛寒的老人不可多吃，以免誘發(fā)腹痛、腰膝酸軟等癥狀。橘子吃多了還容易上火，引起口角生瘡、目赤腫毒、誘發(fā)痔瘡。西瓜：西瓜含水量多，是盛夏消暑佳果，但肉質(zhì)寒涼，年邁體虛者多吃易發(fā)生腹痛或腹瀉；心力衰竭者和水腫嚴重的病人也不宜多吃。當(dāng)前85頁，總共162頁。六、老年保健荔枝：荔枝連續(xù)大量地食用，會使人臉色蒼白，產(chǎn)生頭暈、心慌、出冷汗、打呵欠、乏力等癥狀，這是由于荔枝引起外源性低血糖反應(yīng)所致，醫(yī)學(xué)上稱之為“荔枝病”。柿子：柿肉含有大量的單寧、柿膠酚，單寧收斂力強，故便秘癥患者不宜多吃。另外，空腹吃柿子或吃蟹后食柿子，易產(chǎn)生柿石。因此，胃炎、胃酸過多、脾胃虛寒等病人，及在空腹、勞累后最好不食或少食柿子。當(dāng)前86頁，總共162頁。六、老年保?。?）合理膳食科學(xué)飲食牢記“一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑”“一”指每日飲用200ML牛奶，可以有效預(yù)防缺鈣；“二”指每日進食250-500克碳水化合物（主食6-8兩）；當(dāng)前87頁，總共162頁。六、老年保健“三”指每日進食3份高蛋白食品；“四”指“有粗有細”，不甜不咸，少量多餐，七八分飽；“五”指每日攝取500克蔬菜和水果；當(dāng)前88頁，總共162頁。六、老年保健“紅”指每日飲用少量（約60ML）紅葡萄酒，1-2個西紅柿；“黃”指黃色蔬菜，如胡蘿卜、南瓜、紅薯等，能夠提高免疫力；“綠”指綠茶及浮綠色的蔬菜，能夠防感染，防腫瘤；“白”指燕麥粉或燕麥片；“黑”指黑木耳，能夠預(yù)防血栓。當(dāng)前89頁，總共162頁。六、老年保健4、老年人處世能力與健康長壽（1）機體的健康狀況為五快：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快。（2）精神的健康狀況為三良好：良好的個性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系。當(dāng)前90頁，總共162頁。六、老年保健5、老年人日常生活常識凡事應(yīng)該慢半拍：走得慢、動得慢、吃得慢、拉得慢。注意三個半分鐘：1、醒后在床上躺半分鐘。2、床上坐半分鐘。3、兩腿下垂床緣半分鐘。三個半小時：1、早上運動半小時。2、午睡半小時。3、晚上散步半小時。當(dāng)前91頁，總共162頁。六、老年保健適量運動莫忘“三、五、七”“三”指每次步行30分鐘，行程3公里以上；“五”指每周至少進行5次運動；“七”指進行中等程度的運動，使年齡加1分鐘心率的和等于170運動效果是最好，以運動時的心率作為標準，計算方法為：運動時的最高心率=220-年齡。當(dāng)前92頁，總共162頁。六、老年保健6、幾種適合老年人散步法普通散步法：每分鐘60—70步或80—90步為宜，每次走路30—60分鐘，可適用于一般保健?？焖俨叫蟹ǎ好啃r步行5—7公里，每次20分鐘左右，常用于中老年人增強心臟收縮力和減輕體重。該法可與普通散步法交替。當(dāng)前93頁，總共162頁。六、老年保健定量步行法：運動強度以脈搏為尺度，30多歲者以每分鐘130步為標準；40多歲每分鐘120步，60歲以上每分鐘110步。這是個基本數(shù)據(jù)，實際則按照每個人特點作適當(dāng)調(diào)整。有人通過實踐，該法可減少腹壁脂肪和降低血壓，增進身體輕快感和聽力，有相當(dāng)好的效果。當(dāng)前94頁，總共162頁。六、老年保健擺臂散步法：步行時兩臂用力向前后擺動，可增進肩和胸廊的運動，適用于呼吸系統(tǒng)有慢性疾病的人。摩腹散步法：此為傳統(tǒng)保健法，用于消化不良和胃、腸道慢性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，輕松的散步柔和的腹部按摩可促進胃液分泌和胃的排空，有助于消化。當(dāng)前95頁，總共162頁。六、老年保健倒行散步法：人體由向前正走，改為向后倒走。有利于調(diào)節(jié)大腦平衡功能和鍛煉腰部肌肉，適宜中老年人和腰痛病人。此法以兩人合作為宜，即一人向前正走，一人倒走，正走者為倒走者提示行走方向，并提醒避開障礙，兩人可交替倒走。當(dāng)前96頁，總共162頁。六、老年保健7、坐浴保健康每晚臨睡前，取一只鋁盆或木盆，放在方凳上，加熱水（水溫以能忍受，不燙傷為度）至半臉盆，臀部坐在盆中。