內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類

內(nèi)分泌系統(tǒng)慣用藥品分類內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第1頁糖皮質(zhì)激素類藥品性激素，促性激素類胰島素降糖藥品甲狀腺激素類及抗甲狀腺藥甲狀旁腺及鈣代謝調(diào)整藥內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第2頁糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素（甾體激素）藥理劑量糖皮質(zhì)激素主要有抗毒和抗炎、免疫抑制、抗休克等作用給藥路徑：全身用藥：口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈輸注局部用藥：吸入、局部注射、點(diǎn)滴、涂抹分類：短效：8-12h可松氫化可松中效：18-36h潑尼松潑尼松龍強(qiáng)松（醋酸潑尼松龍）甲強(qiáng)龍（潑尼松琥珀酸鈉)長期有效：36-54h地塞米松倍他米松臨床應(yīng)用：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、本身免疫疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第3頁糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)醫(yī)源性庫欣綜合征誘發(fā)細(xì)菌，病毒和真菌等各種感染發(fā)或加重十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔高血壓、高血脂、糖尿病肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩激素性青光眼、激素性白內(nèi)障精神癥狀，如教你，興奮，抑郁，失眠，性格改變，嚴(yán)重時可誘發(fā)精神失常，癲癇發(fā)作兒童長久應(yīng)用影響生長發(fā)育長期外用可出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素從容等吸入性不良反應(yīng)包含聲音嘶啞、咽部念珠菌定植內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第4頁糖皮質(zhì)激素用藥護(hù)理親密監(jiān)測不良反應(yīng)，如代謝紊亂、感染、體重增加、出血傾向、血壓異常、股骨頭壞死等，小兒應(yīng)監(jiān)測生長和發(fā)育情況。減藥應(yīng)個體化，注意停藥反應(yīng)、反跳現(xiàn)象給予低鹽高鉀高蛋白飲食，補(bǔ)充鈣劑和維生素d，加強(qiáng)預(yù)防消化道潰瘍及出血等不良反應(yīng)藥品，如有感染及時治療以免感染擴(kuò)散和加重應(yīng)在早晨八點(diǎn)前給藥，人體血清激素水平清晨兩點(diǎn)到八點(diǎn)最高，下午一點(diǎn)到夜間最低內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第5頁胰島素內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第6頁內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第7頁胰島素用藥護(hù)理（高危藥品）冰箱中取出胰島素在室溫放置20分鐘后再注射劑量要準(zhǔn)確，注射后需在皮下停留最少十秒注射后局部不宜按摩，每次變更注射部位，觀察注射部位有沒有紅腫，疼痛，硬結(jié)等現(xiàn)象一針一換知道病人怎樣判斷高血糖和低血糖，隨時攜帶病情卡監(jiān)測血糖、血鉀、肝腎功效，尿酮體等注意隨運(yùn)動、飲食狀態(tài)改變而調(diào)整用量，預(yù)防發(fā)生低血糖內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第8頁口服降糖藥磺脲類---格列xx（格列齊特-達(dá)美康、格列美脲-亞莫利、格列吡嗪-瑞易寧）作用：屬于胰島素促分泌劑特點(diǎn)：控制2型糖尿病患者高血糖主要用藥，餐前30min服藥磺脲類臨床作用：1.輕、中度2型糖尿病患者2.格列美脲可用于其它磺脲類降糖藥繼發(fā)性失效患者治療3.糖適平可用于糖尿病腎病注意事項：1.2型糖尿病患者，尤其是老年人，肝腎功效不全者，使用不妥可引發(fā)低血糖2.