-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病(共57題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病(共57題)

1.下列哪種病理類型常表現(xiàn)為激素敏感解析：無答案：(B)A.膜性腎病B.微小病變C.膜增殖性腎病D.輕度系膜增生性IgA腎病E.腎小球局灶節(jié)段硬化

2.下列哪項不屬于蛋白尿形成的原因解析：正常人進(jìn)食大量大分子蛋白不會引起蛋白尿。答案：(D)A.腎小管分泌性蛋白增加B.腎小管重吸收能力下降C.腎小球濾過膜通透性增高D.進(jìn)食大量大分子蛋白E.血液中異常小分子蛋白增高，濾過增多

3.導(dǎo)致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原菌是解析：無答案：(C)A.傷寒桿菌B.肺炎鏈球菌C.A族B溶血性鏈球菌D.巨細(xì)胞病毒E.表皮葡萄球菌

4.嬰兒可自動控制排尿的年齡約為解析：無答案：(C)A.0.5歲B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲

5.鏈球菌感染后腎小球腎炎的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制，下列哪一項是錯誤的解析：無答案：(C)A.免疫球蛋白在腎小球沉積B.旁路途徑活化補(bǔ)體C.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)有鏈球菌栓塞D.血清免疫復(fù)合物增高E.“ASO”升高

6.血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌解析：無答案：(A)A.內(nèi)皮素B.心鈉素C.腎素D.前列腺素E.促RBC生成素

7.休克代償期兒茶酚胺分泌增加但血液供應(yīng)不減少的臟器是解析：無答案：(C)A.腦B.肺C.心臟D.肝E.腎

8.腎病綜合征出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥的病理類型是解析：微小病變性腎病病理特征為光鏡腎小球病變極輕微，甚至正常；系膜增生性腎炎病理改變的主要特征是彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增殖，以及不同程度的系膜基質(zhì)增多；膜性腎病病理改變有腎小球毛細(xì)血管壁呈現(xiàn)高度均勻的增厚；腎小球局灶節(jié)段性硬化病理特征為腎小球局灶性節(jié)段性硬化改變，可伴有系膜基質(zhì)增多，病變進(jìn)展時可致腎小球硬化；膜增生性腎炎病理變化可出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。答案：(D)A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變C.膜性腎病D.膜增生性腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

9.新生兒腎功能的特點(diǎn)哪項不正確解析：無答案：(C)A.腎糖閾較低B.碳酸氫鈉腎閾低，泌氫和生成銨能力差C.鈉排出能力較強(qiáng)D.未成熟兒腎保留鈉能力差E.排鉀能力較差

10.急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是解析：無答案：(C)A.血尿消失B.血壓正常C.紅細(xì)胞沉降率正常D.ASO滴度正常E.尿蛋白消失

11.93%的新生兒于生后幾小時內(nèi)排尿解析：無答案：(C)A.10小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時

12.Ⅰ型腎小管酸中毒是由于解析：Ⅰ型腎小管性酸中毒系遠(yuǎn)端腎小管功能缺陷，不能在腎小管腔液與管周液之間建立起有效的pH梯度，泌氫及生成氨減少，使氫離子滯留體內(nèi)，致產(chǎn)生酸中毒。答案：(A)A.遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙B.近端腎小管重吸收HCO!障礙C.醛固酮分泌不足D.腎小管對醛固酮反應(yīng)低下E.腎小球濾過功能低下

13.急性腎衰竭患兒尿量逐漸增多，全身水腫減輕，24小時尿量大于多少時，即為利尿期解析：當(dāng)ARFE兒尿量逐漸增多,全身水腫減輕,24小時尿量達(dá)250ml/m2以上時,即為利尿期,一般持續(xù)1一2周(長者可達(dá)1個月)此期由于大量排尿,可出現(xiàn)脫水、低鈉、和低鉀血癥。早期氨質(zhì)血癥持續(xù)甚至加重,后期骨功能逐漸恢復(fù)。答案：(B)A.200ml/m!B.250ml/m!C.300ml/m!D.350ml/m!E.400ml/m!

