死亡登記報告信息管理規(guī)范摸版課件

全國死因登記信息網(wǎng)絡報告

工作規(guī)范（試行）與質(zhì)量控制

王黎君中國疾病預防控制中心信息中心第一部分全國死因登記信息網(wǎng)絡報告

工作規(guī)范（試行）內(nèi)容一、背景二、死因登記信息網(wǎng)絡報告及工作管理死因登記信息報告和管理組織機構(gòu)及其職責信息的分析與利用考核與評估制度保障一、背景二、死因登記信息網(wǎng)絡報告及工作管理

to死因登記信息報告和管理組織機構(gòu)及其職責to信息的分析與利用to考核與評估to制度保障to1、死因登記信息報告和管理信息收集網(wǎng)絡報告信息管理資料的保存與管理信息收集3.死亡個案的填報醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案各級各類醫(yī)療機構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明書》。家庭或其他場所死亡個案鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的防保醫(yī)生，填寫《死亡醫(yī)學證明書》。涉法死亡個案轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的防保醫(yī)生，填寫《死亡醫(yī)學證明書》。信息收集4.報告內(nèi)容《死亡醫(yī)學證明書》一般項目致死的主要疾病診斷其他項目5歲以下兒童死因登記報告副卡孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡報告第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū))疾控中心,內(nèi)容與第一聯(lián)同,可進行網(wǎng)絡代報第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)出證單位保存縣(區(qū))疾控中心保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存2.報告程序、時限縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡報告。（將《死亡醫(yī)學證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。）

不具備網(wǎng)絡報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學證明書》7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報出?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)收到報告卡后，應在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡報告。網(wǎng)絡報告2.報告程序、時限縣級以下醫(yī)療機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明書》，在30天內(nèi)完成審核及網(wǎng)絡報告；（將《死亡醫(yī)學證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。）不具備網(wǎng)絡報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學證明書》后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報出。縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)收到報告卡后，應在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡報告。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照本規(guī)定進行死因登記報告。網(wǎng)絡報告信息管理2、死亡信息的訂正縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)負責訂正；3、死亡信息的補報在質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)了漏報的死亡病例，應及時補報;4、死亡信息的查重每周對報告信息進行查重，對重復報告信息進行確認后刪除;資料保存與管理1.報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應妥善保存死因登記信息原始資料；2.報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份?；脽羝?2、組織機構(gòu)及其職責疾病預防控制機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)各級各類醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制機構(gòu)中國疾病預防控制中心系統(tǒng)建立和維護制定工作指南、培訓，提供技術(shù)支持數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋現(xiàn)場督導數(shù)據(jù)的安全管理和備份考核和評估疾病預防控制機構(gòu)地方各級疾病預防控制機構(gòu)專人負責（業(yè)務管理、技術(shù)培訓和指導）數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋系統(tǒng)的維護，提供技術(shù)支持動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例數(shù)據(jù)的安全管理和備份考核和評估縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)履行以上職責的同時審核負責縣級以下醫(yī)療機構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼代報婦幼保健機構(gòu)各級婦幼保健機構(gòu)應負責本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。具有臨床診療功能的機構(gòu)還應負責死亡病例報告的相關(guān)職責。工作流程圖村醫(yī)（社區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保家庭或其他場所死亡個案收集、填寫死亡醫(yī)學證明書網(wǎng)絡報告（查重、補報）死因信息的審核、訂正各級各類醫(yī)療機構(gòu)診治醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)7天內(nèi)完成報告（根本死因確定及編碼）30天內(nèi)完成報告（原始信息如實錄入）縣以下醫(yī)療機構(gòu)縣（區(qū)）CDC縣（區(qū)）婦幼5個工作日內(nèi)完成代報7天內(nèi)通過網(wǎng)絡審核確認幻燈片53、信息的分析與利用（一）縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死因登記報告信息對所屬縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死因登記報告數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析，（二）全人群死因登記報告信息對監(jiān)測點死因登記報告信息和其它全人群死因登記報告信息定期進行匯總、分析，并編寫年度死因分析報告。幻燈片55、制度保障例會制度死因登記報告管理制度死亡信息核實制度死亡信息補充報告制度檔案管理制度培訓工作制度定期考核評比通報制度幻燈片5第二部分質(zhì)量控制工作重點主要內(nèi)容監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量要求目前存在的主要問題重點工作環(huán)節(jié)要求監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量要求１、正確性指的是收集、登記獲得的監(jiān)測數(shù)據(jù)與客觀實際的符合程度。涉及所有的監(jiān)測資料，如人口資料（年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成）、死亡資料（性別、年齡、職業(yè)、死因等）。２、完整性疾病監(jiān)測的資料不僅應該正確，而且要力求完整。全人群的死亡病例監(jiān)測要減少漏報，粗死亡率不能過低（６‰）。

