-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-感染性疾病(共121題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-感染性疾病(共121題)

1.兒童患流行性腮腺炎時常見的并發(fā)癥是解析：腮腺炎病毒主要發(fā)生在兒童和青少年，除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。以前者最為常見。答案：(A)A.腦膜炎B.肺炎C.肝炎D.腎炎E.睪丸炎或卵巢炎

2.1歲8個月患兒，持續(xù)發(fā)熱20余日，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，腦脊液檢查結(jié)果：外觀微混，細(xì)胞數(shù)312×10!/L，多核23%，單核77%。生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol／L，糖3.8mmol／L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果，最可能的診斷是解析：感染中毒性腦病及病毒性腦膜炎腦脊液檢查無明顯異常，可排除；化膿性腦膜炎一般腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白明顯增高，糖和氯化物降低；該患兒有結(jié)核中毒癥狀，且病初有性格改變，腦脊液細(xì)胞以單核為主，符合結(jié)核性腦膜炎的變化，故選擇D。答案：(D)A.感染中毒性腦病B.真菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.化膿性腦膜炎

3.哪一項(xiàng)不符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變解析：化膿性腦膜炎糖明顯降低，氯化物多數(shù)降低，亦可正常。答案：(E)A.壓力增高B.外觀混濁C.氯化物正常D.蛋白增高E.糖正常

4.小兒急性局部感染所致淋巴結(jié)腫大時不包括下列哪種癥狀解析：無答案：(A)A.面部皮膚不腫B.面部皮膚紅C.發(fā)熱D.血白細(xì)胞升高E.面部感染處有明顯壓痛

5.在我國，小兒真菌感染最常見的病原菌是解析：小兒真菌感染最常見的病原菌是白色念珠菌答案：(D)A.隱球菌B.曲菌C.組織胞漿菌D.白色念珠菌E.以上都不是

6.猩紅熱可見解析：無答案：(B)A.玫瑰疹B.雞皮樣紅色皮疹C.黏膜疹D.蕁麻疹E.水皰疹

7.病毒性心肌炎的主要病原是解析：無答案：(D)A.EB病毒B.人類皰疹病毒6型C.單純皰疹病毒D.柯薩奇B組病毒E.埃可病毒

8.霍亂的并發(fā)癥為解析：無答案：(D)A.肝膿腫B.呼吸循環(huán)衰竭C.腸穿孔D.脫水、電解質(zhì)紊亂E.肺膿腫

9.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎(敗血癥期)，正確的是解析：無答案：(B)A.腦膜刺激征陽性B.皮膚有出血點(diǎn)C.嘔吐、膿血便D.驚厥停止后神志即恢復(fù)正常E.肢體癱瘓

10.麻疹傳染期描述正確的是解析：麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性，如有并發(fā)癥的患者傳染性可延長至出疹后10天。答案：(C)A.僅出疹前的5天B.僅出疹后的5天C.出疹前后的5天D.出疹前后的10天E.僅出疹后的10天

11.水痘病兒應(yīng)隔離至解析：水痘患兒應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，故正確答案為D。答案：(D)A.出疹后3天B.出疹后5天C.部分皮疹結(jié)痂D.全部皮疹結(jié)痂E.全部皮疹消退，結(jié)痂脫落

12.下列哪一項(xiàng)不是猩紅熱皮疹的特點(diǎn)解析：無答案：(A)A.最先出現(xiàn)于面部B.全身潮紅，可見雞皮樣皮疹C.可見口周蒼白圈D.皮膚皺褶處可見帕氏線E.疹退后有脫皮，無色素沉著

13.脊髓灰質(zhì)炎病毒分幾型解析：無答案：(C)A.1B.2C.3D.4E.5

14.下列均是脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期的體征，但應(yīng)除外的是解析：無答案：(B)A.三腳架征陽性B.腱反射消失C.克氏征陽性D.頭下垂征陽性E.胸膝試驗(yàn)陽性

15.哪項(xiàng)不是猩紅熱的病原及流行病學(xué)特點(diǎn)解析：無答案：(A)A.是由B族溶血性鏈球菌所致B.主要通過呼吸道傳播C.人一生中可得1次以上的猩紅熱D.由母體獲得的被動免疫至1歲消失E.經(jīng)皮膚傷口可致猩紅熱

16.猩紅熱出疹的時間是解析：無答案：(B)A.與發(fā)熱同時B.發(fā)熱后12～48小時C.發(fā)熱后48～72小時D.發(fā)熱后60～72小時E.以上都不是

17.頓挫型脊髓灰質(zhì)炎的病程中止于解析：脊髓灰質(zhì)炎前驅(qū)期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、納差、乏力、多汗、咽痛、咳嗽及流涕上呼吸道感染癥狀。尚可見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。持續(xù)1~4天，多數(shù)患者體溫下降，癥狀消失，稱頓挫型。答案：(B)A.潛伏期B.前驅(qū)期C.癱瘓前期D.癱瘓期E.恢復(fù)期

18.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(C)A.低熱、腹瀉、嘔吐、頭痛、咽痛B.發(fā)熱、單側(cè)肢體肌張力下降、腱反射消失C.發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐加劇、肌肉疼痛D.高熱、驚厥、單側(cè)肢體肌張力增高E.體溫下降、頭痛、惡心、嘔吐癥狀減輕

19.哪種疾病容易出現(xiàn)手、四肢大片脫皮并留有色素沉著解析：無答案：(A)A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.水痘

