-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-骨與軟組織腫瘤(共129題)

-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-骨與軟組織腫瘤(共129題)

1.對(duì)于大多數(shù)軟組織腫瘤來說，首選的治療手段是()。解析：恰當(dāng)?shù)耐饪浦委熤两袢允擒浗M織腫瘤最主要和有效的治療手段，是整體治療決策的基礎(chǔ)。答案：(C)A.生物治療B.放療C.手術(shù)D.化療E.熱療

2.根據(jù)AJCC調(diào)查Ⅰ期惡性黑色素瘤患者5年生存率約為()。解析：惡性黑色素瘤各期患者間生存率存在顯著差別，其五年生存率在Ⅰ期患者約為90%，Ⅱ期約為70%，Ⅲ期約為50%，Ⅳ期約為10%。答案：(B)A.65%B.90%C.50%D.75%E.43%

3.具有良性組織學(xué)表現(xiàn)，卻有少數(shù)患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的骨腫瘤是()。解析：骨巨細(xì)胞瘤性質(zhì)在骨腫瘤中很獨(dú)特，在組織學(xué)完全為良性者，卻可以發(fā)生肺轉(zhuǎn)移(占總數(shù)的1%～6%)，而肺轉(zhuǎn)移的組織學(xué)表現(xiàn)與原發(fā)瘤相同，仍為典型的骨巨細(xì)胞瘤組織像，此即所謂的“良性肺轉(zhuǎn)移”。答案：(E)A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.軟骨母細(xì)胞瘤D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

4.良性與惡性軟組織腫瘤之比為()。解析：絕大多數(shù)軟組織腫瘤為良性，而軟組織肉瘤則較為罕見。良性與惡性軟組織腫瘤之比超過100：1。答案：(B)A.5：1B.＞100：1C.10：1D.50：1E.1：1

5.下列對(duì)惡性黑色素瘤的放療適應(yīng)證的描述不正確的是()。解析：在60歲以上、病變厚度大于1mm的患者，放射治療可取得與手術(shù)相近的療效。答案：(A)A.60歲以上，病變厚度大于1mm者，不適合放療B.惡性黑色素瘤對(duì)放射治療相對(duì)不敏感，通常非第一選擇治療手段C.可用于治療病變位于面部且病變變厚或年齡小，因大手術(shù)可極大影響面容而拒絕手術(shù)的患者D.對(duì)于頭皮部病變可考慮放射治療E.對(duì)不能手術(shù)局部晚期、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的惡性黑色素瘤病變也可行放療

6.下列哪種骨腫瘤對(duì)放療較為敏感？()解析：無答案：(B)A.骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.軟骨肉瘤E.軟骨母細(xì)胞瘤

7.患者男性，21歲，左大腿下段腫痛3月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大?；顧z示骨肉瘤，下一步合適的處理是()。解析：骨肉瘤的治療是綜合治療獲得明顯療效的典型例證，化療、放療及手術(shù)的綜合治療提高了保肢率、生存率，對(duì)患者生活質(zhì)量有明顯改善。目前術(shù)前新輔助化療、后行保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后病理檢查了解局部腫瘤細(xì)胞壞死率，術(shù)后考慮輔助化療或放療等成為骨肉瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。答案：(E)A.大劑量放療，后行保肢或截肢手術(shù)B.立即進(jìn)行截肢C.保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后化療D.大劑量放療后行保肢手術(shù)E.化療后行保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后化療，考慮術(shù)后放療

8.最常見的皮膚惡性黑色素瘤類型是()。解析：結(jié)節(jié)型黑色素瘤占所有皮膚惡性黑色素瘤的15%～30%，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超過10%，而表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤占70%。答案：(E)A.雀斑型黑色素瘤B.結(jié)節(jié)型黑色素瘤C.乳頭狀黑色素瘤D.肢端雀斑型黑色素瘤E.表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤

9.下列屬于診斷骨腫瘤最基本和首要影像學(xué)檢查方法的是()。解析：無答案：(B)A.骨掃描B.X線片C.MRID.CTE.以上均可

10.肢體軟組織肉瘤放療描述錯(cuò)誤的是()。解析：軟組織肉瘤放療照射野的設(shè)計(jì)既要考慮腫瘤的控制，又要考慮到使正常組織得到更好的保護(hù)。盡量避免整個(gè)長骨和跨關(guān)節(jié)的照射，以降低關(guān)節(jié)僵直和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，保持良好的功能。放射野不應(yīng)橫貫肢體橫徑，至少應(yīng)保留有2～3cm的條形區(qū)不受照射，以利于體液的回流。答案：(A)A.包括整個(gè)長骨B.盡量避免跨關(guān)節(jié)照射C.保留一側(cè)正常皮膚、皮下組織D.包括整個(gè)受侵肌肉起始點(diǎn)E.注意保護(hù)重要的器官功能

11.有關(guān)骨巨細(xì)胞瘤描述錯(cuò)誤的是()。解析：骨巨細(xì)胞瘤是以手術(shù)治療為主的腫瘤，盡管腫瘤性質(zhì)為潛在惡性腫瘤，但目前主張徹底的刮除術(shù)。答案：(E)A.X線表現(xiàn)為溶骨性破壞B.可能來自髓腔內(nèi)未分化的間葉組織細(xì)胞C.好發(fā)于長管狀骨已閉合的骺板處D.好發(fā)年齡為20～40歲之間E.因?yàn)橄禎撛趷盒阅[瘤，手術(shù)多選擇廣泛性或根治性切除

12.患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2約余，X線片見股骨下段境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是()。解析：骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復(fù)，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質(zhì)融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時(shí)看到骨質(zhì)破壞和死骨。長骨干結(jié)核主要變現(xiàn)為骨質(zhì)局限性破壞，很少骨質(zhì)增生，可侵及骨皮質(zhì)，并且可能伴有輕微骨膜增生，死骨少見。骨囊腫的表現(xiàn)為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時(shí)呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤ぁ９蔷藜?xì)胞瘤多數(shù)在破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現(xiàn)為溶骨性改變，腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化致密影，無反應(yīng)性骨增生，如沒有骨折也不會(huì)伴有骨膜增生。該患者的臨床X線表現(xiàn)符合骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)。答案：(E)A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨髓炎C.骨轉(zhuǎn)移癌D.骨結(jié)核E.骨肉瘤

13.惡性骨腫瘤的預(yù)后因素有()。解析：惡性骨腫瘤已知的預(yù)后因素如下：①T期腫瘤的預(yù)后比T期好；②組織學(xué)病理分級(jí)低級(jí)(G、G)好；③原發(fā)腫瘤的位置是一個(gè)預(yù)后因素，在解剖上能切除部位的腫瘤比不能切除部位的腫瘤預(yù)后好。脊柱比骨盆的腫瘤預(yù)后差；④對(duì)于骨肉瘤和尤文肉瘤來說，原發(fā)腫瘤的大小也是一個(gè)預(yù)后因素，腫瘤最大徑≤8cm的尤文肉瘤比＞8cm者預(yù)后好，最大徑≤9cm的骨肉瘤比＞9cm者好；⑤某些特定部位的轉(zhuǎn)移預(yù)后差，骨和肝轉(zhuǎn)移比肺轉(zhuǎn)移預(yù)后差，多發(fā)肺轉(zhuǎn)移比單發(fā)肺轉(zhuǎn)移預(yù)后差。答案：(E)A.轉(zhuǎn)移部位B.原發(fā)腫瘤大小C.原發(fā)腫瘤位置D.組織學(xué)分級(jí)E.以上均是