監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量要求３、可靠性也稱重復性，疾病監(jiān)測中，可靠性最易發(fā)生問題的有診斷、死因判斷、歸類等。監(jiān)測點統(tǒng)計資料的可靠性受調(diào)查員業(yè)務能力、標準的掌握以及工作責任心等諸方面因素的影響。４、可比性可比性既包括了同一個點歷年資料的可比性，又包括了各監(jiān)測點之間資料的可比性。影響可比性的因素有：監(jiān)測工作的實施標準、要求、方法是否統(tǒng)一，疾病診斷手段、診斷標準的改變、疾病分類標準的變動等。目前存在的主要問題人口數(shù)準確性(分子分母匹配的問題)死因數(shù)據(jù)的完整性重報漏報死因準確性死因鏈填寫根本死因判斷和編碼重點工作環(huán)節(jié)要求1、加強審核人口數(shù)據(jù)年度間要穩(wěn)定年齡性別結(jié)構(gòu)合理出現(xiàn)大范圍人口調(diào)整要及時修訂查重定期查重（每月至少一次系統(tǒng)查重）合理設置查重條件核實確認，確定是否刪除審核報告卡，重點審核根本死因報告卡項目準確性死因鏈、根本死因及編碼審核重點不準確編碼年齡<15歲患惡性腫瘤（不含白血?。?、精神障礙、慢性風濕性心臟病、高血壓性心臟病、缺血性心臟病、消化性潰瘍、肝硬化、腦血管病、糖尿?。?型）、呼吸道結(jié)核；年齡<20歲患性傳播疾??；5歲以下自殺；1歲以上患圍生期疾??；10-60歲之外患產(chǎn)科疾??；年齡<20歲根本死因為血吸蟲病；年齡<30歲根本死因為慢性下呼吸道疾??；年齡<50歲根本死因為前列腺增生；年齡>60歲根本死因為先天性心臟病或其他先天畸形等。姓名AA-ICDBB-ICDCC-ICD根本死因ICD-10陳子強急性呼吸衰竭J96.0

腦內(nèi)出血I61崔國立之呼吸衰竭J96.9

腦內(nèi)出血I61付寶元急性呼吸衰竭J96.0

顱內(nèi)出血（非創(chuàng)傷性），未特指I62.9高清華呼吸衰竭J96.9

腦內(nèi)出血I61賀芷薇呼吸衰竭J96.9

腦內(nèi)出血I61霍思妮呼吸衰竭J96.9

顱內(nèi)出血（非創(chuàng)傷性），未特指I62.9江清呼吸衰竭，未特指J96.9

腦內(nèi)出血I61李長俊顱內(nèi)感染。J96.9

其他腦內(nèi)出血I61.8李朋飛呼吸衰竭J96.9

腦內(nèi)出血I61劉洪濤J96.0J96.0

大腦半球的腦內(nèi)出血，未特指I61.2劉歡歡呼吸衰竭J96.9

腦血管病，未特指I67.9路亞腦出血J96.1

腦內(nèi)出血I61羅珍菊心跳驟停J96.1

大腦半球的腦內(nèi)出血，皮質(zhì)下I61.0張文博呼吸衰竭J96.0

顱內(nèi)出血（非創(chuàng)傷性），未特指I62.9NAMEA_CAUSEA_ICD10B_CAUSEB_ICD10BASECAUSEBICDAGE王鳳合肺出血

起源于圍生期的肺出血,未特指P26.950巫運壽腦外傷J96.0

顱骨的其他產(chǎn)傷P13.150譚淑芝肺出血P26

起源于圍生期的肺出血P2651吳鳳山腦出血

由于產(chǎn)傷引起的腦室內(nèi)出血P10.251楊金萍肺出血P26.9

起源于圍生期的肺出血,未特指P26.951零福咽喉癌

先天性巨細胞病毒感染P35.152劉淑榮腦出血

由于產(chǎn)傷引起的大腦出血P10.154朱明蘭肺氣腫

起源于圍生期的間質(zhì)肺氣腫及有關(guān)情況P2554歐勝利馬凡綜合征

起源于圍生期的心血管疾患P2954祝振祥腦出血

由于產(chǎn)傷引起的腦室內(nèi)出血P10.254戴玉急性呼吸衰竭J96.0腦內(nèi)出血后I69.1由于產(chǎn)傷引起的大腦出血P10.155楊道翠呼吸循環(huán)衰竭

腎功不全

先天性腎衰竭P96.055滕全富顱骨骨折S02.9

由于產(chǎn)傷引起的顱骨骨折P13.055仲叢榮呼吸衰竭J96.1

起源于圍生期的肺出血,未特指P26.955黃粉妹腦出血I61.9顱骨骨折S02.9由于產(chǎn)傷引起的顱骨骨折P13.055郭耀西呼吸停止R09.2由于產(chǎn)傷引P13.0由于產(chǎn)傷引起的顱骨骨折P13.055PERSONAL_TYPEA_CAUSEA_ICD10B_CAUSEB_ICD10BASECAUSEBSICD10age5歲以下兒彌漫性血管內(nèi)凝血P60感染性休克R57.8羊膜囊和胎膜的感染O41.105歲以下兒早產(chǎn)O60

