中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（中醫(yī)兒科學(xué)課件）

第一章中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史主講人:XXX學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握中醫(yī)兒科學(xué)的定義、性質(zhì)和范圍。2.熟悉中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展階段概況；中醫(yī)兒科各發(fā)展階段的主要學(xué)術(shù)理論。3.了解中醫(yī)兒科各發(fā)展階段的代表醫(yī)家。第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)的定義中醫(yī)兒科學(xué)的定義中醫(yī)兒科學(xué)，是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，用中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類(lèi)疾病預(yù)防和治療的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。第二節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展歷史概述中醫(yī)兒科學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,具有悠久的歷史。歷代醫(yī)家為了中華民族的繁衍昌盛，為了兒童的健康成長(zhǎng)，在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，對(duì)于兒科疾病，無(wú)論在診斷、辨證、治療、護(hù)理和預(yù)防保健方面，都積累了極其豐富的理論知識(shí)和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展作出了卓越的貢獻(xiàn)。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)兒科學(xué)逐步形成了區(qū)別于臨床其他學(xué)科的理論和實(shí)踐體系，并隨著歷史的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步不斷充實(shí)發(fā)展，漸趨完善。中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展歷史，一般劃分為四個(gè)時(shí)期。概述一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期（遠(yuǎn)古～南北朝）二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋朝～宋朝）三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展成熟期（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期（中華人民共和國(guó)成立后）一、中醫(yī)兒科學(xué)萌芽（遠(yuǎn)古～南北朝）自從有了人類(lèi)，就有了原始的醫(yī)學(xué)活動(dòng)。據(jù)考古學(xué)家考證，我國(guó)69萬(wàn)年前的“北京人”平均壽命大約只有14歲，因而可以說(shuō)，人類(lèi)早期的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，包括了相當(dāng)部分的兒童醫(yī)療保健內(nèi)容。一、中醫(yī)兒科學(xué)萌芽（遠(yuǎn)古～南北朝）《山海經(jīng)》所載巫方是傳說(shuō)中我國(guó)最早的兒科醫(yī)生。（傳說(shuō)中最早的小兒醫(yī)）史書(shū)中明確記載的兒科醫(yī)生則始見(jiàn)于《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》：“扁鵲……人咸陽(yáng)，聞秦人愛(ài)小兒，即為小兒醫(yī)”。（有史記載最早的小兒醫(yī)）一、中醫(yī)兒科學(xué)萌芽（遠(yuǎn)古～南北朝）《五十二病方》：古籍中兒科疾病的早期記載；書(shū)中有關(guān)于“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述，并以浴、熨、摩、拭等方法處治。《漢書(shū)·藝文志》：載有“婦人嬰兒方”19卷；是早期的婦兒科方書(shū)。一、中醫(yī)兒科學(xué)萌芽（遠(yuǎn)古～南北朝）《內(nèi)經(jīng)》建立了指導(dǎo)各科臨床的中醫(yī)理論體系；提出許多與兒科相關(guān)的論述：小兒生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)特點(diǎn)、先天因素致病、某些疾病的診斷及預(yù)后判斷等?！秱s病論》----建立辨證論治體系，特別是臟腑論雜病，對(duì)后來(lái)兒科辨證體系的形成產(chǎn)生了重要影響。