-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第三節(jié)消化系統(tǒng)疾病(共90題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第三節(jié),,消化系統(tǒng)疾病(共90題)

1.下列各項，不屬于缺鐵性貧血診斷依據(jù)的是解析：缺鐵性貧血的診斷包括以下五方面：①貧血為小細(xì)胞低色素性，男性Hb(120g/L，女性Hb(110g/L,孕婦Hb(100g/L；②血清鐵濃度低于正常；③血清鐵蛋白(12μg/L;④骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(15%；⑤存在鐵缺乏的病因，鐵劑治療有效。故本題選D。答案：(D)A.血清鐵濃度降低B.血清鐵蛋白降低C.小細(xì)胞低色素性貧血D.總鐵結(jié)合力降低E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(15%

2.下列各項，對診斷肝性腦病最有意義的是解析：如發(fā)現(xiàn)抑制狀態(tài)，或興奮狀態(tài)，或昏睡、譫妄向昏迷移行，血氨增高，排除引起精神障礙的其他病因，就可診斷為肝性腦病。故本題選C。答案：(C)A.血清尿素氮B.丙氨酸轉(zhuǎn)移酶C.血氨D.血清膽紅素E.尿酮體

3.上消化道大出血患者出現(xiàn)外周血液血紅蛋白下降的時間一般是解析：出血早期血象無明顯改變，一般3-4小時后可出現(xiàn)不同程度的貧血。故本題選E答案：(E)A.即時B.半小時C.1小時D.2小時E.3-4小時后

4.懷疑胃潰瘍惡變時的最佳處理措施是解析：懷疑胃潰瘍惡變時的最佳處理措施是胃鏡取活檢明確診斷，指導(dǎo)治療。故本題選B。答案：(B)A.邊治療潰瘍邊密切觀察B.胃鏡取活檢明確診斷，指導(dǎo)治療C.服中藥活血化痰，清熱解毒D.立即化療E.立即手術(shù)

5.X線鋇餐檢查顯示“皮革胃”，多見于解析：浸潤型胃癌X線鋇餐檢查顯示“皮革胃”。故本題選E。答案：(E)A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.腫塊型胃癌D.潰瘍型胃痛E.浸潤型胃癌

6.支持胃的惡性潰瘍的是解析：胃的惡性潰瘍外形呈不規(guī)則狀，皿狀或火山口狀，潰瘍直徑常大于2cm，深度較淺，邊緣隆起，不整齊，有壞死出血，周圍黏膜中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚。答案：(E)A.潰瘍呈圓形，橢圓形B.邊緣整齊，不隆起C.底部較平坦D.皺襞向潰瘍集中E.火山口狀，底部凹凸不平

7.慢性胃炎的特異性癥狀是解析：慢性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，且癥狀輕重與病變程度不一致，多數(shù)患者常無任何癥狀。答案：(E)A.嘔吐苦水B.饑餓時中上腹痛C.上消化道反復(fù)出血D.進(jìn)食后中上腹痛E.以上都不是

8.關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪項不正確解析：A型胃炎，又稱胃體胃炎，與多種自身免疫性疾病相并發(fā)，血中可檢出抗壁細(xì)胞抗體，高胃泌素血癥，易出現(xiàn)惡性貧血。答案：(C)A.

A型胃炎常與多種自身免疫性疾病相并發(fā)B.

A型胃炎常可檢出血清抗壁細(xì)胞抗體C.

B型胃炎常出現(xiàn)高胃泌素血癥D.

A型胃炎又稱胃體胃炎E.

A型胃炎常合并惡性貧血

9.肝硬化失代償期患者的下列檢查中不正確的是解析：肝硬化失代償期的化驗(yàn)檢查可見內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素醛固酮和抗利尿激素增多，雄激素和糖皮質(zhì)激素減少，可使男性乳房肥大。答案：(C)A.凝血因子減少B.血紅蛋白降低C.雌激素減少D.雄激素減少E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少

10.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是解析：原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血或壞死，組織進(jìn)入腹腔，產(chǎn)生突然的腹壁劇痛或休克。約10%的肝癌患者因癌結(jié)節(jié)破裂死亡。故A不正確。答案：(A)A.不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)B.可完全不痛或僅有輕微鈍痛C.有時表現(xiàn)為膈肌抬高D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易觸及E.有時可在腹壁上聽得吹風(fēng)樣血管雜音