14.Clark根據(jù)惡性黑色素瘤腫瘤浸潤深度對(duì)病變進(jìn)行了組織學(xué)分類，以下描述不正確的是()。解析：惡性黑色素瘤的皮膚浸潤深度對(duì)預(yù)后有明顯影響，故了解其分類較重要，Ⅳ度應(yīng)為病變已穿透網(wǎng)狀層。答案：(A)A.Ⅳ度為病變局限于網(wǎng)狀層B.Ⅰ度為病變局限于表皮內(nèi)C.Ⅲ度為侵犯至真皮乳頭與網(wǎng)狀層交界處D.Ⅱ度為侵犯至真皮乳頭E.Ⅴ度為病變達(dá)皮下組織

15.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高的軟組織肉瘤是()。解析：大約10%的軟組織肉瘤患者會(huì)出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而滑膜肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為25%。答案：(A)A.滑膜肉瘤B.脂肪肉瘤C.平滑肌肉瘤D.橫紋肌肉瘤E.纖維肉瘤

16.下列關(guān)于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是()。解析：根據(jù)目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中關(guān)于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是TbNbM。答案：(C)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")aM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!α/βN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")cM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

17.下列不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損表現(xiàn)的是()。解析：皮膚惡性黑色素瘤與含色素的皮損密切相關(guān)，早期的變化主要為皮膚顏色改變，損傷區(qū)域的外形、面積和性質(zhì)異常改變，不會(huì)出現(xiàn)明顯的包塊。答案：(D)A.表面不規(guī)則隆起、粗糙、脫屑和滲液等B.顏色改變，尤其以藍(lán)黑色、灰色、棕色和雜色最為重要C.周邊參差不齊，呈鋸齒狀D.可捫及明顯增大、質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊，壓痛明顯E.皮損迅速增大、持續(xù)瘙癢、結(jié)痂或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)等

18.軟組織肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式是()。解析：無答案：(B)A.直接侵犯B.血道轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.淋巴道轉(zhuǎn)移E.以上均是

19.了解骨腫瘤對(duì)軟組織、軟骨的破壞情況。最好選擇的檢查是()。解析：無答案：(C)A.骨掃描B.X線片C.MRID.CTE.以上均可

20.目前認(rèn)為需要常規(guī)進(jìn)行術(shù)后化療的腫瘤是()。解析：無答案：(C)A.脂肪肉瘤B.滑膜肉瘤C.尤文肉瘤D.軟組織惡性纖維組織細(xì)胞瘤E.軟骨肉瘤

21.黑色素瘤多發(fā)生于白種人，尤其是有日曬史的人群，而我國發(fā)病率較低，約為()。解析：A為大洋洲的死亡率，C為美國的發(fā)病率，D是我國黑色素瘤的死亡率，E為澳大利亞昆士蘭邦的發(fā)病率。答案：(B)A.5～6/10萬B.0.4～0.5/10萬C.10～15/10萬D.0.2/10萬E.16/10萬

22.軟組織腫瘤除外以下哪種來源的腫瘤？()解析：軟組織是身體骨外的非上皮結(jié)締組織，軟組織位于表皮與實(shí)質(zhì)臟器之間，它包括運(yùn)動(dòng)器官(肌肉及肌腱)及各種支持組織結(jié)構(gòu)，如纖維組織、脂肪組織、滑膜組織以及營養(yǎng)這些結(jié)構(gòu)的脈管組織。答案：(A)A.皮膚及附屬器B.纖維組織C.滑膜組織D.脂肪組織E.脈管組織

23.關(guān)于惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的治療描述不正確的是()。解析：對(duì)于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，應(yīng)給予全腦預(yù)防照射，而后根據(jù)病情給予局部推量放射治療，可解除癥狀和延長生存期，但療效差。答案：(E)A.外科治療除解除癥狀外，還可延長腦部無瘤時(shí)間B.激素治療常用于減輕水腫而減輕癥狀，達(dá)到姑息治療的目的C.在單個(gè)的轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)后中位生存期為10個(gè)月，先前對(duì)免疫治療反應(yīng)的患者療效更好D.如果病變?yōu)楣铝⒂邪Y狀者，可給予X刀或手術(shù)治療，治療后無明顯神經(jīng)損傷E.對(duì)于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，給予全腦放療后療效較好

24.原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)生率為()。解析：無答案：(A)A.2%～3%B.10%～15%C.1%～2%D.5%～10%E.3%～5%

25.下列哪種骨腫瘤對(duì)放化療均不敏感？()解析：軟骨肉瘤是惡性的成軟骨性腫瘤，化療和放療療效差，治療以手術(shù)為主。答案：(D)A.骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.軟骨肉瘤E.以上均不是

26.總體來說軟組織肉瘤最好發(fā)于下列哪個(gè)部位？()解析：軟組織肉瘤大約半數(shù)涉及大腿和骨盆帶，四分之一涉及上臂和肩胛帶，其余的涉及前臂、小腿和軀干，很少累及手和足(例外情況多見于滑膜肉瘤、上皮樣肉瘤和透明細(xì)胞肉瘤)。答案：(D)A.小腿B.軀干C.前臂D.大腿和骨盆帶E.上臂和肩胛帶

27.軟組織肉瘤最常見下列哪種轉(zhuǎn)移部位？()解析：軟組織肉瘤遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移主要發(fā)生于肺，轉(zhuǎn)移至其他器官通常發(fā)生于疾病的晚期。答案：(B)A.腦B.肺C.骨D.肝E.淋巴結(jié)

28.下列哪種骨腫瘤化療不作為主要治療手段？()解析：軟骨母細(xì)胞瘤為起源于幼稚軟骨細(xì)胞(軟骨母細(xì)胞)的骨良性腫瘤，以手術(shù)治療為主。答案：(C)A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.軟骨母細(xì)胞瘤D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤E.骨肉瘤

29.惡性黑色素瘤最常發(fā)生于下列哪種部位？()解析：惡性黑色素瘤可發(fā)生于身體任何部位，最常見于女性的四肢和男性的軀干，多發(fā)生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。答案：(A)A.女性四肢的皮膚B.眼球的虹膜C.消化道黏膜D.腦膜的脈絡(luò)叢E.眼球的睫狀體