20.下列哪項(xiàng)不是傷寒的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.持續(xù)高熱B.玫瑰疹C.相對緩脈D.肝脾大E.白細(xì)胞數(shù)增多

21.神經(jīng)性食物中毒的主要特征是解析：無答案：(E)A.發(fā)熱、嘔吐、水樣便B.發(fā)熱、腹痛、黏凍便C.發(fā)熱、流涕、黃水便D.腹瀉、嘔吐、米泔水樣便E.眼肌及咽肌癱瘓

22.脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑為解析：無答案：(A)A.經(jīng)口傳染B.呼吸道傳染C.接觸傳染D.生物媒介傳染E.以上都不是

23.8個月嬰兒，接觸水痘后立即給予丙種球蛋白解析：8個月嬰兒，接觸水痘后立即給予丙種球蛋白起到預(yù)防作用。答案：(C)A.可防止并發(fā)癥B.沒有預(yù)防作用C.可以預(yù)防D.可以減輕不良反應(yīng)E.不能減輕癥狀

24.麻疹早期診斷依據(jù)為解析：麻疹早期診斷依據(jù)為黏膜斑。答案：(D)A.皮疹B.麻疹抗體C.病毒分離D.黏膜斑E.發(fā)熱

25.下列屬于假膜性腸炎的疾病是解析：無答案：(D)A.腸傷寒B.腸結(jié)核C.阿米巴痢疾D.難辨梭狀芽孢桿菌腸炎E.腸血吸蟲病

26.2個月以內(nèi)嬰兒化膿性腦膜炎的主要致病菌是解析：無答案：(C)A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.溶血性鏈球菌E.腦膜炎球菌

27.下列哪一項(xiàng)不是麻疹常見的并發(fā)癥解析：無答案：(D)A.喉炎B.腦炎C.心肌炎D.急性腎炎E.中耳炎

28.先天性風(fēng)疹患兒的排毒時間可長達(dá)解析：無答案：(E)A.1個月B.3個月C.6個月D.1年E.1.5年

29.下列哪項(xiàng)不符合典型細(xì)菌性腦膜炎的腦脊液改變解析：典型的細(xì)菌性腦膜炎腦脊液改變壓力升高，外觀渾濁，白細(xì)胞明顯升高，多核為主，蛋白升高，糖明顯降低，氯化物多數(shù)降低。答案：(D)A.白細(xì)胞明顯升高B.壓力升高C.蛋白升高D.糖正常E.氯化物降低

30.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是解析：無答案：(E)A.腸出血B.中毒性心肌炎C.支氣管炎D.溶血尿毒綜合征E.以上都不是

31.青霉素治療何種疾病時可引起赫氏反應(yīng)解析：赫氏反應(yīng)，注射青霉素后2～4小時(0.5～6小時)突起發(fā)冷，寒戰(zhàn)，高熱，全身痛及頭痛，心率，呼吸加快，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。這是因?yàn)榇罅裤^體被青霉素殺滅后釋放大量的內(nèi)毒素引起嚴(yán)重中毒所致。故主張用青霉素治療鉤體病時，宜小劑量和分次給藥。4小時后10萬U，逐漸過渡到每次40萬U，或在應(yīng)用青霉素時同時靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松200MG，可減少赫氏反應(yīng)的發(fā)生。答案：(B)A.大葉性肺炎B.梅毒或鉤端螺旋體病C.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎D.-回歸熱E.破傷風(fēng)

32.下列哪項(xiàng)是流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥解析：無答案：(E)A.病毒性睪丸炎B.病毒性關(guān)節(jié)炎C.非化膿性腮腺炎D.病毒性心肌炎E.病毒性腦膜炎

33.關(guān)于戊型肝炎下列哪項(xiàng)是正確的解析：無答案：(A)A.抗HEVIgM陽性可確診B.HEV是單股正鏈DNA病毒C.戊型肝炎主要經(jīng)血液途徑傳播D.戊型肝炎隱性感染者無傳染性E.戊型肝炎不會暴發(fā)或流行

34.下列哪項(xiàng)是診斷傷寒最重要的依據(jù)解析：無答案：(E)A.持續(xù)高熱，肝脾腫大B.嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失C.玫瑰疹，相對緩脈D.肥達(dá)試驗(yàn)陽性E.血培養(yǎng)陽性

35.下列哪項(xiàng)是小兒傷寒最常見的并發(fā)癥解析：無答案：(A)A.支氣管肺炎B.中毒性心肌炎C.傷寒肝炎D.腸出血E.腸穿孔

36.以下關(guān)于手足口病的說法錯誤的是解析：無答案：(D)A.主要傳播途徑是經(jīng)口傳播B.可以通過空氣飛沫傳播C.高溫消毒可以使病毒滅活D.可以用75%的乙醇消毒，切斷傳播途徑E.病人接觸的物品可以用紫外線進(jìn)行消毒處理

37.下列均是先天性風(fēng)疹綜合征常見的先天性缺陷，但應(yīng)除外解析：無答案：(C)A.心臟病B.聽力喪失C.腦積水D.白內(nèi)障E.視網(wǎng)膜病

38.流行性腦脊髓膜炎最可靠的診斷依據(jù)是解析：無答案：(D)A.明顯的腦膜刺激征陽性B.腦脊液呈典型的化膿性改變C.皮膚上有出血點(diǎn)D.腦脊液和血培養(yǎng)陽性E.以上都不是

