醫(yī)學(xué)保健人體運動的保證體系泌尿系

醫(yī)學(xué)保健人體運動的保證體系泌尿系第1頁/共105頁第2頁/共105頁第3頁/共105頁

與靜脈比較，動脈外形較挺拔，管腔小而管壁厚，管壁平滑肌和彈性纖維多而豐富，其彈性和收縮性較強；中等動脈因平滑肌豐富又稱肌性動脈，大動脈因彈性纖維豐富又稱彈性動脈；靜脈較塌陷，管腔大而管壁薄，管壁平滑肌不發(fā)達，彈性纖維也較少，并有瓣膜配布，管壁彈性和收縮性較差，而外膜較厚且有平滑肌分布；毛細(xì)血管壁薄腔小，行走彎曲并有大量分支分布形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在心肌間多沿心肌細(xì)胞縱軸平行分布。血管的外形特征第4頁/共105頁動脈以最短的距離到達它所分布的器官和組織，并位于深部或肢體屈側(cè)較隱蔽的地方。動脈多與靜脈和神經(jīng)結(jié)伴而行。動脈管徑大小與器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和代謝功能相適應(yīng)。動脈大多數(shù)兩側(cè)對稱，在軀干一般分為臟支和壁支。壁支尚保留節(jié)段性分布特征。靜脈分為淺靜脈和深靜脈，淺靜脈位于皮下（又稱皮下靜脈），深靜脈一般與同名動脈伴行。四肢一般一條動脈有兩條靜脈伴行。血管的分布規(guī)律第5頁/共105頁

生理意義：一是側(cè)副管在主血管阻塞時，可代替主干的供血；二是動靜脈吻合可縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量，以適應(yīng)局部器官功能之需要，提高靜脈壓，加速靜脈回流：三是在臟器脹大或受壓時，能保證血流暢流。血管的吻合與側(cè)枝循環(huán)第6頁/共105頁

較大動脈主干發(fā)出分支且走行與主干平行稱為側(cè)支，并與該動脈主干遠(yuǎn)端的返支或另一主干的側(cè)支吻合稱為側(cè)支吻合，當(dāng)主干受阻，側(cè)支吻合代償主干機能適應(yīng)性管徑變大，血流量增加而重新建立起來的循環(huán)途徑稱側(cè)支循環(huán)血管的吻合與側(cè)枝循環(huán)第7頁/共105頁是指微動脈與微靜脈之間的微細(xì)血管內(nèi)的血液循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位。微循環(huán)血管包括微動脈、中間微動脈、真毛細(xì)血管、直捷通路和微靜脈。微循環(huán)是血液與組織細(xì)胞進行物質(zhì)交換的場所，其機能狀態(tài)直接影響局部細(xì)胞和組織的血液供應(yīng)，對維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定具有重要作用。微循環(huán)第8頁/共105頁第9頁/共105頁動脈：右心室肺動脈肺門入肺分成二支左肺動脈右肺動脈分支分支左肺上葉動脈左肺下葉動脈肺門入肺分成三支右肺上葉動脈右肺中葉動脈右肺下葉動脈毛細(xì)血管分支分支肺循環(huán)的血管第10頁/共105頁靜脈：肺泡壁的毛細(xì)血管匯集各級小靜脈匯集左右各兩條肺靜脈左心房肺循環(huán)的血管請詳細(xì)參照肺的功能性血管肺循環(huán)的血管第11頁/共105頁肺循環(huán)的動脈肺動脈干：起自右心室，在主動脈弓下，分兩支進入肺。第12頁/共105頁動脈韌帶第13頁/共105頁體循環(huán)的血管主動脈機器分段全身各部位的動脈心靜脈系（略）上腔靜脈系下腔靜脈系動脈靜脈第14頁/共105頁

1、軀干部的動脈分布，具有明顯的分節(jié)性和對稱性，每一大區(qū)有一個主干，在胸腔內(nèi)，又有壁支和臟支之分；

2、動脈分布有利于血流的暢通，活動性較大的部分都有豐富的吻合網(wǎng)；

3、動脈分布數(shù)量或管腔口徑的大小，與所分布的器官的功能相適應(yīng)；

4、動脈的行徑多與骨的長軸平行，并以最短徑路到達器官。動脈的分布規(guī)律第15頁/共105頁主動脈及其分段主動脈及其分段升主動脈主動脈弓降主動脈胸主動脈腹主動脈第16頁/共105頁左冠狀動脈右冠狀動脈營養(yǎng)心臟升主動脈全身各部位的動脈第17頁/共105頁頸內(nèi)動脈頸外動脈進入顱腔，營養(yǎng)腦、眼等營養(yǎng)左側(cè)頭、面、頸部營養(yǎng)左側(cè)上肢、頸部、胸腹壁和部分腦、脊髓等腋動脈橈動脈尺動脈掌深弓掌淺弓頭臂干右頸總動脈右鎖骨下動脈（同左側(cè)）全身各部位的動脈主動脈弓左頸總動脈左鎖骨下動脈第18頁/共105頁