30.下列關(guān)于惡性黑色素瘤的治療原則中不正確的是()。解析：對(duì)于臨床懷疑淋巴結(jié)受侵或者活檢證實(shí)淋巴結(jié)受侵的患者，均建議切除原發(fā)灶的同時(shí)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，以降低轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的幾率。答案：(D)A.對(duì)于Ⅳ期患者，以化療和生物治療為主，還可以考慮局部放療、減癥手術(shù)和姑息手術(shù)B.對(duì)于原位惡性黑色素瘤，推薦的切除邊緣距病灶或活檢瘢痕0.5～1cmC.對(duì)于ⅡBⅡC術(shù)后患者和Ⅲ期已行淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，術(shù)后輔助生物治療有助于降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)D.對(duì)于未行活檢但臨床懷疑淋巴結(jié)受侵的患者，須切除原發(fā)灶但無需進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃E.對(duì)于僅有皮膚或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，有時(shí)也可以考慮局部放療

31.肢體軟組織肉瘤術(shù)后腫瘤瘤床的放療劑量至少需要達(dá)到(1.8～2.0Gy/F)()。解析：軟組織肉瘤術(shù)后放療初始階段應(yīng)該根據(jù)不同的臨床情況控制在腫瘤邊緣外5～10cm范圍，劑量應(yīng)達(dá)到DT50Gy，腫瘤外2cm邊緣區(qū)內(nèi)照射量一般不應(yīng)低于60～62Gy，高危復(fù)發(fā)危險(xiǎn)區(qū)域劑量可達(dá)65～70Gy。答案：(A)A.60～65GyB.45～50GyC.55～60GyD.50～55GyE.65～70Gy

32.下列哪種藥物是晚期惡性黑色素瘤的化療主要用藥?()解析：目前美國FDA批準(zhǔn)用于晚期黑色素瘤治療的藥物為達(dá)卡巴嗪，含有達(dá)卡巴嗪的化療方案客觀有效率約為15%～20%。答案：(A)A.達(dá)卡巴嗪B.阿霉素C.紫杉醇D.吉西他濱E.順鉑

33.有關(guān)Enneking外科分期系統(tǒng)描述正確的是()。解析：Enneking外科分期系統(tǒng)中，無區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者為M，出現(xiàn)其一者為M1；良性腫瘤外科分級(jí)為G，分期1期為潛伏性，2期為活動(dòng)性，3期為侵襲性；間室指宿主對(duì)于腫瘤的生長有天然屏障，在軟組織為關(guān)節(jié)囊、大的筋膜間隙、韌帶、肌腱等致密組織，在骨為皮質(zhì)骨和關(guān)節(jié)軟骨，這些屏障未成的可限制腫瘤局部延伸的解剖區(qū)域，稱為間室，A表示原發(fā)腫瘤位于間室內(nèi)。答案：(B)A.良性腫瘤外科分級(jí)為G!B.基于外科分級(jí)(G)、解剖定位(T)和有無轉(zhuǎn)移(M)C.良性腫瘤均為1期D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于T分期E.A表示原發(fā)腫瘤位于間室外

34.下列哪種軟組織腫瘤化療有肯定價(jià)值？()解析：全身化療的價(jià)值取決于腫瘤的類型。對(duì)于尤文肉瘤，應(yīng)該進(jìn)行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價(jià)值仍有爭議。答案：(E)A.血管肉瘤B.脂肪肉瘤C.滑膜肉瘤D.平滑肌肉瘤E.尤文肉瘤

35.惡性軟組織腫瘤的常見特點(diǎn)除外()。解析：惡性軟組織腫瘤多數(shù)位于深筋膜深層。答案：(C)A.持續(xù)性疼痛或壓痛B.質(zhì)硬，固定C.常位于深筋膜淺層D.腫塊持續(xù)增大E.腫塊常較大

36.有關(guān)惡性骨腫瘤保肢手術(shù)的描述錯(cuò)誤的是()。解析：惡性骨腫瘤的手術(shù)方式可以分為保肢手術(shù)和截肢手術(shù)兩種，具有各自的適應(yīng)證。病理分級(jí)為G或G、單發(fā)病變、MRI顯示無局部軟組織侵犯的患者可以考慮保肢治療，而且目前在聯(lián)合化療及放療的前提下，保肢手術(shù)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。但是對(duì)于腫瘤有局部軟組織侵犯、血管受侵等情況下，保肢治療要謹(jǐn)慎。截肢術(shù)適用于就診較晚，破壞廣泛和對(duì)其他治療無效的惡性骨或軟組織腫瘤。答案：(E)A.必須保證各個(gè)部位均達(dá)到廣泛或根治的切除邊界B.將腫瘤骨和宿主骨一起整塊切除C.重建后的肢體功能應(yīng)不低于假肢D.肢體重建包括骨與關(guān)節(jié)重建和軟組織的重建E.已替代截肢手術(shù)

37.關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。解析：骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(huì)(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細(xì)分為間室內(nèi)和間室外，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險(xiǎn)因素包括：①一個(gè)以上的病變；②病變直徑大于2cm；③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。答案：(A)A.危險(xiǎn)因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間B.強(qiáng)調(diào)提供有用的預(yù)后信息C.每一期分別根據(jù)是否存在危險(xiǎn)因素分為A期和B期D.分為Ⅰ～Ⅳ期E.以上都不對(duì)

38.對(duì)于ⅡBⅡC術(shù)后患者和Ⅲ期已行淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，術(shù)后輔助治療有助于降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，其中主要使用的是()。解析：對(duì)于ⅡBⅡC術(shù)后患者和Ⅲ期已行淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，術(shù)后全身輔助治療主要使用的是干擾素α-2b，它能夠提高20%～30%的無復(fù)發(fā)生存率和30%的總生存率。答案：(C)A.白介素-2B.絲裂霉素C.干擾素α-2bD.白介素-11E.甲氨蝶呤

39.下列對(duì)惡性黑色素瘤放射治療的描述正確的是()。解析：早期認(rèn)為大分割劑量放療對(duì)惡性黑色素瘤效果較好，但近期研究認(rèn)為小于或等于3Gy/次的有效率更高。放療總劑量應(yīng)為70～80Gy，而原位癌為70Gy為宜。其余選項(xiàng)射野范圍均偏小，A應(yīng)為2cm，C應(yīng)為1cm，E應(yīng)為3cm。答案：(B)A.浸潤性病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外1cmB.不需要非常高的分次劑量C.射野邊界在原位癌為瘤外0.5cmD.總劑量為50～60Gy，原位癌為50Gy為宜E.浸潤性病變厚度1～4mm或大于4mm者射野邊界在瘤外2cm

40.下列無色素性黑色素瘤的鑒別對(duì)象不包括()。解析：無色素性黑色素瘤較少見，多發(fā)生予中年女性，部位多位于皮膚和黏膜的交界處，鏡下多為小細(xì)胞性惡性腫瘤，往往與低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤難以區(qū)分，部分上皮樣瘤細(xì)胞還需與鱗癌或生殖細(xì)胞癌鑒別。答案：(A)A.軟組織肉瘤B.低分化腺癌C.淋巴瘤D.未分化癌E.生殖細(xì)胞癌

41.下列關(guān)于惡性黑色素瘤TNM分期中區(qū)域淋巴結(jié)分期描述中不正確的是()。解析：根據(jù)目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中區(qū)域淋巴結(jié)分期描述中2～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴內(nèi)轉(zhuǎn)移為N。答案：(B)A.4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或融合的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移為N!B.2～5個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴內(nèi)轉(zhuǎn)移為N!C.無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但有衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移為N!cD.一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且臨床隱性轉(zhuǎn)移(鏡下轉(zhuǎn)移)為N!aE.區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)價(jià)為N!

