醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展趨勢與應(yīng)對策略

醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展趨勢與應(yīng)對策略第1頁/共123頁醫(yī)院數(shù)字化的發(fā)展趨勢

集成化整體化多元化智能化無線化區(qū)域化標(biāo)準(zhǔn)化第2頁/共123頁醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)涉及領(lǐng)域

數(shù)字化涉及三個(gè)領(lǐng)域的信息管理體系：臨床、管理、后勤人力護(hù)理教學(xué)科研后勤醫(yī)療設(shè)備藥劑一體化

數(shù)字化將給醫(yī)療服務(wù)模式帶來重大變革第3頁/共123頁醫(yī)院數(shù)字化的幾個(gè)重要發(fā)展方向

醫(yī)院臨床信息體系醫(yī)院營運(yùn)信息體系醫(yī)院客戶服務(wù)信息體系醫(yī)院后勤保障信息體系醫(yī)院知識(shí)管理信息體系區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息體系物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用信息體系第4頁/共123頁（一）電子病歷、

居民電子健康檔案

與區(qū)域醫(yī)療協(xié)同第5頁/共123頁1、對電子病歷的認(rèn)識(shí)電子病歷（ElectronicHealthRecord）是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用?？稍卺t(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。（美國醫(yī)學(xué)研究所的定義）第6頁/共123頁電子病歷的定義電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中,使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式。（電子病歷基本規(guī)范的定義）第7頁/共123頁電子病歷的定義電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲(chǔ)、訪問和在線幫助，并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，既包括應(yīng)用于門(急)診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗(yàn)、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。（電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范的定義）第8頁/共123頁對電子病歷的認(rèn)識(shí)包含病案首頁、首次病程錄、各種病程記錄及手術(shù)記錄等20多種病歷文書；各種醫(yī)囑；檢查與檢驗(yàn)結(jié)果等。以電子信息技術(shù)為手段，實(shí)時(shí)采集病人在醫(yī)院內(nèi)整個(gè)醫(yī)療過程中所產(chǎn)生的各類原始記錄。第9頁/共123頁對電子病歷的認(rèn)識(shí)涵蓋文字、數(shù)字、圖像、聲音、醫(yī)學(xué)影像等以多種電子介質(zhì)為載體的臨床資料。是醫(yī)院臨床信息的集成平臺(tái)。提供高效和規(guī)范的協(xié)同醫(yī)療工作環(huán)境。第10頁/共123頁電子病歷的發(fā)展歷程按功能程度分五個(gè)階段：AMR:AutomatedMedicalRecord(電腦代替手寫)CMR（CPR）:ComputerizedMedicalRecords或Computer-basedPatientRecord（病歷資料實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)）EMR：Electronic

Medical

Records（集成的電子病歷）EPR：ElectronicPatientRecord（共享的電子病歷）EHR：ElectronicHealthRecord（廣泛性的健康資料，居民電子健康檔案）

第11頁/共123頁對電子病歷的認(rèn)識(shí)電子病歷的發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，是醫(yī)院數(shù)字化不斷推進(jìn)的過程，也是業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和再造的過程。第12頁/共123頁2、國際上電子病歷

發(fā)展?fàn)顩r電子病歷的實(shí)施是國際熱點(diǎn)，越來越多的國家出臺(tái)了相應(yīng)的規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，更多國家從政府層面推動(dòng)電子病歷的建設(shè)。第13頁/共123頁3、電子病歷的使用價(jià)值提高工作效率提高臨床文檔質(zhì)量改進(jìn)臨床處理提高醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療缺陷共享病歷信息支持遠(yuǎn)程訪問病歷幫助臨床決策支持

控制或減少醫(yī)療成本幫助研究與分析其他

第14頁/共123頁4、電子病歷的發(fā)展歷程按結(jié)構(gòu)方式分三個(gè)階段：文本結(jié)構(gòu)的電子病歷以“軍字一號(hào)”工程為代表，采用了在醫(yī)生工作站中直接調(diào)用自由文本編輯器的方式工作。半結(jié)構(gòu)化的電子病歷采用基于XML的半結(jié)構(gòu)化病歷編輯器全結(jié)構(gòu)化（高度預(yù)結(jié)構(gòu)化）電子病歷

基于XML,結(jié)構(gòu)化程度更高

第15頁/共123頁5、電子病歷發(fā)展趨勢近年來電子病歷的發(fā)展方向是標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化、集成化、多媒體化。電子病歷之所以強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)化，很大程度上就是為了其交換性、可用性得到充分發(fā)揮，為了電子病歷數(shù)據(jù)的分析、挖掘和交換，實(shí)現(xiàn)基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量管理、過程控制、智能導(dǎo)航、醫(yī)療協(xié)同、決策支持、科學(xué)研究與流行病學(xué)分析等。第16頁/共123頁

