護士工作中的慎獨精神

關(guān)于護士工作中的慎獨精神第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一所謂“慎獨”或“慎其獨”，就是持守或牢固地保持自我的道德本性和本心。從積極的角度說，“慎獨”則是一個保持和守護“自我”道德本性的過程；從消極的角度說，“慎獨”是一個防止和約束“自我非道德性”萌生和出現(xiàn)的過程。《辭?！返慕忉尀椋骸霸讵毺師o人之時,更要對自己的行為謹慎不茍”。何為慎獨?第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一

近代，劉少奇同志曾在《論共產(chǎn)黨員的修養(yǎng)》一書中，對“慎獨”作了更通俗的解釋，他說：一個人在獨立工作，無人監(jiān)督時，有做各種壞事的可能，而不做壞事這就叫“慎獨”。作為醫(yī)務(wù)人員更要時時刻刻做到慎獨。何為慎獨?第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一

1.

由護理工作的職業(yè)特點決定

2.

加強護理職業(yè)道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

3.

避免護理差錯，醫(yī)患糾紛的發(fā)生4.有利于維護護理人員的身心健康護士培養(yǎng)慎獨精神的意義第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一

對我們護士來說,醫(yī)德慎獨,就是在無人監(jiān)督,單獨工作時,仍能堅持醫(yī)德信念,自覺地履行醫(yī)德原則和規(guī)范,積極主動地救治患者。慎獨修養(yǎng)在護理工作中有著特殊的倫理道德、價值和實踐指導(dǎo)意義,是由護理工作的性質(zhì)和任務(wù)所決定的慎獨意識的重要性第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一護理工作具體、繁重、緊張,要求護士自覺的、耐心、細致、一絲不茍地按規(guī)程和制度去操作。護理工作時，是個體獨立承擔(dān)的,尤其是夜班。因此護士的慎獨修養(yǎng)直接關(guān)系到護理質(zhì)量慎獨意識的重要性第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一慎獨與病情觀察：護士的服務(wù)對象是隨時有可能發(fā)生病情變化的患者,而護士是病情觀察的哨兵,護士單獨值班機會較多,尤其是夜班護士是獨當(dāng)一面。能否按分級護理的要求,巡視病房,及時了解病情變化,只能依賴于護士自覺性和責(zé)任心。護士只有具備了慎獨修養(yǎng),才能自覺地嚴格要求自己。使規(guī)章制度落在實處。對工作認真負責(zé),觀察病情不放過蛛絲馬跡。與患者親切交談,觀察患者的思想變化,了解飲食起居,為醫(yī)生診療計劃的制訂、實施提供客觀、翔實的資料慎獨修養(yǎng)在護理工作中的作用第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一慎獨與護理操作：在臨床護理工作中,護理操作往往是一個護士單獨進行,獨立完成,服務(wù)對象千差萬別,尤其是不能用言語表達的小兒和昏迷等患者,而護理行為的正確與否,好與差,只有護士單方認可。護理工作關(guān)系到患者的生命和健康,是否按程序運作,按規(guī)定消毒,按要求實施,按操作原則選擇方案。都依賴于護士的良知和責(zé)任感,護士只有具有慎獨精神,明確操作意義,掌握病情,才能正確執(zhí)行醫(yī)囑,使護理計劃更合理完善,才能減輕患者的痛苦,利于患者的早日康復(fù)慎獨修養(yǎng)在護理工作中的作用第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一慎獨對藥物治療作用的影響：包括以下幾個方面,如慎獨與用藥時間的準(zhǔn)確性、慎獨與配藥過程規(guī)范化、嚴格用藥劑量、掌握用藥安全意識、遵循用藥原則、選擇正確的用藥途徑等。其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響病人的治療效果。如對危重患者是否做到全力搶救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護理是否盡心盡職;無人監(jiān)督甚至無人檢查時各種操作是否按制度及常規(guī)進行;是否嚴守?zé)o菌技術(shù);個人操作有無嚴格查對等慎獨對藥物治療作用的影響第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一慎獨與用藥時間的準(zhǔn)確性

根據(jù)藥物代謝學(xué)原理，不同藥物的血藥濃度不同，半衰期也不相同。在抗生素的應(yīng)用中，護士要考慮血藥濃度，藥物半衰期，不應(yīng)提前加藥，隨意連瓶。靜脈滴注每日2次的，不要把兩次藥連在一起輸，這樣嚴重影響了藥物的治療效果慎獨對藥物治療作用的影響第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一慎獨與配藥過程要規(guī)范