11.引起B(yǎng).型胃炎主要原因是解析：慢性萎縮性胃炎分為A型和B型，前者以胃體病變?yōu)橹?；后者以胃竇病變?yōu)橹?。其病因主要有：①幽門螺桿菌感染目前認(rèn)為是B型胃炎的最主要病因；②自身免疫；③十二指腸液反流；③其他原因如飲酒、吸煙、胃黏膜營養(yǎng)因子減少等。答案：(C)A.消炎藥物B.膽汁反流C.幽門螺桿菌感染D.吸煙E.酗酒

12.下列哪一項是原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)最為重要的解析：肝區(qū)疼痛常為原發(fā)性肝癌最重要的癥狀，是由于腫瘤生長迅速，肝包膜被牽拉所致。原發(fā)性肝癌常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，所以，肝硬化的表現(xiàn)及黃疸并無特殊。答案：(B)A.食欲減退B.肝區(qū)持續(xù)疼痛C.黃疸進(jìn)行性加深D.肝硬化表現(xiàn)E.發(fā)熱

13.不常見于胃體胃炎的檢查是哪一項解析：A型胃炎（慢性胃體胃炎）主要由自身免疫反應(yīng)引起，常在血清中測到抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體陽性，因而可見惡性貧血。A型胃炎患者血清胃泌素水平常明顯升高，而胃酸分泌量顯著降低。故選D。答案：(D)A.血清胃泌素濃度升高B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)正常E.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

14.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是解析：15%-25%的消化性潰瘍患者可并發(fā)出血，10%-25%的患者以上消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)。答案：(B)A.急性穿孔B.出血C.穿透D.癌變E.幽門梗阻

15.男性肝硬化患者常出現(xiàn)性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，蜘蛛痣。主要是由于解析：肝硬化患者常出現(xiàn)性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，蜘蛛痣等，主要是由于肝臟功能減退，對雌激素的滅活減少所致。答案：(B)A.垂體功能減低B.雌激素過多C.雄激素過多D.腎上腺皮質(zhì)激素過多E.以上均不是

16.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是解析：水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)用于治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎(uc)，能明顯緩解臨床癥狀，控制病情，降低復(fù)發(fā)率。答案：(B)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.水楊酸偶氮磺胺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素E.乳酸桿菌制劑

17.關(guān)于消化性潰瘍的治療，最重要的是解析：消化性潰瘍的治療中，最重要的是抑制胃酸和根除幽門螺桿菌。答案：(C)A.中樞鎮(zhèn)靜B.保護(hù)黏膜C.抑制胃酸和根除幽門螺桿菌D.早期手術(shù)E.少食多餐

18.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱應(yīng)首先考慮可能合并解析：肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。答案：(C)A.腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.門靜脈血栓形成E.結(jié)核性腹膜炎

19.以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項除外解析：潰瘍性結(jié)腸炎的總治療目標(biāo)是緩解癥狀，消除炎癥，愈合潰瘍，防止并發(fā)癥和預(yù)防復(fù)發(fā)；活動期以控制炎癥及緩解癥狀為主要目標(biāo)，而緩解期限應(yīng)繼續(xù)控制發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)；要保持樂觀向上的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；飲食應(yīng)三高三低，即高熱量、高維生素、高蛋白，以及低纖維、低脂肪、低辛辣刺激性。答案：(E)A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少復(fù)發(fā)D.防止并發(fā)癥E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

20.原發(fā)性肝癌最早最常見的轉(zhuǎn)移途徑解析：原發(fā)性肝癌的肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成瘤栓。瘤栓脫落在肝內(nèi)可引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移病灶，門靜脈主干癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細(xì)胞侵犯肝靜脈后即可進(jìn)入體循環(huán)，發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移率最高，還可血行轉(zhuǎn)移至全身各部，以腎上腺、骨、腎、腦等器官較為常見。肝細(xì)胞型肝癌以血行轉(zhuǎn)移多見。答案：(A)A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外淋巴管轉(zhuǎn)移至肺C.肝外淋巴管轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)D.直接蔓延至胸腔E.直接擴(kuò)散到腹腔

21.與慢性胃炎的發(fā)病最相關(guān)的細(xì)菌是解析：幽門螺旋桿菌能夠引起慢性胃炎。所發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)有上腹部不適，隱痛，有時發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。答案：(D)A.大腸（埃希）桿菌B.沙門菌C.空腸彎曲苗D.幽門螺桿菌E.嗜鹽桿菌

