青少年生殖健康教育

青少年生殖健康教育第一頁(yè)，共99頁(yè)。水富縣人口和計(jì)劃生育局周光義2017年12月28日水富縣青少年健康教育專(zhuān)題講座第二頁(yè)，共99頁(yè)。前言各位同學(xué)：大家好！早婚早育所導(dǎo)致的生殖健康問(wèn)題更讓人憂(yōu)慮。今天在此給大家首次進(jìn)行一次青少年生殖健康保健知識(shí)的專(zhuān)題講座，目的是讓進(jìn)入青春期的你們更多地了解相關(guān)知識(shí)，對(duì)自己生理、身體、心理等發(fā)育有個(gè)比較深入的認(rèn)識(shí)，能健康成長(zhǎng)。第三頁(yè)，共99頁(yè)。早戀、早婚、早育產(chǎn)生的原因原因1.就社會(huì)原因來(lái)說(shuō)，主要受封建社會(huì)“早生貴子，早得?！钡人枷氲挠绊懸约坝捎诹?xí)慣勢(shì)力的沿襲，我國(guó)農(nóng)村中早婚、早育現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。加上外來(lái)西方腐朽的“性解放”，“性自由”思想的影響、非法同居、非婚生育等不良行為也比較嚴(yán)重，對(duì)社會(huì)、家庭和婦女兒童造成了嚴(yán)重的后果。

2.就生理心理原因來(lái)說(shuō)，主要是隨著年齡的增長(zhǎng)，男女在生理上和心理上發(fā)生了一系列的變化。男女從十一、二歲開(kāi)始進(jìn)入青春期。進(jìn)入青春期后，男女在生理上都發(fā)生了一系列變化，第二性征開(kāi)始出現(xiàn)，身體迅速長(zhǎng)高，生殖器官逐步發(fā)育成熟，男女之間的差別更加明顯。隨著青春期身體發(fā)育的變化，男女心理上也發(fā)生了一些變化。首先，獨(dú)立意識(shí)明顯增強(qiáng)，其次是開(kāi)始對(duì)異性產(chǎn)生興趣，既想接觸異性，但又很害羞，產(chǎn)生了渴望了解性知識(shí)的好奇心，并出現(xiàn)了性欲望和性沖動(dòng)。這是正常的心理變化和生理現(xiàn)象。這時(shí)，如不注意引導(dǎo)青少年正確地認(rèn)識(shí)青春期的變化，就可能使他們由好奇而陷入早戀，從而導(dǎo)致早婚、早育。所以，在青春期到來(lái)的時(shí)候，要把青春期的衛(wèi)生知識(shí)教給他們，對(duì)他們?cè)谛灾R(shí)上的好奇心，更要正面引導(dǎo)，不能瞞哄或欺騙，以免激起他們的“逆反心理”，造成性犯罪等不應(yīng)有的后果。第四頁(yè)，共99頁(yè)。青少年早戀的危害性有哪些

青少年的早戀盡管為數(shù)極少，也并不是戀愛(ài)的雙方都成了犧牲品，但一部分早戀現(xiàn)象對(duì)學(xué)生已經(jīng)造成了很大的危害，其危害性是不可忽視的。其危害性表現(xiàn)在以下幾方面：

1、分散精力，影響學(xué)業(yè)。早戀荒廢了不少優(yōu)秀學(xué)生的學(xué)業(yè)，毀了不少孩子的前程。早戀的青少年中有不少成績(jī)優(yōu)秀、出類(lèi)拔蘋(píng)者，但因?yàn)樵鐟?，使他們過(guò)分好奇、興奮、癡迷，過(guò)分沉醉于愛(ài)的幻想中，再無(wú)法全身心地投人學(xué)習(xí)。其實(shí)，學(xué)習(xí)猶如逆水行舟，不進(jìn)則退，一個(gè)學(xué)生每天同時(shí)學(xué)幾門(mén)功課，即使很用功的學(xué)生也沒(méi)有把握一定能取得優(yōu)異的成績(jī)。倘若談情說(shuō)愛(ài)，彼此情意綿綿，心轅意馬，怎么能將功課學(xué)好?中學(xué)生學(xué)的課程大多是基礎(chǔ)課，學(xué)的是為將來(lái)走向社會(huì)做好鋪墊的知識(shí)，如果在這個(gè)階段不把基礎(chǔ)打好，將來(lái)憑什么就業(yè)，靠什么成才發(fā)展，靠什么立足于社會(huì)、為國(guó)家作貢獻(xiàn)呢?

第五頁(yè)，共99頁(yè)。青少年早戀的危害性有哪些2、感情沖動(dòng)，種下苦果。通常，戀愛(ài)和性愛(ài)是有著不解之緣的。少男少女墮人愛(ài)河以后，成天單獨(dú)在一起，他們或成雙成對(duì)外出郊游，或自由自在地進(jìn)出影視廳，愛(ài)的鏡頭會(huì)成為他們關(guān)注和模仿的焦點(diǎn)，尤其是影視中男女親吻、摟抱等動(dòng)作，會(huì)激發(fā)少男少女們的感情沖動(dòng)。強(qiáng)烈的性沖動(dòng)往往就會(huì)失去理智，不考慮后果而發(fā)生性行為。一旦生理和心理防線被沖破，婚前性行為便由此開(kāi)始。在價(jià)值觀、道德規(guī)范和生活經(jīng)驗(yàn)尚未能有效地對(duì)本能欲求施加控制的情況下，早期的性行為會(huì)使青少年沉灑于性快感之中，而無(wú)視由此產(chǎn)生的心理和生理的不良后果。由于性知識(shí)的缺乏，由此而產(chǎn)生的生理后果----懷孕常常使得早戀中那種浪漫倔意的氣息一掃而光，代之以性行為后雙方的驚恐不安和無(wú)所適從。由于少女的身心均未發(fā)育成熟，婚前性行為必然要種下苦果。我國(guó)的道德觀念和輿論對(duì)少女懷孕是不能容忍的，于是有的少女因害怕別人知道，又無(wú)顏向老師及家長(zhǎng)交待，便裝病偷偷到遠(yuǎn)離家的醫(yī)院去做人流，術(shù)后又得不到充分休息，給身體造成極大傷害。有的少女甚至因自行買(mǎi)藥打胎而死于非命，更有的少女在事情敗露后，在家長(zhǎng)的打罵、學(xué)校的懲罰、同學(xué)的冷眼嘲笑面前無(wú)地自容，繼而輕生?？梢?jiàn)，早戀的結(jié)果，往往是少女成為最終的受害者。第六頁(yè)，共99頁(yè)。青少年早戀的危害性有哪些3、渙散意志，影響風(fēng)氣。在學(xué)校里，一個(gè)班級(jí)如果出現(xiàn)了男女學(xué)生談戀愛(ài)，會(huì)產(chǎn)生種種反響。一些人把早戀事件當(dāng)作課余飯后談?wù)摰慕裹c(diǎn)，探聽(tīng)?wèi)賽?ài)者的行蹤和隱私活動(dòng)，相互傳播取笑，轉(zhuǎn)移了大家的學(xué)習(xí)興趣和注意力。有的甚至羨慕、向往、效仿先例「積極尋找和物色異性朋友，影響了學(xué)校的風(fēng)氣。