42.有關(guān)橫紋肌肉瘤描述正確的是()。解析：橫紋肌肉瘤有兩種主要的類型：成年型(多形性型)和兒童型(胚胎型)。惡性程度高，術(shù)后易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率為12%～23%，主要轉(zhuǎn)移部位是肺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可能出現(xiàn)，轉(zhuǎn)移至骨者罕見。治療需要綜合治療，放療多數(shù)針對(duì)術(shù)后殘留或局部復(fù)發(fā)灶，單純放療僅限于有手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)、多次復(fù)發(fā)不能手術(shù)、腫瘤巨大或已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的姑息性放療。答案：(D)A.對(duì)于胚胎型橫紋肌肉瘤，單純放療可以根治B.主要有兩種類型：黏液型和胚胎型C.主要轉(zhuǎn)移部位是肺和骨D.高度惡性，生長迅速E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見

43.對(duì)于懷疑骨松質(zhì)的病變，以下影像學(xué)檢查最具優(yōu)勢的是()。解析：MRI具有組織分辨率高，多平面成像的特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確顯示骨腫瘤在骨內(nèi)和軟組織的范圍，以及骺軟骨、關(guān)節(jié)軟骨的破壞情況，并可早期發(fā)現(xiàn)鄰近的跳躍轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于發(fā)現(xiàn)脊柱等骨松質(zhì)的早期病變，MRI比X線片和CT更具有優(yōu)勢。答案：(C)A.骨掃描B.X線片C.MRID.CTE.以上均可

44.以下關(guān)于原發(fā)性骨腫瘤活檢術(shù)錯(cuò)誤的是()。解析：對(duì)所有懷疑為惡性以及很多懷疑為良性的原發(fā)性骨腫瘤，均需進(jìn)行術(shù)前活檢以獲得病理學(xué)診斷，因?yàn)椴±矸中蛯?duì)制定治療方案有重要的指導(dǎo)作用。答案：(B)A.操作輕柔，嚴(yán)密止血B.臨床診斷為良性的骨腫瘤可以不行活檢C.活檢通道應(yīng)位于下次手術(shù)時(shí)可以連同腫瘤整塊切除的部位D.多采用套管針活檢和切取式活檢E.必要時(shí)行免疫組化檢查

45.好發(fā)于青少年的骨腫瘤除外()。解析：骨肉瘤發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰在青少年(在此時(shí)期，長骨的生長發(fā)育迅速)，第二高峰在老年時(shí)期(此時(shí)期與Paget病和既往放療史相關(guān)的第二原發(fā)腫瘤發(fā)病率升高有關(guān))。軟骨肉瘤多發(fā)生于中老年人，患者年齡多在30～60歲之間。答案：(E)A.尤文肉瘤B.軟骨母細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨樣骨瘤E.軟骨肉瘤

46.骨轉(zhuǎn)移癌進(jìn)行手術(shù)的目的主要是()。解析：骨轉(zhuǎn)移癌的治療應(yīng)與原發(fā)癌及其他并發(fā)癥一同考慮，治療目的是減輕癥狀、提高生活質(zhì)量。外科手術(shù)治療的適應(yīng)證主要是針對(duì)承重骨或關(guān)節(jié)破壞明顯，影響患者活動(dòng)，包括對(duì)即將發(fā)生病理性骨折部位的預(yù)防性固定和已經(jīng)發(fā)生的病理性骨折部位的固定處理等。答案：(A)A.固定病理骨折和解除脊髓壓迫B.減少腫瘤負(fù)荷C.減輕疼痛D.根治性手術(shù)E.取得組織學(xué)診斷

47.患者男性，21歲，右股骨下端骨腫瘤，活檢示尤文肉瘤，腫瘤最大徑4cm，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，AJCC分期為()。解析：尤文肉瘤組織學(xué)分級(jí)為高級(jí)，G，故此患者分期為TNMG，ⅡA期。答案：(C)A.ⅡB期B.Ⅰ期C.ⅡA期D.ⅠB期E.Ⅲ期

48.對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤，診斷依靠()。解析：明確診斷是合理治療的前提，對(duì)原發(fā)骨腫瘤的診斷一般按如下程序進(jìn)行：首先要判斷病變是否為腫瘤，再判斷其良惡性，最后確定其具體的病理類型。對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤，診斷必須堅(jiān)持臨床、影像和病理三結(jié)合的原則，違背此原則，單純依靠其中任何一項(xiàng)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的誤診。答案：(E)A.術(shù)中所見B.臨床表現(xiàn)C.病理D.影像學(xué)檢查E.臨床表現(xiàn)、影像、病理結(jié)合

49.發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見于下列哪種惡性腫瘤？()解析：發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見的惡性腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌，總體約占80%。答案：(E)A.甲狀腺癌B.肺癌C.腎癌D.前列腺癌E.乳腺癌

50.化療已作為某些惡性骨腫瘤的重要治療手段，其中包括()。解析：無答案：(E)A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤E.以上均是

51.以下藥物不屬于骨肉瘤化療的主要有效藥物的是()。解析：無答案：(A)A.足葉乙甙B.多柔比星C.甲氨喋呤D.異環(huán)磷酰胺E.順鉑

52.晚期惡性黑色素瘤患者的治療主要以化療配合生物治療，在生物治療方式(用藥)中除外()。解析：晚期惡性黑色素瘤患者的治療推薦用大劑量干擾素α-2b，但由于毒性大，耐受性不佳，臨床實(shí)際應(yīng)用采用中低劑量，但同時(shí)往往合并使用其他生物治療如白介素-2、LAK細(xì)胞或疫苗，但不包括腫瘤壞死因子。答案：(D)A.白介素-2B.LAK細(xì)胞C.干擾素α-2bD.腫瘤壞死因子E.疫苗

53.下列關(guān)于惡性黑色素瘤TNM分期原則的描述中不正確的是()。解析：目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期方法中明確指出出現(xiàn)衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸入ⅢC期。答案：(E)A.原發(fā)腫瘤發(fā)生潰瘍時(shí)，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均應(yīng)升高一期B.T分期的確定根據(jù)黑色素瘤的厚度和潰瘍形成，而不是侵犯范圍(T!期除外)C.M分期根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位和血清乳酸脫氫酶的水平D.N分期根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目而不是大小E.出現(xiàn)衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸入ⅢB期