39.患兒男，10歲，低熱、干咳5天。查體：兩肺未聞及干、濕啰音，WBC8.9×10!/L，N75%，L25%，肺部X線示：左下肺出現(xiàn)云霧狀陰影，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為解析：根據(jù)題干患兒高度懷疑支原體感染，應(yīng)選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。答案：(B)A.利巴韋林B.紅霉素C.頭孢菌素D.抗結(jié)核藥E.復(fù)方新諾明

40.男孩，3歲。發(fā)熱伴嘔吐半天。體檢：體溫39℃，神萎，面色較蒼白，皮膚可見淤點(diǎn)，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。擬診為流行性腦脊髓膜炎。考慮該患兒處于臨床哪一期解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病過程分為三個階段，上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。該患兒病程較短，臨床表現(xiàn)為高熱、皮膚淤點(diǎn)，尚無腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，因此臨床可考慮患兒暫時處于敗血癥期，如果不及時治療將很快進(jìn)展并可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。答案：(D)A.前驅(qū)期B.上呼吸道炎期C.潛伏期D.敗血癥期E.腦膜炎期

41.下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床特點(diǎn)解析：流行性腦脊髓膜炎(休克型)的表現(xiàn)為起病急驟，病情進(jìn)展迅速，淤點(diǎn)淤斑進(jìn)行性增多、融合，中毒癥狀明顯，很快發(fā)生感染性休克、DIC，但該型腦膜刺激征大多缺如，腦脊液外觀澄清，細(xì)胞數(shù)大多正常。答案：(E)A.淤點(diǎn)、淤斑進(jìn)行性增多，融合B.起病急驟.中毒癥狀明顯C.感染性休克D.血培養(yǎng)陽性E.腦膜刺激征(+)，腦脊液化膿性改變

42.嬰幼兒發(fā)熱最多見的原因?yàn)榻馕觯簾o答案：(B)A.胃腸病毒感染B.呼吸道感染C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.泌尿道感染E.幽門螺桿菌感染

43.我國目前采用的麻疹疫苗是解析：無答案：(E)A.滅活死疫苗B.基因工程疫苗C.多糖體疫苗D.多肽疫苗E.減毒活疫苗

44.某患兒高熱、肝脾大、無黃疸、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值、相對緩脈、肥達(dá)試驗(yàn)(Widalt-est)結(jié)果為：O抗體增高，H抗體不高。最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.傷寒的急性期B.傷寒的恢復(fù)期C.已并發(fā)腸穿孔D.以往接種過傷寒疫苗E.可排除腸熱癥

45.4歲女孩，6天前咽痛、發(fā)熱1天，4天前再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐、肢體疼痛，今日熱稍退，但發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立。查體：左下肢肌力Ⅲ級，左膝腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷解析：脊髓性灰質(zhì)炎多見于1～6歲兒童，主要癥狀為發(fā)熱、全身不適，嚴(yán)重時肢體疼痛、發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的遲緩性癱瘓。答案：(E)A.結(jié)核性腦膜炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.周圍神經(jīng)炎D.病毒性腦炎E.脊髓灰質(zhì)炎

46.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳解析：無答案：(B)A.母親全血B.丙種球蛋白C.母血漿D.胎盤球蛋白E.麻疹疫苗

47.一鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)發(fā)現(xiàn)5例患兒有高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐，當(dāng)?shù)卮_診為流行性乙型腦炎。下列哪種是其主要傳染源解析：乙型腦炎是動物源性傳染病，豬的感染率高達(dá)100%，幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主或擴(kuò)增宿主。答案：(C)A.人B.牛C.豬D.馬E.鼠

48.重癥手足口病并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的主要治療措施是解析：無答案：(C)A.用強(qiáng)心劑B.鎮(zhèn)靜、吸氧C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用血管活性藥物E.輸新鮮冰凍血漿

49.患兒，3歲，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，為確診，其主要依據(jù)為哪一項(xiàng)解析：無答案：(E)A.發(fā)熱、咽痛、軀干部皮疹B.全身淺表淋巴結(jié)腫大C.外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞D.嗜異性凝集試驗(yàn)E.血清VCAIgM陽性

50.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期的腦脊液改變應(yīng)為解析：無答案：(E)A.細(xì)胞數(shù)10×10!/L以下，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)10×10!/L，糖明顯下降，蛋白明顯上升C.細(xì)胞數(shù)(20～50)×10!/L，糖下降，蛋白上升D.細(xì)胞數(shù)10×10!/L，糖正常，蛋白上升E.細(xì)胞數(shù)(50～500)×10!/L，蛋白稍增加

51.下列哪項(xiàng)不符合風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.耳后、枕部、頸部淋巴結(jié)腫大伴疼痛B.出疹順序、面部、頸部、軀干、四肢C.早期軟腭處可見紅色點(diǎn)狀黏膜疹D.可有多發(fā)性對稱性關(guān)節(jié)炎E.出疹3天，疹退后有脫皮，色素沉著

52.下列哪項(xiàng)不是幼兒急疹的特點(diǎn)解析：無答案：(A)A.病原為柯薩奇病毒B.6～18個月多見C.高熱3～5天后熱退疹出D.疹退后無色素沉著和脫屑E.可有耳后、頸后淋巴結(jié)腫大