冬天氣溫低，水溫容易下降，應(yīng)隨時添加熱水，使水溫保持在一定溫度為好。每晚一次，每次5～10分鐘左右。坐浴時再配合做提肛功，放松情緒，做深呼吸動作，在吸氣時收縮肛門，呼氣時放松，一收一放為一次，反復(fù)做10～20次。當(dāng)前97頁，總共162頁。六、老年保健如果便后能再增加一次坐浴，對痔瘡和慢性前列腺炎等疾病還有一定治療效果。如果外痔脫垂或內(nèi)痔出血，坐浴后，肛門周圍涂上少量金霉素眼膏也能收到一定療效，熱水坐浴有利促進血液循環(huán)，能消除疲勞，有利睡眠。熱水泡足，也稱浴足療法。水溫維持在50～60℃，赤足在熱水中洗浸，每次10分鐘，每晚臨睡前一次，有利于消除疲勞和安睡。當(dāng)前98頁，總共162頁。六、老年保健8、注意睡眠時間與睡姿睡眠姿勢以右側(cè)臥位為好，“臥如弓”。睡眠時間，按年齡大小因人而異：通常20歲以上成年人為8小時左右；60～70歲最好睡8小時；70～90歲應(yīng)睡9小時；90歲以上必須睡12小時。理想的午睡是平臥，一般半小時左右為宜，否則會影響晚上睡眠。當(dāng)前99頁，總共162頁。六、老年保健9、腹部收縮的妙用腹部收縮可加強胃腸、肝臟、腎臟、胰臟的功能，也可治療多種內(nèi)臟疾病。站立時輕輕把腹部縮入，縮到不能再縮了再快速把腹部鼓出，恢復(fù)原樣，同時吐氣。此法每天可連續(xù)做三、五次，每次二三分鐘即可。站立時效果最好，坐著練習(xí)，效果稍差。當(dāng)前100頁，總共162頁。六、老年保健10、腿足保健六法干洗腿：用雙手先抱緊一側(cè)大腿根，稍用力從大腿根向下按摩，一直至足踝。然后，再從足踝往回摩擦到大腿根。用同樣方法再摩擦另一只腿，重復(fù)數(shù)遍。此法可使關(guān)節(jié)靈活，腿肌與步行能力增強?？深A(yù)防下肢靜脈曲張、下肢水腫和肌肉萎縮等。當(dāng)前101頁，總共162頁。六、老年保健甩腿：一手扶樹或扶墻，先向前甩動小腿，使腳尖向前向上翹起，然后向后甩動，將腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦伸直。在甩腿時，上身正直，兩腿交換各甩數(shù)十次。此法可預(yù)防半身不遂、下肢萎縮軟弱無力或麻痹、小腿抽筋等。當(dāng)前102頁，總共162頁。六、老年保健揉腿肚：以兩手掌夾緊一側(cè)小腿肚，旋轉(zhuǎn)揉動，每次揉動20次，然后用同法揉動另一只腿。此法能疏通血脈，加強腿力。扭膝：兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉(zhuǎn)動。先向左轉(zhuǎn)，后向右轉(zhuǎn)，各20次。可治下肢乏力、膝關(guān)節(jié)疼痛。當(dāng)前103頁，總共162頁。六、老年保健扳足趾：端坐，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾20至30次。能鍛煉腰腿，增強腳力。防止足部軟弱乏力。搓腳心：將雙手掌搓熱，然后搓腳心100次，具有滋腎水、降虛火、舒肝明目等功能，可防治高壓、眩暈、耳鳴、失眠、足部痿弱等病癥。當(dāng)前104頁，總共162頁。六、老年保健11、戒煙限酒吸煙可引起肺癌，戒煙每天不起過5支。每天可以喝50-100ml的酒。限酒可以使犯罪率減少50%、交通事故減少40%、病人減少25%。12、心理衛(wèi)生自我保健，心理平衡是根本，“歡笑天天使人少，煩惱催人老”，要做到心理平衡，就將多笑少煩惱。當(dāng)前105頁，總共162頁。七、老年人常見的疾病及特點老年人常見疾?。焊哐獕翰?、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、震顫麻痹、老年性變性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。當(dāng)前106頁，總共162頁。七、老年人常見的疾病及特點老年期疾病的特點：老年人常同時患多種疾病；老年人患病易有合并癥；老年人患病時癥狀不典型、不明顯；老年人患病發(fā)病快，易發(fā)生全身衰竭；老年人患病時特別是急性病時，易發(fā)生意識障礙和精神異常；老年人患病后恢復(fù)慢、差；老年人患病時對藥物的反應(yīng)較大。當(dāng)前107頁，總共162頁。