22.目前普查原發(fā)性肝癌的最好方法是解析：在原發(fā)性肝癌中AFP（甲胎蛋白）多數(shù)會升高，除了活動性肝病、性腺腫瘤等，其特異性和敏感性都比較好，而且只需要抽外周血就可以檢測，方便易行，故常用做原發(fā)性肝癌的普查。答案：(B)A.超聲波檢查B.甲胎球蛋白放射免疫測定C.放射性核素掃描D.肝功能檢查E.X線檢查

23.下列各項，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無關(guān)的疾病。答案：(E)A.梗阻B.穿孔C.出血D.癌變E.慢性萎縮性胃炎

24.消化道大出血是指短時期內(nèi)出血量多于解析：消化道大出血是指在短時間內(nèi)（一般數(shù)小時內(nèi)）因消化道出血失血量超過1000ml或循環(huán)血量丟失20%以上的臨床急癥。答案：(C)A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml

25.胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到解析：因胃部的靜脈均回流到門靜脈，所以胃癌的血行轉(zhuǎn)移，首先通過門靜脈到達(dá)肝臟，以后才可能向其他臟器轉(zhuǎn)移。答案：(A)A.肝臟B.肺臟C.骨骼D.腦部E.卵巢

26.引起上消化道出血最常見的原因是解析：消化性潰瘍是上消化道出血的主要原因。答案：(A)A.消化性潰瘍B.膽道疾病C.急性糜爛性胃炎D.賁門黏膜撕裂癥E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

27.判斷幽門螺桿菌(Hp)是否根除，應(yīng)除外的臨床檢驗(yàn)方法是解析：定性檢測抗Hp抗體IgG的血清學(xué)試驗(yàn)不宜作為治療后Hp是否根除的證實(shí)試驗(yàn)。答案：(E)A.組織學(xué)檢查找HpB.活組織細(xì)菌培養(yǎng)C.

14尿素呼吸試驗(yàn)D.活組織快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗Hp抗體測定

28.胃癌最常見的癥狀是解析：上腹不適是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似。如發(fā)生腹痛，一般都較輕，且無規(guī)律性，進(jìn)食后不能緩解。答案：(D)A.食欲不振B.消瘦C.惡心、嘔吐D.上腹痛E.貧血

29.肝硬化患者最常見的死亡原因是解析：上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。答案：(E)A.上消化道出血B.原發(fā)性肝癌C.感染D.肝腎綜合征E.肝性腦病

30.下列疾病中與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有一定聯(lián)系的是解析：原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽性率達(dá)90%，提示乙型肝炎病毒和肝癌高發(fā)有關(guān)。答案：(A)A.慢性乙型肝炎B.肝囊腫C.肝膿腫D.肝結(jié)核E.肝血管瘤

31.以下關(guān)于胃癌診斷的敘述中，應(yīng)高度警惕的是解析：胃癌診斷應(yīng)注意，對40歲以上，如以往無胃病史而出現(xiàn)早期消化道癥狀，或已有長期潰瘍病史而近期癥狀變明顯或有疼痛規(guī)律性改變者，應(yīng)高度警惕，切不可輕易視為一般病情，必須進(jìn)行詳細(xì)的檢查。答案：(A)A.40歲以后開始出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無明顯節(jié)律性，并伴明顯食欲不振和消瘦者B.胃潰瘍患者，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀好轉(zhuǎn)者C.慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及輕度不典型增生D.X線檢查顯示胃息肉)1m者E.中年以上患者，出現(xiàn)不明原因貧血、消瘦和糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陰性者

32.急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶開始升高的時間是解析：血清淀粉酶起病后6-12小時開始升高，12-24小時達(dá)到高峰，一般持續(xù)3-5天后下降，超過500u（Somogyi法）即有確診價值。答案：(B)A.1-2小時B.6-12小時C.

