地方病防治主題班會

地方病防治主題班會第1頁/共23頁一、地方病概述地方病，也稱為地方性疾病?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書地方病學(xué)卷》將地方病定義為在某些特定地區(qū)相對穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。地方病不需從其他地區(qū)輸入。長期居住在病區(qū)的人群均有可能發(fā)病。第2頁/共23頁地方病的判斷依據(jù)(1)該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率均高。(2)在其他地區(qū)居住的相似的人群中，該病的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。(3)遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢隆?4)人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。(5)除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。第3頁/共23頁我國主要地方病

主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病及克山病等病區(qū)主要集中在西部偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)。第4頁/共23頁一、手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。第5頁/共23頁手足口病的預(yù)防1.飯前便后、外出后要洗手。2.注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。3.每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。4.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗衣物。5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第6頁/共23頁二、水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。第7頁/共23頁水痘的預(yù)防(一）嚴(yán)格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。(二）保護(hù)易感人群：可接種對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)，減毒活疫苗也有預(yù)防作用。第8頁/共23頁三、碘缺乏疾病碘的攝取不足

甲狀腺腫大、地方性克汀病

智力低下、聾啞第9頁/共23頁發(fā)病機(jī)制

呆、小、聾、啞、癱地質(zhì)因素水質(zhì)因素膳食因素致甲腫物質(zhì)1、碘攝入量減少2、抑制甲狀腺對碘的攝取能力甲狀腺素激素合成減少甲狀腺腫大克汀病第10頁/共23頁防制措施經(jīng)常食用一些含碘量高的海產(chǎn)品。如海帶、紫菜、海魚等食物。第11頁/共23頁四、地方性氟中毒的病因、發(fā)病機(jī)制

過量氟攝入體內(nèi)氟鈣＋氟化鈣沉積于骨組織

甲狀旁腺功能亢進(jìn)

骨骼脫鈣

氟骨癥

沉積于牙組織

形成不規(guī)則的球狀結(jié)構(gòu)氟斑牙

第12頁/共23頁地方性氟中毒的特征

（一）氟斑牙最早出現(xiàn)的癥狀，釉面失去光澤、色素沉著、釉面缺損。（二）氟骨癥骨骼關(guān)節(jié)疼痛最為常見，隨病程進(jìn)展日益加重，一般呈持續(xù)性酸痛，無游走性，活動后可緩解，靜止則加重還可有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及肢體畸形。第13頁/共23頁地方性氟中毒的預(yù)防

1、第一級預(yù)防（1）、飲用開水（2）、減少煤煙氟污染（3）、不吃或少吃氟污染的食物，改善飲食結(jié)構(gòu)。高氟地區(qū)居民不應(yīng)飲用高氟茶，不應(yīng)使用含氟牙膏。2、第二級預(yù)防結(jié)合環(huán)境監(jiān)測和人體健康檢查早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，早期治療。

第14頁/共23頁五、地方性砷中毒

地方性砷中毒是一種生物地球化學(xué)性疾病，是居住在特定地理環(huán)境條件下的居民，長期通過飲水、空氣或食物攝入過量的無機(jī)砷而引起的以皮膚色素脫失或/和過度沉著、掌跖角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇缘穆灾卸?。?5頁/共23頁地方性砷中毒的預(yù)防措施改善水源改良爐灶限制高砷煤炭第16頁/共23頁六、克山病

克山病是一種原因未明的以心肌病變?yōu)橹鞯募膊?，亦稱地方性心肌病。癥狀：急型、亞急型、慢型和潛在型。

急型：多冬季發(fā)病，常因寒冷，暴飲，暴食分娩等而誘發(fā)。惡心、嘔吐、頭暈，嚴(yán)重者數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。常有心源性休克，各種嚴(yán)重心律失常。心臟擴(kuò)大，舒張期奔馬律。急型發(fā)病后出現(xiàn)浮腫、肝腫大等體征三個(gè)月以上不消退者已由急型轉(zhuǎn)為慢型。亞急型：是小兒克山病的一種類型，春夏發(fā)病多，精神不振，食欲減退，面色灰暗、全身浮腫，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，舒張期奔馬律，肝臟腫大，三個(gè)月不緩解者，已轉(zhuǎn)為慢型。慢型：表現(xiàn)為充血性心力衰竭，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部收縮期雜音，肝臟腫大，下肢浮腫，極似擴(kuò)張型心肌病。潛在型：是各型治療之后，或是克山病的早期改變?？松讲∮辛餍邪Y學(xué)特點(diǎn)，即地區(qū)，季節(jié)及人群發(fā)病特點(diǎn)，心臟擴(kuò)大，心律失常，心力衰竭，奔馬律及心功能有關(guān)的雜音，在克山病流行區(qū)診斷不難。第17頁/共23頁克山病的預(yù)防1.改善膳食結(jié)構(gòu)多吃蔬菜、豆類食品2.注意休息及加強(qiáng)管理勞逸結(jié)合。休息能減輕心臟負(fù)擔(dān)促進(jìn)損傷心肌恢復(fù)避免上呼吸道感染及精神刺激。病情不穩(wěn)定者應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察。第18頁/共23頁七、布魯氏菌病

布魯菌病在國內(nèi)，羊?yàn)橹饕獋魅驹?，牧民或獸醫(yī)接羔為主要傳播途徑。皮毛、肉類加工、擠奶等可經(jīng)皮膚黏膜受染，進(jìn)食病畜肉、奶及奶制品可經(jīng)消化道傳染。不產(chǎn)生持久免疫，病后再感染者不少見。第19頁/共23頁布魯氏菌病的預(yù)防管理傳染源對牧場、乳廠和屠宰場的牲畜定期衛(wèi)生檢查。切斷傳播途徑加強(qiáng)對畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。對與牲畜或畜產(chǎn)品接觸密切者，要進(jìn)行宣傳教育，做好個(gè)人防護(hù)。保護(hù)易感人群及健康家畜除注意防護(hù)外，重要措施是進(jìn)行菌苗免疫。第20頁/共23頁八、肺結(jié)核病

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。結(jié)核分枝桿菌（簡稱結(jié)核菌）的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。第21頁/共23頁肺結(jié)核的預(yù)防一、建立完善的結(jié)核病防治體系（國家）二、