布病布魯氏桿菌病課件

布魯氏菌病北京疾控中心布魯氏菌病布病是傳染?。簩儆谝翌悅魅静〔疾∈侨诵蠊不疾。盒箝g流行，人偶得布病是職業(yè)?。吼B(yǎng)殖、屠宰人員、皮毛乳肉加工的從業(yè)人員，實驗室工作人員都可能感染布病。布病是地方?。河幸欢ǖ牡胤叫?，凡有畜牧業(yè)的地區(qū)都可能有布病的存在在國際上被列為二類生物恐怖戰(zhàn)劑，其發(fā)病機理復雜、群體感染后難以凈化根除布氏菌概述1887年英國醫(yī)生布魯氏首先從死于“馬爾他熱”的英國士兵脾臟中分離出羊種布氏菌后，布魯氏菌屬（Brucella)，包括6個種19個生物型。羊種布氏菌（Brmelitensis)牛種布氏菌（Brabortus)豬種布氏菌（Brsuis)沙漠森林野鼠種布氏菌（Brneotomae)綿羊附睪種布氏菌（Brovis)犬種布氏菌（Brcanis)抵抗力布氏菌在合適條件下能生存很長時間，有較高的抗滅活能力。對濕熱、紫外線和各種射線以及常用的消毒劑、抗生素、化學藥物比較敏感；對低溫和干燥有較強的抵抗力，故可用冷凍真空干燥法保存菌種。布氏菌在自然條件下的生存能力自然條件生存時間（天）自然條件生存時間（天）水50—120奶油25—65塵4—120奶酪21—90糞21—72凍肉14—47畜舍墻棚

4—150腌肉20—45地面4—150培養(yǎng)基60—318衣服30—80干燥胎膜120皮毛45—120腐敗臟器死亡鮮牛乳2—550人工胃液20—50我國出菌宿主及材料我國從人、羊、牛、豬、犬、鹿、馬、駱駝等家畜及黃羊、巖羊、黃鼠、黃胸鼠等野生動物檢出布氏菌。從牧區(qū)水塘水和羊毛中也檢出過布氏菌。出菌材料有血液、關節(jié)液、滑囊液、骨髓、腦髓液、胸液、淋巴結、乳汁、膿汁、膽汁、尿、陰道分泌物、等20余種。由于取材難易等原因，人多由血液、關節(jié)液、滑囊液、骨髓出菌；羊多由流產羔、胎盤、死羔檢出菌；牛多由流產犢、乳汁檢出菌；豬多由流產仔豬、胎盤出菌。臨床表現潛伏期1-3周，平均2周，最短3天，最長1年癥狀發(fā)熱，高熱與病況相矛盾的.現象為布病所特有多汗，大量出汗可導致虛脫，煩躁，精神緊張骨關節(jié)和肌肉疼痛頭痛，可伴腦膜刺激，記憶力減退神經痛：多發(fā)生于病后2-3天，腰部、雙下肢劇痛骨關節(jié)、肝、脾及睪丸腫大病例1男，1988年出生6月底出現間斷性發(fā)熱,體溫最高38.3℃，多汗，肌肉關節(jié)酸痛，乏力后經附近居民建議，懷疑是布魯氏桿菌病8月2日就診協(xié)和醫(yī)院實驗室血培養(yǎng)檢查，確診為布魯氏桿菌病布氏桿菌凝集試驗++門診鏈霉素，多西環(huán)素治療2周，后改服米諾環(huán)素8月12日。病情好轉，基本恢復流行病學史：回族，從事養(yǎng)殖和運輸牲畜和肉類病例2男，53歲，漢族，干部職員，現住址豐臺大紅門7月10日，患者出現發(fā)熱、多汗、全身疲乏、腰背部肌肉關節(jié)疼痛，最高溫度達到39℃曾到鐵路醫(yī)院骨科就診7月29日，患者到友誼醫(yī)院就診，自感多汗、髖關節(jié)疼痛較重，但無明顯波狀熱，血液檢查，血培養(yǎng)檢測布氏桿菌陽性。目前患者病情較穩(wěn)定，癥狀有所好轉。日常工作中從不接觸豬牛羊等牲畜或動物，最近無外出史，飲食中牛羊肉食用次數很少。夫妻病例男，59歲，女，58歲，離退人員，宣武區(qū)女：3月27日發(fā)熱，以午后為著，伴畏寒、乏力、盜汗，偶有四肢酸痛。發(fā)熱癥狀呈間歇性，最高達39.6℃。曾自服左氧氟沙星等，不見好轉。5月6日到友誼醫(yī)院住院治療，查血常規(guī)：WBC3.7×109/L，中性粒細胞百分比76％，淋巴細胞百分比19％，玻片凝集實驗陽性，虎紅實驗陽性，給予米諾環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦治療。男4月25日發(fā)病，發(fā)熱，多汗，乏力之后反復誤診，自服對癥治療藥物5月15日患者因突發(fā)蛛網膜下腔出血入院，術后高熱5月20日患者的虎紅試驗檢測結果為陽性美滿，羅氏芬？治療流行病學史患者自述未接觸過動物，未到過疫區(qū)，未從事過皮毛加工和牲畜宰殺作業(yè)等相關工作，無布氏菌苗接種史?；颊咦允鑫词秤眠^散裝生牛奶，未煮熟牛羊肉等。春節(jié)后曾先后在東來順和海底撈吃過涮肉?；颊咂拮右伤撇际蠗U菌感染，目前于友誼醫(yī)院感染科病房治療，情況良好。患者女兒無異常。傳染病學60多種家畜、家禽，野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬在流行區(qū)可兩種或三種途徑同時發(fā)生經皮膚粘膜接觸傳染經消化道傳染經呼吸道傳染病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠人類普遍易感，病后可獲得一定免疫力，不同種布魯氏菌間有交叉免疫，再次感染發(fā)者有2～7%人與人傳播的布病值得注意現象主要為羊種布氏菌引起主要為散發(fā)性發(fā)病傳播方式不是以接觸為主布病歷史趨勢2009年全國共25個省（自治區(qū)、直轄市）有病例報告，報告發(fā)病總數為35816例，報告發(fā)病率為2.70/10萬。重點省份發(fā)病趨勢2010年全市發(fā)病特征99例，臨床診斷病例27例，實驗室診斷病例72例；男、女比例為3:1，年齡主要分布在20歲-60歲之間，全年各月均有病例報告，無明顯聚集性來源調查：13人與羊、鹿（2人）有密切接觸10人曾食用牛羊肉、牛奶（2人），其中1人接觸牛羊肉時，手部有傷口；1人曾購買散裝牛奶食用；3人感染來源不