53.脊髓灰質(zhì)炎的好發(fā)年齡為解析：無答案：(B)A.3歲以下B.5歲以下C.7歲以下D.10歲以下E.14歲以下

54.下列哪項(xiàng)不是猩紅熱的臨床特點(diǎn)解析：猩紅熱疹退后有脫屑但無色素沉著。答案：(E)A.咽炎或扁桃體炎B.楊梅舌C.粟粒樣丘疹伴疹間皮膚充血D.口周蒼白區(qū)E.疹退后有脫屑伴色素沉著

55.下列哪一項(xiàng)不是脊髓灰質(zhì)炎延髓型的表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.左鼻唇溝淺，吞咽困難，呼吸不規(guī)整B.左下肢弛緩性癱伴左鼻唇溝淺C.左鼻唇溝淺伴尿潴留D.左額紋及左鼻唇溝淺伴吞咽困難，呼吸不規(guī)整E.驚厥，昏迷伴左鼻唇溝淺，左眼裂大

56.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)，哪項(xiàng)不符合解析：無答案：(A)A.麻疹的傳染源包括麻疹患者和健康帶菌者B.感染后可獲終生免疫C.嬰兒可從胎盤得到母親的抗體D.前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)E.出疹后5天傳染性消失

57.關(guān)于麻疹，錯誤的是解析：麻疹患兒出疹早期，ELISA法即可呈陽性反應(yīng)。答案：(E)A.早期診斷靠Koplik斑B.對隱性感染只能靠麻疹抗體的血清學(xué)檢查來診斷C.高熱者只宜用小劑量退熱藥D.亞急性硬化性全腦炎可以在出麻疹后的若干年發(fā)生E.出疹后2周，ELISA法可測出麻疹抗體

58.各種化腦的治療，以下首選藥物中哪項(xiàng)不妥解析：無答案：(D)A.肺炎鏈球菌腦膜炎：青霉素B.流感桿菌腦膜炎：氨芐西林C.大腸埃希菌腦膜炎：氨芐西林+慶大霉素D.金黃色葡萄球菌腦膜炎：氨芐西林E.病原菌未明的化膿性腦膜炎：氨芐西林+氯霉素

59.亞急性硬化性全腦炎由下列哪個疾病引起解析：無答案：(B)A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.水痘E.皰疹病毒腦炎

60.重癥出血性水痘常發(fā)生在解析：無答案：(E)A.患過水痘的母親所生的6個月以下嬰兒B.嬰幼兒C.先天性水痘D.3～6歲兒童E.正在用腎上腺皮質(zhì)激素治療的病兒

61.不能用于梅毒治療后觀察、追蹤療效的檢測項(xiàng)目是解析：根據(jù)所用抗原不同，梅毒血清試驗(yàn)分為以下兩大類：一類為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應(yīng)素。本試驗(yàn)敏感性高而特異性較低，且易發(fā)生生物學(xué)假陽性。早期梅毒患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以消失，早期未經(jīng)治療者到晚期，部分病人中反應(yīng)素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗(yàn)，觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染。包括：①性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)：用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原，可做定量及定性試驗(yàn)，試劑及對照血清已標(biāo)準(zhǔn)化，費(fèi)用低。此法常用，操作簡單，需用顯微鏡讀取結(jié)果。缺點(diǎn)是一期梅毒敏感性不高。②快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。優(yōu)點(diǎn)是肉眼即可讀出結(jié)果。③不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(yàn)(USR)：也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。另一類為梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。這種試驗(yàn)敏感性和特異性均高，一般用作證實(shí)試驗(yàn)。這種試驗(yàn)是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經(jīng)過足夠治療，仍能長期存在，甚至終身不消失，血清反應(yīng)仍持續(xù)存在陽性，因此，不能用于觀察療效。如熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABSTest)，此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗(yàn)。答案：(D)A.性病實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)(VDRL)B.不加熱的血清反應(yīng)素試驗(yàn)(USR)C.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)D.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)E.IgM-FTA-ABS試驗(yàn)

62.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)下列哪項(xiàng)不正確解析：無答案：(E)A.傳染源主要是患者，傳染方式是通過呼吸道飛沫傳染B.感染后可獲終身免疫C.未患過麻疹和未接種過麻疹減毒活疫苗者均為易感兒，感染過麻疹的母親所生嬰兒在生后6個月內(nèi)很少患麻疹D.潛伏期后2～3天至出疹后5天或并發(fā)肺炎者至出疹后10天均有傳染性E.易感兒應(yīng)從接觸麻疹患者后隔離觀察21天，接受被動免疫者無需觀察隔離

63.下列關(guān)于麻疹的一般治療和護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非繼發(fā)細(xì)菌感染不應(yīng)給抗生素。答案：(C)A.應(yīng)隔離臥床休息B.保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸菴.防治并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素D.高熱時可給予小劑量的退熱劑E.保持皮膚及黏膜的清潔

64.中毒型細(xì)菌性痢疾的治療不包括解析：中毒型菌痢在我國常見由B群福氏、志賀菌感染引起，多見于營養(yǎng)情況較好、體格健壯的小兒。臨床表現(xiàn)為起病急、高熱、反復(fù)驚厥、迅速呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀不明顯。分型包括：休克型(以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn))、腦型(以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現(xiàn))和混合型(兩者兼有)。根據(jù)分型治療上應(yīng)首先降溫止驚，休克型要抗休克，擴(kuò)容、糾酸、使用血管活性藥物；腦型要治療腦水腫和呼吸衰竭，抗菌治療可使用丁胺卡那霉素、頭孢曲松鈉。中毒型菌痢時心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對心力衰竭來治療。抗休克時所使用的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實(shí)際上對于抗休克治療也是有益的。答案：(E)A.抗生素治療B.防治腦水腫C.防治呼吸衰竭D.降溫E.加強(qiáng)心肌收縮力

