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蛋白質(zhì)代謝功能膽紅素代謝功能血清酶學(xué)肝功能檢查臨床應(yīng)用第七章第7節(jié)肝功能檢查4（一）血清轉(zhuǎn)氨酶1.標(biāo)本采集空腹靜脈血2ml。2.參考值三、血清酶學(xué)指標(biāo)方法參考值（U/L）ALT速率法男：9~50；女：7~40速率法（試劑中含有5’-吡哆醛）男：9~60；女：7~45AST速率法男：15~40；女：13~35速率法（試劑中含有5’-吡哆醛）男：15~45；女：13~40（一）血清轉(zhuǎn)氨酶3.臨床意義三、血清酶學(xué)常見疾病ALTAST臨床意義急性病毒性肝炎↑↑↑↑↑急性重型肝炎初期AST升高顯著，若病情惡化，出現(xiàn)“膽酶分離”提示肝細(xì)胞大量壞死，預(yù)后差慢性病毒性肝炎↑/N↑/N活動(dòng)期ALT/AST?1酒精性肝炎N↑ALT接近正常，AST升高心肌梗死↑6~8h后AST升高，18~24h達(dá)高峰，4~5天恢復(fù)正常（二）血清堿性磷酸酶1.參考值速率法：男：45~125U/L；女：35~100U/L（20~49歲），50~135U/L（50~79歲）。2.臨床意義1）生理性增高：見于妊娠、新生兒骨質(zhì)生成和正在發(fā)育的兒童。三、血清酶學(xué)（二）血清堿性磷酸酶2.臨床意義2）病理性增高：①肝膽系統(tǒng)疾病：ALP增高是判斷膽道梗阻最好的指標(biāo)。②鑒別黃疸：膽汁淤積性黃疸ALP增高明顯；肝細(xì)胞性黃疸ALT明顯升高；毛細(xì)膽管型肝炎ALP和ALT均明顯升高。3）其他三、血清酶學(xué)（三）血清?-谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1.參考值速率法：男性10~60U/L;女性：7~45U/L。2.臨床意義（1）原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌：動(dòng)態(tài)觀察GGT有助于判斷療效和預(yù)后。（2）膽汁淤積性黃疸：阻塞發(fā)生越快，GGT上升越迅速；阻塞越重，GGT上升越顯著。三、血清酶學(xué)（三）血清?-谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2.臨床意義（3）病毒性肝炎和肝硬化：GGT持續(xù)升高提示急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性；慢性肝炎和肝硬化非活動(dòng)期GGT持續(xù)升高提示病變活動(dòng)或病情惡化；肝炎恢復(fù)期G

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