老年常見病的防治一、心血管系統(tǒng)（一）心力衰竭：是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，老年性心衰沒有典型的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一時，就應(yīng)警惕心衰發(fā)生：當(dāng)前108頁，總共162頁。一、心血管系統(tǒng)1、稍加活動或勞動就會感到心慌、胸悶、氣促。2、尿量減少，體重在短時間內(nèi)明顯增加。3、站立或坐著時不咳嗽，一躺平后即開始干咳，說明肺部已經(jīng)明顯充血或淤血。4、睡眠后1-2小時，突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起后癥狀很快消失。5、平臥后感胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才能恢復(fù)正常。當(dāng)前109頁，總共162頁。一、心血管系統(tǒng)6、開始吐白色痰，量較少，隨后吐大量的白色泡沫痰或洗肉水樣的痰，同時伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓，氣喘吁吁。7、突然感到心情焦慮或有恐懼感，有時甚至出現(xiàn)精神失常，嗜睡，昏迷等現(xiàn)象。8、全身靜脈回流不暢或出現(xiàn)靜脈淤血情況。當(dāng)前110頁，總共162頁。一、心血管系統(tǒng)（1）慢性收縮性心力衰竭治療要點按心功能NYHA分級1級：控制危險因素；ACE抑制劑2級：ACE抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑；用或不用地高辛3級：ACE抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑劑、地高辛4級：ACE抑制劑、利尿劑、地高辛、醛固酮受體拮抗劑，病情穩(wěn)定后慎用β受體阻滯劑。當(dāng)前111頁，總共162頁。一、心血管系統(tǒng)（2）舒張性心功能不全多見于高血壓和冠心病，最典型見于肥厚性心肌病。治療要點：1、β受體阻滯劑2、鈣通道阻滯劑3、ACE抑制劑當(dāng)前112頁，總共162頁。一、心血管系統(tǒng)4、盡量維持竇性心率5、對肺淤血癥狀明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴張劑或利尿劑，降低前負荷，但不宜過度。6、在無收縮功能障礙的情況下，禁用正性肌力藥物地高辛當(dāng)前113頁，總共162頁。一、心血管系統(tǒng)（3）老年急性左心衰：突發(fā)嚴重的呼吸困難、強迫體位、心悸、胸悶、咳粉紅色泡沫痰，聽診兩肺滿布干濕性羅音，心尖部可聞奔馬律，嚴重時血壓下降至休克。當(dāng)前114頁，總共162頁。一、心血管系統(tǒng)治療要點：1、體位，取坐位，雙腿下垂減少靜脈回流2、吸氧，高流量給氧6-8L/min3、嗎啡，5-10mg靜脈緩注或肌肉注射4、快速利尿，呋塞米20-40mg靜注5、血管擴張劑，以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注6、西地蘭0.4mg+生理鹽水20ml靜脈推注7、氨茶堿0.25g+生理鹽水100ml靜脈滴注。當(dāng)前115頁，總共162頁。（二）冠心病的診斷與治療要點世界衛(wèi)生組織將冠心病分為以下幾型：無癥狀性心肌缺血；心絞痛；心肌梗死；缺血性心肌??；猝死1、穩(wěn)定型心絞痛：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，部位為胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，可放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，發(fā)作常由體力勞動或情緒激動所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙等可誘發(fā)，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3-5分鐘內(nèi)漸消失，心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常見的檢查方法。當(dāng)前116頁，總共162頁。（二）冠心病的診斷與治療要點發(fā)作時的治療：（1）休息：發(fā)作時立刻休息。