1、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。

2、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng)，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。

3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇ぁ?/p>

5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。編輯本段診斷鑒別診斷依據(jù)高血壓的診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值，采用經(jīng)核準(zhǔn)的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。必要時還應(yīng)測量平臥位和站立位血壓。高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實驗室檢查，評估靶器官損害和相關(guān)危險因素。對于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復(fù)查測量以確診。高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān)，而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關(guān)。因此，從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危，分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率為<15%、15%~~20%、20%~~30%和>30%。具體分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。用于分層的其他心血管危險因素有：男性>55歲，女性>65歲；吸煙；血膽固醇>5.72mmol/dl；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。鑒別診斷：在確診原發(fā)性高血壓前必須與繼發(fā)性高血壓做鑒別診斷。繼發(fā)性高血壓的常見病因包括：1、腎實性高血壓；2、腎血管性高血壓；3、原發(fā)性醛固酮增多癥；4、皮質(zhì)醇增多癥；5、主動脈狹窄。其他可以引起繼發(fā)性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病，某些心臟疾病，妊娠高血壓綜合征等。

慢性腎炎圖書四、中醫(yī)藥治療本病多屬實證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補。五、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時，應(yīng)及時給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。，它有力地推進了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。綜合醫(yī)學(xué)第19頁/共105頁壁支臟支營養(yǎng)膈和胸腹壁營養(yǎng)心包、氣管、支氣管、食管全身各部位的動脈胸主動脈第20頁/共105頁壁支不成對的臟支腎動脈等營養(yǎng)腹腔內(nèi)成對的臟器腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈營養(yǎng)腹腔內(nèi)不成對的臟器成對的臟支營養(yǎng)膈和腹壁全身各部位的動脈腹主動脈第21頁/共105頁髂內(nèi)動脈營養(yǎng)盆腔臟器和盆壁髂外動脈股動脈國動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈足底動脈腓動脈全身各部位的動脈左右髂總動脈第22頁/共105頁主動脈升部和主動脈弓主動脈弓主動脈升部第23頁/共105頁頭頸動脈頸總動脈第24頁/共105頁上肢動脈鎖骨下動脈第25頁/共105頁主動脈胸部和主動脈腹部第26頁/共105頁下肢動脈第27頁/共105頁體循環(huán)的動脈主干：主動脈起始和行程：升主動脈主動脈弓第28頁/共105頁頭臂干右頸總動脈右鎖骨下動脈第29頁/共105頁第30頁/共105頁第31頁/共105頁頭頸部的動脈主干：頸總動脈位置：在氣管，喉的兩側(cè)至甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸動脈竇：為壓力感受器。頸動脈小球：為化學(xué)感受器。第32頁/共105頁頸外動脈主要分支有：甲狀腺上動脈：分布于甲狀腺面動脈：分布于面部上頜動脈：分布于口腔，鼻腔，牙齒等其重要分支為腦膜中動脈顳淺動脈：分布于額，顳部等頸內(nèi)動脈：經(jīng)顱底入顱腔，分布于腦的大部分及視器第33頁/共105頁第34頁/共105頁上肢的動脈鎖骨下動脈左側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干向外穿斜角肌間隙，至第一肋外緣移行為腋動脈。主要分支：甲狀頸干椎動脈第35頁/共105頁第36頁/共105頁腋動脈是鎖骨下動脈的直接延續(xù)，在腋窩內(nèi)向外下方行走，至背闊肌下緣改稱肱動脈。腋動脈的`分支營養(yǎng)腋窩等處。第37頁/共105頁第38頁/共105頁肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行到肘窩深處，分為橈動脈和尺動脈。在肘窩稍上方，位置表淺可測量血壓。肱動脈分支營養(yǎng)上臂和肘關(guān)節(jié)。第39頁/共105頁

橈動脈:

沿前臂橈側(cè)下行。前臂遠(yuǎn)端位置較淺，是臨床上觸脈部位。分支營養(yǎng)前臂和手。尺動脈：沿前臂尺側(cè)下行。分支營養(yǎng)前臂和手。第40頁/共105頁掌淺弓和掌深弓是橈動脈和尺動脈在手掌部組成的兩條弓狀吻合，保證手的血液充滿流通。掌淺弓發(fā)出到手指的指動脈。第41頁/共105頁胸部的動脈主干：胸主動脈分支壁支：肋間后動脈，行于肋溝內(nèi)。臟支：食管動脈分布于食管，支氣管動脈分布于支氣管及肺。第42頁/共105頁腹部的動脈主干：腹主動脈主要分支：腹腔干：為一短干，在主動脈裂孔的下方發(fā)自腹主動脈的前壁，立即分為三支。胃左動脈肝總動脈

肝固有動脈脾動脈第43頁/共105頁第44頁/共105頁腸系膜上動脈分布：小腸及部分大腸。主要分支：

回結(jié)腸動脈

分布于回腸末端，盲腸，闌尾和升結(jié)腸的一部分。分布于闌尾的動脈叫闌尾動脈。第45頁/共105頁第46頁/共105頁腸系膜下動脈分布：部分大腸。主要分支：直腸上動脈

分布于直腸上部。第47頁/共105頁腎動脈一對，較粗大，約位于第二腰椎水平起自腹主動脈的兩側(cè)，經(jīng)腎門分布到腎。第48頁/共105頁盆部及下肢的動脈髂總動脈向外下斜行于骶髂關(guān)節(jié)的前方分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。髂內(nèi)動脈入盆腔，分布到盆腔臟器和盆腔壁。主要分支：直腸下動脈子宮動脈膀胱下動脈第49頁/共105頁第50頁/共105頁髂外動脈經(jīng)腹股溝韌帶中點內(nèi)側(cè)的下方進入大腿，改名為股動脈。第51頁/共105頁下肢的動脈股動脈：在股三角內(nèi)下行，進入腘窩改名為腘動脈。分布：大腿部分肌肉，髖關(guān)節(jié)。腘動脈：營養(yǎng)膝關(guān)節(jié)及其附近肌肉。于腘窩下部分為脛前動脈和脛后動脈。股三角：在大腿前面的上部腘窩：在膝關(guān)節(jié)的后方，呈菱形第52頁/共105頁第53頁/共105頁脛前動脈：分布下腿前肌肉，下降到足背，改名為足背動脈。脛后動脈：分布下腿后群肌及外側(cè)群肌。第54頁/共105頁第55頁/共105頁

由上腔靜脈及其屬支組成。上腔靜脈是上腔靜脈系的主干，由左、右頭臂靜脈匯合而成。上腔靜脈收集頭、頸、上肢和胸部等處的靜脈血，注入右心房。奇靜脈是溝通上腔靜脈和下腔靜脈的重要通道之一。上腔靜脈系第56頁/共105頁第57頁/共105頁第58頁/共105頁第59頁/共105頁第60頁/共105頁

由下腔靜脈及其屬支組成。下腔靜脈是下腔靜脈系的主干，也是人體內(nèi)最大的靜脈干。它收集下肢、骨盆腕和腹腔內(nèi)的器官、骨盆壁和腹壁等處的靜脈血（相當(dāng)于主動脈腹部及其分支所營養(yǎng)的區(qū)域）。門靜脈是溝通消化系統(tǒng)的重要靜脈。下腔靜脈系第61頁/共105頁第62頁/共105頁第63頁/共105頁

本章闡述淋巴的生成、淋巴系統(tǒng)的功能，各種淋巴管的構(gòu)造、分布及淋巴管的收集范圍，淋巴結(jié)和脾的結(jié)構(gòu)和主要功能。第二節(jié)淋巴系統(tǒng)概述淋巴管道淋巴器官第64頁/共105頁組成：由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織組成。

淋巴的產(chǎn)生：血液經(jīng)過毛細(xì)血管時，其中部分血漿成分可濾過毛細(xì)血管壁滲入組織間隙成為組織液。組織液與組織細(xì)胞進行物質(zhì)交換后，大部分重新滲入毛細(xì)血管壁進入靜脈，小部分則滲入毛細(xì)淋巴管，成為淋巴。

功能：一是輸送脂類物質(zhì)；二是具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞、濾過淋巴、產(chǎn)生抗體等功能，是身體重要的防御裝置。