另外，早戀的男女學(xué)生熱衷于單獨(dú)與戀人在一起，為避人耳目，他們常我一些沒(méi)有熟人、僻靜的曲徑幽巷，與戀人相依相假，討厭別人的干擾。長(zhǎng)此以往，這種二人世界會(huì)逐漸脫離大眾，他們也很少與班級(jí)多數(shù)同學(xué)正常交往，與集體和同學(xué)逐步形成隔閡，把自己推到孤立的位置上去。

第七頁(yè)，共99頁(yè)。青少年早戀的危害性有哪些4、戀情極不穩(wěn)定。青春期少男少女談戀愛(ài)，可以說(shuō)都是在身心都不很成熟的情況下進(jìn)行的，加上青少年沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，其經(jīng)濟(jì)來(lái)源多半寄托于父母。因此，這種愛(ài)沒(méi)有什么牢固的根基，是很容易中途天折的。他們初入情網(wǎng)時(shí)往往信哲旦旦，甚至山盟海誓。但隨著時(shí)間的流逝，他們由中學(xué)進(jìn)入大學(xué)，或走向社會(huì)，知識(shí)和閱歷逐漸豐富，生活經(jīng)驗(yàn)不斷積累，真的成熟起來(lái)，并確立了各自的世界觀，有了新的擇偶標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)去曾經(jīng)傾心摯愛(ài)的人，可能因?yàn)樾愿竦淖兓?，志趣?ài)好的不同而難以結(jié)合。到那時(shí)，他們回顧舊時(shí)的一段經(jīng)歷，會(huì)覺(jué)得似乎是一場(chǎng)游戲。有人作過(guò)追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早戀者婚姻的成功率極低，中學(xué)時(shí)代相互熱的人，最后能組成家庭的并不多。為這種最終苦果多于甜果的“愛(ài)”，而耗去大量人生最美好的時(shí)光，未免太可惜了。青少年朋友確實(shí)要仔仔細(xì)細(xì)地觀察和體會(huì)這一事實(shí)。第八頁(yè)，共99頁(yè)。早戀、早婚、早育導(dǎo)致的危害

①影響青少年的正常學(xué)習(xí)和生活，且易造成嚴(yán)重的心理障礙。剛進(jìn)人青春期的十幾歲孩子一旦進(jìn)入早戀，就必然會(huì)影響雙方的正常學(xué)習(xí)和生活，使學(xué)習(xí)成績(jī)下降，精力不集中等，加上思想壓力大，心理上矛盾重重，往往變得沉默寡言，有的甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心理發(fā)育障礙。

②早婚早育和婚前性行為，將產(chǎn)生不良后果。不管是社會(huì)的、家庭的還是自身的原因，發(fā)生早婚、早育現(xiàn)象，將嚴(yán)重影響少女的身體健康。早婚將有可能帶來(lái)早育．據(jù)有關(guān)資料表明，未到成熟的生育年齡而生孩于，所造成的孕婦和胎兒死亡率相當(dāng)高。早戀早婚，即使組成了家庭，往往由于性格上、心理上的不穩(wěn)定和社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)不足而容易發(fā)生家庭危機(jī)，不利于家庭的和諧穩(wěn)定，更無(wú)法承擔(dān)起對(duì)下一代撫養(yǎng)教育的全部職責(zé)。

③早婚早育必將加快人口再生產(chǎn)的速度，縮短了人口再生產(chǎn)的周期，增加人口對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的壓力。它既違反了婚姻法和我國(guó)現(xiàn)行的計(jì)劃生育政策，又不利于個(gè)人、家庭、社會(huì)、國(guó)家的健康發(fā)展。第九頁(yè)，共99頁(yè)。青春期嬰兒期出生---1歲幼兒前期1歲---3歲幼兒期3歲--6、7歲童年期6、7歲—9、10歲青春期10歲---17歲青年期18歲--25歲一.人體發(fā)育的分期青春期是從童年到成年的過(guò)渡階段，是指生殖器官開(kāi)始發(fā)育成熟的階段。第十頁(yè)，共99頁(yè)。青春前期：體格生長(zhǎng)突增。青春中期：性征發(fā)育期，性器官與第二性征迅速發(fā)育。青春晚期：性腺基本發(fā)育成熟，第二性征發(fā)育如成人，骨骺趨向完全融合，體格的發(fā)育逐漸停止。每期持續(xù)2~4年第十一頁(yè)，共99頁(yè)。青春期（一）概述：青春期（adolescence,puberty）是由兒童發(fā)育到成人的過(guò)渡階段，其年齡范圍在10~20歲左右，相當(dāng)于整個(gè)中學(xué)時(shí)代。這一時(shí)期最能代表青春期到來(lái)的是生殖系統(tǒng)的變化，其中10~15歲是發(fā)育迅猛階段，以后則逐漸慢下來(lái)，女孩的青春期發(fā)育早男孩2~3年。女孩：11~12至17~18男孩：13~15至19~20第十二頁(yè)，共99頁(yè)。青春期（二）進(jìn)入青春期就將會(huì)引起一系列身心變化如形態(tài)、生理、生化、內(nèi)分泌及心理、智力的變化。這些變化使青少年遇到一系列的困難。如突然闖入的月經(jīng)初潮使女孩子羞澀和神秘，而首次遺精又使男孩惴惴不安和百惑不解。痤瘡、少白頭、乳房脹滿(mǎn)/男孩的笨手笨腳、變聲、胡須和女孩的發(fā)胖……又使他們開(kāi)始愛(ài)美的心理受到煩惱和恐懼的挑戰(zhàn)。第十三頁(yè)，共99頁(yè)。青春期（三）青春期問(wèn)題現(xiàn)狀：由此使青春期學(xué)生尋找著解除煩惱的道路，然而遺憾的是，由于人們有“青春期是一生中最健康的時(shí)期”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，青春期衛(wèi)生教育往往被忽視了。盡管這時(shí)候的青少年需要按照身體生理、心理發(fā)育規(guī)律去健康成長(zhǎng)，需要各種衛(wèi)生知識(shí)，以避免各種有害因素的侵?jǐn)_，盡管缺少衛(wèi)生知識(shí)的青少年像干涸的土地等待涓涓流水一樣，我們現(xiàn)在的青春期衛(wèi)生教育，卻滿(mǎn)足不了他們的要求。譬如，對(duì)于青春期疾病有人則表現(xiàn)束手無(wú)策，覺(jué)得很難對(duì)付。更有人對(duì)青春期衛(wèi)生教育，尤其性教育，或投來(lái)鄙夷的一瞥，或圓睜雙目，驚疑不止。所以青春期教育至今在有些地方仍處放任自流狀態(tài)。第十四頁(yè)，共99頁(yè)。(3)性成熟

在第二性征開(kāi)始出現(xiàn)，體形發(fā)生變化的同時(shí)，生殖器官也在發(fā)育，即進(jìn)入性成熟階段性成熟是指在生殖器官發(fā)育正常和完善的基礎(chǔ)上所具備的生育功能，以及生理、心理上性欲望的產(chǎn)生。女性的性成熟是以規(guī)律性的月經(jīng)為標(biāo)男性的性成熟是以出現(xiàn)遺精為標(biāo)志。青春期（四）第十五頁(yè)，共99頁(yè)。青春期性心理發(fā)展有4個(gè)階段異性接近期異性眷戀期擇偶嘗試期