（2）藥物治療：硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服，第一次服藥時患者應(yīng)平臥片刻，必要時吸氧。緩解期的治療：（1）作用持久的硝酸酯制劑:5-單硝酸異山梨酯每日兩次，每次20-40mg。（2）β受體阻滯劑:美托洛爾25-50mg，每日兩次，注意低血壓、支氣管哮喘以及心動過緩、Ⅱ度或以上房室傳導(dǎo)阻滯者不宜應(yīng)用。（3）鈣通道阻滯劑:維拉帕米40-80mg，每日3次，硝苯地平控釋劑30mg每日一次。當(dāng)前117頁，總共162頁。（二）冠心病的診斷與治療要點2、不穩(wěn)定型心絞痛：目前已趨向?qū)诹π孕慕g痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱之為不穩(wěn)定型心絞痛，胸痛的部位、性質(zhì)、與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點之一：（1）原為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時間延長、誘發(fā)因素變化，硝酸類藥物緩解作用減弱；（2）1個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負荷所誘發(fā)；（3）休息狀態(tài)下發(fā)作或輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛也屬此列。當(dāng)前118頁，總共162頁。（二）冠心病的診斷與治療要點由于不穩(wěn)定心絞痛病人嚴重程度不一樣，其處理和預(yù)后也有很大的差別，在臨床分為低危組、中危組和高危組。低危組指新發(fā)的或是原有的勞力性心絞痛惡化加重，發(fā)作是ST段下移≤1MM，持續(xù)時間＜20分鐘；中危組就診前一個月內(nèi)（但48小時內(nèi)未發(fā)）發(fā)作一次或數(shù)次，靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移＞1MM，持續(xù)時間＞20分鐘；高危組就診前48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛ST段下移＞1MM，持續(xù)時間＞20分鐘。不穩(wěn)定型心絞痛病情發(fā)展常難以預(yù)料，應(yīng)使患者處于醫(yī)生監(jiān)控之下，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解的高危組患者應(yīng)立即住院。當(dāng)前119頁，總共162頁。（二）冠心病的診斷與治療要點3、心肌梗死：是心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變；可發(fā)生心率失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。應(yīng)立即收入?？谱≡褐委?。當(dāng)前120頁，總共162頁。（三）老年高血壓診斷與治療要點老年高血壓一部分是由中年人高血壓延續(xù)而來的，另一部分則在老年期特發(fā)的。發(fā)病機制：目前仍不清楚，但主要與大動脈彈力纖維斷裂、鈣鹽沉積、膠原纖維增生導(dǎo)致大動脈順應(yīng)性下降、僵硬度增加有關(guān)。臨床特點：1、發(fā)病率高。2、血壓波動大，尤其是收縮壓變化更為明顯。文獻報道：日內(nèi)（24小時）收縮壓平均相差40mmHg，隨著年齡增加，其相差更明顯。血壓波動性容易產(chǎn)生心、腦、腎等重要器官并發(fā)癥。當(dāng)前121頁，總共162頁。（三）老年高血壓診斷與治療要點3、易產(chǎn)生體位性低血壓。老年人在臥位改為站立后1分鐘和5分鐘時測量血壓，可出現(xiàn)立位時收縮低于臥位時收縮壓30mmHg，伴有頭暈、黑朦，甚至昏倒等供血不足的表現(xiàn)，少數(shù)有心絞痛出現(xiàn)。4、并發(fā)癥多，且多嚴重。老年高血壓尤其是收縮壓易并發(fā)腦中風(fēng)，冠心病。當(dāng)前122頁，總共162頁。（三）老年高血壓診斷與治療要點5、病死率高。發(fā)現(xiàn)老年高血壓應(yīng)該進行常規(guī)檢查，常規(guī)檢查的項目是尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、血甘油三酯、腎功能、血尿酸和心電圖。