內分泌與代謝疾病病人常見癥狀體征的護理

學習目標說出內分泌與外分泌的區(qū)別，內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀體征。掌握內分泌系統(tǒng)常見癥狀體征的護理。熟悉內分泌系統(tǒng)異常對身體外形的影響。了解內分泌系統(tǒng)的調節(jié)。養(yǎng)成臨床思維的意識，尊重、理解關心病人。重點難點重點內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理難點內分泌調節(jié)軸內分泌與外分泌如何區(qū)分內分泌與外分泌？胰蛋白酶原導管十二指腸胰蛋白酶胰島α細胞→胰高血糖素升高血糖β細胞→胰島素降血糖內分泌功能組織器官，分泌物質（激素），經(jīng)血液循環(huán)進入靶，引起生理變化。內分泌與外分泌1.外分泌具有腺導管，分泌的物質通過腺導管輸送到相應的組織和器官而發(fā)揮作用，內分泌腺沒有腺導管，分泌的物質之間進入周圍的血管和淋巴；2.內分泌腺分泌的物質為激素，外分泌腺分泌的物質與具體部位有關，比如唾液、汗液、胰液等。外分泌腺有唾液腺、汗腺、皮脂腺等內分泌腺有甲狀腺、垂體、腎上腺、胰腺等。內分泌系統(tǒng)不經(jīng)導管直接釋放入血，因此稱為內分泌。內分泌細胞分泌的傳遞信息的高效能生物活性物質，叫激素（hormone)。內分泌系統(tǒng)概述內分泌系統(tǒng)是一種整合性的調節(jié)機制，通過分泌特殊的化學物質來實現(xiàn)對有機體的控制與調節(jié)。內分泌系統(tǒng)由內分泌腺、內分泌組織和分布于其它器官的內分泌細胞組成。內分泌腺是人體內一些無輸出導管的腺體。同時它也是機體的重要調節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調節(jié)機體的生長發(fā)育和各種代謝，維持內環(huán)境的穩(wěn)定，并影響行為和控制生殖等。1.下丘腦是神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的中樞部，調節(jié)各種激素的分泌合成和分泌。2.垂體是最復雜的分泌腺，所分泌的激素與骨骼和軟組織的生長發(fā)育與關，同時影響其他內分泌腺（甲狀腺、腎上腺、性腺）的發(fā)育。3.垂體的靶腺：甲狀腺、腎上腺、性腺4.胰島5.甲狀旁腺6.其他胃泌素、腎素、促紅細胞生成素、1，25（OH)2D3內分泌系統(tǒng)組成內分泌系統(tǒng)的功能維持內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，調節(jié)水電解質平衡、酸堿平衡、體溫、血壓等過程。調節(jié)人體代謝過程：物質代謝、能量代謝。促進組織細胞分化成熟，保證各器官的正常生長發(fā)育和功能活動。調控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動。下丘腦分泌的激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH)促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH)促性腺激素釋放激素（TRH)生長激素釋放激素催乳素釋放因子促黑色素釋放因子抗利尿激素（ADH)催產(chǎn)素下丘腦可合成釋放激素和抑制激素經(jīng)垂體-門靜脈系統(tǒng)進入腺垂體，調節(jié)各種激素分泌合成和分泌。經(jīng)下丘腦垂體束儲存在神經(jīng)垂體垂體的構成與功能構成：腺垂體、神經(jīng)垂體。功能：前葉大部分為腺垂體，分泌促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、生長素、泌乳素，作用于周圍內分泌腺，也就是靶腺和全身各臟器以及組織。后葉大部分為神經(jīng)垂體，儲存下丘腦分泌的抗利尿激素以及催產(chǎn)素。內分泌調節(jié)軸下丘腦TRHCRHGnRH促甲狀腺素TSH促腎上腺皮質激素ACTH黃體生成激素LH卵泡刺激素FSH垂體靶器官甲狀腺激素糖皮質激素鹽皮質激素雄激素雌激素孕激素下丘腦---腺垂體---靶腺軸甲狀腺腎上腺睪丸卵巢雄激素下丘腦和垂體的關系下丘腦與腺垂體是一個功能上的整體，下丘腦是腺垂體的上線調節(jié)器官下丘腦與神經(jīng)垂體是一個結構上的整體第一節(jié)內分泌與代謝疾病病人常見癥狀體征的護理內分泌系統(tǒng)疾病（一）功能減退1.內分泌腺破壞：自身免疫性疾?。篢1DM、橋本甲狀腺炎、梗死、手術切除、放射損傷等2.內分泌腺激素合成缺陷：生長激素、生長激素釋放、基因缺失或突變等3.激素缺乏：激素本身、激素受體、酶及離子通道的基因突變4.內分泌以外的疾?。耗I實質破壞性疾?。ǘ┕δ芸哼M1.內分泌腺腫瘤：垂體瘤、嗜鉻細胞瘤2.異位內分泌結案合癥3.激素代謝異常4.醫(yī)源性內分泌紊亂內分泌系統(tǒng)疾病身體外形的改變生殖發(fā)育及性功能異常進食或營養(yǎng)異常高血壓疲乏排泄功能異常骨痛與自發(fā)性骨折內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀體征身體外形改變身材體重毛發(fā)面容皮膚內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀體征營養(yǎng)性疾病乏力、皮膚干燥、貧血內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀體征一般護理環(huán)境與休息飲食指導：飲食指導：選購、烹飪攝食行為指導：進食時間、地點、環(huán)境、用具、菜單對癥護理：恰當修飾：甲狀腫腫