淋巴沿淋巴管向心流動，最后注入靜脈。可將淋巴系視為靜脈系的輔助部分。一、概述第65頁/共105頁左心室主A及其分支全身毛細(xì)血管組織O2、營養(yǎng)物質(zhì)CO2、代謝物質(zhì)腔V及其屬支左心房右心室肺A及其分支CO2肺泡O2肺泡毛細(xì)血管肺V及其屬支右心房第66頁/共105頁心動脈靜脈毛細(xì)血管（血液）組織間隙（組織液）細(xì)胞（細(xì)胞內(nèi)液）毛細(xì)淋巴管（淋巴液）淋巴管淋巴器官淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫器官第67頁/共105頁淋巴管道(毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管)淋巴器官(淋巴結(jié)、脾、扁桃體、胸腺)淋巴組織(各消化、呼吸道等管壁內(nèi))血液→組織液→淋巴液→血液一、概述第68頁/共105頁淋巴細(xì)胞淋巴組織T細(xì)胞B細(xì)胞NK細(xì)胞彌散淋巴細(xì)胞淋巴小結(jié)第69頁/共105頁第70頁/共105頁作用：淋巴管道是輸送淋巴的管道。

分類：可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。[教學(xué)內(nèi)容]二、淋巴管道淋巴管的構(gòu)造淋巴管的分布胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管及其收集范圍第71頁/共105頁

毛細(xì)淋巴管：以膨大的盲端起始于組織間隙，彼此吻合成網(wǎng)。除腦、軟骨、上皮、角膜、晶狀體、釉質(zhì)、脊髓、脾髓、骨髓等處外，幾乎遍布全身。小腸絨毛內(nèi)的中央乳麻管即為毛細(xì)淋巴管，可吸收脂肪。

淋巴管：分淺淋巴管和深淋巴管兩種。它們之間有小支相連。淺淋巴管起自皮膚及皮下組織的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，在淺筋膜內(nèi)與淺靜脈伴行，收集該部位的淋巴。深淋巴管位于深筋膜深面和其他深部器官，常沿血管神經(jīng)束走行，收集運動器官、內(nèi)臟、神經(jīng)、心血管的淋巴，一般與動脈伴行。淋巴管的分布第72頁/共105頁

淋巴干：全身淋巴管由小而大逐漸匯成九條較大的淋巴干。左、右腰干：由下肢、骨盆、部分腹壁和腹腔內(nèi)成對內(nèi)臟器官的淋巴管匯合而成。腸干：由腹腔內(nèi)胃、腸、肝、胰等消化器官的淋巴管匯合而成。左、右支氣管縱隔干：由部分胸、腹壁及胸腔臟器的淋巴管匯合而成。左、右鎖骨下干：由上肢、部分胸、腹壁、乳房、背部淺層的淋巴管匯合而成。左、右頸干：由頭、頸部的淋巴管匯合而成。淋巴管的分布第73頁/共105頁第74頁/共105頁第75頁/共105頁右V角右上半身}左上半身下半身左頸干右頸干左鎖骨下干右鎖骨下干左支氣管縱隔干右支氣管縱隔干左腰干腸干右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管}右上半身左上半身下半身左V角右腰干第76頁/共105頁

胸導(dǎo)管：全身最大的淋巴管，長約30----40cm。起始于乳糜池的上端。沿脊柱前面上行，穿膈肌進入胸腔，到第4、5腰椎水平處轉(zhuǎn)向左側(cè)，出胸廓上口到頸根部，注入左靜脈角。它主要收納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干、左、右腰干和腸干回流的淋巴。約占全身四分之三的淋巴都匯流于此。右淋巴導(dǎo)管：很短，長約1----2cm，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成。最后注入右靜脈角。它只收納右側(cè)上半身的淋巴，約占全身四分之一。胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管及其收集范圍第77頁/共105頁胸導(dǎo)管行徑起于乳糜池由左右腰干和腸干匯合而成。經(jīng)膈的主動脈裂孔入胸腔，在食管后方沿脊柱右前方上行，達頸根部收納左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。注入左靜脈角。收集范圍：人體3/4的淋巴回流。兩下肢腹盆腔左胸部左頭頸部的淋巴。第78頁/共105頁二、淋巴管道以盲端起于組織間隙的毛細(xì)淋巴管→遍及全身（除腦、脊髓、上皮等處無分布）淋巴管→（淺淋巴管、深淋巴管）淋巴干→

（9條）淋巴導(dǎo)管（2條）→靜脈角→靜脈→心→血液循環(huán)第79頁/共105頁左頸干右頸干左鎖骨下干右鎖骨下干左支氣管縱隔干右支氣管縱隔干左腰干腸干右腰干第80頁/共105頁左頸干右頸干左鎖骨下干右鎖骨下干左支氣管縱隔干右支氣管縱隔干左腰干腸干右腰干右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管第81頁/共105頁第82頁/共105頁三、淋巴器官淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能淋巴結(jié)的分布第83頁/共105頁