結(jié)構(gòu)化處理,用到的術(shù)語經(jīng)過了元件化、代碼化處理涵蓋中醫(yī)和西醫(yī)病歷需要的所有元素，滿足病歷規(guī)范6、高度預(yù)結(jié)構(gòu)化電子病歷的特征開放式設(shè)計(jì)將現(xiàn)有的HIS、LIS、RIS、PACS和心電信息系統(tǒng)等系統(tǒng)無縫連接,具備多媒體病歷功能系統(tǒng)提供病歷自動(dòng)生成平臺(tái)，醫(yī)生可以用術(shù)語積木式、節(jié)段模板式、整體病歷模板式、醫(yī)療信息傳遞式等不同的方法生成，術(shù)語和模板常規(guī)可以自己維護(hù)。能滿足專科不同需要，可以根據(jù)需要定制的通用化病歷內(nèi)容描述方法。第17頁/共123頁

逐字逐句的臨床醫(yī)學(xué)描述結(jié)構(gòu)化，也就是臨床醫(yī)學(xué)描述語言的深度結(jié)構(gòu)化，粒度極細(xì)，能夠描述臨床醫(yī)學(xué)語言的上下文語義，讓計(jì)算機(jī)能夠讀懂一篇臨床病歷幾乎所有的醫(yī)學(xué)含義從而支持非常復(fù)雜的臨床診斷、治療、管理工作。支持處理所有的臨床病歷格式，包括文字、表格、醫(yī)學(xué)圖形、醫(yī)學(xué)圖形標(biāo)注、DICOM3醫(yī)學(xué)影像等。病歷質(zhì)控功能可以很方便地轉(zhuǎn)化成HL7等國外標(biāo)準(zhǔn)格式。能夠做到向后兼容，便于文檔長期保存。高度預(yù)結(jié)構(gòu)化電子病歷的特征第18頁/共123頁

結(jié)構(gòu)化特性使它全面支持臨床病歷內(nèi)容的多維度的統(tǒng)計(jì)分析利于進(jìn)一步實(shí)施臨床路徑管理、開發(fā)基于知識(shí)庫和循證醫(yī)學(xué)的臨床決策支持系統(tǒng)等功能為醫(yī)師診斷過程提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫醫(yī)學(xué)資源，擴(kuò)大延伸醫(yī)師的記憶能力，輔助醫(yī)師臨床診療各類信息能夠按照類別及發(fā)生的時(shí)間順序等有機(jī)地組織為一個(gè)整體，有科學(xué)的病歷描述結(jié)構(gòu)，或者數(shù)據(jù)模型高度預(yù)結(jié)構(gòu)化電子病歷的特征第19頁/共123頁7、電子病歷分級(jí)授權(quán)與加密機(jī)制符合安全保密要求的電子病歷使用者的網(wǎng)上授權(quán)機(jī)制和認(rèn)證機(jī)制；（數(shù)字證書）醫(yī)生通過工號(hào)、密碼等方式登陸系統(tǒng)，支持電子簽名；對某些操作及操作者追蹤記錄的追蹤機(jī)制；三級(jí)閱改的痕跡保留；完整的權(quán)限與時(shí)效控制；滿足單個(gè)病歷及批量病歷訪問授權(quán)的權(quán)限描述方法；第20頁/共123頁自動(dòng)獲取或提供如下信息：①病人基本信息②診療相關(guān)信息，如病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史③醫(yī)生信息，如科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。支持醫(yī)生處理門診記錄、診斷、處方等診療活動(dòng)，電子病歷采用全結(jié)構(gòu)化模式,提供各種模板。提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能；嵌入了合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，提高了用藥的安全性。記錄醫(yī)生姓名和時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能；所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)8、門診醫(yī)生工作站第21頁/共123頁支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能；檢驗(yàn)檢查信息與門診電子病歷無縫連接。自動(dòng)核算就診費(fèi)用（零售價(jià)）。提供打印功能，如病歷、處方、檢查檢驗(yàn)申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。門診病歷、處方質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)檢索分析功能。門診醫(yī)生工作站第22頁/共123頁9、電子病歷后結(jié)構(gòu)化集成化的電子病歷中仍然存在自然語言描述的內(nèi)容，計(jì)算機(jī)無法讀懂。實(shí)踐表明，自由文本和預(yù)結(jié)構(gòu)化病歷的使用，難以滿足臨床科研數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)的要求，而嚴(yán)格的表格化病歷限制了臨床描述能力。后結(jié)構(gòu)化的語義分析模型，最終是將語義元素的固有關(guān)系進(jìn)行遍歷，結(jié)合語義強(qiáng)度等因素，對自然語言進(jìn)行處理?；谶@一模型，我們得以對純文本的病歷內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)化采集。第23頁/共123頁10、臨床數(shù)據(jù)挖掘可對整份病歷病歷的內(nèi)容進(jìn)行分析，進(jìn)行多個(gè)軸向的臨床統(tǒng)計(jì)提供循證醫(yī)學(xué)資料，為臨床路徑的制定與調(diào)整提供依據(jù)可用于醫(yī)療管理、疾病監(jiān)測和臨床科研第24頁/共123頁11、個(gè)人電子健康檔案

與雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診

以信息技術(shù)為支撐，基于電子病歷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)之間的信息共享、技術(shù)依托和雙向互動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案真正意義上的完整實(shí)現(xiàn)，構(gòu)建以“雙向轉(zhuǎn)診”為核心內(nèi)容的醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。遠(yuǎn)程會(huì)診第25頁/共123頁（二）基于電子病歷的質(zhì)量控制與醫(yī)療安全管理新一代醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與評價(jià)體系醫(yī)療過程控制與任務(wù)管理合理用藥監(jiān)測危急值提醒與醫(yī)療安全警示數(shù)字化單病種臨床路徑管理慢病傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)院內(nèi)感染管理醫(yī)療智能導(dǎo)航第26頁/共123頁1、新一代醫(yī)療質(zhì)量管理平臺(tái)利用電子病歷預(yù)結(jié)構(gòu)化和后結(jié)構(gòu)化技術(shù)，可以方便地進(jìn)行多維度的病歷質(zhì)量分析；可以按照管理部門制訂的病歷質(zhì)控點(diǎn)，自動(dòng)、批量的分析檢查病歷的完整性和合理性。可以根據(jù)要求自定義分析條件便利地形成各種報(bào)表； 所有報(bào)表都能以Excel、XML、圖片等格式導(dǎo)出；第27頁/共123頁新一代醫(yī)療質(zhì)量管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、自動(dòng)的病歷質(zhì)量監(jiān)控，變終末管理為過程管理；可自定義數(shù)據(jù)的正常值范圍，對超出正常值范圍的數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警提示；指導(dǎo)臨床路徑，推動(dòng)規(guī)范診治；評價(jià)和決策提供參數(shù)第28頁/共123頁新一代醫(yī)療質(zhì)量管理平臺(tái)病歷質(zhì)控點(diǎn)舉例：入院記錄是否于病人入院后24小時(shí)完成首次病程錄是否于入院后8小時(shí)內(nèi)完成入院三天內(nèi)病程錄是否于每天書寫一次病程錄上級(jí)醫(yī)師查房是否及時(shí)完成并記錄；術(shù)前小結(jié)手術(shù)同意書手術(shù)記錄是否共存醫(yī)療護(hù)理記錄關(guān)鍵內(nèi)容的一致性病程的連續(xù)性檢查：根據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別、轉(zhuǎn)科或手術(shù)、產(chǎn)后等醫(yī)囑情況來判斷病程錄書寫的頻率。不規(guī)范用語的存在主訴示范超長危急值管理情況第29頁/共123頁病歷質(zhì)量控制可以進(jìn)行全病歷質(zhì)控，對于提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量有很大幫助；醫(yī)政管理人員可實(shí)時(shí)了解病歷書寫情況、用藥是否合理等等；臨床醫(yī)生可對病歷進(jìn)行自我質(zhì)控。根據(jù)不同的用戶看到不同的報(bào)表數(shù)據(jù)范圍，科室只能看到本科室的質(zhì)控情況，醫(yī)務(wù)科、院長可以看到全院的質(zhì)控情況第30頁/共123頁病歷首頁入院病歷在院病歷出院病歷入院出院病歷歸檔質(zhì)控起始質(zhì)控終結(jié)終末質(zhì)控全程網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控質(zhì)量控制示意第31頁/共123頁綜合查詢質(zhì)控點(diǎn)舉例共存檢查：如手術(shù)記錄、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)同意書必須共存，轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄必須共存HBS感染統(tǒng)計(jì)：對于HBSAG陽性病人及肝功能進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)；段落缺失檢查：如病人自動(dòng)出院需要書寫談話記錄非手術(shù)發(fā)熱統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)非手術(shù)發(fā)熱病人第32頁/共123頁綜合查詢質(zhì)控點(diǎn)舉例危急值：對超出正常值范圍比較大的檢驗(yàn)項(xiàng)目、生命體征等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)不規(guī)范用語：對病歷中的不規(guī)范用戶的使用進(jìn)行控制搶救記錄書寫時(shí)間質(zhì)控：搶救記錄需在開寫搶救醫(yī)囑后8小時(shí)內(nèi)完成主訴長度檢查：主訴長度不能超過20個(gè)字合理性檢查：男病人不能出現(xiàn)月經(jīng)史，女病人不能有前列腺的描述第33頁/共123頁第34頁/共123頁第35頁/共123頁第36頁/共123頁質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的圖形化顯示第37頁/共123頁某病區(qū)某質(zhì)控項(xiàng)目質(zhì)量趨勢分析第38頁/共123頁2、醫(yī)療任務(wù)的過程控制實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院所有業(yè)務(wù)進(jìn)行全面的、動(dòng)態(tài)的控制，改進(jìn)和提高內(nèi)部工作質(zhì)量與效率，規(guī)范醫(yī)院工作過程。為臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者及早發(fā)現(xiàn)診療過程中的錯(cuò)誤行為和危及患者安全的行為實(shí)現(xiàn)過程控制，監(jiān)測遺漏的行為和可能的后果并及時(shí)通知管理人員和行為人，減少醫(yī)療事故的發(fā)生；同時(shí)根據(jù)各類人員的權(quán)限限制行為人的臨床行為范圍（如手術(shù)權(quán)限管理）。第39頁/共123頁電子病歷與過程控制