13-16小時D.20-24小時E.26-48小時

33.以下病因中，與肝硬化無明顯關(guān)系的是解析：肝硬化病位在肝臟，其形成與肝、脾、腎等三臟關(guān)系密切。情志郁結(jié)、飲食不節(jié)、嗜酒無度、感染蠱毒、黃疸日久等病因，均可引起肝郁氣滯，脾虛失運(yùn)；肝郁氣滯日久可致血瘀；脾虛濕停日久可致腎虧，最后傷及腎陰腎陽，最終形成本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證，本虛在肝、脾、腎三臟，標(biāo)實(shí)為氣滯、血瘀、水聚。答案：(E)A.酒食不節(jié)B.情志失調(diào)C.感染血吸蟲D.黃疸、積聚日久E.感受外邪

34.治療慢性胃炎胃陰不足證的代表方劑是解析：慢性胃炎胃陰不足證。①證候：胃脘隱痛、嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)；②治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛；③方藥：益胃湯加減答案：(C)A.柴胡疏肝散B.四君子湯C.益胃湯D.三仁湯E.失笑散合丹參飲

35.胃癌的中醫(yī)病因病機(jī)中，無關(guān)的臟腑是解析：胃癌的發(fā)病一般較緩，病位在胃，與肝、脾、腎等臟關(guān)系密切。初期為痰氣瘀滯互結(jié)為患，“標(biāo)實(shí)為主；久則本虛標(biāo)實(shí)，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和脾腎陽虛為主，標(biāo)實(shí)為痰瘀互結(jié)。答案：(D)A.胃B.肝C.脾D.肺E.腎

36.中醫(yī)認(rèn)為，胃癌的發(fā)病多屬于本虛標(biāo)實(shí)，其中標(biāo)實(shí)為解析：胃癌初期痰氣交阻、痰濕凝滯為患，以標(biāo)實(shí)為主；久病則本虛標(biāo)實(shí)，本虛以胃陰虧虛，脾胃虛寒和氣血兩虛為主，標(biāo)實(shí)則以痰瘀互結(jié)多見。答案：(C)A.水飲上凌B.痰食阻滯C.痰瘀互結(jié)D.瘀血停留E.濕熱壅盛

37.慢性胃炎脾胃虛弱證的治法是解析：慢性胃炎脾胃虛弱證。①證候：胃脘隱痛，喜溫喜按，食后脹滿痞悶，納呆，便溏，神疲乏力，舌淡紅，苜薄白，脈沉細(xì)；②治法：健脾益氣，溫中和胃；③方藥：四君子湯加減。答案：(A)A.健脾益氣，溫中和胃B.疏肝理氣，和胃止痛C.養(yǎng)陰益胃，和中止痛D.化瘀通絡(luò)，和胃止痛E.清利濕熱，醒脾化濁

38.急性胰腺炎肝郁氣滯證的治法是解析：急性胰腺炎肝郁氣滯證。①證候：突然中上腹痛，痛引兩脅，或向右肩背部放射，惡心嘔吐，口干苦，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)或緊；②治法：疏肝利膽，行氣止痛；③方藥：小柴胡湯加減。答案：(B)A.清肝膽，泄?jié)釙持蠦.疏肝利膽，行氣止痛C.通腑泄熱，行氣止痛D.疏肝解郁，益氣健脾E.活血化瘀，行氣止痛

39.原發(fā)性肝癌濕熱瘀毒證的治法是解析：考點(diǎn)：原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌濕熱瘀毒證的治法是清利濕熱，化瘀解毒。答案：(B)A.疏肝理氣，活血化瘀B.清利濕熱，化瘀解毒C.養(yǎng)陰柔肝，軟堅散結(jié)D.補(bǔ)氣溫陽，化瘀解毒E.益氣養(yǎng)陰，化瘀解毒

40.與消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系最密切的是解析：病變部位主要在胃，與肝脾關(guān)系密切，病性總屬本虛標(biāo)實(shí)。答案：(C)A.心、脾B.肝、膽C.肝、脾D.肺、脾E.心、腎

41.消化性潰瘍胃絡(luò)瘀阻證的治法是解析：消化性潰瘍胃絡(luò)瘀阻證。①證候：胃痛如刺，痛處固定，肢冷，汗出，有嘔血或黑使，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀；②治法：活血化瘀，通絡(luò)和胃；③方藥：活絡(luò)效靈丹合丹參飲加減。答案：(E)A.疏肝理氣，健脾和胃B.溫中散寒，健脾和胃C.健脾養(yǎng)陰，益胃止痛D.清胃泄熱，疏肝理氣E.活血化瘀，通絡(luò)和胃

42.胃癌肝胃不和證的治法是解析：胃癌肝胃不和證。①證候：胃脘痞滿，時時作痛，竄及兩脅，噯氣頻繁，或進(jìn)食發(fā)噎，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦，②治法：疏肝和胃，降逆止痛；③方藥：柴胡疏肝散加減。答案：(A)A.疏肝和胃，降逆止痛B.溫中散寒，健脾益氣C.清熱和胃，養(yǎng)陰潤燥D.理氣活血，軟堅消積E.燥濕健脾，消痰和胃