異性疏遠(yuǎn)期青春期（五）第十六頁(yè)，共99頁(yè)。青春期的身體變化

分析圖片資料1、身高迅速增長(zhǎng)2、神經(jīng)系統(tǒng)的功能增強(qiáng)到了青春期，腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育得更加復(fù)雜和完善，分析、判斷、理解能力大大提高。3、心臟和肺等器官的功能也明顯增強(qiáng)青春期（六）第十七頁(yè)，共99頁(yè)。心輸出量比較年齡（歲）每博輸出量（毫升）820124017-1870年齡（歲）肺活量(毫升)112082184091肺活量比較青春期（七）第十八頁(yè)，共99頁(yè)。青春期的心理變化及其衛(wèi)生你有過(guò)類(lèi)似情況嗎？青春期（八）第十九頁(yè)，共99頁(yè)。青春期（九）性征：由于性別差異而表現(xiàn)出的身體內(nèi)外的不同，分第一性征和第二性征第一性征：（出生時(shí)就表現(xiàn)出來(lái)的，那是基因決定的）男女兩性生殖器官的差異男性：睪丸、附睪、輸精管女性：卵巢、輸卵管、子宮第二十頁(yè)，共99頁(yè)。青春期（十）第二性征（主要激素決定的）：是指進(jìn)入青春期后，男、女之間出現(xiàn)的除生殖器官以外，在性別上的外在差異。男孩：胡須、喉結(jié)、聲調(diào)低和粗、肩寬、骨盆窄、陰毛的出現(xiàn)；女孩：乳房發(fā)育、聲調(diào)高而細(xì)、肩窄、骨盆寬、陰毛的出現(xiàn)。第二十一頁(yè)，共99頁(yè)。青春期內(nèi)分泌（一）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)組成：包括人體內(nèi)分泌腺及某些器官中的內(nèi)分泌組織組成。

第二十二頁(yè)，共99頁(yè)。青春期內(nèi)分泌（二）內(nèi)分泌器官（一）下丘腦(1)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)：是最早從下丘腦分離出來(lái)的一種三肽釋放激素。它能刺激腺垂體分泌促甲狀腺激素。（2)促性腺激素釋放激素(GnRH)：是第二個(gè)從下丘腦中分離與純化的調(diào)節(jié)性多肽。它可以持續(xù)的激活垂體-性腺軸，對(duì)腺垂體促性腺激素的釋放與合成都有作用。(3)生長(zhǎng)激素釋放抑制激素(GHIH)又稱(chēng)生長(zhǎng)抑素(ss)：是一種十四肽釋放抑制激素，不但能抑制垂體生長(zhǎng)激素(GH)的分泌，還能抑制促甲狀腺激素(TSH)的分泌。除下丘腦外，胰腺D細(xì)胞、胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞也能分泌GHIH，并通過(guò)旁分泌作用影響胰島素和胰高血糖素的分泌。

(4)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(GHRH)：能刺激腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放具有促進(jìn)作用。(5)生長(zhǎng)激素釋-拔激素(CnBH)：是最近幾年才被發(fā)現(xiàn)、確定的一種新的促垂體激素，對(duì)生長(zhǎng)激素(CH)的釋放具有促進(jìn)作用第二十三頁(yè)，共99頁(yè)。青春期內(nèi)分泌（三）內(nèi)分泌器官（二）垂體：腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。已知腺垂體分泌的激素有七種：生長(zhǎng)素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）、TSH，ACTH，GTH（包括FSH和LH）。TSH作用在甲狀腺，ACTH作用在腎上腺皮質(zhì)，GTH作用在男、女性腺（睪丸和卵巢）。第二十四頁(yè)，共99頁(yè)。青春期內(nèi)分泌（四）內(nèi)分泌器官（三）內(nèi)分泌器官（性腺,甲狀腺)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制：下丘腦—垂體—性腺軸第二十五頁(yè)，共99頁(yè)。青春期內(nèi)分泌（五）2、激素：體液中微量的特殊化學(xué)物質(zhì)?

重要的內(nèi)分泌激素

生長(zhǎng)激素（GH）睪丸酮雌激素孕激素第二十六頁(yè)，共99頁(yè)。青春期內(nèi)分泌（六）雌激素的藥理作用：1卵巢直接作用，雌激素可以刺激卵泡發(fā)育；間接作用，雌激素血濃度的高低可以促進(jìn)或抑制促性腺激素的釋放，從而間接影響卵巢功能。2輸卵管雌激素能加速卵子在輸卵管的運(yùn)行速度。3子宮雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝有明顯促進(jìn)作用。4肧泡適量的雌激素為肧泡著床所必需。5陰道雌激素可促進(jìn)陰道上皮基底層細(xì)胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密變化。6乳腺雌激素不僅可以刺激人類(lèi)乳腺導(dǎo)管的生長(zhǎng)，也能促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成。7蛋白代謝雌激素一方面可以刺激腎上腺皮質(zhì)激素分泌和對(duì)抗生長(zhǎng)激素的作用，表現(xiàn)為促進(jìn)蛋白分解；另一方面，對(duì)肝臟則有蛋白同化作用，可以刺激多種血漿蛋白的合成。8骨骼雌激素有促進(jìn)骨質(zhì)致密的作用，但能使骨垢提早閉合和骨化而影響骨的長(zhǎng)度增加。絕經(jīng)期婦女可用雌激素治療骨質(zhì)疏松癥。9心血管雌激素可以降低血管通透性，降低血清膽固醇。

第二十七頁(yè)，共99頁(yè)。青春期內(nèi)分泌（七）孕激素的主要作用:①使子宮肌肉松弛，活動(dòng)能力降低，對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力低落，降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，有利于孕卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作好準(zhǔn)備。③使子宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲度降低。④抑制輸卵管肌肉節(jié)律性收縮的振幅。⑤使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。⑥在雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育。⑦通過(guò)對(duì)丘腦下部的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響腦垂體促性腺激素的分泌。⑧孕激素能通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到升溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3℃～0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變，可以作為排卵的重要指標(biāo)，也即排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高。⑨孕激素在新陳代謝方面能促進(jìn)水與鈉的排泄。

第二十八頁(yè)，共99頁(yè)。青春期內(nèi)分泌（八）男人只有雄激素？女人只有雌激素？事實(shí)上男人身上有雌激素，而女人身上也有雄激素。在男人的血液里可以測(cè)到少量的雌激素，同樣在女人的血液里也可以測(cè)到少量的雄激素。男人身上的雌激素和女人身上的雄激素都來(lái)自于一個(gè)叫做腎上腺的組織。腎上腺是人體一對(duì)很重要的內(nèi)分泌器官，能產(chǎn)生一些對(duì)人體很有用的激素，它的位置在腎臟的上面，有左右兩個(gè)。腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，不論是男女，腎上腺的皮質(zhì)都能產(chǎn)生三類(lèi)激素：第一類(lèi)叫做糖皮質(zhì)激素，第二類(lèi)叫做鹽皮質(zhì)激素，第三類(lèi)叫做氮皮質(zhì)激素，其中包括雌激素和雄激素。