14.有關(guān)小兒排尿問題以下錯誤的是解析：無答案：(D)A.93%的新生兒在出生后24小時內(nèi)排尿B.99%的新生兒在出生后48h內(nèi)排尿C.出生1周后排尿每日20～25次D.18個月已能控制排尿E.學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童排尿每日6～7次

15.有關(guān)正常小兒尿蛋白的特點(diǎn)，下列哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.主要成分是白蛋白B.定量不超過100mg/kgC.定量不超過100mg/m!D.尿蛋白/肌酐≤0.2E.尿蛋白定性試驗陰性

16.急性腎衰竭電解質(zhì)紊亂常見的是解析：無答案：(E)A.高鉀、低鈉、低鈣、低鎂、高磷和低氯血癥B.高鉀、低鈉、高鈣、高鎂、高磷和低氯血癥C.高鉀、高鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥D.低鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥E.高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥

17.在急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是解析：無答案：(E)A.低氯血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥

18.上尿路結(jié)石的典型癥狀是解析：無答案：(B)A.尿頻、尿急、尿痛B.活動后絞痛并有血尿C.間歇性無痛血尿D.下腹部疼痛并有惡心E.排尿突然中斷

19.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(D)A.全身水腫B.大量蛋白尿C.低白蛋白血癥D.肉眼血尿E.高膽固醇血癥

20.急性不典型腎炎診斷中最有價值的生化指標(biāo)為解析：無答案：(C)A.ASO升高B.紅細(xì)胞沉降率增快C.血清補(bǔ)體C!下降D.血漿蛋白明顯下降E.大量蛋白尿

21.腎單位的組成解析：腎單位是組成腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。每個腎臟約有100多萬個腎單位。腎小體由腎小球和腎小囊組成。答案：(A)A.腎小體和腎小管B.腎小球和腎小囊C.腎小球和腎小管D.腎小囊和腎小管E.腎小囊和腎小體

22.兒童腎臟的生理功能不包括解析：抗利尿激素是由腦垂體分泌，它的分泌與釋放受血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量的調(diào)節(jié)。答案：(D)A.濃縮和稀釋功能B.腎小球濾過功能C.腎小管的重吸收和排泄功能D.產(chǎn)生抗利尿激素E.酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能

23.急性腎炎發(fā)生高血壓的原因有解析：腎缺血導(dǎo)致腎素量增加，腎素是一種特殊的蛋白水解酶，具有很強(qiáng)烈的收縮血管作用，從而使血壓升高。由于變態(tài)反應(yīng)所引起的反射性全身性小動脈痙攣的結(jié)果，水鈉潴留，血容量增加，從而使血壓過高。答案：(E)A.全身小動脈痙攣B.腎素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.血容量增加E.以上都是

24.目前國內(nèi)確診乙肝病毒相關(guān)腎炎的條件是解析：無答案：(E)A.有腎炎或腎病綜合征癥狀B.血清有HBV感染證據(jù)C.腎組織病理多為膜性腎病、膜增生性腎炎D.腎活組織免疫熒光檢查有HBeAg、HBsAg、HBcAg、IgG、C!沉積E.以上都是

25.關(guān)于急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的病理改變，下列說法錯誤的是解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎免疫熒光檢查急性期見IgG、C3于腎小球基膜及系膜區(qū)顆粒狀沉積，有時還伴IgM和IgA，此多見于重度蛋白尿者。答案：(C)A.大體觀察雙腎明顯腫大B.光鏡下腎小球可見彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎病變，即腎小球內(nèi)皮及系膜細(xì)胞增生C.免疫熒光檢查急性期見IgM、C4于腎小球基膜及系膜區(qū)顆粒狀沉積，有時還伴IgG和IgAD.電鏡下在腎小球基膜上皮側(cè)有散在的圓頂狀電子致密物沉積物E.光鏡下早期可見白細(xì)胞浸潤