65.5歲男孩，因雙下肢無力5天，聲嘶、吞咽困難1天入院?；純翰∏?周有腹瀉史。查體：生命體征正常，神清，雙下肢肌力Ⅰ級，膝腱反射及跟腱反射消失，雙下肢感覺缺失。腦脊液檢查：白細(xì)胞5×10!/L，葡萄糖3.9mmol/L，蛋白質(zhì)1060mg/L，氯化物110mmol/L。診斷考慮解析：無答案：(B)A.結(jié)核性腦膜腦炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.周圍神經(jīng)炎D.病毒性腦炎E.脊髓灰質(zhì)炎

66.小兒重癥手足口病的病原體多為解析：無答案：(A)A.腸道病毒71型B.柯薩奇病毒C.?？刹《綝.人皰疹病毒6型

67.患兒，男，8歲，雙下肢無力伴尿潴留2天入院。查體：神清、頸抵抗（-）、雙上肢肌力Ⅴ級，雙下肢肌力Ⅰ級，雙側(cè)膝反射未引出，巴賓斯基征（-），臍以下痛溫覺消失。最可能的診斷是解析：查體：神志清、頸抵抗（-）、雙上肢肌力Ⅴ級，雙下肢肌力Ⅰ級，雙側(cè)膝反射未引出，巴賓斯基征（-），臍以下痛溫覺消失判斷為急性脊髓炎。答案：(B)A.吉蘭-巴雷綜合征B.急性脊髓炎C.急性脊髓壓迫癥D.重癥肌無力全身型E.脊髓血管炎

68.下列對于腦膜炎球菌的描述中，正確的是解析：無答案：(D)A.屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽性B.能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素C.在腦脊液及瘀點(diǎn)涂片中，該菌多在中性粒細(xì)胞外，少數(shù)在細(xì)胞內(nèi)D.抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶E.在含膽汁的培養(yǎng)基上生長良好

69.患兒男12歲，高熱、咽痛3天后出現(xiàn)全身皮疹入院。咽拭子經(jīng)血瓊脂平皿培養(yǎng)出現(xiàn)β溶血菌落，顯微鏡下可見G!呈鏈狀排列的球菌。診斷是解析：猩紅熱是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。答案：(B)A.風(fēng)濕熱B.猩紅熱C.麻疹D.風(fēng)疹E.流腦

70.小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來診。體檢，體溫38℃，神志清，心肺無異常，左下肢肌力Ⅰ級，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺存在。該患兒最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性脊髓炎C.病毒性腦炎D.急性腦干炎E.急性感染性多神經(jīng)炎

71.患兒，男，6歲，發(fā)熱1天，伴有輕微咳嗽、頭痛，咽部不適，全身疹癢，皮膚可見彌漫性、針尖大小的紅色皮疹。最可能的診斷是解析：根據(jù)題意，患兒發(fā)熱1天即全身出疹，彌漫性，瘙癢，考慮為猩紅熱，故正確答案為A。答案：(A)A.猩紅熱B.藥物疹C.麻疹D.風(fēng)疹E.水痘

72.孕婦患先天梅毒易引起解析：孕婦患梅毒后，梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒，但一般在妊娠早期不會出現(xiàn)流產(chǎn)，可能是由于病原體對胎兒的毒性還很弱。如果孕前6～12個月感染梅毒，又未經(jīng)治療，多會導(dǎo)致孕婦的晚期流產(chǎn)或死胎。答案：(C)A.腹痛B.腹瀉C.流產(chǎn)、死胎D.發(fā)熱E.高血壓

73.患兒，女，8歲，發(fā)熱、刺激性咳嗽1周，少痰。查體：熱病容，右肺呼吸音略低。胸片示有下肺可見云霧狀陰影。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是解析：年長兒，發(fā)熱時間比較長，肺部體征不明顯，X線有明顯的云霧狀陰影，符合支原體感染的臨床表現(xiàn)。嗜異凝集試驗(yàn)是非特異性檢查，傳染性單核細(xì)胞增多癥可以為陽性。答案：(E)A.C-反應(yīng)蛋白B.紅細(xì)胞沉降率C.結(jié)核抗體D.嗜異凝集試驗(yàn)E.肺炎支原體抗體

74.化膿性腦膜炎合并呼吸衰竭多屬于解析：化膿性腦膜炎顱高壓明顯可形成腦疝，壓迫呼吸中樞導(dǎo)致呼吸衰竭。答案：(A)A.中樞性呼吸衰竭B.周圍性呼吸衰竭C.混合性呼吸衰竭D.通氣障礙性呼吸衰竭E.換氣障礙性呼吸衰竭

75.鑒別吉蘭-巴雷綜合征和脊髓灰質(zhì)炎，最重要的體征為解析：脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期出現(xiàn)高熱、頭痛、頸強(qiáng)直、腦膜刺激征陽性等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀及體征，同時伴有頸、背、四肢肌肉疼痛及感覺過敏。小嬰兒拒抱，較大患兒體檢可見：①三角架征(tripodsign)；②吻膝試驗(yàn)陽性；③頭下垂征。吉蘭-巴雷無感覺過敏。答案：(C)A.肌張力減低B.腱反射消失C.感覺異常D.肌肉萎縮E.病理征陰性