一、中醫(yī)兒科學(xué)萌芽（遠(yuǎn)古～南北朝）出現(xiàn)兒科醫(yī)案記載：西漢名醫(yī)淳于意（倉(cāng)公）曾以下氣湯治小兒氣鬲病。（最早兒科醫(yī)案記載）東漢名醫(yī)華佗曾以四物女宛丸治小兒下利病。《隋書(shū)·經(jīng)籍志》記載南北朝醫(yī)藥書(shū)中專(zhuān)門(mén)列出兒科、產(chǎn)科等醫(yī)事分科。一、中醫(yī)兒科學(xué)萌芽（遠(yuǎn)古～南北朝）出現(xiàn)了小兒醫(yī)學(xué)專(zhuān)著：王末鈔的《小兒用藥本草》2卷徐叔響的《療少小百病雜方》37卷等。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成（隋朝～宋朝）《諸病源候論》隋·巢元方：論小兒雜病諸候6卷；提出“不可暖衣，……宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日，…常當(dāng)節(jié)適乳哺”等小兒護(hù)養(yǎng)觀(guān)；將外感病分為傷寒、時(shí)氣兩大類(lèi)，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主，詳論兒科病因證候255候。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成（隋朝～宋朝）《備急千金要方》唐·孫思邈：首列“少小嬰孺方”2卷；收錄兒科用方325余首，將兒科病分為9門(mén)，論其理法方藥?！肚Ы鹨矸健费a(bǔ)75首。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成（隋朝～宋朝）隋唐時(shí)期，政府重視醫(yī)學(xué)教育，在太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)，其中專(zhuān)設(shè)少小科，學(xué)制5年，促進(jìn)了兒科專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成（隋朝～宋朝）《顱囟經(jīng)》隋：流行于唐末宋初，相傳至今的最早兒科專(zhuān)著（第一部?jī)嚎茖?zhuān)著）；提出嬰幼兒體屬“純陽(yáng)”的觀(guān)點(diǎn)；論述小兒脈法及驚、癇、癲、疳、痢，火丹等疾病的證治。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成（隋朝～宋朝）《小兒藥證直訣》宋·錢(qián)乙：對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)體系形成作出了突出貢獻(xiàn)，因而被譽(yù)為“兒科之圣”；小兒生理病理特點(diǎn)：臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱；兒科四診，尤重望診（面上證、目?jī)?nèi)證等）；辯證首創(chuàng)“小兒五臟辯證體系”，提出“疳皆脾胃病”的著名論點(diǎn)；制訂兒科治則治法，從五臟補(bǔ)虛瀉實(shí)出發(fā)，又注意柔潤(rùn)清養(yǎng)，補(bǔ)運(yùn)兼施，攻不傷正；化裁古方，創(chuàng)制新方：地黃丸、白術(shù)散、導(dǎo)赤散等。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成（隋朝～宋朝）宋代痘疹疾病診治：寒涼和溫補(bǔ)學(xué)派寒涼派：《小兒斑疹備急方論》·董汲（天花麻疹類(lèi)專(zhuān)著之始）；溫補(bǔ)扶正派：《小兒痘疹方論》《小兒病源方論》·陳文中。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成（隋朝～宋朝）《幼幼新書(shū)》南宋·劉昉：----整理、匯集了宋代以前的兒科學(xué)術(shù)成就，是當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備的兒科專(zhuān)著?！缎盒l(wèi)生總微論方》南宋：對(duì)兒科各類(lèi)疾病廣泛收錄論述，包括多種先天性疾病。提出新生兒臍風(fēng)撮口為斷臍不慎所致，與成人破傷風(fēng)是同種疾病，忌用冷刀斷臍，主張燒灼斷臍法預(yù)防臍風(fēng)。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）金元四大家：劉完素--小兒病者純陽(yáng)，熱多冷少也--治宜辛涼苦寒，瀉熱養(yǎng)陰--《黃帝素問(wèn)宣明論方·兒科論》張從正--治熱病善用攻下--《儒門(mén)事親·小兒瘡皰丹（火票）癮疹舊蔽記》李東垣--重視顧護(hù)脾胃--《保嬰集》朱丹溪--陽(yáng)常有余，陰常不足--治宜養(yǎng)陰--《丹溪心法·小兒論》、《幼科全書(shū)》三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）《活幼口議》《活幼心書(shū)》元·曾世榮：詳論初生諸疾，是中醫(yī)新生兒學(xué)較早的集中論述。對(duì)多種兒科常見(jiàn)病證候分類(lèi)治法作指導(dǎo)論述，如歸納驚風(fēng)四證八候，提出鎮(zhèn)驚、截風(fēng)、退熱、化痰治法；創(chuàng)立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方，均沿用至今。