內(nèi)科消化系統(tǒng)51-100題附答案

內(nèi)科消化系統(tǒng)51-100題[復(fù)制]51、女，36歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便8個(gè)月。貧血、血沉32mm／h。鋇劑灌腸檢查見(jiàn)左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，呈“鉛管狀”。最可能的診斷為[單選題]*A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)E.腸易激綜合癥52、男性32歲，反復(fù)便血2年余，排便前左下腹痛，排便后緩解。體檢：輕度貧血，消瘦，左下腹輕壓痛，余(－)，糞常規(guī)：白細(xì)胞20～25/Hp，紅細(xì)胞10～20/Hp，細(xì)菌培養(yǎng)(-)。為明確診斷應(yīng)選下列哪項(xiàng)檢查[單選題]*A.重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)B.纖維結(jié)腸鏡(正確答案)C.全消化道鋇餐攝片D.鋇劑灌腸E.腹部CT53、男性32歲，反復(fù)便血2年余，排便前左下腹痛，排便后緩解。體檢：輕度貧血，消瘦，左下腹輕壓痛，余(－)，糞常規(guī)：白細(xì)胞20～25/Hp，紅細(xì)胞10～20/Hp，細(xì)菌培養(yǎng)(-)。根據(jù)癥狀、體征及糞檢，您認(rèn)為最可能的診斷是什么[單選題]*A.克羅恩病B.結(jié)腸癌C.潰瘍型結(jié)腸炎(正確答案)D.腸結(jié)核E.腸易激綜合征54、男性32歲，反復(fù)便血2年余，排便前左下腹痛，排便后緩解。體檢：輕度貧血，消瘦，左下腹輕壓痛，余(－)，糞常規(guī)：白細(xì)胞20～25/Hp，紅細(xì)胞10～20/Hp，細(xì)菌培養(yǎng)(-)。治療時(shí)首選下列哪種藥物：[單選題]*A.止血藥B.美沙拉嗪(正確答案)C.腎上腺皮質(zhì)激素D.硫唑嘌呤E.培菲康55、潰瘍性結(jié)腸炎[單選題]*A.病變處可見(jiàn)干酪性肉芽腫B.病變處可見(jiàn)非干酪性肉芽腫C.病變最好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可累及全結(jié)腸(正確答案)D.便血及腸梗阻為常見(jiàn)表現(xiàn)E.腹瀉、貧血為常見(jiàn)表現(xiàn)56、Crohn病[單選題]*A.病變處可見(jiàn)干酪性肉芽腫B.病變處可見(jiàn)非干酪性肉芽腫(正確答案)C.病變最好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可累及全結(jié)腸D.便血及腸梗阻為常見(jiàn)表現(xiàn)E.腹瀉、貧血為常見(jiàn)表現(xiàn)57、功能性消化不良癥狀不包括以下哪項(xiàng)：[單選題]*A.上腹痛B.上腹脹C.早飽D.燒心(正確答案)E.惡心58、根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，診斷功能性消化不良病程超過(guò)半年，近（）來(lái)癥狀持續(xù)[單選題]*A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月(正確答案)D.4個(gè)月E.5個(gè)月59、功能性消化不良患者不會(huì)出現(xiàn)那種情況：[單選題]*A.反酸、噯氣B.食欲減退C.明顯消瘦(正確答案)D.上腹不適E.夜間反復(fù)發(fā)作60、對(duì)于沒(méi)有報(bào)警征象的FD患者，一般先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療的時(shí)間為：[單選題]*A.1～2周B.2～3周C.2～4周(正確答案)D.3～4周E.4～6周61、腸易激綜合征病人不會(huì)出現(xiàn)下列哪種情況：[單選題]*A.成形軟便B.水樣便C.稀糊狀便D.黏液便E.膿血便(正確答案)62、引起腸易激綜合征的原因不包括以下哪一條：[單選題]*A.