合理用藥監(jiān)測：與HIS無縫嵌套，解決了用藥安全問題、重復(fù)用藥問題，具備全面查詢、監(jiān)控等功能。藥品使用權(quán)限管理

醫(yī)療任務(wù)的過程控制等（時(shí)限、權(quán)限、任務(wù)、安全警示）

第40頁/共123頁3、危急值提醒與醫(yī)療安全警示系統(tǒng)

以電子信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)了對臨床危急值的自動(dòng)化控制臨床危急值經(jīng)LIS系統(tǒng)產(chǎn)生，一經(jīng)檢驗(yàn)師確認(rèn)，即通過三條路徑分別進(jìn)行傳送：路徑一：經(jīng)局域網(wǎng)傳送到相應(yīng)病區(qū)的所有終端，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員對傳送過來的消息進(jìn)行確認(rèn)，各終端的消息經(jīng)確認(rèn)后分別消失。路徑二：將臨床危急值傳送至醫(yī)患通平臺(tái)，發(fā)送到相應(yīng)醫(yī)生、護(hù)士的手機(jī)上，醫(yī)生讀取消息后發(fā)送回復(fù)，至無線平臺(tái)確認(rèn)已讀取消息。路徑三：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量監(jiān)控員終端和手機(jī)同時(shí)接收臨床危急值信息，并按照醫(yī)院《臨床危急值分級(jí)管理報(bào)告制度》實(shí)施監(jiān)管，督促臨床對危急值患者的及時(shí)處置。第41頁/共123頁4、單病種臨床路徑質(zhì)量管理臨床路徑（Clinicalpathway）是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。臨床路徑包含了質(zhì)量管理、循證醫(yī)學(xué)以及以患者為中心等現(xiàn)代管理理念，采用簡單明了的計(jì)劃方式，將常見的診療與護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化。第42頁/共123頁路徑分析外部數(shù)據(jù)源路徑執(zhí)行病人入院登記符合診斷進(jìn)入路徑臨床路徑退出標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控變異路徑效果統(tǒng)計(jì)分析按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束路徑部分退出電子病歷交互與醫(yī)囑系統(tǒng)交互路徑驗(yàn)證、執(zhí)行第43頁/共123頁臨床路徑之路徑驗(yàn)證一致性驗(yàn)證：填寫部分路徑內(nèi)容時(shí)，必須驗(yàn)證是否已經(jīng)執(zhí)行過該診療行為或者醫(yī)囑內(nèi)容，否則填寫不合理。完整性驗(yàn)證：當(dāng)天的內(nèi)容必須完成的路徑內(nèi)容，否則必須填寫變異原因。依存性驗(yàn)證：某項(xiàng)內(nèi)容的填寫必須依賴于其他內(nèi)容的填寫。如診療工作和醫(yī)囑項(xiàng)的某些關(guān)聯(lián)項(xiàng)，必須同時(shí)填寫或者同時(shí)不填寫。第44頁/共123頁臨床路徑之?dāng)?shù)據(jù)交互患者列表：通過與電子病歷系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等的聯(lián)動(dòng)，提醒待準(zhǔn)入路徑患者列表以供路徑分配。診療交互：根據(jù)路徑的診療項(xiàng)目，生成當(dāng)前階段的診療項(xiàng)目，指導(dǎo)書寫電子病歷內(nèi)容。醫(yī)囑交互：根據(jù)患者臨床路徑中的醫(yī)囑項(xiàng)，生成當(dāng)前階段的醫(yī)囑項(xiàng)目。提供接口并指導(dǎo)醫(yī)囑系統(tǒng)完成醫(yī)囑內(nèi)容。第45頁/共123頁提醒功能-路徑提醒