76.急性上呼吸道感染可引起多種并發(fā)癥，哪種疾病不屬于此列解析：手足口病不屬于急性上呼吸道感染的并發(fā)癥，但是可以出現(xiàn)上感的癥狀。答案：(C)A.中耳炎B.頸淋巴結(jié)炎C.手足口病D.肺炎E.急性腎炎

77.女孩，2歲。住院診斷為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)。哪項(xiàng)不是主要的臨床表現(xiàn)解析：腦膜刺激征陽性是暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(腦膜腦炎型)的表現(xiàn)。答案：(E)A.高熱、中毒癥狀嚴(yán)重B.休克，外周循環(huán)衰竭C.全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑D.酸中毒，電解質(zhì)紊亂E.腦膜刺激征陽性

78.麻疹患兒疹退后1周，體溫上升到39℃，嘔吐2次，抽搐1次，嗜睡，腰穿CSF細(xì)胞數(shù)300×10!/L，淋巴細(xì)胞0.50，蛋白0.8g/L，糖2.7mmol/L，Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SBjian.gif")111mmol/L，診斷應(yīng)考慮解析：麻疹腦炎：大多發(fā)生在出疹后2～6d，其臨床表現(xiàn)和腦脊液檢查同一般病毒性腦炎。亞急性硬化性全腦炎：主要見于曾患過麻疹的年長兒，偶可見接種過麻疹活疫苗者。一般在麻疹數(shù)年才出現(xiàn)腦炎的癥狀、體征。結(jié)核病惡化：病后患兒的免疫反應(yīng)受到暫時性抑制，可使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒由踔敛ド⒍滤诹Ｐ苑谓Y(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。另外腦脊液檢查結(jié)果支持結(jié)核性腦膜炎。答案：(B)A.麻疹并發(fā)腦炎B.麻疹并發(fā)結(jié)核性腦膜炎C.亞急性硬化性全腦炎D.麻疹并發(fā)腦膿腫E.麻疹并發(fā)化膿性腦膜炎

79.恢復(fù)期有脫屑伴色素沉著的出疹性疾病是解析：麻疹的皮疹是由于麻疹病毒造成的真皮毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、血漿滲出、紅細(xì)胞相對增多形成麻疹淡紅色斑丘疹。疹退后，表皮細(xì)胞壞死、角化形成脫屑。由于皮疹處紅細(xì)胞裂解，疹退后形成棕色色素。答案：(A)A.麻疹B.猩紅熱C.腸道病毒感染D.幼兒急疹E.風(fēng)疹`

80.診斷化膿性腦膜炎，錯誤的是解析：許多化膿菌都能引起化腦。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細(xì)菌引起。我國以腦膜炎雙球菌引起者最多見。2個月以下幼嬰和新生兒、以及原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷病者，易發(fā)生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎，前者以大腸桿菌最多見，其次如變形桿菌、銅綠假單胞菌或產(chǎn)氣桿菌等。腦膜刺激征不明顯。與嬰兒肌肉不發(fā)達(dá)，肌力弱和反應(yīng)低下有關(guān)。答案：(C)A.3個月以下的嬰兒腦膜刺激征多不明顯B.常見的并發(fā)癥有硬膜下積液和腦室管膜炎C.我國流感桿菌腦膜炎發(fā)病率最高D.肺炎鏈球菌腦膜炎多見于嬰兒E.大腸桿菌腦膜炎多見于新生兒

81.患兒，男，3歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問：需要補(bǔ)充的病史是解析：目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡決定免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程，此時清除病毒能力差，因此，容易發(fā)生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動復(fù)制期和再活動期，各期特點(diǎn)為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽性（即大三陽），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)檢查未見明顯肝損害，此期可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），病毒定量檢測（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復(fù)異常（如ALT持續(xù)或間歇升高），肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重壞死、肝纖維化等，反復(fù)或嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。③非活動復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學(xué)無損害或有輕微損害，這標(biāo)志著乙肝在機(jī)體內(nèi)獲得機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，此期患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險大大減少。④再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽"但HBV-DNA仍然陽性的慢性乙型肝炎患者，容易反復(fù)出現(xiàn)肝炎發(fā)作，疾病進(jìn)展可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發(fā)性肝癌）。答案：(A)A.母親有無乙肝病史B.父親有無乙肝病史C.有無不潔飲食史D.有無甲肝病史E.有無疫苗接種史

82.患兒，男，3歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問：下一步檢查是解析：目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡決定免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程，此時清除病毒能力差，因此，容易發(fā)生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動復(fù)制期和再活動期，各期特點(diǎn)為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽性（即大三陽），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)檢查未見明顯肝損害，此期可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），病毒定量檢測（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復(fù)異常（如ALT持續(xù)或間歇升高），肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重壞死、肝纖維化等，反復(fù)或嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。③非活動復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學(xué)無損害或有輕微損害，這標(biāo)志著乙肝在機(jī)體內(nèi)獲得機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，此期患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險大大減少。④再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽"但HBV-DNA仍然陽性的慢性乙型肝炎患者，容易反復(fù)出現(xiàn)肝炎發(fā)作，疾病進(jìn)展可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發(fā)性肝癌）。答案：(C)A.腹部B超B.腹部CTC.肝功能D.腎功能E.血常規(guī)