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）《保嬰撮要》明·薛鎧、薛己（父子）：論小兒各科病證221種，列醫(yī)案1540則；發(fā)揚(yáng)五臟辨證學(xué)說(shuō)，重視脾、腎二臟；對(duì)中醫(yī)小兒外科學(xué)專(zhuān)科形成作出了重大貢獻(xiàn)。提出“燒灼法斷臍”以預(yù)防“臍風(fēng)”。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）明·萬(wàn)全（兒科世家）：《育嬰家秘》、《幼科發(fā)揮》、《片玉心書(shū)》等。提出“育嬰四法”：預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾。（體現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、兒童預(yù)防保健的思想。）三有余，四不足：陽(yáng)常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。治病重在保護(hù)胃氣，并認(rèn)為“調(diào)理之法，不專(zhuān)在醫(yī)，唯凋乳母、節(jié)飲食、慎醫(yī)藥，使脾胃無(wú)傷，則根本常固矣”。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）《本草綱目》明·李時(shí)珍：收集很多治療兒科病的藥、方?！秼胪賳?wèn)》明·魯伯嗣：詳究?jī)嚎撇≡磁c證治，論述平達(dá)，切合實(shí)用?！蹲C治準(zhǔn)繩·幼科》明·王肯堂：集眾書(shū)之長(zhǎng)，又參以己見(jiàn)，內(nèi)容廣博?！毒霸廊珪?shū)·小兒則》明·張景岳：提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實(shí)，小兒“陽(yáng)非有余”、“陰常不足”，治療上“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”等觀(guān)點(diǎn)。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）《幼科鐵鏡》清·夏禹鑄：認(rèn)為“有諸內(nèi)而形諸外”，可從望面色、審苗竅來(lái)辨別臟腑的寒熱虛實(shí)，重視推拿療法在兒科的應(yīng)用?！夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》：清代由朝廷組織編寫(xiě)的兒科專(zhuān)書(shū)，適用于臨床和教學(xué)。《麻科活人全書(shū)》清·謝玉瓊：第一部麻疹專(zhuān)著，詳細(xì)闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）《醫(yī)林改錯(cuò)》清·王清任：提出“靈機(jī)記性不在心在腦”，闡發(fā)活血化瘀治法，介紹該法在紫癜風(fēng)、疳證、小兒痞塊等病證中的應(yīng)用?！队子准伞非濉り悘?fù)正：他倡導(dǎo)指紋診法，概括了指紋診的方法和辨證綱領(lǐng)。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）《溫病條辨·解兒難》清·吳瑭：生理特點(diǎn)：稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)病例特點(diǎn)：易于感觸，易于傳變用藥特點(diǎn)：稍呆則滯，稍重則傷，稍不對(duì)證，則莫知其鄉(xiāng)。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）明清時(shí)期，天花、麻疹等時(shí)病流行，兒科在產(chǎn)生大量痘、麻專(zhuān)著的同時(shí)，應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花已廣泛傳播：《博集稀痘方論》（1577年）載有稀痘方；《三岡識(shí)略》（1653年）載有痘衣法；《痘疹金鏡賦集解》俞茂鯤（1727年）說(shuō)，在明隆慶年間（1567—1572年），寧國(guó)府太平縣的人痘接種法已盛行各地。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）我國(guó)的人痘接種法后來(lái)流傳到俄羅斯、朝鮮、日本、土耳其及歐非國(guó)家，較英國(guó)琴納氏發(fā)明牛痘接種（1796年）早200多年。明清時(shí)期對(duì)小兒時(shí)行病的認(rèn)識(shí)和防治為世界免疫學(xué)先驅(qū)。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展與成熟

（金元時(shí)期～中華人民共和國(guó)成立前）清朝后期，西醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)，兒科界出現(xiàn)中西醫(yī)合參：----何炳元《新纂兒科診斷學(xué)》中除傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)容外，引入檢診