43.胃癌瘀毒內(nèi)阻證的治法是解析：胃癌瘀毒內(nèi)阻證。①證候：脘痛劇烈，或向后背放射，痛處固定，拒按，上腹腫塊，肌膚甲錯，眼眶黯黑，舌質(zhì)紫暗或瘀斑，舌下脈絡(luò)紫脹，脈弦澀；②治法理氣活血，軟堅消積；③方藥：膈下逐瘀湯加減。答案：(D)A.疏肝和胃，降逆止痛B.溫中散寒，健脾益氣C.清熱和胃，養(yǎng)陰潤燥D.理氣活血，軟堅消積E.燥濕健脾，消痰和胃

44.治療肝硬化濕熱蘊(yùn)脾證的代表方劑是解析：肝硬化濕熱蘊(yùn)脾證。①證候：腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目肌膚發(fā)黃，小便短黃，大便秘結(jié)或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑數(shù)；②治法：清熱利濕，攻下逐水；③方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。答案：(C)A.柴胡疏肝散合胃苓湯加減B.實(shí)脾飲加減C.中滿分消丸合茵陳蒿湯加減D.調(diào)營飲加減E.附子理中湯合五苓散加減

45.慢性胃炎的脾胃虛弱證和胃陰不足證中，相同的臨床表現(xiàn)有解析：脾胃虛弱證的證候?yàn)槲鸽潆[痛，喜溫喜按，食后脹滿痞悶，納差，便溏，神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。胃陰不足證的證候?yàn)槲鸽潆[痛、嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)。故選E。答案：(E)A.胃脘嘈雜B.口干咽燥C.喜溫喜按D.五心煩熱E.胃脘隱痛

46.患者，男，50歲。半天來嘔血4次，量約1200mL，黑便2次，伴頭暈心悸。查體：血壓80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動性濁音（+）。應(yīng)首先采取的措施是解析：患者短時間內(nèi)嘔血量超過1000ml，并有黑便，伴頭暈心悸，查體見血壓80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動性濁音（+）。應(yīng)首先采取的措施是配血，快速輸液，等待輸血。故本題選B。答案：(B)A.等待輸血B.配血，快速輸液，等待輸血C.緊急胃鏡檢查明確出血部位D.診斷性腹腔穿刺，明確腹水性質(zhì)E.急查血細(xì)胞比容

47.患者，男，52歲。間歇性右上腹痛2個月，實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白320μg/L，為了確診，應(yīng)該做的檢查是解析：甲胎蛋白持續(xù)4周在200μg/L以上，應(yīng)警惕肝癌的可能。為了明確診斷，應(yīng)做B超排在。故本題選C。答案：(C)A.肝功能試驗(yàn)B.癌胚抗原C.B超D.腹腔鏡E.血小板計數(shù)

48.患者，男，55歲。右上腹脹痛、消瘦2個月，發(fā)熱1周。查體：體溫38.5℃，皮膚鞏膜輕度黃染，肋下3.0C.m觸及，質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)。最有助于確診的檢查是解析：臨床上最有助于肝癌確診的檢查是肝穿刺病理檢查。故本題選D。答案：(D)A.腹部超B.血清FP定性C.腹部TD.肝穿刺病理檢查E.異常凝血酶原檢查

49.患者，男，42歲。4年來經(jīng)常腹脹，下肢浮腫。查體：前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未觸及，脾大。應(yīng)首先考慮的是解析：患者前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未觸及，脾大，應(yīng)首先考慮的是門脈性肝硬化。門靜脈高血壓肝硬化病理表現(xiàn)有：①門體側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈擴(kuò)張；②脾大及脾功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少，有出血傾向及貧血；③腹水，腹脹，移動性濁音陽性。故本題選B。答案：(B)A.普通型病毒性肝炎B.門脈性肝硬化C.酒精性肝炎D.肝細(xì)胞肝癌E.慢性肝淤血