一個(gè)女性如果出現(xiàn)胡須、滿(mǎn)臉痤瘡、聲音低粗、體表多毛，閉經(jīng)等癥狀時(shí)，要考慮到是腎上腺皮質(zhì)增生或者腫瘤的可能。在這種病理情況下，患者體內(nèi)的雄激素水平升高，出現(xiàn)了一系列男性化表現(xiàn)。

一個(gè)男人如果出現(xiàn)乳房發(fā)育、性欲減退、睪丸萎縮、蜘蛛痣等情況，要考慮到可能是肝功能障礙，比如肝硬化。為什么男人在有肝功能障礙的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)女性化表現(xiàn)？因?yàn)楦闻K是一個(gè)參與人體新陳代謝的很重要的器官，正常情況下一個(gè)男人體內(nèi)由腎上腺皮質(zhì)生產(chǎn)的微量雌激素是通過(guò)肝臟滅活的。當(dāng)肝功能受到損害的情況下，肝臟無(wú)法將這部分雌激素代謝滅活，于是在過(guò)量雌激素的作用下，出現(xiàn)了男子乳房發(fā)育，由于雌激素對(duì)雄激素的拮抗作用導(dǎo)致睪丸萎縮，男性性欲減退。第二十九頁(yè)，共99頁(yè)。青春期性發(fā)育（一）包括性器官、性功能和第二性征第三十頁(yè)，共99頁(yè)。青春期性發(fā)育（二）性征：由于性別差異而表現(xiàn)出的身體內(nèi)外的不同，分第一性征和第二性征第一性征：（出生時(shí)就表現(xiàn)出來(lái)的，那是基因決定的）男女兩性生殖器官的差異男性：睪丸、附睪、輸精管女性：卵巢、輸卵管、子宮第三十一頁(yè)，共99頁(yè)。青春期性發(fā)育（三）第二性征（主要激素決定的）：是指進(jìn)入青春期后，男、女之間出現(xiàn)的除生殖器官以外，在性別上的外在差異。男孩：胡須、喉結(jié)、聲調(diào)低和粗、肩寬、骨盆窄、陰毛的出現(xiàn)；女孩：乳房發(fā)育、聲調(diào)高而細(xì)、肩窄、骨盆寬、陰毛的出現(xiàn)。第三十二頁(yè)，共99頁(yè)。青春期認(rèn)知發(fā)育（一）皮亞杰的發(fā)展理論：青春期于第四階段：正式操作期特征：已學(xué)會(huì)抽象思維，并具備了假設(shè)和演繹的能力，不僅能對(duì)具體的事物有推理及思考的能力，而對(duì)一些抽象事物，如一些現(xiàn)象，理論等，也有能力去思考。第三十三頁(yè)，共99頁(yè)。青春期認(rèn)知發(fā)育（二）自我意識(shí)的幾個(gè)特點(diǎn)：成熟感和獨(dú)立意向的發(fā)展；自我的分化；自我意識(shí)的強(qiáng)度和深度不斷增加；自我評(píng)價(jià)逐漸趨于成熟。社會(huì)性的認(rèn)知：是指一個(gè)人不在以自我為中心，已經(jīng)能夠了解別人的想法，并學(xué)會(huì)接納和欣賞別人的觀點(diǎn)。第三十四頁(yè)，共99頁(yè)。青春期社會(huì)心理發(fā)展1.性心理的發(fā)展：生殖期（佛洛依德）2.認(rèn)同與角色混亂：自我認(rèn)同性別認(rèn)同職業(yè)認(rèn)同第三十五頁(yè)，共99頁(yè)。青春期發(fā)育階段總的特點(diǎn)體格生長(zhǎng)加速，出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)突增。各內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟。內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活躍，與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增加。生殖系統(tǒng)發(fā)育驟然增快，到青春晚期階段已具有生殖功能。第二性征迅速發(fā)育，使男女兩性的形態(tài)差別更為明顯。在形態(tài)與功能發(fā)育的同時(shí)，也產(chǎn)生了劇烈的心理與行為變化，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)題。第三十六頁(yè)，共99頁(yè)。第三章:初潮的心理特性成熟卵泡開(kāi)始旺盛地分泌激素，在其作用下，子宮內(nèi)膜漸漸增厚，卵子成熟后，從卵泡中分離出來(lái)，叫排卵，排卵后卵巢又分泌一種黃體孕激素，如果卵子未受精，黃體孕激素減少，子宮內(nèi)膜開(kāi)始萎縮破裂、脫落，內(nèi)膜上大量的毛細(xì)血管在內(nèi)膜脫落時(shí)破裂而少量出血，血和內(nèi)膜碎片從陰道排出這就是月經(jīng)。它標(biāo)志著女性卵巢功能開(kāi)始成熟，因營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、體質(zhì)、遺傳環(huán)境因素的影響年齡會(huì)有所不同。第三十七頁(yè)，共99頁(yè)。

異性交往的困惑曾經(jīng)的友誼,不再那么簡(jiǎn)單透明;兩小無(wú)猜,親密無(wú)間,似乎是逝去的昨天。我和他(她)究竟該怎么交往……花季之雨第三十八頁(yè)，共99頁(yè)。男孩子開(kāi)朗、堅(jiān)強(qiáng)、勇敢、富有責(zé)任感，在女孩子遇到困難的時(shí)候，愿意挺身而出，幫助女孩子解決她們所不能解決的問(wèn)題，好問(wèn)好想。女孩子溫柔、細(xì)膩，善于關(guān)心他人，樂(lè)于奉獻(xiàn)，勤奮刻苦、專(zhuān)心用功、責(zé)任感比較強(qiáng)，認(rèn)真踏實(shí)。從心理角度看，男女同學(xué)的正常交往活動(dòng)是有益無(wú)害的。第三十九頁(yè)，共99頁(yè)。音樂(lè)一、異性之間交往的意義（一）智力上互為激勵(lì)

（二）情感上互為慰藉（三）性格上互為彌補(bǔ)

（四）活動(dòng)中互相鞭策

遏止青春期男女孩的交往是殘忍的。

第四十頁(yè)，共99頁(yè)。1.自然交往。

2.適度交往。

3.真實(shí)坦誠(chéng)。

4.留有余地。

5.尊重對(duì)方。

6.學(xué)會(huì)自愛(ài)。

7.男女生交往“三宜三不宜”

二、異性交往的尺度

第四十一頁(yè)，共99頁(yè)。男女生交往三宜三不宜

●宜泛不宜專(zhuān)