進(jìn)入路徑后每天的病歷質(zhì)控和路徑提醒路徑表單天數(shù)列表提醒路徑內(nèi)容是否已經(jīng)完成路徑提醒第46頁/共123頁提醒功能-病歷質(zhì)控

進(jìn)入路徑后每天的病歷質(zhì)控和路徑提醒病歷質(zhì)控提醒病歷質(zhì)控提醒內(nèi)容病歷質(zhì)控第47頁/共123頁打印路徑表單第48頁/共123頁只有當(dāng)醫(yī)生選擇進(jìn)入路徑后，護(hù)士才能進(jìn)入路徑。護(hù)士流程第49頁/共123頁

路徑狀態(tài)查詢第50頁/共123頁日常監(jiān)控路徑退出審核路徑狀態(tài)查詢路徑變異查詢統(tǒng)計(jì)分析效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)平均住院日單病種耗材比率臨床路徑管理系統(tǒng)工作指標(biāo)統(tǒng)計(jì)完成路徑數(shù)路徑退徑率路徑變異率患者滿意度衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)單病種各類費(fèi)用單病種藥占比單病種診療費(fèi)比率單病種護(hù)理比率單病種手麻比率單病種耗材比率第51頁/共123頁臨床路徑管理系統(tǒng)第52頁/共123頁路徑報(bào)表

住院平均日第53頁/共123頁5、醫(yī)療智能導(dǎo)航診斷導(dǎo)航鑒別診斷導(dǎo)航治療方案導(dǎo)航應(yīng)急提醒與診療導(dǎo)航臨床路徑質(zhì)量管理合理用藥監(jiān)測第54頁/共123頁6、院內(nèi)感染管理監(jiān)控管一體化抗生素使用管理與患者病史查詢抗微生物藥物耐藥趨勢預(yù)警醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)登記、分析傳染病、慢病報(bào)告提醒傳染病、慢病報(bào)告系統(tǒng)第55頁/共123頁（三）無線移動(dòng)技術(shù)的應(yīng)用第56頁/共123頁無線移動(dòng)技術(shù)在醫(yī)院

的應(yīng)用領(lǐng)域基于局域網(wǎng)的無線移動(dòng)技術(shù)應(yīng)用：無線移動(dòng)查房；無線移動(dòng)護(hù)理工作站；無線移動(dòng)心電采集工作站；無線移動(dòng)輸液室管理；無線移動(dòng)麻醉工作站；第57頁/共123頁無線移動(dòng)技術(shù)在醫(yī)院

的應(yīng)用領(lǐng)域無線移動(dòng)資產(chǎn)管理；無線移動(dòng)藥品盤點(diǎn)；無線移動(dòng)患者管理；AGV物流傳輸系統(tǒng)；無線呼叫（床邊呼叫與排隊(duì)呼叫）各類基于藍(lán)牙技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用；第58頁/共123頁無線移動(dòng)技術(shù)在醫(yī)院

的應(yīng)用領(lǐng)域基于廣域網(wǎng)的無線移動(dòng)技術(shù)應(yīng)用“醫(yī)患通”平臺(tái)為代表的短信平臺(tái)應(yīng)用HOMECARE相關(guān)項(xiàng)目；基于GPS的AGV物流傳輸系統(tǒng)；第59頁/共123頁（四）數(shù)字化客戶服務(wù)體系第60頁/共123頁數(shù)字化客戶管理與

服務(wù)體系就診一卡通與電子健康檔案；“醫(yī)患通”客戶關(guān)系管理平臺(tái)；數(shù)字病房視頻互動(dòng)客戶服務(wù)平臺(tái)；全數(shù)字化智能語音客戶服務(wù)；各類分診排隊(duì)系統(tǒng)；各類自助服務(wù)體系；各類醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付平臺(tái)；各類公共信息發(fā)布系統(tǒng)治未病領(lǐng)域的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)的無縫隙院前院內(nèi)綠色急救體系；基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的客戶管理與客戶服務(wù)；區(qū)域健康管理與服務(wù)平臺(tái)門戶網(wǎng)站其他應(yīng)用第61頁/共123頁客戶檔案構(gòu)建