54.骨肉瘤綜合治療5年生存率可達(dá)()。解析：1970年以前，骨肉瘤的治療原則是高位截肢術(shù)，5年生存率在15%以下，至70年代后期治療規(guī)范化，強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥、新輔助化療和劑量強(qiáng)度原則，5年生存率可達(dá)75%左右。答案：(B)A.40%～50%B.75%左右C.50%～60%D.60%～70%E.30%

55.對(duì)放化療均不敏感的骨腫瘤是()。解析：軟骨肉瘤是惡性的成軟骨性腫瘤，化療和放療療效差，治療以手術(shù)為主。答案：(B)A.尤因肉瘤B.軟骨肉瘤C.骨肉瘤D.骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤E.以上均不是

56.化療不作為主要治療手段的骨腫瘤是()。解析：軟骨母細(xì)胞瘤為起源于幼稚軟骨細(xì)胞(軟骨母細(xì)胞)的骨良性腫瘤，以手術(shù)治療為主。答案：(C)A.尤因肉瘤B.惡性纖維組織細(xì)胞瘤C.軟骨母細(xì)胞瘤D.骨髓瘤E.骨肉瘤

57.抗癌藥物對(duì)骨髓的抑制作用與血細(xì)胞半壽期有關(guān)，粒細(xì)胞的半壽期為解析：紅細(xì)胞的半壽期為120d，血小板的半壽期為5～7d，粒細(xì)胞的半壽期為6～8h答案：(A)A.6～8hB.12～24hC.24～48hD.48～72hE.100～120h

58.下面哪一種骨顯像影像表現(xiàn)首先考慮為代謝性骨病解析：無答案：(E)A.單發(fā)放射性濃聚灶B.多發(fā)放射性“冷區(qū)”C.炸面圈征D.多發(fā)性、無規(guī)律的放射性濃聚灶E.全身骨骼彌漫性累及，腎影淡

59.腫瘤的減積手術(shù)是指解析：巨大的卵巢癌、軟組織肉瘤等，有時(shí)也須切除部分腫瘤，所謂減積手術(shù)是指減少腫瘤負(fù)荷，為放療或化療創(chuàng)造條件答案：(C)A.腫瘤的廣泛切除B.腫瘤的大部切除C.腫瘤大部切除后殘留腫瘤可用其他方法治療D.腫瘤切除及淋巴結(jié)清除術(shù)E.行術(shù)前化療后再切除腫瘤

60.肢體軟組織肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因是解析：軟組織肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因?yàn)槭中g(shù)切除不徹底,術(shù)后不積極應(yīng)用放療和化療,術(shù)后不進(jìn)行病理檢查或病理診斷錯(cuò)誤答案：(C)A.腫瘤位置深B.惡性程度高C.術(shù)后無化療D.淋巴結(jié)切除不徹底E.僅行局部切除術(shù)

61.長期臥床制動(dòng)治療的骨轉(zhuǎn)移瘤患者較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是解析：無答案：(A)A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.高磷血癥E.低鈣血癥

62.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)不包括如下哪種情況解析：惡性腫瘤的影像不規(guī)則，邊緣模糊不清，溶骨現(xiàn)象較明顯，骨質(zhì)破壞，變薄，斷裂，缺失，原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，其形狀可呈陽光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。答案：(A)A.邊界清楚B.地圖樣骨破壞C.溶骨改變D.骨膨脹E.軟組織腫塊

63.男性，35歲，膝部疼痛4個(gè)月，X線示脛骨近端膨脹，有偏心性密度減低區(qū)，邊界清晰，無骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。最可能的診斷是解析：典型表現(xiàn)在長管狀骨，特別是脛骨干骺端有偏心生長的圓形或卵圓形透光區(qū),腫瘤內(nèi)沒有鈣化，完全透光密度減低,無骨膜再生答案：(D)A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.軟骨黏液纖維瘤E.皮質(zhì)旁骨肉瘤

64.關(guān)于惡性骨腫瘤保肢手術(shù)的指征哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：①病灶解剖上是局限的，可通過擴(kuò)大切除術(shù)祛除原發(fā)病灶（Ⅱ以下）；②患者愿意接受化療（需18個(gè)月，每月1次）；③重建的肢體功能優(yōu)于截肢后假肢的功能答案：(E)A.Ⅱ!期腫瘤B.對(duì)化療反應(yīng)好的Ⅰ!期腫瘤C.腫瘤能夠完整切除者D.術(shù)后患肢功能優(yōu)于義肢者E.年齡小且骨髓未閉合者

65.股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤已出現(xiàn)軟組織腫塊，但經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔部位的轉(zhuǎn)移，其分期應(yīng)為解析：T原發(fā)部位有不連續(xù)的腫瘤答案：(E)A.Ⅰ!期B.Ⅰ!期C.Ⅱ!期D.Ⅱ!期E.Ⅲ期

66.下列哪種描述提示軟組織腫塊可能為惡性解析：惡性腫瘤的特點(diǎn):＞5cm;深筋膜深層;硬，固定，壓痛;逐漸增強(qiáng)的持續(xù)性疼痛;持續(xù)增大答案：(D)A.腫塊位于皮下B.發(fā)現(xiàn)腫塊10年，無明顯變化C.透光試驗(yàn)陽性D.位置深在，CT示腫塊直徑約10cmE.塊無壓痛，活動(dòng)，表面光滑

67.以成骨為主的骨轉(zhuǎn)移瘤是解析：前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為以成骨為主，常始發(fā)于脊椎或骨盆，好發(fā)于中軸骨，有序性發(fā)生，隨機(jī)性分布答案：(D)A.腎癌B.甲狀腺癌C.結(jié)腸癌D.前列腺癌E.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

68.下列關(guān)于軟組織肉瘤的說法哪種是錯(cuò)誤的解析：病理檢查可以確定軟組織肉瘤的組織類型答案：(D)A.起源于中胚層的骨骼外結(jié)締組織B.軟組織肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)大多是非特異性的C.起源于神經(jīng)外胚層的神經(jīng)組織肉瘤，具有與軟組織肉瘤相似的的監(jiān)床和病理特征，也歸類于軟組織肉瘤D.MRI檢查可以確定軟組織肉瘤的組織類型E.在軟組織肉瘤中，對(duì)病變的分級(jí)和確定組織的起源都很重要

69.軟骨肉瘤可采用哪種方法治療解析：①原發(fā)性軟骨肉瘤以手術(shù)為主。放療和化療均不敏感。手術(shù)方式為應(yīng)盡早行截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。②對(duì)不能施行手術(shù)治療者，可用放療抑制腫瘤生長。③繼發(fā)性軟骨肉瘤可采用腫瘤段切除+大塊植骨術(shù)，或人工關(guān)節(jié)代替術(shù)答案：(D)A.放療B.化療C.新輔助化療D.完整切除腫瘤E.免疫法