●宜短不宜長(zhǎng)●宜疏不宜密

第四十二頁(yè)，共99頁(yè)。青春期女生應(yīng)遵循規(guī)范

四要：

1．

要舉止端莊、持重、大方、得體。

2．要避免流露過(guò)分的熱情與接近。

3．要理智地謝絕異性的愛(ài)慕與追求。

4．要留心并敢于反擊異性的挑逗與侵害。

四不要：

1．男女生不過(guò)分接近。

2．不開(kāi)過(guò)頭玩笑。

3．不講低級(jí)下流的話。

4．不互相挑逗。第四十三頁(yè)，共99頁(yè)。走過(guò)雨季

沒(méi)有雨季，草木不會(huì)繁盛，但只有走過(guò)了雨季，才會(huì)迎來(lái)春華秋實(shí)。讓我們用智慧、真誠(chéng)，驅(qū)散雨季的煩憂(yōu)。讓我們撐起一把青春傘第四十四頁(yè)，共99頁(yè)。交往的危險(xiǎn)信號(hào)(1)男女生一對(duì)一地交往，不再與其他同學(xué)交往。(2)雙方交往過(guò)于頻繁，把大量時(shí)間花在兩人活動(dòng)中，無(wú)心學(xué)習(xí)或?qū)W習(xí)興趣減少，成績(jī)下降。(3)雙方交往帶有隱秘性，瞞著老師、父母及同學(xué)，常常向家長(zhǎng)撒謊。(4)對(duì)方成為自己的牽掛，離開(kāi)對(duì)方就魂不守舍，看見(jiàn)對(duì)方與別的異性同學(xué)往來(lái)，就會(huì)心生不滿(mǎn)和嫉妒。(5)兩人在一起時(shí)，只渴求擁抱接吻，身體親昵，雙方或一方作出發(fā)生性關(guān)系的暗示。第四十五頁(yè)，共99頁(yè)。

前后兩次月經(jīng)之間間隔時(shí)間叫月經(jīng)周期，一般為28天，最長(zhǎng)30-34天，最短21天，每次大約3-7天干凈，經(jīng)血呈暗紅色，初潮后又能出現(xiàn)一些不規(guī)律的現(xiàn)象，這屬于正常現(xiàn)象。第四十六頁(yè)，共99頁(yè)。

初潮心理特點(diǎn)：情緒波動(dòng)較大，易怒，心神不定，煩躁不安，對(duì)周?chē)娜艘筮^(guò)高，極易與人發(fā)生爭(zhēng)吵。第四十七頁(yè)，共99頁(yè)。月經(jīng)期間注意事項(xiàng)

情緒不宜激動(dòng)

女孩進(jìn)入青春期，開(kāi)始來(lái)月經(jīng)，這是一種正常的生理現(xiàn)象，要有個(gè)正確認(rèn)識(shí)，不必焦慮。應(yīng)與平時(shí)一樣保持心情愉快，防止情緒波動(dòng)，遇事不要激動(dòng)，保持穩(wěn)定的情緒極為重要。如女孩子初潮缺乏經(jīng)驗(yàn)，母親或女性親友應(yīng)及時(shí)地指導(dǎo)與幫助做好經(jīng)期的自我保健。第四十八頁(yè)，共99頁(yè)。不宜太勞累

經(jīng)期要注意合理安排作息時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。否則，會(huì)使盆腔進(jìn)一步充血，血流加快，引起經(jīng)血過(guò)多等不良現(xiàn)象。營(yíng)養(yǎng)不宜缺乏因?yàn)樵陆?jīng)來(lái)潮后每月要損失一定量的血液，所以要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素及鐵、鈣等。經(jīng)期多吃一些雞蛋、瘦肉、魚(yú)、豆制品及新鮮蔬菜、水果等。第四十九頁(yè)，共99頁(yè)。不宜受寒涼

經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免著涼雨淋受寒冷刺激。不要涉水或下水游泳?；蜃诔睗瘛㈥帥鲆约翱照{(diào)、電扇的風(fēng)道口。也不要用涼水洗澡洗腳，以免引起月經(jīng)失調(diào)。

不宜飲濃茶

經(jīng)期應(yīng)適當(dāng)多飲白開(kāi)水，不宜飲濃茶。因?yàn)闈獠韬Х纫蜉^高，能刺激神經(jīng)和心血管，容易產(chǎn)生痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)或出血過(guò)多。同時(shí)茶中的鞣酸在腸道與食物中的鐵結(jié)合，會(huì)發(fā)生沉淀，影響鐵質(zhì)吸收、引起貧血。此外，經(jīng)期更不能飲酒、吸煙、吃刺激性強(qiáng)的食物。

第五十頁(yè)，共99頁(yè)。不宜穿緊身褲

如果月經(jīng)期間穿立襠小、臀圍小的緊身褲，會(huì)使局部毛細(xì)血管受壓，從而影響血液循環(huán)，增加會(huì)陰磨擦，很容易造成會(huì)陰充血水腫，甚至還會(huì)引起泌尿生殖系統(tǒng)感染等疾病。

不宜高聲哼唱

月經(jīng)期婦女，呼吸道黏膜充血，聲帶也充血，甚至腫脹。高聲哼唱或大聲說(shuō)話過(guò)急，聲帶肌易疲勞，會(huì)出現(xiàn)聲門(mén)不合、聲音沙啞，聲帶損傷等。

第五十一頁(yè)，共99頁(yè)。痛經(jīng)時(shí)應(yīng)該怎么辦？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凡在月經(jīng)前后或月經(jīng)期間發(fā)生下腹部疼痛以致影響勞動(dòng)及生活者稱(chēng)為痛經(jīng)，痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類(lèi)。痛經(jīng)的主要癥狀是月經(jīng)來(lái)潮前12-24小時(shí)開(kāi)始腰、腹部疼痛，到月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)小時(shí)疼痛加劇，呈陣發(fā)性絞痛，并向會(huì)陰部、大腿部放射，同時(shí)還可出現(xiàn)惡心、嘔吐。待經(jīng)血排出后，疼痛即減輕，一般二、三天后疼痛消失。第五十二頁(yè)，共99頁(yè)。

引起痛經(jīng)的原因很多，一般都與心理精神因素有關(guān)，如情緒激動(dòng)（生氣）、抑郁、精神緊張等，有時(shí)過(guò)度疲勞、劇烈活動(dòng)、淋雨、受涼、大量服冷飲等也可以引起痛經(jīng)。少女和未婚女青年的痛經(jīng)大都是原發(fā)性。這類(lèi)痛經(jīng)的嚴(yán)重程度與情緒有關(guān)?？謶帧⒕o張、憂(yōu)慮、郁悶都會(huì)使疼痛加重。第五十三頁(yè)，共99頁(yè)。經(jīng)常痛經(jīng)者平時(shí)可以服用一些調(diào)經(jīng)片、去痛片、痛經(jīng)丸、阿托品片、顛茄片及安定片等，都可緩解疼痛。另外，可喝些熱的紅糖姜水也會(huì)收到良好的效果。如果痛得很?chē)?yán)重，則應(yīng)該到醫(yī)院就診。第五十四頁(yè)，共99頁(yè)。圖解避孕知識(shí)避孕節(jié)育措施：1.屏障法2.結(jié)扎法3.自然避孕法4.放置宮內(nèi)節(jié)育器5.口服避孕藥6.肌注避孕針7.外用避孕膜8.皮下埋植9.其他：免疫避孕法/嗅覺(jué)避孕法/項(xiàng)鏈避孕法/胸罩避孕/手表避孕等等。