客戶檔案的構(gòu)建是前提，且客戶檔案必須保證客戶身份的唯一性。以高度集成的結(jié)構(gòu)化電子病歷或結(jié)構(gòu)化電子健康檔案為核心構(gòu)建，結(jié)構(gòu)化電子病歷是臨床信息的集成平臺(tái)，也是提供了流程優(yōu)化協(xié)同的工作環(huán)境，也為客戶服務(wù)提供了數(shù)據(jù)源。第62頁/共123頁就診一卡通與電子健康檔案電子健康檔案（ElectronicHealthRecord）是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用。可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。第63頁/共123頁1、“醫(yī)患通”服務(wù)平臺(tái)又可稱為客戶關(guān)系管理平臺(tái)是一個(gè)基于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療消息系統(tǒng)的醫(yī)患溝通平臺(tái)，是醫(yī)院人性化服務(wù)模式的創(chuàng)新。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)可以與社會(huì)通訊平網(wǎng)絡(luò)(手機(jī)、小靈通、互聯(lián)網(wǎng)、3G手機(jī)、PDA、數(shù)字電視等)之間交互醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)面對客戶的人工、短信、語音、電子郵件等即時(shí)交互功能和群體管理功能。具備識(shí)別客戶、分析客戶、與客戶進(jìn)行溝通、針對客戶的個(gè)性需要定制產(chǎn)品和服務(wù)等功能。第64頁/共123頁語音服務(wù)音頻識(shí)別音頻指紋全數(shù)字智能語音客戶服務(wù)平臺(tái)第65頁/共123頁2、數(shù)字病房客戶視頻互動(dòng)

服務(wù)平臺(tái)醫(yī)院數(shù)字病房客戶視頻互動(dòng)服務(wù)平臺(tái)是在整合醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)和內(nèi)部信息資源的基礎(chǔ)上,一種利用醫(yī)院有線電視網(wǎng)絡(luò)、寬帶局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體、嵌入式計(jì)算機(jī)等多種技術(shù)于一體，專門為住院患者在病房內(nèi)提供包括數(shù)字電視、視頻點(diǎn)播、賬單查詢、院內(nèi)訂餐、商務(wù)服務(wù)、游戲娛樂、院外服務(wù)等多種功能于一身的服務(wù)平臺(tái)。住院患者通過遙控器在病床邊就可以得到更多的便捷服務(wù)、增值服務(wù)和精細(xì)服務(wù)，體現(xiàn)數(shù)字化時(shí)代的優(yōu)勢。第66頁/共123頁3、各類自助服務(wù)系統(tǒng)檢驗(yàn)結(jié)果自助打印觸摸屏自助取號(hào)觸摸屏自助查詢自助銀行自動(dòng)售賣機(jī)自助生理信息監(jiān)測第67頁/共123頁（五）數(shù)字化營運(yùn)與服務(wù)第68頁/共123頁主要軟件模塊

HIS系統(tǒng)門診掛號(hào)收費(fèi)管理系統(tǒng)住院收費(fèi)管理系統(tǒng)藥品管理系統(tǒng)制劑管理系統(tǒng)中藥煎制中心管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)設(shè)備與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)第69頁/共123頁主要軟件模塊

財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)移動(dòng)資產(chǎn)管理系統(tǒng)體檢信息管理系統(tǒng)（北京秉泰）中心藥房和靜脈輸液配制中心管理系統(tǒng)血庫管理系統(tǒng)供應(yīng)室管理系統(tǒng)第70頁/共123頁主要軟件模塊

膳食管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析管理系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)核算與績效管理系統(tǒng)物價(jià)管理系統(tǒng)人力資源管理系統(tǒng)護(hù)理管理系統(tǒng)科教管理系統(tǒng)（含信息教室管理等）第71頁/共123頁主要軟件模塊

醫(yī)保管理系統(tǒng)醫(yī)政管理系統(tǒng)院內(nèi)感染管理系統(tǒng)院領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)

……第72頁/共123頁（六）知識(shí)管理信息體系第73頁/共123頁知識(shí)管理體系《中華醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)寶庫》由27個(gè)模塊組成，收錄3億多文字，近2萬張圖片，涵蓋了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)范疇《合理用藥監(jiān)測軟件》全面的藥品信息涵蓋國內(nèi)上市所有藥品《知識(shí)庫管理平臺(tái)》醫(yī)院數(shù)字圖書館管理系統(tǒng)《中國醫(yī)院知識(shí)倉庫》1994年到2006年近4000種醫(yī)學(xué)期刊第74頁/共123頁知識(shí)管理體系《外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)情報(bào)服務(wù)系統(tǒng)》《循證醫(yī)學(xué)檢索》醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)隱性知識(shí)與顯性知識(shí)的轉(zhuǎn)化體系醫(yī)院考試平臺(tái)第75頁/共123頁（七）物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第76頁/共123頁物聯(lián)網(wǎng)的概念與構(gòu)成物聯(lián)網(wǎng)（IOT,InternetofThings）