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險因素和耙器官損害。部分患者根據(jù)需要和條件可以進一步檢查眼底、超聲心動圖、血電解質(zhì)、低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇。當(dāng)前123頁，總共162頁。（三）老年高血壓診斷與治療要點治療：（1）改善生活行為：情緒要穩(wěn)定、飲食要合理、穿戴要寬松、活動要適當(dāng)、服藥要堅持等生活行為適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。減輕體重，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜25，體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。減少鈉鹽攝入，膳食中約80%鈉鹽來自烹飪用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹飪用鹽，每人每日食鹽量不宜超過6g為宜。當(dāng)前124頁，總共162頁。（三）老年高血壓診斷與治療要點補充鈣和鉀鹽，每人每日吃新鮮蔬菜400-500g，喝牛奶500ml可以補充鉀1000mg和鈣400mg。減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下。限制飲酒，飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量。增加運動，運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運動方式是低或中等強度的等張運動，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3-5次，每次30-60分鐘。當(dāng)前125頁，總共162頁。（三）老年高血壓診斷與治療要點（2）藥物治療：利尿劑：現(xiàn)在推薦使用小劑量，以氫氯噻嗪為例，每天劑量不超過25mg，痛風(fēng)病人禁用。安體舒通可引起高血鉀，不宜與卡托普利等合用，腎功能不全者禁用，呋噻米用于腎功能不全時。β受體阻滯劑：如美托洛爾，不良反應(yīng)主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，不良反應(yīng)主要是刺激干咳和血管性水腫，高鉀血癥和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，血肌酐超過3mg患者使用時需謹慎。當(dāng)前126頁，總共162頁。（三）老年高血壓診斷與治療要點鈣通道阻滯劑：如硝苯地平。血管緊張素Π受體阻滯劑：如伊貝沙坦。老年人血壓波動大，開始時劑量宜小，逐漸增加；宜先用單一種藥物，逐漸聯(lián)合使用，老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，盡量避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，防止體位性低血壓，避免使用大劑量利尿劑，防止低血鉀的發(fā)生。當(dāng)前127頁，總共162頁。二、老年呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬├夏旰粑到y(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能改變1、胸廓：老年人胸廓最顯著的變化是由扁平型變?yōu)橥盃睢?、膈：膈肌隨著增齡出現(xiàn)退行性改變，表現(xiàn)肌纖維數(shù)量減少，結(jié)締組織與脂肪組織增加，老年人腹部脂肪增加、膈肌運動下降。3、氣管—支氣管：粘膜上皮萎縮，鱗狀上皮化生、部分纖毛倒伏與功能減退。4、小氣管：杯狀細胞-分泌增加、同時粘液增多-纖毛運動減退-粘液潴留-小氣道管腔狹窄-氣流受阻-呼氣性呼吸困難。5、肺泡：呼吸性細支氣管擴大，肺泡壁斷裂融合-肺氣腫，肺泡間隔毛細血管數(shù)量和管內(nèi)血流均下降，肺通氣功能、肺換氣功能、動脈、血氧分壓均隨著年齡下降，而氣道反應(yīng)性則隨著年齡上升。當(dāng)前128頁，總共162頁。（二）老年人肺部感染特點：1、癥狀不典型。無明顯畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰；2、血常規(guī)白細胞可正常；3、肺部體征無特殊改變；4、誘因以受涼感冒多見；5、病情重、并發(fā)癥多、死亡率高。診治要點：常規(guī)X線胸片，胸部CT，密切觀察病情變化、意識、呼吸節(jié)律與頻率、血壓血氧飽和度、血氣分析；早期適量抗生素治療，重癥患者則聯(lián)合應(yīng)用抗生素。當(dāng)前129頁，總共162頁。（三）哮喘急性發(fā)作處理原則