第五十五頁(yè)，共99頁(yè)。什么是屏障避孕法？屏障避孕是以往“外用避孕工具”和“外用殺精劑”的統(tǒng)稱(chēng)。這類(lèi)避孕措施是在生殖道局部范圍內(nèi)，用物理方法（機(jī)械阻擋）不讓精子到達(dá)子宮口處，或用化學(xué)制劑在陰道內(nèi)滅活精子，或者兩者結(jié)合，以此阻斷精子和卵子相遇而達(dá)到避孕目的。屏障避孕歷史悠久，約4000年前古埃及人用紙莎草、蜂蜜、堿和鱷魚(yú)糞等制成栓劑，置于子宮頸口和陰道內(nèi)進(jìn)行避孕，開(kāi)創(chuàng)了屏障避孕的先河。我國(guó)和日本古代的妓女曾用油性竹衣作為宮頸屏障，避免生育。雖然17世紀(jì)屏障避孕已在歐洲貴族中流行，但人群中廣泛使用還只是近一百多年來(lái)橡膠工業(yè)發(fā)展以后的事情。二十世紀(jì)五十年代，由于宮內(nèi)節(jié)育器、激素避孕藥等一系列高效簡(jiǎn)便的避孕方法迅速發(fā)展，屏障避孕法曾一度遭受“冷落”。近二十年來(lái)，性傳播疾病猖獗，尤以艾滋病令人毛骨悚然。由于屏障避孕法在以機(jī)械阻擋精子與卵子相遇的同時(shí)，避免了或部分避免了男、女生殖器官及其分泌液的相互接觸；或以化學(xué)滅活進(jìn)入女性陰道精子的同時(shí)，也滅活了或部分滅活了性傳播疾病的致病微生物；具有避孕和部分預(yù)防性傳播疾病的雙重功能，而又得到世人的“青睞”，并有所發(fā)展。傳統(tǒng)的屏障法有男用避孕套、陰道隔膜、宮頸帽、外用殺精劑（避孕片、栓、膜、泡沫、膠凍）等。這些屏障方法，如能正確和持續(xù)使用，有效率高。有些，對(duì)性和諧尚能起促進(jìn)作用?，F(xiàn)代屏障避孕主要有陰道海綿、陰道套、閥式宮頸帽和凝膠殺精劑等。現(xiàn)代屏障避孕能避免傳統(tǒng)屏障法的一些局限性，有其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。目前，人們正在發(fā)展新型男用避孕套、李氏(Lea’s)盾、女用帽等一些新的外用避孕藥具。預(yù)計(jì)，這些新的屏障法更為簡(jiǎn)便、實(shí)用，也更易為人們所接受。第五十六頁(yè)，共99頁(yè)。第五十七頁(yè)，共99頁(yè)。第五十八頁(yè)，共99頁(yè)。

第15屆國(guó)際艾滋病大會(huì)于2004年8月11日至16日在泰國(guó)首都曼谷舉行。曼谷一家餐館的服務(wù)員也戴上了“安全套帽子”，目的是提醒人們進(jìn)行安全性行為。第五十九頁(yè)，共99頁(yè)。安全套趣史－從動(dòng)物小腸到液態(tài)乳膠安全套的使用可以追溯到公元二千多年前的古代埃及（又叫陰莖套），被當(dāng)作裝飾品，男人一般掛在身上，是財(cái)富和地位的象征。公元1000多年前，古代埃及人用山羊、豬等動(dòng)物的膀胱或盲腸來(lái)做安全套，被用來(lái)防范疾病。從17世紀(jì)末，由小羊盲腸所做成的安全套逐漸盛行，既防病，又避孕，又稱(chēng)避孕套。1843年，出現(xiàn)橡膠安全套。到了1930年初，液態(tài)乳膠的制造取代了傳統(tǒng)的橡膠片，直到今天這仍是安全套的基礎(chǔ)原料。新的生產(chǎn)技術(shù)大大地改善了安全套質(zhì)量。最新的發(fā)展是一種以單一聚亞胺酯為原料所制成的安全套，單一聚亞胺酯比乳膠強(qiáng)韌，可制成更薄的安全套。隱形安全套，一種在性生活前涂抹在男性性器官上的無(wú)色的透明乳膠，既能避孕，也能防病，無(wú)副作用，價(jià)格便宜，使用方便。第六十頁(yè)，共99頁(yè)。

1640年前后利用魚(yú)鰾制成的世界上現(xiàn)存最古老的安全套，厚五層第六十一頁(yè)，共99頁(yè)。男用安全套避孕套，又叫陰莖套，是目前應(yīng)用最為普遍的一種男用避孕工具。第六十二頁(yè)，共99頁(yè)。避孕套的型號(hào)：

我國(guó)市售的避孕套依其直徑大小，可分為4種型號(hào)，即大號(hào)（直徑35毫米）；中號(hào)（直徑33毫米）；小號(hào)（直徑31毫米）及特小號(hào)（直徑29毫米）。使用較為普遍的是中號(hào)（均碼）。第六十三頁(yè)，共99頁(yè)。避孕套的厚度：依厚度可將避孕套分為普通型（厚度0．04～0．06毫米）超薄型（厚度0．03毫米）薄型（厚度介于前兩者之間）

第六十四頁(yè)，共99頁(yè)。避孕套的外觀：有各色各樣①普通型②異型③波紋型。④顆粒型第六十五頁(yè)，共99頁(yè)。安全套的作用1.避孕2.阻隔90%以上的性病。3.延長(zhǎng)性交時(shí)間達(dá)20%。4.解除精液過(guò)敏。5.治療某些免疫性不孕。6.保持性生活清潔、干爽等。第六十六頁(yè)，共99頁(yè)。避孕套避孕的缺點(diǎn)（１）用法不當(dāng)可致性交過(guò)程中避孕套破裂或性交結(jié)束時(shí)將套遺留在陰道中，使精液流入陰道，從而導(dǎo)致避孕失敗。（２）少數(shù)人用避孕套后性感減弱。（3）個(gè)別對(duì)橡膠過(guò)敏者不能使用。第六十七頁(yè)，共99頁(yè)。正確使用安全套1.首先選擇一個(gè)大小合適的避孕套。2.購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)選擇正方形或者圓形的內(nèi)包裝3.使用前應(yīng)查看生產(chǎn)日期和有效期4.打開(kāi)包裝時(shí)要小心，切勿使用剪刀或者野蠻撕開(kāi)第六十八頁(yè)，共99頁(yè)。正確使用安全套5.陰莖勃起后插入陰道前就該戴套了，戴時(shí)用手指捏住避孕套前端，擠出空氣再套在陰莖上，套上后用指腹慢慢展開(kāi)，避免使用指尖，免得指甲劃破薄薄的套壁。把保險(xiǎn)套卷起的部份沿著陰莖往根推，直到套住整根陰莖為止，才不致因氣泡在里面而弄破保險(xiǎn)套。第六十九頁(yè)，共99頁(yè)。正確使用安全套6.要保留避孕套前端空間，并且保證套住整個(gè)陰莖。7.射精后，趁陰莖尚未變軟就應(yīng)該及時(shí)抽出，用手捏住根部小心退出，取下避孕套，注意不要讓精液流出。8.在安全套末端打結(jié)或用紙包住后，丟到垃圾桶。第七十頁(yè)，共99頁(yè)。第七十一頁(yè)，共99頁(yè)。第七十二頁(yè)，共99頁(yè)。安全套的注意事項(xiàng)