Letallthingsbeconnected第77頁/共123頁關(guān)于“物聯(lián)網(wǎng)”國際電信聯(lián)盟定義：所謂“物聯(lián)網(wǎng)”，指的是通過信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通訊，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。2005年，ITU發(fā)布的《Theinternerofthings》的年度報(bào)告中，提出了任何時(shí)刻、任何地點(diǎn)、任意物體之間互聯(lián)，無所不在的網(wǎng)絡(luò)和無所不在的計(jì)算的發(fā)展愿景。第78頁/共123頁關(guān)于“物聯(lián)網(wǎng)”互聯(lián)網(wǎng)的未來價(jià)值在于網(wǎng)絡(luò)末梢及其邊緣價(jià)值；而物聯(lián)網(wǎng)的核心就在于互聯(lián)網(wǎng)與世界萬物的聯(lián)結(jié)性。物聯(lián)網(wǎng)=互聯(lián)網(wǎng)+傳感網(wǎng)=下一代互聯(lián)網(wǎng)第79頁/共123頁物聯(lián)網(wǎng)的特征一是互聯(lián)網(wǎng)特征，即對需要聯(lián)網(wǎng)的物一定要能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)；二是識(shí)別與通信特征，即納入物聯(lián)網(wǎng)的“物”一定要具備自動(dòng)識(shí)別與物物通信（M2M）的功能；三是智能化特征，即網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)具有自動(dòng)化、自我反饋與智能控制的特點(diǎn)。第80頁/共123頁關(guān)于“物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”所謂“物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，指的就是將信息傳感設(shè)備，如射頻識(shí)別（RFID）裝置、生命體征監(jiān)測設(shè)備、紅外感應(yīng)器、溫濕度傳感器等種種裝置安裝到醫(yī)院的各種物體、設(shè)備、設(shè)施和環(huán)境、包括人體，與醫(yī)院局域網(wǎng)、WLAN、廣域網(wǎng)等結(jié)合起來，結(jié)合各種物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，融入醫(yī)院大規(guī)模開放式一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，應(yīng)用于醫(yī)院病人管理、員工管理、設(shè)備管理、環(huán)境管理等領(lǐng)域，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行和服務(wù)模式，提高整體運(yùn)行水平和效率。第81頁/共123頁物聯(lián)網(wǎng)的部分關(guān)鍵技術(shù)與部件物品標(biāo)簽（ID):條形碼RFID標(biāo)簽2D碼GPS芯片通信網(wǎng)絡(luò)：后端系統(tǒng)（Back-endSystem)；無線局域網(wǎng)，無線接入網(wǎng)，無線傳感網(wǎng)；專用/公共網(wǎng)絡(luò)；GSM，3G；因特網(wǎng)：數(shù)據(jù)庫，路由器，ONS服務(wù)器，業(yè)務(wù)發(fā)現(xiàn)終端設(shè)備：固定讀寫器（POS閱讀器，地鐵門）；移動(dòng)閱讀器：條碼，藍(lán)牙；PDA,相機(jī)（通過WiFi,UWB接入）；傳感器，視頻終端。第82頁/共123頁根據(jù)預(yù)測:到2020年，全球物和物互聯(lián)業(yè)務(wù)與現(xiàn)有的人和人互聯(lián)業(yè)務(wù)之比將達(dá)到30:1，因此，“物聯(lián)網(wǎng)”被稱為是下一個(gè)萬億級(jí)的通信業(yè)務(wù)；到2035年前后，中國的物聯(lián)網(wǎng)終端將達(dá)到數(shù)千億個(gè)；到2050年，物聯(lián)網(wǎng)將在生活中無處不在。物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展第83頁/共123頁1、基于醫(yī)療傳感技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用第84頁/共123頁感知醫(yī)療SARS等急性傳染病患者基于傳感技術(shù)的醫(yī)療監(jiān)測、跟蹤定位、防脫逃系統(tǒng)；在院患者生命體征醫(yī)療監(jiān)測；傳感中醫(yī)藥與中醫(yī)治未病：中醫(yī)脈象、苔象、熱像智能采集與智能輔助診斷；院區(qū)心電遙測；人體芯片與傳感；第85頁/共123頁感知醫(yī)療居家養(yǎng)老條件下，基于遠(yuǎn)程的可持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)測與照護(hù)；慢病的可持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)測與支持；第86頁/共123頁2、基于物聯(lián)網(wǎng)識(shí)別技術(shù)

的患者管理第87頁/共123頁物聯(lián)網(wǎng)患者管理患者一卡通（院內(nèi)、區(qū)域）；患者診療身份確認(rèn)；重點(diǎn)患者定位管理（老年病人與患兒管理）；母嬰管理與新生兒防盜；急診患者管理；患者院內(nèi)自助消費(fèi)；第88頁/共123頁門診就診管理；電子病歷數(shù)據(jù)集成；門診自助服務(wù)；住院門禁管理；各種病床邊診療與數(shù)據(jù)采集；RFID電子標(biāo)簽觸發(fā)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)患者管理第89頁/共123頁3、基于物聯(lián)網(wǎng)識(shí)別技術(shù)