形態(tài)：呈灰紅色、質(zhì)軟，大小不一，圓形或橢圓形。構(gòu)造：淋巴結(jié)被膜實質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)淋巴小結(jié)淋巴竇細(xì)胞索淋巴竇淋巴結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能第84頁/共105頁

功能：一是在其實質(zhì)中增殖淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫和體液免疫，以增強機體的防御能力；二是濾過淋巴液。淋巴竇的巨噬細(xì)胞可吞噬和消化淋巴液中的異物和病菌。淋巴結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能第85頁/共105頁

淋巴結(jié)數(shù)目較多，群集在一定部位，收納鄰近器官或一定部位的淋巴回流。一般淺中的淋巴結(jié)常位于凹陷隱蔽之處，如關(guān)節(jié)的屈側(cè)或肌肉所構(gòu)成的窩和溝等處。深部的內(nèi)臟淋巴結(jié)多位于器官附近，或沿血管干周圍排列。

淋巴結(jié)的分布第86頁/共105頁

1、血壓。兩側(cè)血壓對比核實，取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。

3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。

4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發(fā)性高血壓。

5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。

常規(guī)檢查應(yīng)包括的內(nèi)容

1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。

2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。

3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛐募∪毖?。

進一步檢查應(yīng)包括的內(nèi)容

1、動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。

2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。血壓測量

血壓測量的意義

把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。而經(jīng)常、準(zhǔn)確地了解血壓值及波動情況，是有效控制血壓的基礎(chǔ)。由于血壓的特點有明顯波動性，需要于非同日的多次反復(fù)測量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。

診所偶測血壓

1、測量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。

2、被測者一般采取座位，測右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。

3、袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。

4、測量時快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達到使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（0）水平。

5、應(yīng)重復(fù)測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。

自我測量血壓

自測血壓有以下6大意義：

1、區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應(yīng)超過135/85毫米汞柱。

2、評估抗高血壓藥物的療效。

3、改善病人對治療的依從性。綜合醫(yī)學(xué)第87頁/共105頁

全身主要淋巴結(jié)群有：頭頸部的淋巴結(jié)群、上肢的淋巴結(jié)群、胸部的淋巴結(jié)群、腹部和盆部的淋巴結(jié)群、下肢的淋巴結(jié)群淋巴結(jié)的分布與淋巴的流向第88頁/共105頁第89頁/共105頁第90頁/共105頁第91頁/共105頁三、淋巴器官（一）淋巴結(jié)常聚集成群.

形態(tài):輸入淋巴管輸出淋巴管淋巴結(jié)門淋巴小結(jié)髓質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)淋巴竇第92頁/共105頁第93頁/共105頁第94頁/共105頁第95頁/共105頁第96頁/共105頁位置：位于腹腔左上部，介于胃底與膈之間，相當(dāng)于左季肋區(qū)外側(cè)，在第9----11肋之間，長軸和第10佃一致。形態(tài)特點：近似長扁橢圓形，外面隆凸，內(nèi)面中部凹陷稱脾門，有血管和神經(jīng)出入。呈紫紅色，質(zhì)軟而脆，受打擊易破損。成人約重100----200克。脾的形態(tài)和位置第97頁/共105頁第98頁/共105頁成人的脾約重100----200克。第99頁/共105頁第三節(jié)體育運動對脈管系統(tǒng)的影響體育運動對心血管形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響體育運動對淋巴系統(tǒng)的影響第100頁/共105頁1.對心宏觀結(jié)構(gòu)的影響使心的重量和體積增加2.對心微觀結(jié)構(gòu)的影響包括對心實質(zhì)成分和間質(zhì)成分的影響對心的影響第101頁/共105頁對血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的影響

2.對血管平滑肌細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的影響3.對微循環(huán)血管形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的影響

對血管的影響第102頁/共105頁

淋巴系統(tǒng)由各級淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴組織構(gòu)成。各種淋巴器官具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、濾過淋巴和產(chǎn)生抗體等功能，故又稱免疫器官，由淋巴器官、淋巴組織和免疫細(xì)胞構(gòu)成了機體重要的免疫系統(tǒng)。體育運動對淋巴系統(tǒng)的影響，目前主要是從免疫系統(tǒng)的角度，集中反應(yīng)在對免疫細(xì)胞，特別是在淋巴細(xì)胞、胸腺細(xì)胞及脾細(xì)胞形態(tài)、亞型及功能的影響等方面。對淋巴系統(tǒng)的影響第1