1.避孕套必須保存在陰涼、干燥和不接觸酸、堿、油的環(huán)境中2.避孕套不宜事先展開(kāi)，而應(yīng)在勃起的陰莖頭上自龜頭部分順勢(shì)向下展開(kāi)。3.套上龜頭前應(yīng)捏癟避孕套頂端供貯存精液用的小氣囊4.取下避孕套的手指可能同時(shí)接觸精液和陰道分泌物，因此必須立刻在流動(dòng)水下用肥皂水洗手。

第七十三頁(yè)，共99頁(yè)。安全套的注意事項(xiàng)5.性器官潤(rùn)滑度不夠女性陰道潤(rùn)滑度差也容易造成避孕套破裂使用不當(dāng)?shù)臐?rùn)滑劑避孕套只能使用水基潤(rùn)滑劑第七十四頁(yè)，共99頁(yè)。女用避孕套

女性自己主動(dòng)掌握運(yùn)用的避孕工具。由聚氨酯特殊材料制成，長(zhǎng)度約為17厘米，厚度為毫米，最大直徑為7.8厘米。

第七十五頁(yè)，共99頁(yè)。女用安全套使用方法如何拿套？用拇指和中指捏住內(nèi)環(huán)，將食指抵住套底，或緊捏內(nèi)環(huán)即可）第七十六頁(yè)，共99頁(yè)。如何置入？捏緊內(nèi)環(huán)，將套送入陰道內(nèi)，直至感覺(jué)已到正確位置即可。注意：它不會(huì)因進(jìn)入太深而造成傷害。第七十七頁(yè)，共99頁(yè)。確保位置正確應(yīng)確保避孕套主體未被扭曲，而且開(kāi)口環(huán)始終置于陰道口外端。）第七十八頁(yè)，共99頁(yè)。如何取出？為避免精液倒流，請(qǐng)?jiān)谄鹕砬叭〕霰茉刑住Ｈ〕鰰r(shí)捏緊并旋轉(zhuǎn)開(kāi)口環(huán)的同時(shí)緩地將套拉出。第七十九頁(yè)，共99頁(yè)。女用安全套的缺點(diǎn)價(jià)格貴外觀不舒服影響性快感有噪音有人有不適感正確放置需要一定指導(dǎo)和練習(xí)，尤其是初次使用較難放到合適位置對(duì)于多性伴女性，可能導(dǎo)致其男性伴間性病傳播第八十頁(yè)，共99頁(yè)。下列情況需額外使用潤(rùn)滑劑：

陰道干澀，無(wú)法進(jìn)出自如行事時(shí)發(fā)出響聲

在行事時(shí)感覺(jué)到避孕套的存在第八十一頁(yè)，共99頁(yè)。性服務(wù)人員中安全套推廣摸清現(xiàn)狀講解知識(shí)（性病、生殖健康、安全套等）強(qiáng)調(diào)好處（用套與賺錢(qián)的關(guān)系）說(shuō)明方法（正確使用方法）交流技巧（勸說(shuō)技巧、拒絕技巧、使用技巧）養(yǎng)成習(xí)慣第八十二頁(yè)，共99頁(yè)。第八十三頁(yè)，共99頁(yè)。不論何時(shí)、何人都應(yīng)想到用套NOCONDOMNOSEX!第八十四頁(yè)，共99頁(yè)。第八十五頁(yè)，共99頁(yè)。第八十六頁(yè)，共99頁(yè)。第八十七頁(yè)，共99頁(yè)。什么是宮內(nèi)節(jié)育器？宮內(nèi)節(jié)育器（簡(jiǎn)稱(chēng)IUD）是放置在婦女子宮腔內(nèi)的一類(lèi)避孕器具。IUD通常以不銹鋼、塑料或硅橡膠等材料制成，有些還帶有銅、鋅、孕激素或某些藥物等活性物質(zhì)。宮內(nèi)節(jié)育器是在局部發(fā)揮避孕作用的，對(duì)全身功能干擾較少。宮內(nèi)節(jié)育器一經(jīng)放置，立即產(chǎn)生避孕效果；如無(wú)不適，通?？煞胖?0年左右；取出后可很快恢復(fù)生育。所以IUD是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕方法。目前，我國(guó)育齡婦女中約有40%是采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的。早期的宮內(nèi)節(jié)育器（也稱(chēng)為“第一代宮內(nèi)節(jié)育器”）是惰性宮內(nèi)節(jié)育器，以國(guó)外的聚乙烯塑料制成的蛇形宮內(nèi)節(jié)育器（Lippes曲）和我國(guó)的不銹鋼圓環(huán)、不銹鋼麻花環(huán)、塑料節(jié)育花應(yīng)用較為廣泛。惰性宮內(nèi)節(jié)育器因避孕效果不夠理想，國(guó)內(nèi)已基本不用。現(xiàn)代IUD（也稱(chēng)為“第二代IUD”）是活性宮內(nèi)節(jié)育器。這類(lèi)IUD有含銅的銅T380A、銅T220C、母體樂(lè)375、宮形含銅IUD、V形含銅IUD，有含孕激素的左炔諾孕酮IUD（米麗娜）以及含消炎痛和銅的藥銅165圓環(huán)和γ形IUD。含銅IUD避孕效果好，釋放孕激素的IUD可明顯減少出血，含消炎痛和銅的IUD既提高避孕效果、又能減少放置IUD后的月經(jīng)失血量。第二代IUD是目前應(yīng)用最廣泛的一類(lèi)宮內(nèi)節(jié)育器。新一代IUD（有人稱(chēng)為“第三代IUD”）是無(wú)支架形宮內(nèi)節(jié)育器。這類(lèi)IUD以銅套組成，懸掛在子宮腔中，也稱(chēng)“懸掛式IUD”。理論上講，這類(lèi)IUD因固定在子宮底部，脫落率低；與子宮內(nèi)膜接觸面小，可減少出血副反應(yīng)。然而，至今這類(lèi)IUD在臨床上還需要積累更多的臨床資料。