的員工管理第90頁/共123頁在醫(yī)院的應(yīng)用員工一卡通；員工定位（保安、護(hù)理等）；醫(yī)院停車場管理系統(tǒng)；醫(yī)院圖書館管理；醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室管理；醫(yī)院會(huì)議簽到；員工自助消費(fèi)；第91頁/共123頁員工管理與RFID考勤管理；信息系統(tǒng)登錄身份確認(rèn)管理；浴室計(jì)量管理；食堂就餐管理；其他用途；第92頁/共123頁4、基于身份識(shí)別技術(shù)和傳感技術(shù)對于物品管理的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用第93頁/共123頁物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的應(yīng)用冷鏈管理貴重物品管理資產(chǎn)管理；消毒物品管理與追溯；醫(yī)院停車場管理系統(tǒng)；醫(yī)院圖書管理；藥品盤點(diǎn)；法定藥物控制；第94頁/共123頁物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的應(yīng)用醫(yī)療廢棄物管理；血液管理；手術(shù)紗布清點(diǎn);被服管理；藥品流通管理；氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)；AGV物流傳輸系統(tǒng)；第95頁/共123頁4、基于傳感技術(shù)對于環(huán)境管理的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用第96頁/共123頁物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的應(yīng)用冷藏藥品溫濕度檢測、源頭追溯；

醫(yī)院水、電、氣、空調(diào)、燈光、內(nèi)外遮陽的節(jié)能傳感網(wǎng)；包括空調(diào)風(fēng)量監(jiān)測、環(huán)境溫度監(jiān)測、光通量監(jiān)測、電能耗監(jiān)測、環(huán)境濕度監(jiān)測等等，以及基于環(huán)境傳感監(jiān)測的自動(dòng)調(diào)節(jié)；數(shù)字監(jiān)控與消防聯(lián)動(dòng)

第97頁/共123頁5、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院應(yīng)用的發(fā)展趨勢第98頁/共123頁物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的三個(gè)階段第1階段：基于Wifi、RFID、條形碼以及其他傳感技術(shù)的資源感知及應(yīng)用。第2階段：建立在一個(gè)科學(xué)的基礎(chǔ)架構(gòu)與基礎(chǔ)平臺(tái)之上的無邊界的、融合的醫(yī)院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)。第3階段：無縫隙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間物聯(lián)網(wǎng)。第99頁/共123頁第一階段傳感器局部布置，簡單、獨(dú)立應(yīng)用醫(yī)院供應(yīng)室管理醫(yī)療垃圾管理固定資產(chǎn)管理嬰兒防盜管理醫(yī)護(hù)巡房管理手術(shù)流程管控定位系統(tǒng)（固定資產(chǎn)、醫(yī)療垃圾、醫(yī)生/護(hù)士、精神病人）…...第100頁/共123頁建立在標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)、基礎(chǔ)平臺(tái)上的醫(yī)院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)平臺(tái)醫(yī)院地理信息系統(tǒng)（HGIS）任意定制和接入的應(yīng)用……第二階段第101頁/共123頁借助于物聯(lián)網(wǎng)的普及，提供無縫隙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互聯(lián)服務(wù)。第三階段第102頁/共123頁6、平臺(tái)建設(shè)第103頁/共123頁四、數(shù)字化的價(jià)值第104頁/共123頁數(shù)字化的主要價(jià)值提高工作效率

規(guī)范醫(yī)療行為保障醫(yī)療安全優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)降低醫(yī)療成本支撐科研活動(dòng)增加經(jīng)濟(jì)效益提升管理水平升華職業(yè)素養(yǎng)……第105頁/共123頁關(guān)注的問題:

信息化是怎么為醫(yī)院賺錢的?第106頁/共123頁醫(yī)院數(shù)字化的價(jià)值對醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值對病人的價(jià)值對管理者的價(jià)值對社會(huì)的價(jià)值對政府的價(jià)值

醫(yī)院數(shù)字化是技術(shù)的創(chuàng)新，但更多的是服務(wù)的創(chuàng)新、管理的創(chuàng)新、理念的創(chuàng)新；醫(yī)院數(shù)字化的優(yōu)勢和帶來的變革想象空間是巨大的，能夠消除眾多傳統(tǒng)手段無法逾越的屏障，從而到達(dá)美好的彼岸世界第107頁/共123頁五、應(yīng)對策略第108頁/共123頁1、關(guān)于評價(jià)信息化建設(shè)的基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)：是否有利于提高臨床醫(yī)務(wù)人員的工作效率，降低勞動(dòng)強(qiáng)度,優(yōu)化工作環(huán)境；是否有利于一定程度上解決“看病難、看病貴”問題；是否有利于優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平；是否有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；是否有利于控制運(yùn)行成本，提高資源配置和決策管理、運(yùn)行管理水平。

——五個(gè)有利于第109頁/共123頁2、關(guān)于策略幾個(gè)基本原則：實(shí)用性原則全局性原則一體化原則先進(jìn)性