不要為圖省事在加藥過程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞，切割安瓿時省略了對瓶頸及砂輪的消毒，無形中造就了更多的藥液微粒污染;有的用1付空針抽吸兩種甚至多種藥物而不注重配伍禁忌，認為不變色，不產(chǎn)生沉淀即可，嚴重降低了藥物療效，重者產(chǎn)生了毒性作用。

臨床上用藥劑量的正確性對藥效發(fā)揮有著重要的作用。劑量過小，不僅達不到治療效果，而且很容易使機體產(chǎn)生耐藥性;劑量過大，則容易發(fā)生中毒反應(yīng)而加重病情。慎獨對藥物治療作用的影響第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一

同一種藥物不同的給藥途徑可產(chǎn)生不同的治療效果，如硫酸鎂口服可導(dǎo)瀉，靜脈滴注可降低血壓，外敷可以減輕局部脹痛。護士應(yīng)根據(jù)治療目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑，選擇正確的用藥途徑，保證藥物正確發(fā)揮療效。

第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一不按操作規(guī)程配藥，粉劑溶解不完全，抽吸不徹底，殘余量較多;另外，靜脈輸液排氣時，操作方法不當(dāng)也會排出藥液較多，造成藥品的浪費，護士必須具備慎獨修養(yǎng)，加強責(zé)任心，徹底融化藥物，選擇合適的注射器，小于1

ml的藥物必須用1

ml的注射器抽吸。確保用藥劑量的準(zhǔn)確性，使藥物發(fā)揮最大的療效。藥物在體內(nèi)充分發(fā)揮療效，需要正確的給藥途徑、劑量、時間、方法等。要考慮藥品安全及藥效，否則會引起不良反應(yīng)。如靜脈輸液青霉素要現(xiàn)用現(xiàn)配;要根據(jù)藥物和病情調(diào)節(jié)滴速，甘露醇30

min要滴完，否則起不到減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓的作用;不能機械執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了用藥指導(dǎo)，致使有的患者口服鐵劑，不知道用吸管，牙齒被腐蝕。給患者增加了不必要的痛苦。

慎獨對藥物治療作用的影響第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一交接班不認真檢查病人狀況，填寫虛假護理數(shù)據(jù)，巡視不夠，病情不觀察、不仔細，執(zhí)行醫(yī)囑不細致、錯誤，危重病人轉(zhuǎn)科檢查未按要求交接和備急救藥品。服務(wù)態(tài)度未做到以人為本，機械完成治療工作，缺乏細致、耐心解釋、告知，尤其對病人家屬的多次詢問語氣生硬、冷淡，健康宣教未針對個體不同的心理、社會、身體需求進行。技術(shù)操作未認真執(zhí)行操作原則：進行藥物治療時，不嚴格三查七對、藥夜抽吸不完全，不按醫(yī)囑時間給藥，插管過程不按流程，動作粗暴，影響操作質(zhì)量。醫(yī)院感染----手衛(wèi)生落實不到位，未做到一次操作，一次洗手，針頭污染不更換，留置針封存達不到要求，更換物品時瓶口不處于無酒狀態(tài)，醫(yī)療垃圾處理違規(guī)?；A(chǔ)護理;:未按標(biāo)準(zhǔn)及要求進行，未按護理級別進行，生活護理完全依賴家屬，翻身、臥位更換不及時，漏做口腔護理、尿道口護理等。護理過程中“慎獨”缺乏現(xiàn)象第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一

一日上午，某護士在做治療時把17床患者的青霉素誤給16床患者注射了，在給17床打針時，才發(fā)現(xiàn)給16床患者的針打錯了，首先他下了一跳，然后他迅速的看了看16床發(fā)現(xiàn)沒什么反應(yīng)，就抱著一種僥幸的心理，繼續(xù)給其他患者做治療，但是內(nèi)心還是忐忑不安，自己偷偷注意這個病人，大約5分鐘左右，她看見16床正要乘電梯下樓吃飯，這時她內(nèi)心感到極度不安，就趕緊叫患者回病房，并詢問患者打針以后有什么不舒服，這時這個患者才說：打針以后心里有點慌，此時該護士想再也不能隱瞞了，立即報告值班醫(yī)生，當(dāng)他們跑到病房時，患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，他們及時采取了搶救措施，病人癥狀逐步緩解，未造成嚴重后果。分析此案例，錯在哪里？案例第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一責(zé)任感不行：一個護理工作者，在工作時應(yīng)以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴格執(zhí)行三查七對，遵守護理常規(guī)，不能草率行事。差錯發(fā)生后，該護士應(yīng)立即匯報，不能將錯就錯，懷僥幸心理，只有忠誠老實，如實反應(yīng)情況，才能及時采取補救措施，以防不良后果的發(fā)生，上面楊震例子里王密說的天知、地知、你知、我知，護士就是抱著天知、地知、我知、你不知的僥幸心理，想僥幸逃過去。慎獨修養(yǎng)不夠：因為護理工作往往是一個人獨立進行的，有些是在患者失去知覺或不知性的情況下進行的，因而是否認真執(zhí)行醫(yī)囑，有無差錯發(fā)生，往往不易被人察覺到，全憑護士內(nèi)心的道德信念，一個高度遵守道德修養(yǎng)的護士，在任何情況下都應(yīng)忠實于病人健康利益，要求自己對工作極度負責(zé)。因為患者走進醫(yī)院，就是把自己寶貴的生命托付給醫(yī)護人員，護士對患者的生命負有很大的責(zé)任，每個護理人員，應(yīng)牢固樹立人命關(guān)天，安全第一的思想，這樣才能防止差錯事故的發(fā)生第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一既然慎獨這么重要，那么我們?nèi)?/p>

