護(hù)士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1/1護(hù)士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士長每天提前15分鐘到崗，有事向科護(hù)士長請假。

2、周一至周五無特殊情況還允許請假，上午不允許離開病房。

3、每日工作流程。

上午：晨會15分鐘時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行交接班規(guī)范。

第一次巡視病房：7:50晨會交班前巡視病房，檢查夜班工作完成情況。

重點(diǎn)查看夜間危重病人護(hù)理質(zhì)量、特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，動(dòng)員家屬離開病房。床頭交接班時(shí)檢查口服藥服藥到口情況。

第二次巡視病房：9:00檢查晨間護(hù)理和治療進(jìn)行情況。

第三次巡視病房：11:00檢查治療、護(hù)理工作完成質(zhì)量，與病人交流，了解病、家屬思想動(dòng)態(tài)及對護(hù)士的評價(jià)。

下午：上班后根據(jù)科室具體情況進(jìn)行15分鐘業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

第一次巡視病房：14:00了解病人情況，掌握當(dāng)天治療進(jìn)行情況，督促治療按時(shí)進(jìn)行。

第二次巡視病房：16:00檢查4pm治療護(hù)理進(jìn)行情況，檢查次日手術(shù)及特殊檢查完成情況。

第三次巡視病房：查看重點(diǎn)病人，17:00檢查護(hù)理文書書寫是否與病情相符，質(zhì)量是否符合要求，檢查各種簽字是否到位。

1、夜查房，檢查工作發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)改正。

2、同類錯(cuò)誤一個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生和護(hù)士長績效2分。

3、病房內(nèi)有差錯(cuò)事故年終護(hù)士長考核不得評為優(yōu)秀。

4、隱瞞差錯(cuò)事故不及時(shí)上報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣發(fā)護(hù)士長三個(gè)月津貼。

一、掌握醫(yī)院及病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、掌握包床護(hù)士工作流程、職責(zé)及護(hù)理周計(jì)劃內(nèi)容，掌握本科常見疾?。X出血、腦梗死、一過性腦缺血發(fā)作、病毒性腦炎、癲癇、面神經(jīng)炎、重癥肌無力、帕金森氏?。┑牟∫颉⒉±砩?、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理措施、效果評價(jià)，健康指導(dǎo)。掌握腦血管造影及支架植入術(shù)前術(shù)后護(hù)理、氣管切開病人護(hù)理、常用護(hù)理文書的書寫。

三、掌握本病房?？萍寄懿僮骷跋嚓P(guān)理論知識：呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、除顫儀、血糖儀、急救車的使用及管理，氧氣吸入、霧化吸入、動(dòng)靜采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。掌握各種儀器的消毒處理和保養(yǎng)。

四、熟悉總務(wù)班工作流程，計(jì)算機(jī)的使用及醫(yī)囑處理，出入院患者病歷整理排序，常用物品、藥品的領(lǐng)取，掌握本科常用和急救藥物藥理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、觀察。

五、掌握優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵及分級護(hù)理內(nèi)容及要求，獨(dú)立分管包病人、值夜班，完成基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，參與危重病人搶救，熟愁昏迷、長期臥床病人護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥。

六、按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、扁平化護(hù)理要求，獨(dú)立分管包病人，掌握本病區(qū)疾病病人的病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)。具備一定的溝通交流能力，主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流，掌握各班工作流程及職責(zé)。

七、掌握神經(jīng)內(nèi)科常見急危重病人急救措施。護(hù)理要求及并發(fā)癥的預(yù)防，掌握呼吸機(jī)輔助呼吸、昏迷、長期臥床、氣管切開病人護(hù)理，掌握腦血管病人急性康復(fù)指導(dǎo)，能獨(dú)立配合醫(yī)生搶救病人，獨(dú)立完成護(hù)理文書書寫。床邊護(hù)理查房能熟練匯報(bào)病人病情，具備一定的帶教能力，參與病區(qū)每月一次護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。獨(dú)立完成呼吸機(jī)，由除顫、心電監(jiān)控