83.患兒，男，3歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問：如果該患兒病前沒有接種過乙肝疫苗，目前需要采取的措施是解析：目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡決定免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程，此時清除病毒能力差，因此，容易發(fā)生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動復(fù)制期和再活動期，各期特點(diǎn)為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽性（即大三陽），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)檢查未見明顯肝損害，此期可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），病毒定量檢測（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復(fù)異常（如ALT持續(xù)或間歇升高），肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重壞死、肝纖維化等，反復(fù)或嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。③非活動復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學(xué)無損害或有輕微損害，這標(biāo)志著乙肝在機(jī)體內(nèi)獲得機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，此期患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險大大減少。④再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽"但HBV-DNA仍然陽性的慢性乙型肝炎患者，容易反復(fù)出現(xiàn)肝炎發(fā)作，疾病進(jìn)展可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發(fā)性肝癌）。答案：(D)A.立即接種乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.立即使用干擾素D.長期隨訪觀察E.口服拉米夫定

84.患兒，男，3歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）。問：關(guān)于該患兒感染乙肝病毒后自然轉(zhuǎn)歸不正確的有解析：目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡決定免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程，此時清除病毒能力差，因此，容易發(fā)生免疫耐受而慢性化，其自然史一般分為4個期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活動復(fù)制期和再活動期，各期特點(diǎn)為：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc三者陽性（即大三陽），HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常，肝臟組織學(xué)檢查未見明顯肝損害，此期可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），病毒定量檢測（HBV-DNA）一般大于2000U/ml，伴有肝功反復(fù)異常（如ALT持續(xù)或間歇升高），肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重壞死、肝纖維化等，反復(fù)或嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝硬化或肝衰竭。③非活動復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于正常下限，肝功正常，肝組織學(xué)無損害或有輕微損害，這標(biāo)志著乙肝在機(jī)體內(nèi)獲得機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制，此期患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險大大減少。④再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等，這些誘因包括勞累、免疫力下降，使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物等等，尤其是那些"小三陽"但HBV-DNA仍然陽性的慢性乙型肝炎患者，容易反復(fù)出現(xiàn)肝炎發(fā)作，疾病進(jìn)展可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至HCC（原發(fā)性肝癌）。答案：(E)A.免疫耐受期，血清HBsAg、HBeAg、抗-HBC三者陽性，HBV-DNA病毒載量高，但肝功能正常B.免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗-HBc（大三陽），也可以是HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），伴有肝功反復(fù)異常C.非活動復(fù)制期：表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（小三陽），HBV-DNA低于檢測下限，肝功正常D.再活動期：某些處于非活動期的患者在一些誘因下可再次出現(xiàn)肝炎活動復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為DNA陽轉(zhuǎn)、肝功異常、病情加重等E.一般自己痊愈

85.患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛、皮疹1天。體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，口周蒼白圈，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，壓之褪色，心肺正常。問：診斷最可能為解析：無答案：(E)A.麻疹B.風(fēng)疹C.藥疹D.腸道病毒感染E.猩紅熱

86.患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛、皮疹1天。體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，口周蒼白圈，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，壓之褪色，心肺正常。問：治療首選解析：無答案：(D)A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

87.患兒，2歲，發(fā)熱4天，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)合膜充血、流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)際邊緣有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，測體溫40℃，心肺正常。問：最有可能的診斷為解析：無答案：(B)A.風(fēng)疹B.麻疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.水痘

88.患兒，2歲，發(fā)熱4天，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)合膜充血、流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)際邊緣有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，測體溫40℃，心肺正常。問：疹退后可能的皮膚改變?yōu)榻馕觯簾o答案：(C)A.無色素沉著也無脫屑B.有色素沉著，無脫屑C.有脫屑及色素沉著D.無色素沉著，有脫屑E.有瘢痕

89.患兒，2歲，發(fā)熱4天，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)合膜充血、流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)際邊緣有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，測體溫40℃，心肺正常。問：應(yīng)隔離至出疹后解析：無答案：(B)A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

90.女孩，3歲，發(fā)熱5天，伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結(jié)合膜充血，耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過青霉素。問：初步診斷可考慮為解析：無答案：(D)A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.藥物疹D.麻疹E.猩紅熱

91.女孩，3歲，發(fā)熱5天，伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結(jié)合膜充血，耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過青霉素。問：應(yīng)首先采取哪項(xiàng)診治措施解析：無答案：(B)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類B.詢問麻疹接觸史C.血清檢測特異抗體D.近期注射減毒活疫苗E.近期內(nèi)注射丙種免疫球蛋白

92.女孩，3歲，發(fā)熱5天，伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結(jié)合膜充血，耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過青霉素。問：應(yīng)密切觀察最可能發(fā)生的常見并發(fā)癥是解析：無答案：(E)A.喉炎B.心肌炎C.腦炎D.中耳炎E.肺炎

93.男孩，11歲，畏寒發(fā)熱12天，伴頭痛，納差，輕度咳嗽，偶有惡心。近2天便秘。體檢：體溫39.5℃，熱性面容，神萎，心率100次/min，雙肺呼吸音稍粗，腹略脹，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血壓16/9kPa。問：該病兒最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.粟粒性結(jié)核B.傷寒C.急性病毒性肝炎D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.變應(yīng)性亞敗血癥

94.男孩，11歲，畏寒發(fā)熱12天，伴頭痛，納差，輕度咳嗽，偶有惡心。近2天便秘。體檢：體溫39.5℃，熱性面容，神萎，心率100次/min，雙肺呼吸音稍粗，腹略脹，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血壓16/9kPa。問：該病兒需做的首要檢查是解析：無答案：(B)A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)及肥達(dá)反應(yīng)C.肝功能D.OT試驗(yàn)E.胸部X線片