26.單純性腎病綜合征多見于解析：無答案：(A)A.2～7歲兒童B.7歲以上兒童C.青年女性D.成人E.老年

27.關(guān)于IgA腎病，下列說法正確的是解析：IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)顯著、廣泛的IgA沉著的腎小球疾患，故為一免疫病理診斷，又稱Berger病。本病是含IgA的免疫復(fù)合物在腎內(nèi)沉積而致病。在IgA腎病時血漿為多聚IgA1增高，腎小球內(nèi)之IgA也多屬多聚IgA1。IgA腎病病理免疫熒光常同時伴其他Ig沉積。答案：(C)A.IgA腎病是指腎小球內(nèi)皮細(xì)胞下顯著、廣泛的IgA沉著的腎小球疾患B.IgA腎病為臨床診斷，又稱Berger病C.本病是含IgA的免疫復(fù)合物在腎內(nèi)沉積而致病D.在IgA腎病時血漿為多聚IgA1增高，腎小球內(nèi)之IgA則少屬多聚IgA1E.IgA腎病病理免疫熒光不伴其他Ig沉積

28.下列哪種病理類型出現(xiàn)激素耐藥發(fā)生率最低解析：無答案：(C)A.膜性腎病B.膜增殖性腎小球腎炎C.微小病變D.系膜增生性IgA腎病E.局灶節(jié)段腎小球硬化

29.蛋白尿的出現(xiàn)是因腎小球濾過屏障的改變，其中微小病變是因為解析：無答案：(C)A.結(jié)構(gòu)屏障的改變，致分子量較小的白蛋白自尿中丟失B.腎小球基底膜破壞，致分子量較小的白蛋白自尿中丟失C.電荷屏障的喪失，致分子量較小、帶負(fù)電荷的白蛋白自尿中丟失D.足突裂孔隔膜破壞，致分子量較小、帶正電荷的白蛋白自尿中丟失E.電荷屏障的喪失，致分子量較小、帶正電荷的蛋白自尿中丟失

30.急性腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制是解析：急性腎小球腎炎主要與可溶血性鏈球菌A組中的致腎炎菌株感染有關(guān)，通過抗原-抗體免疫復(fù)合物引起腎小球毛細(xì)血管炎癥病變。答案：(D)A.鏈球菌直接感染B.病毒感染C.葡萄球菌感染D.感染后抗原-抗體免疫反應(yīng)E.以上均不是

31.有關(guān)泌尿系感染敘述不正確的是解析：無答案：(A)A.病原體多為革蘭陽性菌B.可表現(xiàn)為無癥狀菌尿C.感染途徑多為上行感染D.反復(fù)感染可形成瘢痕腎，從而影響腎功能E.尿急、尿痛在嬰幼兒表現(xiàn)不明顯

32.逆行排尿造影對下列哪種疾病最有診斷價值解析：無答案：(C)A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎小球腎炎C.膀胱輸尿管反流D.慢性腎小球腎炎E.急性腎衰竭

33.直接導(dǎo)致腎前性腎衰竭因素解析：無答案：(D)A.腎小管及間質(zhì)急性損害B.后尿道瓣膜病C.溶血尿毒綜合征D.嚴(yán)重吐瀉而入量不足E.神經(jīng)性膀胱

34.篩查膀胱輸尿管反流的重要手段是解析：無答案：(D)A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.內(nèi)生肌酐清除率下降D.B型超聲檢查E.尿培養(yǎng)

35.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(D)A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.遷延性腎炎D.再發(fā)性血尿E.單純性血尿

36.女童泌尿道感染發(fā)病率高于男童的原因是解析：無答案：(A)A.女童尿道短，外口暴露且接近肛門B.女童便秘發(fā)生率高C.女童輸尿管較長且彎曲D.女童膀胱位置偏高E.女童腎臟位置較低