第八十八頁(yè)，共99頁(yè)。各類(lèi)宮內(nèi)節(jié)育器第八十九頁(yè)，共99頁(yè)。宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔中是一種異物，本身就可以阻止受精卵著床。避孕環(huán)能引起子宮的非細(xì)菌感染性炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生大量白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，這些炎性滲出物可以使細(xì)胞溶解，釋放出胚胎毒性物質(zhì)，從而不利于孕卵著床；吞噬細(xì)胞還可以吞噬精子，使進(jìn)入輸卵管的精子數(shù)目減少。還有理論認(rèn)為，宮內(nèi)節(jié)育器可以使子宮內(nèi)膜組織合成并釋放前列腺素，促進(jìn)子宮收縮，同時(shí)可以改變輸卵管的蠕動(dòng)，使孕卵與子宮內(nèi)膜的變化不同步，這些都有阻止孕卵著床的作用。第九十頁(yè)，共99頁(yè)。第九十一頁(yè)，共99頁(yè)。什么是自然避孕法？自然避孕法是一類(lèi)不用任何藥具、也不施行醫(yī)療手段，而是根據(jù)婦女月經(jīng)周期中出現(xiàn)的癥狀和體征、間接判斷排卵過(guò)程，識(shí)別排卵前后的易受孕期，進(jìn)行周期性禁欲，以達(dá)到避孕目的的計(jì)劃生育措施。一般認(rèn)為，采用自然避孕法調(diào)節(jié)生育至少有四個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①不用任何藥具，不需任何醫(yī)療手段，也就無(wú)任何可能的副作用；②需夫婦雙方密切配合，不存在避孕問(wèn)題上的“性別歧視”；③如果希望生育，可有意識(shí)選擇在易受孕期間同房，獲取最高妊娠機(jī)會(huì)，具有避孕和受孕雙重功能；④不受社會(huì)、文化、宗教等背景的限制，能為最廣大人群所接受。自然避孕法是基礎(chǔ)于如下生殖生理理論形成：女性一個(gè)月經(jīng)周期中僅發(fā)生一次排卵；卵子排出后能受孕的期限是12~24小時(shí)；精子進(jìn)入女性生殖道后，如果在良好的宮頸粘液的庇護(hù)下可存活3~5天。因此，在女性的一個(gè)月經(jīng)周期中，易受孕僅4~

6天。如果能確定排卵日，那么在排卵前5天至排卵后一天避免同房，即可達(dá)到避孕目的。現(xiàn)在我們有很多方法可以間接判斷排卵，如計(jì)算日期、測(cè)量基礎(chǔ)體溫、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活檢、激素測(cè)定、“B”超檢查、女性的自我感覺(jué)和自身變化等，但能用于自然避孕法的僅計(jì)算日期、測(cè)量基礎(chǔ)體溫、女性的自我感覺(jué)和自身變化等。根據(jù)這些間接判斷排卵的方法，人們常用的自然避孕法主要有：安全期避孕，日歷節(jié)律法，基礎(chǔ)體溫法，癥狀-體溫法，宮頸粘液法（比林斯法），哺乳閉經(jīng)避孕法。自然避孕法的不足之處是：①有效率不如避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器等現(xiàn)代避孕方法高；②使用者需經(jīng)適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和自己經(jīng)驗(yàn)積累的階段；③月經(jīng)不規(guī)則或處于特殊階段的女性，如哺乳期、更年期等會(huì)增加使用自然避孕法的困難。第九十二頁(yè)，共99頁(yè)。用安全期避孕需要注意哪些問(wèn)題？安全期避孕是—種生理性避孕方法，性生活是在正常狀態(tài)下進(jìn)行的，可以得到滿(mǎn)意的性感。但是如果不能?chē)?yán)格掌握或者使用不當(dāng)，容易導(dǎo)致失敗。采用安全期避孕首先要準(zhǔn)確地測(cè)定排卵期。目前用于測(cè)定排卵期的3種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)：日歷法可用來(lái)推算排卵期及排卵前、排卵后安全期。但它只適用于月經(jīng)正常的婦女，有時(shí)因環(huán)境改

變和情緒變化使排卵提前或推遲，所以不夠準(zhǔn)確；測(cè)量基礎(chǔ)體溫法可以測(cè)定排卵日期及排卵后安全期，不能預(yù)先測(cè)定排卵前安全期，該法比較麻煩，要求又嚴(yán)格，如不按照規(guī)定測(cè)量體溫，就不能準(zhǔn)確測(cè)定排卵日期；宮頸粘液觀察法能測(cè)定排卵期及排卵前、排卵后安全期，正確性較高，但使用者必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，完全掌握后才能使用。如將這三種方法結(jié)合起來(lái)使用，就能揚(yáng)長(zhǎng)避短，收效更大。夫婦雙方至少有一方能掌握測(cè)定排卵期的方法，如不能掌握這種方法就不能采用安全期避孕。安全期避孕就是在排卵期停止性交，這就需要得到男方的密切配合，否則不能使用。當(dāng)然，在排卵期使用外用避孕藥具也可以。第九十三頁(yè)，共99頁(yè)。什么是緊急避孕？緊急避孕是在無(wú)避孕或覺(jué)察到避孕失敗的性交后幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)采用的、防止非意愿妊娠的補(bǔ)救措施。目前常用的緊急避孕方法可以分為兩大類(lèi)：激素類(lèi)藥物和帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。激素類(lèi)藥物有三種：（1）米非司酮，性交后五天（120小時(shí)）內(nèi)口服1片（10毫克或者25毫克）；（2）左炔諾孕酮（英文縮寫(xiě)：LNG），性交后三天（72小時(shí)）內(nèi)口服1片（0.75毫克），12小時(shí)后重復(fù)一次；（3）雌孕激素復(fù)合制劑（英文名稱(chēng)：Yuzpe法），性交后三天（72小時(shí)）內(nèi)口服炔雌醇（英文縮寫(xiě)：EE）0.1毫克和左炔諾孕酮（LNG）0.5毫克，12小時(shí)后重復(fù)一次，（備注：國(guó)內(nèi)沒(méi)有現(xiàn)成的緊急避孕雌孕激素復(fù)合制劑藥物供應(yīng)，可以用短效復(fù)方18甲基炔諾酮口服避孕藥片來(lái)代替，同房后72小時(shí)內(nèi)口服4片，12小時(shí)后重復(fù)一次）。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕應(yīng)在性交后5天（120小時(shí)）內(nèi)放置。激素類(lèi)藥物緊急避孕的原理是：（1）抑制或延遲排卵；（2）改變子宮內(nèi)膜的發(fā)育，使之不利于孕卵著床；（3）改變輸卵管肌層的運(yùn)動(dòng)，使精子和卵子不易相遇，干擾受精。第九十四頁(yè)，共99頁(yè)。什么是緊急避孕？帶銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕的原理是：（1）改變子宮內(nèi)膜使孕卵不能著床；（2）影響精子運(yùn)動(dòng)的活力，減少卵子受精的機(jī)會(huì)。緊急避孕方法無(wú)論是激素類(lèi)藥物還是IUD，都無(wú)明顯、嚴(yán)重的副作用。緊急避孕方法的適應(yīng)對(duì)象為無(wú)避孕或避孕措施失誤（如避孕套破裂、滑脫、安全期計(jì)算錯(cuò)誤、體外排精未掌握好等等）以及性暴力的受害者，但不適用于已經(jīng)確診妊娠的婦女。此外，激素類(lèi)緊急避孕藥物不適用于有宮外孕病史及有血栓病史者，IUD緊急避孕不適用于有急、慢性盆腔炎和宮外孕病史者。緊急避孕法中除IUD可以作為長(zhǎng)期穩(wěn)定的避孕措施繼續(xù)使用以外，其他激素類(lèi)藥物對(duì)婦女防止意外妊娠都僅為一次性保護(hù)作用，不能象常規(guī)的避孕措施那樣長(zhǎng)期、反復(fù)使用。因此用藥者必須嚴(yán)格遵守醫(yī)生的