50.患者，男，38歲。有潰瘍病史，近2周來時常出現(xiàn)食后上腹部疼痛，無節(jié)律性，昨日酒后癥狀加重，近日晨起嘔吐，嘔吐物為大量宿食。應(yīng)首先考慮的是解析：患者有潰瘍病史，因酒后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量宿食，應(yīng)首先考慮的是幽門部潰瘍并發(fā)幽門梗阻。胃潰瘍多表現(xiàn)為餐后1小時上腹痛；十二指腸球部潰瘍表現(xiàn)為兩餐間疼痛，食后緩解；球后潰瘍除具有十二指腸潰瘍特點(diǎn)外，以夜間痛及背部放射痛多見。故本題選D。答案：(D)A.多發(fā)性胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后部潰瘍D.幽門部潰瘍并發(fā)幽門梗阻E.胃潰瘍惡變

51.患者，男，45歲。無節(jié)律性上腹部疼痛不適2個月，食欲不振，多次大便隱血試驗(yàn)均為陽性。為確診應(yīng)做的檢查是解析：臨床上若中老年人出現(xiàn)無節(jié)律性上腹部疼痛，伴有大便隱血試驗(yàn)陽性者，應(yīng)首選胃鏡進(jìn)行檢查，以排除胃癌的可能。故本題選B。答案：(B)A.胃腸X線B.胃鏡C.胃液分析D.腹腔鏡E.癌胚抗原

52.急診患者，男，50歲?；杳?，輕度黃疸，口中腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均陰性。A/G=20/35。應(yīng)診斷為解析：證屬肝性腦病。答案：(B)A.腦血管意外B.肝性腦病C.糖尿病酮癥D.尿毒癥E.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

53.患者，女，32歲。3個月來發(fā)熱、盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30g/L?？赡苁怯捎诮馕觯夯颊邽榍嗄昱裕?個月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷，另外心肺功能正常排除縮窄性心包炎引起的腹水，皮膚鞏膜無黃染，排除肝硬化失代償腹水，腹水的性質(zhì)不支持卵巢囊腫及門靜脈血栓形成的腹水。答案：(D)A.門靜脈血栓形成B.卵巢囊腫C.縮窄型心包炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化失代償期，腹水

54.腹水患者，1周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，動作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時腕部陣發(fā)性顫抖，是何種疾病解析：肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要的臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷。可分為四期。根據(jù)患者有腹水，有嘔血，黑便等上消化道出血癥狀，有撲翼樣震顫，有輕度精神異常，運(yùn)動不協(xié)調(diào)，應(yīng)考慮該患者為肝性腦病二期（昏迷前期）。答案：(A)A.肝性腦病B.氨質(zhì)血癥C.腦缺血D.震顫麻痹E.安眠藥過量

55.某患者有慢性上腹隱痛半年，飯后上腹飽滿感，胃液分析空腹游離酸為0，組織胺試驗(yàn)后為5，下列診斷中可考慮解析：患者有慢性胃痛，但無規(guī)律性，主要伴有消化不良的癥狀，空腹胃酸降低，組織胺刺激后無明顯增加，說明是真性低胃酸，故考慮診斷為萎縮性胃炎。十二指腸潰瘍時多數(shù)伴有胃酸增高，且疼痛有節(jié)律性。答案：(D)A.肥厚性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃黏膜脫垂D.萎縮性胃炎E.胃潰瘍

56.患者，男，55歲。進(jìn)行性厭食與心口部不適，下肢出現(xiàn)水腫，肝功能正常，血漿蛋白偏低。查大便隱血經(jīng)常陽性，尿常規(guī)未見異常，可能是因?yàn)榻馕觯夯颊哂羞M(jìn)行性厭食和營養(yǎng)不良（血漿蛋白低、下肢水腫），大便隱血經(jīng)常陽性，結(jié)合患者的年齡則首先考慮的診斷是胃癌。而消化性潰瘍一般偶有隱血陽性，且疼痛具有節(jié)律性，很少有營養(yǎng)不良。故選C。答案：(C)A.慢性胃炎B.肝硬化C.胃癌D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍

57.患者，女，40歲?；悸愿篂a6年。大便每天4-5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。首選的治療藥物是解析：柳氨磺胺毗啶為磺胺藥，其特點(diǎn)是服用后，在遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸，在腸內(nèi)微生物作用下分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸而顯效。臨床用于治療急慢性潰瘍性結(jié)腸炎。答案：(A)A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.潑尼松D.氫化可的松保留灌腸E.甲硝唑保留灌腸

58.患者，男，42歲。嘔血不止，煩躁不安，周身濕冷，面色蒼白，此時首先應(yīng)進(jìn)行的處理是解析：此時首先應(yīng)進(jìn)行的處理是快速輸血，答案：(A)A.快速輸血B.快速補(bǔ)液C.口服去甲腎上腺索D.肌注立止血E.手術(shù)止血