37.有關(guān)水腫產(chǎn)生的機(jī)制，錯誤的是解析：無答案：(E)A.水、鈉潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.淋巴液或靜脈回流受阻E.血漿膠體滲透壓增高

38.膜性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是解析：膜性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是光鏡和電鏡下為上皮下免疫復(fù)合物沉積及基底膜增厚。答案：(C)A.腎小球毛細(xì)血管基膜變薄、斷裂B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞均勻增生C.腎小球毛細(xì)血管基膜增厚、通透性增加D.腎小球系膜均勻增生E.腎小球毛細(xì)血管基膜增厚呈車軌狀或分層狀

39.急性腎炎典型病理表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.微小病變B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病E.系膜增生性腎炎

40.下列哪項有助于單純性腎病和腎炎性腎病鑒別解析：無答案：(E)A.尿蛋白量多少B.低蛋白血癥嚴(yán)重程度C.浮腫是否凹陷性D.有無高膽固醇血癥E.有無明顯血尿

41.針對急性腎小球腎炎，下列哪項提法不正確()解析：無答案：(B)A.常見為A組β溶血性鏈球菌感染后所致的腎小球免疫炎癥性損傷B.臨床上常見大量蛋白尿C.其病理改變?yōu)閺浡?、滲出性和增生性炎癥D.嚴(yán)重病例，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，并可出現(xiàn)頭痛、嘔吐和抽搐E.以上都不對

42.治療原發(fā)性腎病綜合征首選解析：原發(fā)性腎病綜合征常采用以腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療。常用治療方案分兩階段：誘導(dǎo)階段（足量治療）：即大劑量每日分多次持續(xù)使用，以達(dá)到快速療效反應(yīng)；鞏固階段（維持治療）：尿蛋白減少后用藥量減少，間歇使用，以維持一定治療效果和減少藥物不良反應(yīng)。目前國際及國內(nèi)常用短療程及中長療程兩種方案，國內(nèi)多采用后者。短程療法常用于單純性腎病。并輔以利尿、抗感染等治療。答案：(D)A.呋塞米（速尿）B.青霉素C.清蛋白D.腎上腺皮質(zhì)激素E.細(xì)胞毒藥物

43.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1～3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全。答案：(A)A.血尿，水腫，高血壓，少尿B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥D.高血壓，水腫，少尿E.血尿，少尿，水腫

44.有一高血壓病患兒測血漿腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平均明顯增高。問：哪項是調(diào)節(jié)血壓的重要環(huán)節(jié)解析：腎臟可以分泌多種增高血壓的因子，主要是腎小球旁細(xì)胞分泌大量腎素，過多的血管緊張素Ⅱ通過直接縮血管作用、刺激醛固酮分泌導(dǎo)致水鈉潴留和興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使血壓增高。答案：(A)A.腎素的釋放B.血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性增強(qiáng)C.醛固酮的釋放D.血壓的升高E.血鈉的升高

45.有一高血壓病患兒測血漿腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平均明顯增高。問：超聲心動圖最可能的改變是解析：無答案：(C)A.左室腔縮小B.雙房擴(kuò)大C.左室肥厚和/或擴(kuò)大D.冠狀動脈擴(kuò)張E.右室肥厚

46.患兒女，14歲，水腫伴茶色尿4周，經(jīng)抗感染及對癥支持治療效果差，尿量進(jìn)行性減少，血壓140/90mmHg，尿常規(guī)蛋白1+，紅細(xì)胞15～20個/HP，血肌酐578.6μmol/L，尿素氮38.5mmol/L。問：該患兒最可能的診斷是解析：急性腎小球腎炎合并急性腎衰竭多發(fā)生在起病2周，而急進(jìn)性腎小球腎炎則表現(xiàn)為進(jìn)行性的腎功能惡化。該患兒尿蛋白1+，未達(dá)腎病水平。答案：(B)A.急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.腎炎型腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎E.遷延性腎小球腎炎