70.男性，40歲，左大腿軟組織腫物4個(gè)月伴疼痛。查體：腫塊位置深在，直徑約8cm，輕度活動(dòng)，壓痛。正確的診治步驟是解析：明確診斷是合理治療的前提，對(duì)原發(fā)性骨腫瘤的診斷程序是：首先要判斷病變是否為腫瘤，再判斷其良惡性，最后確定其具體的病理類型。對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤，必須堅(jiān)持臨床、影像和病理三結(jié)合的原則、違背此原則，單純依靠其中任何一項(xiàng)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的誤診答案：(D)A.直接切除，切除后送病理明確診斷B.先行化療，然后行手術(shù)切除C.先行放療，然后行手術(shù)切除D.完成必要的影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，選擇恰當(dāng)?shù)牟课恍写┐袒顧z或切開活檢，根據(jù)病理結(jié)果決定治療方式E.化療+手術(shù)+術(shù)后放療

71.哪一項(xiàng)不是骨肉瘤新輔助化療的意義解析：以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)須行大塊根治性切除，特別要強(qiáng)調(diào)器官切除的概念，以避免因管道或腔隙傳播而導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)答案：(A)A.可以避免手術(shù)B.可以早期進(jìn)行全身治療，以期消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶C.提高保肢率，減少復(fù)發(fā)率D.可以提高生存率，延長生存時(shí)間E.可以評(píng)估術(shù)前化療的療效，指導(dǎo)術(shù)后化療

72.不屬于惡性骨腫瘤的典型X線表現(xiàn)的是解析：一般良性骨腫瘤所致骨破壞為膨脹性，邊緣稅利，骨皮質(zhì)保持連續(xù)。惡性骨腫瘤常引起浸潤性、蟲蝕樣及地圖樣骨破壞，骨皮質(zhì)不連續(xù)并可穿透骨皮質(zhì)，局部產(chǎn)生軟組織影。骨骼病變的邊緣是病變與正常骨組織之間的移行帶，代表病變的活躍程度。邊緣模糊、移行帶寬多見于惡性腫瘤或急性炎癥答案：(D)A.日光放射狀骨膜反應(yīng)B.穿透樣骨破壞C.軟組織腫塊D.腫瘤邊界清晰E.蟲蝕樣骨破壞

73.不屬于惡性軟組織腫瘤的臨床特征的是解析：透光試驗(yàn)是傳統(tǒng)的、簡單的鑒別手段答案：(A)A.透光試驗(yàn)陽性B.位置深在C.腫塊增長迅速D.疼痛劇烈E.瘤體大而位置深在

74.臨床上作出骨肉瘤診斷時(shí)，已發(fā)生肺的微小轉(zhuǎn)移的比例是()。解析：骨肉瘤最突出的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移極早，這也是單純截肢術(shù)不能提高生存率的原因，目前對(duì)骨肉瘤的治療強(qiáng)調(diào)手術(shù)、化療及放療配合的綜合治療。答案：(E)A.60%～70%B.30%～40%C.50%～60%D.40%～50%E.80%以上

75.下列對(duì)Ⅱ!期骨腫瘤的描述哪個(gè)是正確的解析：Ⅱ期:TNMG高級(jí)答案：(D)A.G!T!M!B.G!T!M!C.G!T!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.G!T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.G!T!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")

76.惡性黑色素瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見下列哪個(gè)部位?()解析：惡性黑色素瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，約為70%～87%，其次為肝腦54%～77%，第三為腦36%～54%，骨、腹膜后均較少見。答案：(D)A.腦B.肝臟C.骨D.肺E.腹膜后

77.患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)肩背部腫塊5年，生長緩慢，現(xiàn)約5cm×4cm，質(zhì)軟，邊界不清，無壓痛，表面皮膚無紅腫，無靜脈曲張，最有可能的診斷是()。解析：皮膚癌一般伴有局部皮損，皮脂腺囊腫是由于皮脂腺分泌不暢導(dǎo)致局部皮脂腺瘀積而形成的，一般較小，不會(huì)達(dá)到5cm左右。平滑肌瘤質(zhì)地偏中，邊界清晰。神經(jīng)纖維瘤多為多發(fā)，質(zhì)地中等偏硬。患者的臨床表現(xiàn)符合脂肪瘤的特點(diǎn)，因此對(duì)該患者首先考慮的可能診斷是脂肪瘤。答案：(E)A.皮脂腺囊腫B.平滑肌瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.皮膚癌E.脂肪瘤

78.骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生于下列哪個(gè)部位？()解析：骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。答案：(A)A.脊柱和骨盆B.股骨近端C.肋骨D.肩胛骨E.顱骨

79.最多見的良性軟組織腫瘤是()。解析：良性軟組織腫瘤中，至少1/3為脂肪瘤，1/3為纖維組織細(xì)胞性和纖維性腫瘤，10%為血管性腫瘤，5%為神經(jīng)鞘瘤。答案：(A)A.脂肪瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.纖維組織細(xì)胞性和纖維性腫瘤D.血管性腫瘤E.平滑肌瘤

80.患者女，39歲。因"雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，干咳2個(gè)月，咯血3天"入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，杵狀指。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示左肺門占位性病變，纖維支氣管鏡在左主支氣管末端見新生物，活檢報(bào)告為低分化腺癌。X線見雙股骨下段骨膜增生。此表現(xiàn)為解析：肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于肺腺癌患者，發(fā)生率12%左右，其次也可見于肺鱗癌。主要臨床表現(xiàn)為骨的大關(guān)節(jié)疼痛，杵狀指、趾，X線見長骨骨膜增生或骨膜炎可作為診斷依據(jù)。答案：(E)A.類癌綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.滑膜炎D.骨膜炎E.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病

81.患者男性，17歲，下肢腫痛，行走不便2月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：青年男性，可見脛骨上端廣泛骨質(zhì)破壞，骨膜破壞，軟組織侵犯，骨肉瘤。骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、骨結(jié)核和骨轉(zhuǎn)移瘤沒有骨膜破壞、軟組織侵犯。答案：(A)A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨結(jié)核D.骨軟骨瘤E.骨轉(zhuǎn)移瘤

82.位于股骨遠(yuǎn)端的Ⅱ!期骨肉瘤，手術(shù)時(shí)于反應(yīng)區(qū)外正常組織內(nèi)行腫瘤節(jié)段截除，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，其手術(shù)邊界屬于解析：廣泛性切除：于反應(yīng)區(qū)外經(jīng)正常組織整塊切除答案：(C)A.囊內(nèi)手術(shù)B.邊緣手術(shù)C.廣泛手術(shù)D.根治手術(shù)E.污染的根治性手術(shù)

83.洋蔥皮樣表現(xiàn)常見于解析：典型的尤因肉瘤X線表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚、髓腔變寬，隨病變進(jìn)展出現(xiàn)洋蔥皮樣表現(xiàn)。答案：(A)A.尤因肉瘤B.滑膜肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨母細(xì)胞瘤E.巨細(xì)胞瘤