何才能培養(yǎng)慎獨精神呢？第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一培養(yǎng)和提高護士的慎獨修養(yǎng)一、認識慎獨的重要性，加強職業(yè)道德教育：隨著社會的不斷進步，患者及家屬法律意識的增強，對醫(yī)護質(zhì)量要求越來越高，對護理工作者提出了更高的要求，若是護士不具備良的職業(yè)道德，產(chǎn)生倦怠、懶惰的情緒，容易發(fā)生服務(wù)態(tài)度生硬，違反作規(guī)程或護理措施不到位，給病人的生命健康帶來不可估量的損失，至引起護患糾紛的發(fā)生，護士比其他人員更直接面對病人，而許多護理工作常常是在獨自一人的情況下完成的，而道德觀念則支配護士對護理操作的實施價值判斷取舍，因此護士作為護理操作過程的道德行為體，必須不斷完善自我，，升華思想培養(yǎng)，使慎獨成為自身的一種道德力量，在任何情況下，永遠把病人的利益放在首位，才能保持穩(wěn)定的情緒，高昂的工作熱情，使護理任務(wù)得以保證。第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一培養(yǎng)和提高護士的慎獨修養(yǎng)二、熱愛本職工作，常懷感激之心熱愛本職工作是慎獨的前提，一個對自己從事的工作有抵觸情緒或者輕視的人，必然表現(xiàn)為懶散、怠慢、得過且過，何談嚴謹、慎獨。第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一培養(yǎng)和提高護士的慎獨修養(yǎng)三、加強責(zé)任心、愛心的培養(yǎng)：

責(zé)任心其實就是在無人監(jiān)督的情況下，自覺的為病人解決健康問題。

愛心就是對病人如親人、朋友，促使我們換位思考去審視自己的行為對病人的影響。護士與病人接觸最多，各種護理都需要護士去完成，沒有愛心的護士是不會從病人角度去理解病人的感受和痛苦，而護士的責(zé)任心和職業(yè)道德更是直接影響到病人的安危，只有對病人有了關(guān)愛之心，才會體諒病人的需求，只有增加了責(zé)任心才會認真履行崗位職責(zé)，認真按標(biāo)準(zhǔn)及要求執(zhí)行操作，使病人安全得到保證。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一

四、護理良心是慎獨的根本保證：慎獨修養(yǎng)提高內(nèi)心信念，就是通常所說的良心所發(fā)揮的作用。（舉例靜脈輸液）人們行動之前起自行指導(dǎo)，行動之中自行控制和校正自己的行動，行動之后自我評價、反省或改正自己的行動或過失，是一種自省、自控力量，有了良好的護理修養(yǎng)，就能做到不管人前人后、不管對象情況怎樣，不管是否有人檢查和監(jiān)督，都能一如既往的按照操作程序要求一絲不茍的完成各項護理工作，就是慎獨精神的體現(xiàn)。培養(yǎng)和提高護士的慎獨修養(yǎng)第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期一總之慎獨精神體現(xiàn)在我們?nèi)粘９ぷ鞯狞c點滴滴中，一次皮膚的消毒，一次洗手，注射抽血時“一人一針一管”的原則的堅持，無菌操作原則的堅持，查對制度的堅持，都需要每個護士擁有慎獨的職業(yè)修養(yǎng)。護理工作是艱辛的、是無私的、是博愛的，我們不應(yīng)也不會因為個人私利而忘記了無菌操作原則，我們不應(yīng)也不會因為忙碌而忽視了病人的生命健康，我們不應(yīng)也