47.男，4歲。發(fā)熱、咳嗽1周，水腫伴少尿3天。顏面及全身高度水腫，腹水征(+)，陰囊腫；雙肺可聞干鳴音和喘鳴音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，膽固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。問：最可能的診斷是解析：腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低清蛋白血癥，血清清蛋白濃度為25g/L(或更少)可診斷為NS的低清蛋白血癥；③高脂血癥，膽固醇＞5．7mmol/L和三酰甘油升高，LDL和VLDL增高，HDL多正常；④明顯水腫。答案：(B)A.急性腎炎B.單純性腎病C.遷延性腎炎D.腎炎性腎病E.慢性腎炎

48.男，4歲。發(fā)熱、咳嗽1周，水腫伴少尿3天。顏面及全身高度水腫，腹水征(+)，陰囊腫；雙肺可聞干鳴音和喘鳴音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，膽固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。問：當(dāng)前最主要的治療措施應(yīng)是解析：單純性腎病綜合征的治療一般采用糖皮質(zhì)激素，其治療按糖皮質(zhì)激素反應(yīng)分為：①激素敏感型腎?。╯teroid-responsiveNS）：以潑尼松足量治療≤4周尿蛋白轉(zhuǎn)陰；②激素耐藥型腎?。╯teroid-resistantNS）：以潑尼松足量治療)4周尿蛋白仍呈陽性；③激素依賴型腎?。╯teroid-dependentNS）：對激素敏感，但連續(xù)2次減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)；④腎病復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)（relapseandfrequentlyrelapse）：復(fù)發(fā)（relapse）是指連續(xù)3天，尿蛋白由陰性轉(zhuǎn)為（+++）或（++++），或24小時尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；頻復(fù)發(fā)（frequentlyrelapse，F(xiàn)R）是指腎病病程中半年內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥3次。答案：(A)A.即可開始激素(足量)治療B.首先控制呼吸道感染C.補(bǔ)充維生素D.給予能量合劑E.給予洋地黃制劑

49.男，4歲。發(fā)熱、咳嗽1周，水腫伴少尿3天。顏面及全身高度水腫，腹水征(+)，陰囊腫；雙肺可聞干鳴音和喘鳴音。尿蛋白(+++)。血白蛋白21g/L，膽固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。問：以下哪一項檢查可暫不必要進(jìn)行解析：腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低清蛋白血癥，血清清蛋白濃度為25g/L(或更少)可診斷為NS的低清蛋白血癥；③高脂血癥，膽固醇＞5．7mmol/L和三酰甘油升高，LDL和VLDL增高，HDL多正常；④明顯水腫。答案：(B)A.24小時尿蛋白定量B.血漿纖維蛋白原測定C.血常規(guī)D.X線胸片E.血清補(bǔ)體測定

50.IgA腎病解析：1.溶血性尿毒癥綜合征光鏡下急性期腎臟呈微血管病變，表現(xiàn)為廣泛的纖維蛋白沉積，形成纖維素性血栓，毛細(xì)血管腔栓塞，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，并不同程度地與基底膜分離，系膜增生，偶有新月體形成。2.IgA腎病的病理主要類型為系膜增生性腎小球腎炎。3.乙肝病毒相關(guān)腎炎主要表現(xiàn)為膜性腎病，其次為系膜毛細(xì)血管性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎炎，毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎偶見。答案：(C)A.新月體性腎炎B.栓塞性微血管病C.系膜增生性腎炎D.微小病變E.膜性腎病

51.乙肝病毒相關(guān)腎炎解析：1.溶血性尿毒癥綜合征光鏡下急性期腎臟呈微血管病變，表現(xiàn)為廣泛的纖維蛋白沉積，形成纖維素性血栓，毛細(xì)血管腔栓塞，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，并不同程度地與基底膜分離，系膜增生，偶有新月體形成。2.IgA腎病的病理主要類型為系膜增生性腎小球腎炎。3.乙肝病毒相關(guān)腎炎