84.了解骨腫瘤對(duì)軟組織、軟骨的破壞情況，最好選擇解析：無答案：(C)A.X線片B.CTC.MRID.骨掃描E.以上均可

85.以下來源的腫瘤不屬于軟組織腫瘤的是解析：軟組織是身體骨外的非上皮結(jié)締組織，軟組織位于表皮與實(shí)質(zhì)臟器之間，它包括運(yùn)動(dòng)器官（肌肉及肌腱）及各種支持組織結(jié)構(gòu)，如纖維組織、脂肪組織、滑膜組織以及營養(yǎng)這些結(jié)構(gòu)的脈管組織。答案：(D)A.纖維組織B.脂肪組織C.滑膜組織D.皮膚及附屬器E.脈管組織

86.骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位是解析：骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端、肋骨和肩胛骨。答案：(D)A.股骨近端B.肩胛骨C.肋骨D.脊柱和骨盆E.顱骨

87.對(duì)放療較為敏感的骨腫瘤是解析：無答案：(A)A.尤因肉瘤B.軟骨肉瘤C.骨肉瘤D.骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤E.軟骨母細(xì)胞瘤

88.惡性骨腫瘤的預(yù)后因素包括解析：惡性骨腫瘤已知的預(yù)后因素如下：①T1期腫瘤的預(yù)后比T2期好；②組織學(xué)病理分級(jí)低級(jí)（G1、G2）好；③原發(fā)腫瘤的位置是一個(gè)預(yù)后因素，在解剖上能切除部位的腫瘤比不能切除部位的腫瘤預(yù)后好。脊柱比骨盆的腫瘤預(yù)后差；④對(duì)于骨肉瘤和尤因肉瘤來說，原發(fā)腫瘤的大小也是一個(gè)預(yù)后因素，腫瘤最大徑≤8cm的尤因肉瘤比)8cm者預(yù)后好，最大徑≤9cm的骨肉瘤比)9cm者好；⑤某些特定部位的轉(zhuǎn)移預(yù)后差，骨和肝轉(zhuǎn)移比肺轉(zhuǎn)移預(yù)后差，多發(fā)肺轉(zhuǎn)移比單發(fā)肺轉(zhuǎn)移預(yù)后差。答案：(E)A.原發(fā)腫瘤大小B.組織學(xué)分級(jí)C.原發(fā)腫瘤位置D.轉(zhuǎn)移部位E.以上均是

89.治療多發(fā)性骨髓瘤的聯(lián)合方案中加用腎上腺皮質(zhì)激素的作用是解析：無答案：(C)A.改善一般狀況B.溶解瘤細(xì)胞C.減少瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子D.降低血漿黏度E.以上全部皆是

90.最常見的惡性骨腫瘤是解析：無答案：(A)A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.纖維肉瘤D.Ewing肉瘤E.脊索瘤

91.以G代表組織病理學(xué)分級(jí)要分為解析：無答案：(D)A.G0~4B.G1~4C.Gx~0D.Gx~4E.Gx~3

92.與骨肉瘤預(yù)后無關(guān)的因素是解析：無答案：(B)A.對(duì)化療不敏感B.是否進(jìn)行放療C.肺轉(zhuǎn)移D.骨肉瘤的局部復(fù)發(fā)E.術(shù)前沒有進(jìn)行化療

93.以下不作為尤文肉瘤化療的主要有效藥物的是解析：甲氨蝶呤是骨肉瘤化療的主要有效藥物。答案：(C)A.阿霉素B.異環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.順鉑E.依托泊苷

94.關(guān)于橫紋肌肉瘤，以下說法錯(cuò)誤的是解析：橫紋肌肉瘤是一種起源于橫紋肌的惡性腫瘤，包括胚胎型、腺泡型和多形型。胚胎型多見于頭頸部（特別是眼眶）、泌尿生殖器、腹膜后，偶爾發(fā)生于四肢；腺泡型多見于四肢、頭頸、軀干和會(huì)陰等；多形型見于四肢和軀干。3型橫紋肌肉瘤都是高度惡性，生長迅速，易早期出現(xiàn)淋巴及遠(yuǎn)處肺轉(zhuǎn)移。預(yù)后與腫瘤部位、分期、分型、治療有關(guān)，腺泡型預(yù)后最差，多形型及胚胎型相似。兒童預(yù)后相對(duì)好于成人。化療在橫紋肌肉瘤治療中很重要，可減少淋巴轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移。答案：(D)A.包括胚胎型、腺泡型和多形型B.胚胎型多見于頭頸部（特別是眼眶）、泌尿生殖器、腹膜后，偶爾發(fā)生于四肢C.兒童預(yù)后相對(duì)好于成人D.胚胎型預(yù)后最差，腺泡型和多形型相似E.化療在橫紋肌肉瘤治療中很重要

95.關(guān)于軟骨肉瘤，以下說法錯(cuò)誤的是解析：化療和放療對(duì)軟骨肉瘤無效，治療以手術(shù)為主，療效取決于腫瘤切除的廣度和組織學(xué)分級(jí)的惡性程度。答案：(E)A.是惡性的成軟骨性腫瘤B.多在30~60歲之間，多發(fā)生于長管狀骨，尤其是股骨，其次是骨盆和肩胛骨C.多數(shù)病例腫瘤生長緩慢，主要癥狀是疼痛D.X線片上表現(xiàn)多為骨內(nèi)的溶骨性破壞，其內(nèi)常有鈣化，呈不規(guī)則的顆粒，結(jié)節(jié)狀E.化療和放療有效

96.關(guān)于軟組織肉瘤的好發(fā)年齡分布，以下錯(cuò)誤的是解析：多形性橫紋肌肉瘤好發(fā)于成人軀干。答案：(C)A.橫紋肌肉瘤好發(fā)于兒童B.胚胎型橫紋肌肉瘤多見于青少年頭頸和眼眶C.多形性橫紋肌肉瘤好發(fā)于兒童軀干D.滑膜肉瘤好發(fā)于中青年人E.未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤和平滑肌肉瘤多見于中、老年人

97.以下不屬于骨轉(zhuǎn)移所致骨相關(guān)事件（skeletalrelatedevents，SREs）的是解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致嚴(yán)重的骨疼痛和多種骨并發(fā)癥，其中包括骨相關(guān)事件。骨相關(guān)事件是指骨轉(zhuǎn)移所致的病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、為緩解骨疼痛進(jìn)行放射治療、為預(yù)防或治療脊髓壓迫所致或病理性骨折而進(jìn)行的骨外科手術(shù)等。需要強(qiáng)調(diào)的是為緩解骨疼痛進(jìn)行的放射治療才屬于SREs，其他的放療不屬于SREs。答案：(D)A.病理性骨折B.脊髓壓迫C.高鈣血癥D.疼痛E.為預(yù)防或治療脊髓壓迫所致或病理性骨折而進(jìn)行的骨外科手術(shù)等

98.某女性乳腺癌患者，手術(shù)放化療綜合治療3年后，主訴腰背部疼痛不適2月余，且因?yàn)樘弁匆归g睡眠較差，但X線平片腰椎檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。問：為盡早判斷有無骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)該再進(jìn)行()。解析：1.與MRI、CT及X線平片相比，骨掃描可以較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性病變(可提前3個(gè)月左右)。答案：(B)A.堿性磷酸酶水平檢測B.骨掃描檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.活檢穿刺