一、掌握醫(yī)院及病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度，協(xié)助護(hù)士長管理病房。

二、掌握包床護(hù)士工作流程、職責(zé)及護(hù)理周計(jì)劃內(nèi)容，掌握本科常見疾病（腦出血、腦梗死、一過性腦缺血發(fā)作、病毒性腦炎、癲癇、面神經(jīng)炎、重癥肌無力、帕金森氏?。┑牟∫?、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理措施、效果評價(jià)，健康指導(dǎo)。掌握腦血管造影及支架植入術(shù)前術(shù)后護(hù)理、氣管切開病人護(hù)理、常用護(hù)理文書的書寫。

三、掌握本病房?？萍寄懿僮骷跋嚓P(guān)理論知識：呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、除顫儀、血糖儀、急救車的使用及管理，氧氣吸入、霧化吸入、動(dòng)靜采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。掌握各種儀器的消毒處理和保養(yǎng)。

四、熟悉總務(wù)班工作流程，計(jì)算機(jī)的使用及醫(yī)囑處理，出入院患者病歷整理排序，常用物品、藥品的領(lǐng)取，掌握本科常用和急救藥物藥理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、觀察。

五、掌握優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵及分級護(hù)理內(nèi)容及要求，獨(dú)立分管包病人、值夜班，完成基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，參與危重病人搶救，熟愁昏迷、長期臥床病人護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥。

六、按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、扁平化護(hù)理要求，獨(dú)立分管包病人，掌握本病區(qū)疾病病人的病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)。具備一定的溝通交流能力，主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流，掌握各班工作流程及職責(zé)。

七、掌握神經(jīng)內(nèi)科常見急危重病人急救措施。護(hù)理要求及并發(fā)癥的預(yù)防，掌握呼吸機(jī)輔助呼吸、昏迷、長期臥床、氣管切開病人護(hù)理，掌握腦血管病人急性康復(fù)指導(dǎo)，能獨(dú)立配合醫(yī)生搶救病人，獨(dú)立完成護(hù)理文書書寫。床邊護(hù)理查房能熟練匯報(bào)病人病情，具備一定的帶教能力，參與病區(qū)每月一次護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。獨(dú)立完成呼吸機(jī)，由除顫、心電監(jiān)控

神經(jīng)內(nèi)科10年以上護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

一、掌握醫(yī)院及病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)士長外出時(shí)負(fù)責(zé)管理病房。

二、熟練掌握包床護(hù)士工作流程、職責(zé)及護(hù)理周計(jì)劃內(nèi)容，掌握本科常見疾?。X出血、腦梗死、一過性腦缺血發(fā)作、病毒性腦炎、癲癇、面神經(jīng)炎、重癥肌無力、帕金森氏?。┑牟∫?、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理措施、效果評價(jià)，健康指導(dǎo)。掌握腦血管造影及支架植入術(shù)前術(shù)后護(hù)理、氣管切開病人護(hù)理、常用護(hù)理文書的書寫。

三、掌握本病房?？萍寄懿僮骷跋嚓P(guān)理論知識，指導(dǎo)低年資護(hù)士呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、除顫儀、血糖儀、急救車的使用及管理，氧氣吸入、霧化吸入、動(dòng)靜采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。掌握各種儀器的消毒處理和保養(yǎng)。

四、指導(dǎo)低年資護(hù)士熟悉總務(wù)班工作流程，計(jì)算機(jī)的使用及醫(yī)囑處理，出入院患者病歷整理排序，常用物品、藥品的領(lǐng)取，掌握本科常用和急救藥物藥理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、觀察。

五、熟練掌握優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵及分級護(hù)理內(nèi)容及要求，獨(dú)立分管包病人、值夜班，完成基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，參與危重病人搶救，熟愁昏迷、長期臥床病人護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥。