1、氧療與輔助通氣：哮喘急性發(fā)作時，可出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入較高濃度的氧氣，以及時糾正缺氧。如果缺氧嚴重，可經(jīng)面罩或鼻罩給氧。2、β2受體激動劑：輕至中度哮喘發(fā)作時可用沙丁胺醇氣霧吸入2-4噴，20-30分鐘一次，多可緩解癥狀。中至重度哮喘可用博利康尼溶液霧化吸入。3、喘定0.25g+生理鹽水或葡萄糖溶液10ml緩慢靜脈推注，此后喘定0.5g-0.75g+250ml的生理鹽水或葡萄糖溶液靜脈點滴。4、抗膽堿藥：溴化異丙托品氣霧劑每次2噴，每日4次吸入。5、靜脈點滴氫化可的松300-400mg或甲強龍40mg。此后使用吸入性皮質(zhì)激素，如：丙酸氟替卡松、普米克或必可酮。6、補液：糾正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂。7、抗生素使用。（三）哮喘急性發(fā)作處理原則當(dāng)前130頁，總共162頁。（四）睡眠呼吸暫停綜合征診斷要點：主要依靠整夜進行多導(dǎo)睡眠圖檢查，根據(jù)低通氣時間（呼吸氣流低于正常通氣量的50%以上），得出低通氣指數(shù)（HI=低通氣時間/睡眠時間）>5即可診斷。處理要點：1.減肥、側(cè)臥睡眠、戒酒，特別是睡前勿飲酒。2.必要時請口腔科或耳鼻喉科醫(yī)師矯治口鼻異常。3.藥物治療，可服用安宮黃體酮或抗抑郁藥，如普羅替林、氯丙咪嗪等。4.呼吸機面罩通氣治療，一種是持續(xù)正壓通氣，一種是經(jīng)鼻可控雙水平正壓通氣，緩解低氧血癥效果較好。5.治療全身性原發(fā)疾病。當(dāng)前131頁，總共162頁。（五）呼吸系統(tǒng)健康教育1、噘嘴呼吸：用鼻吸氣，然后通過半閉的口唇慢慢呼出，類似于吹口哨，盡量將氣全部呼出，吸呼時間比為1:2-3。每天練習(xí)數(shù)次，漸趨自然。2、腹式呼吸：將雙手放在肋弓下方，吸氣；吸氣時肩膀放松，通過鼻吸入氣體，并將其腹部向外突出，頂著雙手，屏氣1-2秒，以保持肺泡張開；呼氣時雙手輕輕施加壓力，同時用用口呼氣，學(xué)會后每天2次，每次10-20分鐘，7-8次/min。當(dāng)前132頁，總共162頁。（五）呼吸系統(tǒng)健康教育3、縮唇腹式呼吸：先將全身放松，均勻呼吸3分鐘，然后將一手放在前胸，另一手放在腹部，開始縮唇，收腹、胸部前傾，由口徐徐呼氣，不要用力，呼氣完畢用鼻孔吸氣、并盡量挺胸，胸部不動。這種呼與吸的時間比為2：1或3：1，每分鐘8-10次左右，每日鍛煉兩次，每次10-20分鐘。4、咳嗽指導(dǎo)：患者取坐位（臥位時為屈膝側(cè)臥位），雙肩稍內(nèi)收、頭稍低、雙手置于上腹部、先做2-4次深呼吸，吸氣時稍為舒展身體，呼氣時雙手施壓于上腹部，用嘴慢慢呼氣，然后上身前屈，用力作強咳嗽2-3聲，咳嗽時稍伸舌，并張口使得聲門張開以利痰液咳出，然后恢復(fù)原體位。正確有效的咳嗽可減輕疲勞，減少誘發(fā)支氣管痙攣，提高咳嗽咳痰的有效性。當(dāng)前133頁，總共162頁。三、消化系統(tǒng)疾病便秘：便秘是老年人的常見癥狀，在大于65歲的老人中約占30%左右。一般為每周大便少于2次，大便量少且干硬，排便困難。有時合并腹脹、腹痛或全身不適。老人便秘多屬慢性機械性便秘，腸壁張力減弱，腸蠕動較慢，糞便通過遲緩。起因為：1.飲食習(xí)慣不好，飲食中缺乏機械或化學(xué)的刺激物質(zhì)，如纖維素等，食物過于精細或食量過少，飲水量不夠，脂肪攝入過少。2.生活習(xí)慣不好，如睡眠不足、工作持續(xù)緊張或突然改變環(huán)境，情緒波動。當(dāng)前134頁，總共162頁。

