息肉切除術(shù)應(yīng)急預(yù)案

息肉切除術(shù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理預(yù)案一、內(nèi)鏡下消化道息肉切除術(shù)實(shí)施可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：1、出血預(yù)防此并發(fā)癥注意以下幾點(diǎn)：(1）術(shù)前認(rèn)真校試器械；(2）術(shù)者與助手配合默契；(3）圈套收緊關(guān)閉應(yīng)緩慢，用力適當(dāng)；(4）操作過(guò)程保持視野清楚；(5）正確選擇高頻電發(fā)生器電流強(qiáng)度；(6）按照電凝后電切，逐漸切割的原則，粗蒂、無(wú)蒂息肉需交替使用電凝、電切電流；(7）術(shù)后避免重體力活動(dòng)1－2周，注意少渣飲食。如出現(xiàn)該并發(fā)癥，按以下處理：(1)密切觀察患者情況，如嘔血、黑便、便血、冷汗、心悸等，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等體征；(2)術(shù)后少許滲血可不作處理，密切觀察；(3)如出血量較多或持續(xù)活動(dòng)性出血，應(yīng)立即止血?？上扔璺e極保守治療（包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血藥物等）。如保守治療失敗應(yīng)立即行內(nèi)鏡下止血（包括藥物噴灑、氬離子凝固、電凝止血、鈦夾止血等）。如內(nèi)鏡下止血失敗應(yīng)立即外科手術(shù)止血。2.穿孔預(yù)防此并發(fā)癥注意以下幾點(diǎn)：(1）術(shù)前認(rèn)真校試器械；(2）息肉圈套切割點(diǎn)應(yīng)稍遠(yuǎn)離腸壁；(3）套取后鋼絲要確認(rèn)收緊，然后向腔內(nèi)提拉，形成天幕狀，避免將周圍粘膜套入；(4）選擇適當(dāng)?shù)碾娏鞴β?，在足夠凝固基礎(chǔ)上避免通電時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；(5）術(shù)后盡可能吸凈腸腔內(nèi)氣體；(6）術(shù)中通電時(shí)避免胃腸蠕動(dòng)，一旦有蠕動(dòng)立即斷電。如出現(xiàn)該并發(fā)癥，按以下處理：(1)食管或腹腔內(nèi)穿孔應(yīng)該立即盡早手術(shù)；(2)腹腔外穿孔可采取保守治療（包括禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、抗生素等）3．灼傷、漿膜炎預(yù)防及處理此并發(fā)癥與穿孔相同。4.氣體爆炸預(yù)防此并發(fā)癥注意以下幾點(diǎn)：(1)徹底清潔腸道，電凝電切前用空氣反復(fù)置換腸內(nèi)氣體。(2)無(wú)惰性氣體輸入裝置時(shí)禁忌應(yīng)用甘露醇作腸道準(zhǔn)備。腸道內(nèi)氣體爆炸為致命性嚴(yán)重并發(fā)癥，重在預(yù)防。消化道息肉電切術(shù)中一旦發(fā)生緊急意外情況，立即啟動(dòng)本預(yù)案，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治醫(yī)師采取補(bǔ)救后仍難以處理，即刻向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，若上級(jí)醫(yī)師處理不了時(shí)，則迅速上報(bào)科主任，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，得到指示后，還應(yīng)向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)后方能繼續(xù)進(jìn)行治療。治療緊急意外情況所需設(shè)施，由經(jīng)治醫(yī)師或其委派本院醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系以滿足診療要求。經(jīng)治醫(yī)師對(duì)緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、