六、掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、扁平化護(hù)理要求，獨(dú)立分管包病人，掌握本病區(qū)疾病病人的病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)。具備較好的溝通交流能力，主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流，獨(dú)立解決護(hù)理工作中的疑難問題，并幫助低年資護(hù)士解決疑難問題。

七、指導(dǎo)低年資護(hù)士掌握神經(jīng)內(nèi)科常見急危重病人急救措施。護(hù)理要求及并發(fā)癥的預(yù)防，掌握呼吸機(jī)輔助呼吸、昏迷、長期臥床、氣管切開病人護(hù)理，指導(dǎo)低年資護(hù)士掌握腦血管病人急性康復(fù)指導(dǎo)，獨(dú)立配合醫(yī)生搶救病人，具備較好的處理突發(fā)事件，獨(dú)立完成護(hù)理文書書寫。床邊護(hù)理查房能熟練匯報(bào)病人病情，具備一定的帶教能力，參與病區(qū)每月一次護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。獨(dú)立完成呼吸機(jī)，由除顫、心電監(jiān)控。

2012年護(hù)理部工作計(jì)劃

護(hù)理部緊緊圍繞醫(yī)院“十二五”規(guī)劃和2012年度工作計(jì)劃，繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、全國百姓放心示范醫(yī)院等活動(dòng)，全國加強(qiáng)我院護(hù)理工作質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)水平，為我院實(shí)現(xiàn)快速跨越式發(fā)展盡心盡力，盡職盡責(zé)，現(xiàn)制定2012年工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理管理方面

（一）落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度并不斷修訂和完善。

1、組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院“十二五規(guī)劃”和2012年醫(yī)院工作計(jì)劃，重點(diǎn)是抓好護(hù)士長的執(zhí)行力，將各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)細(xì)化并落到實(shí)處。

2、加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的培訓(xùn)，制定護(hù)士長考核細(xì)則，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行針對性的培訓(xùn)和引導(dǎo)，全面提高護(hù)士長隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

3、為護(hù)理管理人員提供多種渠道的學(xué)習(xí)和進(jìn)修機(jī)會，通過學(xué)習(xí)和進(jìn)修全面提高護(hù)士長管理水平。

1）出境培訓(xùn)：

2）國內(nèi)培訓(xùn)：

3）護(hù)理部每月組織護(hù)士長管理講座，由各片區(qū)科護(hù)士長推薦講課人員名單，每月進(jìn)行管理講座一次。

4）成立護(hù)士長工作坊。

每月召開會議，針對重點(diǎn)工作內(nèi)容，改善病區(qū)環(huán)境，完善制定病房管理標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化工作流程，人力資源管理，人力崗位設(shè)置、職責(zé)修訂，護(hù)士分層培訓(xùn)，多維度績效考核信息管理等方面內(nèi)容進(jìn)行討論，不斷完成護(hù)理管理工作。

（二）完善特殊人力資源庫建設(shè)，護(hù)理部設(shè)立護(hù)士庫檔案，制定人力調(diào)度支援原則。

1、設(shè)立應(yīng)急護(hù)士庫、急危重癥護(hù)士庫、PICC護(hù)士庫、血液凈化專科護(hù)士庫、保健護(hù)士庫等。

2、各護(hù)士庫建立相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)師資名單，定期考核，保證培訓(xùn)效果。考核合格后發(fā)給院內(nèi)資格證書，做到專人專用，提高我院應(yīng)對突發(fā)搶救和特殊事件的應(yīng)急能力和水平。

（三）施行護(hù)士分層管理，落實(shí)能級對應(yīng)，并逐漸建立長效機(jī)制。

1、一季度做好全院護(hù)士分層工作，制定出護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，各層級護(hù)士質(zhì)量管理，按級上崗。