3.經(jīng)常有意憋便，或經(jīng)常服瀉藥等，減弱直腸敏感性，排便反射敏感性減弱，平時缺乏體力鍛煉或年老體弱、久病臥床者也容易便秘。4.在精神抑郁或過度激動時，高級神經(jīng)中樞對副交感神經(jīng)抑制加強，使交感神經(jīng)作用過強而便秘。5.藥物引起，如磷酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、鴉片等均可引起便秘，抗帕金森病或抗抑郁藥亦然。有些降壓藥如鈣離子拮抗劑、利尿劑等亦可導(dǎo)致便秘，鉛、砷、汞、磷等中毒時也可出現(xiàn)。6.繼發(fā)于其他疾病，如甲狀腺功能低下、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病、精神病、腦卒中、脊髓及馬尾部損害、老年性癡呆、肛裂、肛周炎、痔瘡、長期慢性消耗性疾病，腫瘤、特別是結(jié)腸癌，均易發(fā)生便秘。適時的防治方法主要是治療原發(fā)病。當(dāng)前135頁，總共162頁。處理要點：1.改正飲食習(xí)慣食物中增加含纖維素較多的菠菜、水果及豆制品、雜糧，適當(dāng)食用脂類食物。多飲水，每天1500～2800ml，最好早晨空腹飲白開水或加蜂蜜，注意補充維生素B1。2.合理安排生活注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避免長時間坐位工作，每天要有適當(dāng)?shù)捏w力運動，注意膈肌、腹肌和盆腔肌的鍛煉。3.養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。4.內(nèi)服藥（1）擴容藥物：如硫酸鎂5～20g，晨空腹1次服，腎功能不好者禁用，也可用瓊脂15～30ml每日1次或甲基纖維素1.5～5g每日1次，同時注意多飲水。當(dāng)前136頁，總共162頁。（2）腸運動刺激藥：如蓖麻油5～20ml口服，大黃3g開水浸泡或研粉沖服，番瀉葉1.5～6g開水浸泡代茶飲，酚酞0.05～0.1g可1次服，但不可濫服或長期服用。對輕癱病人可用西沙比利，有些緩瀉劑長期服用可致結(jié)腸黑變病，即結(jié)腸粘膜有色素沉著，停藥后可逐漸消失。對腹痛原因不明或腸梗阻者禁用瀉藥。（3）潤滑劑：如液體石蠟15～30ml，中藥大麻仁丸6～9g睡前服。（4）表面活性劑：如辛丁酯磺酸鈉50～240mg每日1次，可軟化大便，防止排便用力，但忌于礦物油同服。（5）高滲性瀉藥：如乳果糖溶液（杜秘克）口服，每天15～30ml。5.直腸內(nèi)用藥如甘油栓、開塞露，還可用溫?zé)猁}水或石蠟油灌腸，因肥皂水灌腸刺激性較大，盡量少用。當(dāng)前137頁，總共162頁。四、泌尿系統(tǒng)疾病（一）尿失禁尿失禁是排尿失去控制、尿液不自主地外流，主要與膀胱容積減少、膀胱括約肌肌力減退有關(guān)。按發(fā)病部位可分為4種：1.盆膈疾病引起為壓迫性尿失禁由于尿道口關(guān)閉無力，任何原因?qū)е赂箟涸龈邥r，尿液不自主流出。如有些人大笑、打噴嚏或咳嗽時即可發(fā)生，屬正常情況。有些疾病如膀胱脫垂、尿道突出時也可發(fā)生，在女性較多見。2.尿道及膀胱出口處疾病引起最常見的是糞便嵌塞。另外還有女性的老年性陰道炎，男性的前列腺增生病。3.膀胱疾病引起如慢性膀胱炎及尿道感染、膀胱腫瘤及結(jié)石。治療方法在于治療原發(fā)病。4.控制排尿的神經(jīng)障礙引起排尿受中樞神經(jīng)和軸索反射活動的控制，其中任何部位發(fā)生疾患均可出現(xiàn)不同類型的病理性神經(jīng)源性膀胱而發(fā)生尿失禁。當(dāng)前138頁，總共162頁。處理要點：1.防治方法（1）盆膈疾病引起：1）治療原發(fā)??；2）進行盆膈肌群鍛煉，有意識在排尿時突然憋住，停止排尿；3）使用康復(fù)儀，如排尿節(jié)制器或作電刺激、針灸等理療。（2）尿道及膀胱出口處疾病引起：1）祛除嵌塞的糞便；2）治療老年性陰道炎及前列腺增生。2.膀胱訓(xùn)練教病人有規(guī)律地排空膀胱，如先讓病人每1～1.5小時排尿1次，經(jīng)過一段時間后，每次延長半小時，直到每隔2.5～3.5小時1次。每天進行3～4次，每次5～10分鐘，模擬憋尿和排尿活動有預(yù)防作用。當(dāng)前139頁，總共162頁。3.適當(dāng)飲水睡前不要飲含咖啡因的飲料。4.藥物治療主要針對不受控制型神經(jīng)源性膀胱，阻斷排尿反射弧，如抗覃黃堿制劑（阿托品、顛茄堿、普魯本辛、毛莨黃素等）、抗震顫麻痹藥（甲苯乙胺）、抗抑郁藥（丙咪嗪）等均有減少膀胱收縮，增加容量的作用。