早產(chǎn)O6005歲以下兒呼吸循環(huán)衰竭，吸入性肺炎P28.5

產(chǎn)程和分娩期間由于麻醉引起的吸入性肺炎O74.005歲以下兒肺出血P26

產(chǎn)程和分娩期間由于麻醉引起的吸入性肺炎O74.005歲以下兒難免流產(chǎn)O03

自然流產(chǎn)（完全性或未特指，無并發(fā)癥）O03.905歲以下兒引產(chǎn)

引產(chǎn)失敗O6105歲以下兒早產(chǎn)O60低出生體重P07.1早產(chǎn)O6005歲以下兒新生兒吸入性肺炎O74.0

產(chǎn)程和分娩期間由于麻醉引起的吸入性肺炎O74.00其他人群乳腺癌C50

與分娩有關(guān)的非化膿性乳腺炎O91.287其他人群產(chǎn)程中子宮破裂O71.1

產(chǎn)程中子宮破裂O71.1675歲以下兒胎兒宮內(nèi)窘迫、生長受限

產(chǎn)程和分娩期間母體窘迫O75.00其他人群I61.9I61.9

原有高血壓性疾患,并發(fā)蛋白尿O11655歲以下兒新生兒吸入性肺炎O74.0

產(chǎn)程和分娩期間由于麻醉引起的吸入性肺炎O74.00其他人群乳腺癌

與分娩有關(guān)的非化膿性乳腺炎O91.287地區(qū)5歲及以上圍產(chǎn)期疾病數(shù)10-60歲以外產(chǎn)科疾病數(shù)地區(qū)5歲及以上圍產(chǎn)期疾病數(shù)10-60歲以外產(chǎn)科疾病數(shù)北京01湖北22天津01湖南3820河北54廣東629山西86廣西914內(nèi)蒙古211海南12遼寧82重慶42吉林02四川1423黑龍江204貴州35上海11云南2733江蘇157西藏14浙江111陜西34安徽29甘肅52福建35青海15江西37寧夏19山東1515新疆21河南1123新疆建設兵團20重點工作環(huán)節(jié)要求2、加強質(zhì)量分析與反饋撰寫質(zhì)量分析月報編碼質(zhì)量（不準確編碼、年齡與編碼的邏輯錯誤）數(shù)據(jù)完整性評估（發(fā)現(xiàn)漏報嚴重地區(qū)）----分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、分縣（區(qū)）報告死亡率（按死亡日期計算）反饋結(jié)果，提出改進建議針對醫(yī)院死亡漏報的建議嚴格醫(yī)院死亡病例管理制度完善獎懲制度定期核查補漏醫(yī)院防保醫(yī)生定期下科室摸查死亡登記資料CDC定期培訓、督導、考核針對在家死亡漏報的建議完善各級防保工作保障機制、政策法規(guī)、殯葬制度村（社區(qū)）級明確工作職責定期參加例會：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防?？平M織轄區(qū)村（社區(qū)）衛(wèi)生人員，召開死亡資料報告、填寫和審查的會議。村（社區(qū)）醫(yī)生定期摸底死亡信息（被動監(jiān)測主動監(jiān)測）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級定期組織村（社區(qū)）級例會，并參加縣級例會督導考評村（社區(qū)）級死亡信息報告部門定期與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級派出所、婦幼、計生等部門核對數(shù)據(jù)縣（區(qū)）級定期組織縣（區(qū)）級例會定期質(zhì)量分析,完整性評價,分鄉(xiāng)鎮(zhèn)\街道排查粗死亡率,重點督促重點地區(qū)補漏定期與縣（區(qū)）級公安司法、婦幼、計生、殯葬等部門核對數(shù)據(jù)組織開展漏報調(diào)查針對5歲以下兒童死亡漏報的建議各級報告單位與同級婦幼\計生部門定期核對數(shù)據(jù)追蹤轄區(qū)內(nèi)懷孕婦女及嬰兒出生情況嚴格病例報告標準(減少出生即死的漏報情況)重點工作環(huán)節(jié)要求3、開展督導評估評估頻次上級疾病預防控制中心對下級疾病預防控制中心至少每年考評一次，縣（區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)對轄區(qū)全部報告單位的考評至少半年一次，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次。所有考評均需有書面記錄。重點地區(qū)工作機制不健全報告死亡率低編碼質(zhì)量差重點指標過程指標（查重數(shù)、補漏數(shù)等）結(jié)局指標（審核率、遲審率、粗死亡率、編碼錯誤率等）針對縣（區(qū)）疾控中心的考核評估針對縣及以上醫(yī)療機構(gòu)的考核評估針對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）級衛(wèi)生院的考核評估督導表格重點工作環(huán)節(jié)要求4、開展培訓培訓教材使用標準培訓資料；統(tǒng)一