2、以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，對護(hù)士的配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、臨床護(hù)理專業(yè)化、護(hù)理服務(wù)精細(xì)化。

3、護(hù)理部成立以科護(hù)士長、各病區(qū)護(hù)士長為主要考核成員的考核小組，制定各級工作職責(zé)及護(hù)士向高一級護(hù)士晉級的考核標(biāo)準(zhǔn)，每年完成各級別護(hù)士的年度考核和考核。

4、各片區(qū)制定試點(diǎn)病區(qū)進(jìn)行績效考核改革，根據(jù)每位護(hù)士每天護(hù)理病人的危重程度、質(zhì)量調(diào)整崗位系數(shù)，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)金分配與護(hù)士能級相結(jié)合。

5、各病區(qū)建立護(hù)士技術(shù)檔案，以便于護(hù)士長對護(hù)士相關(guān)信息的掌握。

病區(qū)護(hù)士績效計(jì)算方法

1、獎(jiǎng)金構(gòu)成：

個(gè)人獎(jiǎng)金由崗位獎(jiǎng)金（權(quán)重30分），班次獎(jiǎng)金（權(quán)重50分）和績效獎(jiǎng)金（權(quán)重20分）三部分組成。

2、計(jì)算公式：

M（個(gè)人獎(jiǎng)金）=f（個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)）×Z（科室總獎(jiǎng)金數(shù)）

f=F/∑F即：個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)=個(gè)人獎(jiǎng)金得分/全體護(hù)理人員獎(jiǎng)金之和

個(gè)人獎(jiǎng)金積分（F）=0.30×年資系數(shù)×崗位系數(shù)+0.50×年資系數(shù)×班次系數(shù)+0.20×（績效,）+（加分-扣分）

F=30×YI×Gi+50×Yi×Bi+20×J+(Ji-K)

3、年資系數(shù)：

YI=（未滿一年護(hù)士）=0

Y2=（1年始~2年滿）=0.2

Y3=（3年始~5年滿）=0.4

Y4=（6年以上護(hù)士）=0.6

Y5=（護(hù)師）=0.7（工作滿3年）

Y6=（主管護(hù)師=0.8

Y7=（副主任護(hù)師）=1

4、崗位系數(shù)：

G1（護(hù)理主班護(hù)士、治療班、辦公班、大、小夜班、護(hù)士長崗）=1分

G2（組內(nèi)班、8-4班、兩頭班及輔助班）=0.7

5、班次系數(shù)：

B1=（白班）=0.3

B2=（大夜班）=1

B3=（小夜班）=0.6

B4=（兩頭班）=0.6

6、績效：

J=出勤天數(shù)

j1=獎(jiǎng)勵(lì)扣分

K=扣分（服務(wù)質(zhì)量+工作質(zhì)量+工作缺陷）

護(hù)理人員培訓(xùn)手冊說明

一、本手冊新進(jìn)護(hù)理人員使用，記錄培訓(xùn)學(xué)員所接受的指導(dǎo)、臨床實(shí)踐進(jìn)程及評價(jià)。

二、護(hù)理部負(fù)責(zé)一期崗前培訓(xùn)計(jì)劃的制定及考核，科室護(hù)士長根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)落實(shí)，并認(rèn)真考核。

三、護(hù)理部定期檢查督導(dǎo)培訓(xùn)內(nèi)容的執(zhí)行落實(shí)情況。

四、試用期三個(gè)月結(jié)束及年底根據(jù)其工作、學(xué)習(xí)情況進(jìn)行民主測評并做出評價(jià)。

五、調(diào)科時(shí)攜帶本手冊轉(zhuǎn)入下一科室繼續(xù)完成培訓(xùn)工作。本手冊為院內(nèi)資料，離院時(shí)必須交回護(hù)理部。

六、本手冊所列項(xiàng)目就應(yīng)認(rèn)真、準(zhǔn)確填寫，字跡清楚，無涂改。

七、考評

1、護(hù)理部指定帶教老師進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、指導(dǎo)，經(jīng)考試合格方可進(jìn)入臨床。