胃腸道反應(yīng)3.皮膚反應(yīng)4.血液系統(tǒng)反應(yīng)5.依從性差者，提議天天只服用一次磺脲類藥品6.孕婦和哺乳期婦女禁用用藥護(hù)理：1.監(jiān)測血糖、尿糖、肝腎功效，及時調(diào)整劑量2.餐前30min服藥效果很好3.飲食治療是前提4.服用控釋片時，整片以水吞服內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第9頁格列奈類：代表藥：瑞格列奈：諾和龍那格列奈：唐力作用：刺激胰島素早時相分泌而降低餐后血糖特點(diǎn)：1.吸收快、起效快、作用時間短2.餐前即刻服用，可單獨(dú)使用或（與）其它降糖藥聯(lián)合（除磺脲類）3.我國指南推薦是2型糖尿病一線備選取藥副作用：低血糖、體重增加（能夠在腎功效不全患者中使用）用藥護(hù)理：1.觀察和隨訪用藥后不良反應(yīng)2.餐前30min或即刻服用，不進(jìn)餐不服藥3.用此藥患者輕易發(fā)生低血糖危險，應(yīng)防止危險操作4.監(jiān)測血糖、糖化等生化指標(biāo)內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第10頁雙胍類：代表藥品：格華止（鹽酸二甲雙胍）作用：降低肝臟葡萄糖輸出；改進(jìn)外周胰島素抵抗；特點(diǎn)：是2型糖尿病患者控制高血糖一線藥品，聯(lián)適用藥基本用藥注意事項：1.單獨(dú)使用不會造成低血糖2.與胰島素聯(lián)適用藥時可增加低血糖發(fā)生危險性3.主要副作用：胃腸道反應(yīng)、乳酸酸中毒（罕見）4.禁忌癥：肝腎功效不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接收大手術(shù)、維生素B12、葉酸缺乏未糾正者→造影、全麻手術(shù)前→腎功效正常者，造影前不需停藥，使用后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停用48-72h，復(fù)查腎功效正常后繼續(xù)用藥→腎功效異常者，使用對比劑及全身麻醉前48h應(yīng)停用該藥，之后還需停藥48-72h，復(fù)查腎功效正常后繼續(xù)用藥用藥護(hù)理：1.三餐前即刻服藥2.用藥期間防止飲酒3.監(jiān)測血糖、糖化等生化指標(biāo)4.胰島素聯(lián)適用藥應(yīng)降低該藥用量，預(yù)防低血糖反應(yīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第11頁α-糖苷酶抑制劑：代表藥：阿卡波糖（拜糖蘋、卡博平）作用：經(jīng)過抑制碳水化合物在小腸上部吸收而降低餐后血糖特點(diǎn)：降糖同時使體重下降；可與磺脲類、雙胍類、胰島素適用用藥護(hù)理：1.常見不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，小劑量開始逐步加量改進(jìn)不良反應(yīng)有效方法2..單獨(dú)使用不會造成低血糖3.適用藥品出現(xiàn)低血糖，治療時使用葡萄糖或蜂蜜，食用蔗糖或淀粉食物糾正低血糖效果差內(nèi)分泌系統(tǒng)常用藥物分類第12頁唑來膦酸—密固達(dá)臨床應(yīng)用：骨質(zhì)疏松癥、變形性骨炎使用方法用量：一次靜滴5mg，每年一次，當(dāng)前尚無足夠證據(jù)支持可連續(xù)用藥3年以上注意事項：禁用：1.對唑來膦酸或其它雙磷酸鹽或藥品或分中任何一個輔藥過敏者2.低鈣血癥患者3.孕婦、哺乳期婦女、兒童、青少年人群慎用：1.對于伴有危險原因再接收牙科手術(shù)患者2.腎功效不全、肌酐去除率<30ml/min患者

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用藥前護(hù)理：1.給藥前評定患者血清肌酐水平（肌酐去除率<30ml/mi時不推薦使用）2.給藥前必須對患者進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)水，尤其是使用利尿劑患者3.給藥前對低鈣血癥患者需服用足量鈣和維生素D，使用固密達(dá)治療同時應(yīng)服用足量維生素D4.病人按要求預(yù)處理：給藥前3天口服西樂葆200mgqd5.對伴有危險原因（腫瘤、化療、放療、皮質(zhì)激素治療、口腔衛(wèi)生情況差），用藥前應(yīng)考慮進(jìn)行口腔檢驗并采取適當(dāng)預(yù)防辦法，治療中防止牙科手術(shù)，以免發(fā)生