95.患兒，4歲，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言語，咳嗽乏力，呼吸淺快，腱反射消失等臨床表現(xiàn)，被確診為脊髓灰質(zhì)炎。問：該患兒為脊髓灰質(zhì)炎哪種類型解析：無答案：(D)A.腦型B.混合型C.延髓型D.脊髓型E.脊髓延髓型

96.患兒，4歲，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言語，咳嗽乏力，呼吸淺快，腱反射消失等臨床表現(xiàn)，被確診為脊髓灰質(zhì)炎。問：該病兒主要的病變部位在解析：無答案：(D)A.大腦皮質(zhì)B.大腦皮質(zhì)+脊髓胸腰段C.延髓D.脊髓頸、胸腰段E.延髓+脊髓腰段

97.嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40℃，稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。問：若作下列考慮，哪項(xiàng)是正確的解析：無答案：(B)A.如繼續(xù)發(fā)熱4～5天后出皮疹，考慮為麻疹B.再發(fā)熱2天左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹C.若全身出現(xiàn)彌漫性皮疹，應(yīng)考慮為猩紅熱，因本病多見于6～18個月小兒D.這是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的前驅(qū)表現(xiàn)E.若皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，則為藥物疹

98.嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40℃，稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。問：本病的診斷已明確，其病原為下列哪一種解析：無答案：(D)A.麻疹病毒B.腺病毒C.支原體D.人類皰疹病毒6型E.溶血性鏈球菌

99.嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40℃，稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。問：下列治療哪項(xiàng)是錯誤的解析：無答案：(E)A.熱度高可適當(dāng)給予物理降溫B.口服退熱劑如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)C.肌內(nèi)注射利巴韋林D.口服止咳糖漿E.口服頭孢拉定糖漿

100.嬰兒，10個月。發(fā)熱3天，體溫39～40℃，咳嗽、流涕，聲嘶?？谇火つこ溲掖植?，可見細(xì)小白點(diǎn)，咽紅，心肺無異常。問：下列哪項(xiàng)考慮是正確的解析：無答案：(A)A.如果繼續(xù)發(fā)熱，隨之出現(xiàn)斑丘疹，考慮為麻疹B.如果繼續(xù)發(fā)熱，并出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，則為幼兒急疹C.口腔白色念珠菌感染D.這是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的前驅(qū)癥狀E.如果出現(xiàn)紅色粟粒疹，考慮為猩紅熱

101.嬰兒，10個月。發(fā)熱3天，體溫39～40℃，咳嗽、流涕，聲嘶。口腔黏膜充血而且粗糙，可見細(xì)小白點(diǎn)，咽紅，心肺無異常。問：針對該病，下列哪項(xiàng)治療是錯誤的解析：無答案：(D)A.高熱時可予物理降溫或小劑量退熱劑B.煩躁者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.祛痰止咳D.注射地塞米松E.超聲霧化

102.男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。問：關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低B.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大、淤點(diǎn)，重脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大、淤點(diǎn)，相對緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低E.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高

103.男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。問：傷寒患者的玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的解析：無答案：(B)A.1～6天B.7～13天C.14～20天D.21～28天E.28天以后

104.男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。問：關(guān)于傷寒，下列哪項(xiàng)不正確解析：無答案：(D)A.臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，食欲減退，淡漠，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈B.傷寒極期(2～3周)可發(fā)生腸出血及腸穿孔C.傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于免疫復(fù)合物的作用D.肥達(dá)反應(yīng)在病程第2～3周陽性率最高E.嗜酸性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)對傷寒的診斷和預(yù)后有參考意義

105.男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。問：【假設(shè)信息】該病人治療后癥狀消失，病后4個月大便仍排菌。健康帶菌者體內(nèi)傷寒桿菌隱藏最多的器官是解析：無答案：(E)A.肝臟B.脾C.腸道淋巴結(jié)D.骨髓E.膽囊

106.女孩，9歲，發(fā)熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：黏液，吞噬細(xì)胞3～5個/HP，診斷為細(xì)菌性痢疾。問：細(xì)菌性痢疾主要病變位置在解析：無答案：(D)A.回盲部B.盲腸C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸及直腸E.橫結(jié)腸末端

107.女孩，9歲，發(fā)熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：黏液，吞噬細(xì)胞3～5個/HP，診斷為細(xì)菌性痢疾。問：細(xì)菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于解析：無答案：(D)A.腸毒素對腸黏膜的刺激B.內(nèi)毒素激活內(nèi)外毒素的共同作用C.內(nèi)毒素激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱源所致D.痢疾桿菌侵入黏膜下層引起炎癥E.痢疾桿菌侵入黏膜固有層后引起小血管痙攣，從而形成淺表潰瘍所致

108.女孩，9歲，發(fā)熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：黏液，吞噬細(xì)胞3～5個/HP，診斷為細(xì)菌性痢疾。問：【假設(shè)信息】大便培養(yǎng)宋氏痢疾桿菌陽性，根據(jù)藥敏試驗(yàn)予諾氟沙星治療，3天后癥狀消失。復(fù)診時告訴患者及家長對急性細(xì)菌性痢疾病人的隔離期是解析：無答案：(C)A.癥狀消失后1周B.有效抗生素治療7～10