99.某女性乳腺癌患者，手術(shù)放化療綜合治療3年后，主訴腰背部疼痛不適2月余，且因?yàn)樘弁匆归g睡眠較差，但X線平片腰椎檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。問：為了控制患者疼痛，在初期進(jìn)行止痛藥物劑量滴定時(shí)，應(yīng)改選用下列哪種制劑？()解析：2.度冷丁不適用于慢性癌痛患者的止痛治療。由于即釋嗎啡片作用時(shí)間短，在初期對(duì)患者進(jìn)行止痛藥物劑量滴定時(shí)，常用即釋嗎啡片，便于進(jìn)行劑量調(diào)整。答案：(C)A.曲馬朵B.芬太尼透皮貼劑C.即釋嗎啡片D.長效嗎啡控釋劑E.度冷丁

100.某女性乳腺癌患者，手術(shù)放化療綜合治療3年后，主訴腰背部疼痛不適2月余，且因?yàn)樘弁匆归g睡眠較差，但X線平片腰椎檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。問：該患者2個(gè)月后疼痛加重，MRI檢查證實(shí)腰3、4椎體破壞，應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)姑息性治療？()。解析：3.脊柱出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，為了避免出現(xiàn)壓縮性骨折引起截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)該行姑息性放療。此外如果是股骨、髖骨等負(fù)重部位的骨轉(zhuǎn)移，也應(yīng)做類似的處理。如果病理性骨折已經(jīng)出現(xiàn)，還需要考慮外科手術(shù)治療，以改善患者生活質(zhì)量。答案：(D)A.放射性核素治療B.姑息性化療C.內(nèi)分泌治療D.姑息性放療E.分子靶向治療

101.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。問：此病最常見下列哪項(xiàng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位？()解析：尤文肉瘤分化程度差，惡性程度高，大約四分之一的患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺和骨。答案：(C)A.肺、腦B.肝、骨C.肺、骨D.肺、肝E.肝、腦

102.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。問：如病變局限，首選下列哪項(xiàng)治療方式？()解析：所有尤文肉瘤患者的治療均應(yīng)遵循以下原則：①G-CSF支持下的多藥聯(lián)合化療維持12～24周；②局部治療(包括病灶廣泛切除±術(shù)前放療；根治性放療+化療；截肢術(shù))；③輔助化療±放療。包括新輔助化療在內(nèi)，總體化療時(shí)間應(yīng)達(dá)到36周。答案：(A)A.新輔助化療+廣泛性或根治性手術(shù)+輔助化療B.廣泛性或根治性手術(shù)C.手術(shù)+術(shù)后放療D.手術(shù)+術(shù)后化療E.化療+放療

103.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。問：尤文肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達(dá)()。解析：無答案：(E)A.60%～70%B.30%～40%C.50%～60%D.40%～50%E.70%以上

104.患者男性，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。問：臨床診斷考慮為()。解析：良性骨腫瘤通常無骨膜反應(yīng)，無軟組織影，本病例根據(jù)發(fā)病年齡、部位、X線特點(diǎn)考慮骨肉瘤可能性大。骨肉瘤是兒童和青少年最常見的原發(fā)性骨惡性腫瘤，中位發(fā)病年齡20歲。答案：(C)A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨髓瘤E.骨囊腫

105.患者男性，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。問：應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是()。解析：好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端干骺部。疼痛和腫脹是最常見的早期癥狀。骨肉瘤通過血道播散，肺是最常見的轉(zhuǎn)移部位，所以胸部X線檢查是常規(guī)檢查。答案：(A)A.胸部X線檢查B.淋巴管造影C.頭顱CTD.胃腸道鋇餐檢查E.骨髓穿刺

106.患者男性，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。問：最佳治療方案是()。解析：新輔助化療和輔助化療是有效的治療手段，化療的病理緩解程度是重要的預(yù)后指標(biāo)?；熕幬飸?yīng)該至少包括以下藥物之中的兩種：多柔比星、順鉑、異環(huán)磷酰胺和大劑量甲氨蝶呤。輔助化療后的放療推薦用于未能完全切除的高分級(jí)的骨肉瘤。答案：(E)A.保肢/截肢術(shù)，術(shù)前化療，術(shù)后放療B.單純化療C.刮除術(shù)+骨水泥填充術(shù)，術(shù)前后化療D.單純放療E.保肢/截肢術(shù)，術(shù)前后化療

107.患者女性，39歲，右股骨上段疼痛1個(gè)月。查體：右股骨上段壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，X線片，右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治術(shù)，術(shù)后未作輔助治療。問：最有可能是的診斷是()。解析：骨轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過原發(fā)性惡性骨腫瘤的發(fā)生率，大約有1/4的惡性腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，至少50%的癌癥患者尸檢后證實(shí)骨轉(zhuǎn)移，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率為28%～69%。骨轉(zhuǎn)移癌好發(fā)于脊柱、骨盆和長骨干骺端，軀干骨多于四肢骨，下肢骨多于上肢骨。本病例患者有乳腺癌病史，未作規(guī)范治療，高度懷疑乳癌復(fù)發(fā)。答案：(E)A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨髓瘤E.乳癌復(fù)發(fā)(骨轉(zhuǎn)移)

108.患者女性，39歲，右股骨上段疼痛1個(gè)月。查體：右股骨上段壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，X線片，右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治術(shù)，術(shù)后未作輔助治療。問：了解其他部位的骨骼有無并存的病灶，首選的檢查是()。解析：無答案：(C)A.X線斷層攝片B.CTC.骨ECTD.MRIE.骨髓穿刺

109.患者，男，15歲，左大腿疼痛半個(gè)月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤因肉瘤。問：此病最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是解析：無答案：(C)A.肝、骨B.肺、肝C.肺、骨D.肺、腦E.肝、腦

110.患者，男，15歲，左大腿疼痛半個(gè)月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤因肉瘤。問：如病變局限，首選的治療方式是解析：無答案：(D)A.廣泛性或根治性手術(shù)B.手術(shù)+術(shù)后化療C.手術(shù)+術(shù)后放療D.新輔助化療+廣泛性或根治性手術(shù)+輔助化療E.化療+放療

111.患者，男，15歲，左大腿疼痛半個(gè)月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤因肉瘤。問：尤因肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達(dá)解析：尤因肉瘤分化程度差，惡性程度高，大約四分之一的患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺和骨。所有尤因肉瘤患者的治療均應(yīng)遵循以下原則：①G-CSF支持下的多藥聯(lián)合化療維持12~24周；②局部治療（包括病灶廣泛切除±術(shù)前放療；根治性放療+化療；截肢術(shù)）；③輔助化療±放療。包括新輔助化療在內(nèi)，總體化療時(shí)間應(yīng)達(dá)到36周。答案：(E)A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.70%以上

112.患者，男，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3個(gè)月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X線片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。問：臨床診斷考慮為解析：無答案：(C)A.骨髓炎B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨囊腫

113.患者，男，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3個(gè)月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X線片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