59.患者，女，30歲。平素有上腹部規(guī)律性疼痛，因工作熬夜，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭昏、心悸。血壓13/8kPA.，心率108次／分，肝脾未觸及，可能的診斷是解析：根據(jù)題干考慮為消化性潰瘍出血。答案：(B)A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜損傷D.食管賁門黏膜撕裂征E.胃癌出血

60.患者，女，36歲?；加形笣?。吐血黯淡，大便漆黑，面色蒼白，頭暈心悸，神疲乏力，納少，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。其證型是解析：上消化道出血脾不統(tǒng)血證。①證候：吐血暗淡，大便漆黑稀溏，面色蒼白，頭暈心悸，神疲乏力，納少，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱：②治法：益氣健脾，養(yǎng)血止血；③方藥：歸脾湯加減。答案：(B)A.肝氣郁結(jié)B.脾不統(tǒng)血C.氣隨血脫D.胃中積熱E.肝火犯胃

61.患者，男，50歲。有胃潰瘍史10年，近來加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞4次，不宜選擇的治療是解析：此病例不宜選擇的治療是三腔雙囊管壓迫止血。答案：(B)A.口服去甲腎上腺素B.三腔二囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注立止血

62.患者，男，52歲。肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500xI06/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并解析：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水表現(xiàn)為比重介于漏出液于滲出液之間，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500×106/L以上，中性粒細(xì)胞比值增高。答案：(B)A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.門靜脈血栓形成E.肝腎綜合征

63.患者，男，45歲。因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超過2000ml，近日出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力，伴惡心嘔吐，心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)和節(jié)律異常，其原因最可能是解析：肝硬化大量應(yīng)用速尿后，容易產(chǎn)生低鉀血癥，可產(chǎn)生無力、惡心、嘔吐、心律失常等表現(xiàn)。答案：(A)A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鎂血癥

64.慢性胃炎患者，胃脘隱痛，食后脹滿痞悶，納呆便溏，神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首先考慮的方劑是解析：慢性胃炎脾胃虛弱證。①證候：胃脘隱痛，喜溫喜按，食后脹滿痞悶，納呆，便溏，神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)；②治法：健脾益氣，溫中和胃；③方藥：四君子湯加減。答案：(E)A.逍遙散B.失笑散C.三仁湯D.丹參飲E.四君子湯

65.患者，男，50歲。肝硬化5年，腹脹，按之軟而不堅，脅下脹痛，納少，食后脹甚，得噯氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。其中醫(yī)治法是解析：肝硬化氣滯濕阻證。①證候：腹大脹滿，按之軟而不堅，脅下脹痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣或矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦；②治法：疏肝理氣，健脾利濕；③方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。答案：(A)A.疏肝理氣，健脾利濕B.溫中散寒，行氣利水C.活血化瘀，化氣行水D.清熱利濕，攻下逐水E.滋養(yǎng)肝腎，化氣利水

66.患者，女，28歲。胃脘脹痛，痛引兩脅，常因情志不遂而誘發(fā)或加重，噯氣，泛酸，口苦，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治療方法是解析：慢性胃炎肝胃不和證。①證候：胃脘脹痛或痛竄兩脅，每因情志不舒而病情加重，得噯氣或矢氣后稍緩，噯氣頻作，泛酸嘈雜，舌淡紅，苔薄白，脈弦；②治法：疏肝理氣，和胃止痛；③方藥：柴胡疏肝散加減。答案：(D)A.溫中散寒，健脾和胃B.健脾養(yǎng)陰，益胃止痛C.清胃泄熱，疏肝理氣D.疏肝理氣，和胃止痛E.活血化瘀，通絡(luò)和胃

67.患者，男，36歲?，F(xiàn)脘膈痞悶，嘔吐痰涎，進(jìn)食發(fā)噎不利，口淡納呆，大便時結(jié)時溏，舌體胖大，有齒痕，苔白厚膩，脈滑。其治療方法為解析：胃癌痰濕阻胃證。①證候：脘膈痞悶，嘔吐痰涎，進(jìn)食發(fā)噎不利，口淡納呆，大便時結(jié)時溏，舌體胖大，有齒痕，苔白厚膩，脈滑；②治法：燥濕健脾，消痰和胃；③方藥：開郁二陳湯加減。答案：(C)A.疏肝和胃，降逆止痛B.理氣化痰，消食散結(jié)C.燥濕健脾，消痰和胃D.理氣活血，軟堅消積E.燥濕理氣，消痰和胃