但要注意防止出現(xiàn)尿潴留，還要安排好給藥時間，一般在6小時內(nèi)起作用。5.其他辦法1）專用尿墊；2）排尿器（連同儲尿袋），男用、女用不同；3）永久性保管尿道；4）手術(shù)置入下腹部皮下膀胱起搏器。當(dāng)前140頁，總共162頁。（二）尿潴留尿液潴留于膀胱內(nèi)，不能排出。多從排尿困難發(fā)展而來，臨床上分急慢兩種。1.急性尿潴留膀胱突然脹痛，不能排尿。一般因過度憋尿以致膀胱過度膨脹，一時排不出尿來，或因工作過度勞累、長途旅行坐時過久導(dǎo)致盆腔部前列腺充血，增加排尿阻力。便秘、腹涼、刺激會陰部也可引起急性尿潴留。常見于尿道損傷、尿道結(jié)石嵌頓、前列腺增生，亦可見于脊髓損傷、急性尿道炎及腹部、盆腔、會陰手術(shù)損傷膀胱神經(jīng)而引起。腰麻后亦可出現(xiàn)術(shù)后暫時性尿潴留。有些藥物如阿托品、普魯本辛、冬眠靈等亦可引起。當(dāng)前141頁，總共162頁。2.慢性尿潴留即膀胱內(nèi)存較多的殘余尿。起病較慢，膀胱無脹痛，經(jīng)常有少量持續(xù)排尿或呈假性尿失禁，常見于前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱膨出及其他尿道阻塞性疾病。處理要點：穩(wěn)定情緒，慢慢排尿。人工導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入困難時可轉(zhuǎn)診，在膀胱穿刺造口術(shù)下接尿袋。治療原發(fā)病。當(dāng)前142頁，總共162頁。五、皮膚病皮膚瘙癢：皮膚瘙癢癥是老年人常見的皮膚病之一，主要有原發(fā)性皮膚瘙癢和因癢而抓出的皮膚傷痕，又無原發(fā)性皮膚損害，如斑疹等。多因皮膚老化，老年人皮脂汗腺分泌減少，皮膚干燥，引發(fā)皮膚癢感?；蚶^發(fā)于其他疾病，如糖尿病、肝膽疾病、腎疾病、甲狀腺疾病、血液病、慢性胃腸病及惡性腫瘤等。有些皮膚感染、局部炎癥也可發(fā)癢。當(dāng)前143頁，總共162頁。處理要點：1.一般注意事項避免搔抓，實在難忍可用手輕輕拍打，用硬物搔抓時要輕，防止皮膚感染或局部皮膚變厚。勿用熱水或肥皂刺激皮膚，冬季洗澡勿過勤，洗澡水不要過熱。飲食要清淡，忌煙酒及辛辣刺激性食物，注意情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。2.局部用藥可用止癢藥水或軟膏，如爐甘石洗劑、1%石炭酸軟膏、5%苯海拉明霜等。目前市售糖皮質(zhì)激素制劑較多，如皮炎平、皮康霜、恩膚霜、去炎松尿素霜等亦有效，但要注意其不良反應(yīng)。長期涂用可致皮膚萎縮，血管擴張，產(chǎn)生對激素依賴性，甚至發(fā)生條件性感染。如外陰部使用皮炎平久后可發(fā)生股癬、陰囊癬、體癬等，因此，要間斷使用或與其他止癢劑更替使用。當(dāng)前144頁，總共162頁。3.全身性治療（1）口服抗組胺藥物和安定劑，如撲爾敏、賽庚啶、腦益嗪、息思敏、特非拉丁、多慮平、仙特敏等，是為H1受體作用藥。H2受體作用藥有甲氯咪呱、雷尼替丁，可與H1受體組胺藥聯(lián)合應(yīng)用。（2）采用普魯卡因靜脈封閉。（3）藥浴，可用淀粉浴、米糠浴或礦泉浴。（4）中藥可用苦參、地膚子、蛇床子、百部、防風(fēng)、野菊花各20克，加水2公斤，煮后熏洗癢處。（5）平時浴后可用50%的甘油水溶液涂搽皮膚，也可緩解瘙癢。（6）適當(dāng)口服維生素A和E，可靜脈注射鈣劑或維生素C。（7）對特別頑固的病例，可考慮性激素治療，男性用睪酮、女性用已烯雌酚或黃體酮。當(dāng)前145頁，總共162頁。六、體溫人體的體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦，隨著年齡的增長，老年人對外界溫度的調(diào)節(jié)能力減弱，自主神經(jīng)功能紊亂，容易出現(xiàn)高熱及體溫過低現(xiàn)象。當(dāng)前146頁，總共162頁。（一）高熱癥高熱癥主要特征為深部體溫>40.6℃（105），伴有精神錯亂、譫妄、昏迷及脫水等。深部體溫是指直腸、食管或剛排出尿的溫度，與一般口腔或腋下溫度不同。原因多為高溫環(huán)境，容易中暑的素質(zhì)，如年齡過老、體重過大、酗酒；體內(nèi)產(chǎn)熱增加，如運動用力、感染、焦慮、甲亢、藥物作用（如苯丙胺）；或有散熱困難，如濕熱環(huán)境，缺乏適應(yīng)氣候能力、肥胖、衣著過厚、汗腺功能障礙，心血管疾病、脫水、缺鉀