2、理論及技術(shù)操作考試得分≥80分為合格。

3、科護(hù)士長及本病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督計(jì)劃進(jìn)程并對新進(jìn)護(hù)士的表現(xiàn)如實(shí)做出評價(jià)。如不能達(dá)標(biāo)，應(yīng)與其面談，指出不能達(dá)標(biāo)的原因。

護(hù)理查房制度

一、目的：結(jié)合具體的病例，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和討論一個(gè)疾病知識。通過查房使全科護(hù)士更深刻理解該疾病的病理生理、治療、護(hù)理、預(yù)后和國內(nèi)外的最新治療、護(hù)理進(jìn)展。同時(shí)就該病人護(hù)理時(shí)遇到的各種問題，討論應(yīng)對的策略，提高護(hù)士的判斷思維和解決問題能力。

二、形式：一月一次，一般安排在科會時(shí)。每月由一名護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備資料，使用多媒體課件，利用PBL的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

三、對負(fù)責(zé)查房的護(hù)士要求：

1、提前（至少15天）定好內(nèi)容。

2、查詢資料，必要時(shí)請教醫(yī)生。

3、制作多媒體課件。

4、及時(shí)將進(jìn)程和內(nèi)容安排與科室?guī)Ы袒蜃o(hù)士長溝通。

分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

一級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

分級依據(jù)

病情趨于穩(wěn)定的重癥患者，仍需臥床嚴(yán)密觀察，病情可能隨時(shí)發(fā)生變化，其生活不能自理的患者；各種手術(shù)后須嚴(yán)格臥床休息的患者；病情暫時(shí)穩(wěn)定，生活不能自理需要給予協(xié)助的患者；生活部分自理，病情有可能發(fā)生變化的患者。

護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、每小時(shí)巡視患者1次，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)病情進(jìn)行生命體征監(jiān)測有出入量記錄。

3、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，觀察患者反應(yīng)。

4、正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

5、做好各種管路的觀察與護(hù)理。

6、安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。

7、提供與護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。

8、根據(jù)患者生活自理能力，滿足基本生活護(hù)理，保持患者清潔、舒適。

（1）每日協(xié)助患者面部清潔2次。

（2）每日整理床單位2次。

（3）每日協(xié)助梳頭、會陰沖洗、足部清洗各1次。

（4）每周協(xié)助溫水擦浴2次。

（5）患者需要時(shí)協(xié)助洗頭。

（6）每周修剪指（趾）甲1次。

（7）協(xié)助患者使用便器及更衣、進(jìn)行兩便失禁患者的護(hù)理。

（8）每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身、叩背及有效咳嗽。

（9）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁飲食患者除外）。

（10）為留置尿管患者，每日進(jìn)行2次尿道口消毒。

二級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

分級依據(jù)

病情穩(wěn)定需要限制活動(dòng)的患者；具有部分生活自理能力的患者。

護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、每2小時(shí)巡視患者1次，進(jìn)行病情觀察及生活照顧。

2、每日測量體溫、脈搏、呼吸各1次，每周測量1次血壓及體重。

3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察患者反應(yīng)。

4、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

5、安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。

6、提供與護(hù)理相關(guān)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。

8、協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者清潔、舒適。

（1）每日協(xié)助患者面部清潔2次。

（2）每日整理床單位2次。

（3）每日協(xié)助梳頭、會陰沖洗、足部清洗各1次。

（4）每周協(xié)助溫水擦浴2次。

（5）根據(jù)患者情況協(xié)助洗頭。

（7）協(xié)助患者使用便器及更衣。

三級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

分級依據(jù)

病情穩(wěn)定，生活完全能夠自理的康復(fù)期患者。

護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、每3小時(shí)巡視患者1次，觀察病情變化。