68.治療肝硬化肝腎陰虛證，應(yīng)首選解析：肝腎陰虛證。①證候：腹大脹滿，甚或青筋暴露，面色晦滯，口干舌燥，心煩失眠，牙齦出血，時或鼻衄，小便短少，舌紅絳少津，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)；②治法：滋養(yǎng)肝腎、化氣利水；③方藥一貫煎合膈下逐瘀湯加減。答案：(B)A.柴胡疏肝散合胃苓湯加減B.一貫煎合膈下逐瘀湯加減C.中滿分消丸合茵陳蒿湯加減D.調(diào)營飲加減E.附子理中湯合五苓散加減

69.大便隱血試驗(yàn)陽性，提示消化道出血量在解析：略答案：(A)A.5-20mLB.30-40mLC.50-70mLD.80-100mLE.120mL以上

70.出現(xiàn)柏油樣便提示消化道出血量在解析：大便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血量為5-20mL；出現(xiàn)柏油樣便提示消化道出血量為50-70mL,胃內(nèi)儲血量在250-300mL可引起嘔血；出血量超過400mL可出現(xiàn)全身癥狀。故230題選A，231題選C。答案：(C)A.5-20mLB.30-40mLC.50-70mLD.80-100mLE.120mL以上

71.患者，女，38歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音。治療是錯誤的是解析：山莨若堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。答案：(C)A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.山莨菪堿D.硫糖鋁E.膠態(tài)次枸櫞酸鉍

72.患者，女，38歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音。為明確診斷、上述病例需采取的措施是解析：患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。答案：(B)A.腹部超B.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查C.上消化道氣鋇雙重造影D.直接內(nèi)腹內(nèi)鏡檢查E.腹部T

73.患者，女，38歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音。上述病例最可能的診斷是解析：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲.答案：(E)A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

74.患者，男，46歲。肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，B.UN10mmol/L，血pH7.5?；颊吒涡阅X病的誘因是解析：不規(guī)則應(yīng)用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒，引起血氨增高誘發(fā)肝性腦病。答案：(C)A.黃疸B.低血鈉C.低血鉀D.酸中毒E.氨質(zhì)血癥

75.患者，男，46歲。肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，B.UN10mmol/L，血pH7.5。此時最好的治療是靜脈滴注解析：低鉀低氯可引起堿中毒，是肝性腦病的誘困，應(yīng)糾正，并同時改善堿中毒及降低血氨。答案：(E)A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鈉+精氨酸C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀D.谷氨酸鈉+左旋多巴E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀

76.患者，男，46歲。肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，B.UN10mmol/L，血pH7.5。下列哪項體征對該例診斷有特征性意義解析：撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)。答案：(C)A.肌張力增強(qiáng)B.腱反射亢進(jìn)C.撲翼震顫陽性D.腹壁反射消失E.嗜睡

77.患者，男，46歲。肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，B.UN10mmol/L，血pH7.5。肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸解析：肝性腦病患者灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境。答案：(B)A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸

78.患者，男，56歲。間歇上腹部不適或飽脹已5年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胄液分析，B.A.O

0.2mmol/h，MA.00.5mol/h胃黏膜活組織檢查尿素酶實(shí)驗(yàn)陽性。下列哪一項是該患者最可能的診斷解析：根據(jù)患者的病史和體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮為慢性萎縮性胃炎。答案：(C)A.非潰瘍性消化不良B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃癌E.慢性淺表性胃炎

79.患者，男，56歲。間歇上腹部不適或飽脹已5年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胄液分析，B.A.O

0.2mmol/h，MA.00.5mol/h胃黏膜活組織檢查尿素酶實(shí)驗(yàn)陽性。要確定診斷，首選的檢查方法是解析：要確定診斷，首選胃鏡檢查+胃黏膜活檢。答案：(D)A.腹部TB.血清胃泌素測定C.腹部超D.胃鏡檢查+胃黏膜活檢E.上消化道鋇餐透視

80.患者，男，56歲。間歇上腹部不適或飽脹已5年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胄液分析，B.A.O

0.2mmol/h，MA.00.5mol/h胃黏膜活組織檢查尿素酶實(shí)驗(yàn)陽性。下面哪項治療對該患者是不合適的