-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-肝功能衰竭(共9題)

-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-肝功能衰竭(共9題)

1.關(guān)于急性肝功能衰竭發(fā)病機(jī)制，正確的是解析：急性肝功能衰竭發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因不同，發(fā)病機(jī)制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機(jī)制亦有主次之分；發(fā)病機(jī)制包括原發(fā)性損害（損肝因素對肝的直接損傷效應(yīng)）和繼發(fā)性損害（細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)對肝的間接損傷效應(yīng)）；肝細(xì)胞急劇壞死同時肝細(xì)胞再生能力不足以進(jìn)行代償是其發(fā)病基礎(chǔ)；肝細(xì)胞死亡途徑包括細(xì)胞凋亡和壞死。故答案為E。答案：(E)A.病因不同，發(fā)病機(jī)制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機(jī)制亦有主次之分B.發(fā)病機(jī)制包括原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害C.肝細(xì)胞急劇壞死同時肝細(xì)胞再生能力不足是其發(fā)病基礎(chǔ)D.肝細(xì)胞死亡途徑包括細(xì)胞凋亡和壞死E.以上都是

2.急性重型肝炎主要病理變化為解析：急性重型肝炎主要病理變化為肝細(xì)胞廣泛壞死，余項(xiàng)均為非急性重型肝炎病理變化，故答案為E。答案：(E)A.肝內(nèi)淤膽B(tài).肝細(xì)胞局灶性壞死C.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D.匯管區(qū)纖維組織增生E.肝細(xì)胞廣泛壞死

3.有關(guān)急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的是解析：急性肝功能衰竭時，常由于多種原因出現(xiàn)肝腎綜合征，其中約半數(shù)為功能性腎衰竭，半數(shù)為急性腎小管壞死。功能性腎衰竭與血管緊張素水平升高使前列腺素減少，引起腎血管收縮，腎小球?yàn)V過率降低有關(guān)。腎小管壞死與高膽紅素和內(nèi)毒素血癥及可能存在的休克有關(guān)。由于肝功能衰竭，尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映腎功能衰竭嚴(yán)重程度。故答案為A。答案：(A)A.均為功能性腎衰竭B.血管緊張素水平升高C.前列腺素減少D.高膽紅素血癥及內(nèi)毒素血癥可致腎小管壞死E.由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映腎衰竭嚴(yán)重程度

4.肝衰竭的病因包括解析：肝功能衰竭病因主要有病毒、藥物或毒物、自身免疫病、遺傳代謝病、休克缺血缺氧等，故答案為E。答案：(E)A.病毒性肝炎B.化學(xué)物中毒C.休克D.自身免疫病E.以上均是

5.有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是解析：急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變?yōu)椋焊渭?xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯，故答案為A。答案：(A)A.肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯B.肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生活躍C.肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D.具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死E.肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成

6.急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不包括解析：肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征和自發(fā)性腹膜炎是急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥，而重度黃疸為急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)，非并發(fā)癥，故答案為E。答案：(E)A.肝性腦病B.消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.重度黃疸

7.患者，女性，36歲。既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素455μmol／L，結(jié)合膽紅素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。問：該患者肝功能損害的病因最可能是解析：1.根據(jù)患者病史及臨床特點(diǎn)，診斷急性肝衰竭，其常見病因有感染、中毒、缺血缺氧、營養(yǎng)與代謝障礙、免疫抑制等，其中病毒性肝炎是最主要的病因，尤以乙型、丙型、甲型肝炎病毒最常見(約占90%)。答案：(A)A.病毒性肝炎B.中毒C.血吸蟲D.膽石癥E.妊娠脂肪肝

8.患者，女性，36歲。既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素455μmol／L，結(jié)合膽紅素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。問：該患者最不可能出現(xiàn)解析：2.肝是物質(zhì)代謝的中心，在糖、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、激素等物質(zhì)代謝中起重要作用。肝功能嚴(yán)重受損時往往出現(xiàn)低血糖癥、低蛋白血癥、低鉀血癥和低鈉血癥。答案：(D)A.低血糖癥B.低蛋白血癥C.低鈉血癥D.低體溫E.低鉀血癥

9.患者，女性，36歲。既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素455μmol／L，結(jié)合膽紅素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。問：對該患者進(jìn)行肝功能評估檢查，下列最能敏感的反映肝臟儲備功能受損的是解析：3.上述檢查均是常用的肝功能檢測指標(biāo)，其中血漿白蛋白和凝血酶原時間通常用來反映肝臟合成功能，借以提示肝臟儲備功能。白蛋白半