特殊飲食(正確答案)B.腸道感染C.精神因素D.免疫異常E.腸道菌群失調(diào)63、腸易激綜合征的遠(yuǎn)期預(yù)后是：[單選題]*A.遠(yuǎn)期的結(jié)腸癌發(fā)生率高于普通人群B.遠(yuǎn)期的結(jié)腸癌癥發(fā)生率與普通人群相似(正確答案)C.反復(fù)發(fā)作容易引起腸道功能紊亂、消化吸收不良D.反復(fù)腹瀉容易引起低鉀、低鈉血癥E.反復(fù)便秘容易引起腸道動(dòng)力低下、內(nèi)毒素血癥64、腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中腹痛癥狀應(yīng)與下列哪種情況有關(guān)：[單選題]*A.腹脹B.排便(正確答案)C.嗜睡D.焦慮E.嘔吐65、女性，45歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉10年，多于工作緊張時(shí)發(fā)生，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化，精神緊張時(shí)上述癥狀加重，大便每日3～5次，有黏液，大便常規(guī)正常，下列說(shuō)法正確的是：[單選題]*A.口服左氧氟沙星B.口服地芬諾酯C.口服SASPD.口服強(qiáng)的松E.口服得舒特(正確答案)66、男，42歲，反復(fù)出現(xiàn)腹悶痛11年，每年春季或者精神緊張時(shí)易發(fā)作，夏天可緩解，無(wú)黑便和消瘦。體檢：中上腹輕壓痛。胃鏡檢查正常。診斷是：[單選題]*A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.反復(fù)性食管炎D.功能性消化不良(正確答案)E.十二指腸潰瘍67、男，46歲，反復(fù)左下腹疼痛、腹瀉4年，排便后腹痛緩解，大便3～4次／天，多在晨起排便，有黏液，無(wú)膿血。癥狀反復(fù)發(fā)作，飲酒后易發(fā)，無(wú)消瘦。體檢：無(wú)明顯陽(yáng)性體征，肛門(mén)指診無(wú)特殊。如果細(xì)菌培養(yǎng)和糞便找阿米巴陰性，可能診斷是[單選題]*A.功能性腹瀉B.神經(jīng)性腹瀉C.腸易激綜合征(正確答案)D.潰瘍性結(jié)腸炎E.直腸息肉68、男，46歲，反復(fù)左下腹疼痛、腹瀉4年，排便后腹痛緩解，大便3～4次／天，多在晨起排便，有黏液，無(wú)膿血。癥狀反復(fù)發(fā)作，飲酒后易發(fā)，無(wú)消瘦。體檢：無(wú)明顯陽(yáng)性體征，肛門(mén)指診無(wú)特殊。為進(jìn)一步排除結(jié)腸器質(zhì)性疾病，哪項(xiàng)選擇最合適[單選題]*A.鋇劑灌腸B.結(jié)腸鏡檢查(正確答案)C.全胃腸道X線(xiàn)造影D.腹部B超E.腹部CT檢查69、左下腹疼痛，排便后緩解，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作[單選題]*A.腸易激綜合征(正確答案)B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.大腸癌E.痔瘡70、消瘦、新鮮血便[單選題]*A.腸易激綜合征B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.大腸癌(正確答案)E.痔瘡71、左下腹疼痛，黏液膿血便，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性[單選題]*A.腸易激綜合征B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)D.大腸癌E.痔瘡72、無(wú)痛性便后肛門(mén)滴血，鮮紅色[單選題]*A.腸易激綜合征B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.大腸癌E.痔瘡(正確答案)73、提示器質(zhì)性疾病“報(bào)警征象”的是[單選題]*A.反酸B.上腹部包塊(正確答案)C.黏液便D.嘔吐E.早飽74、腸易激綜合征的常見(jiàn)癥狀的是[單選題]*A.反酸B.上腹部包塊(正確答案)C.黏液便D.嘔吐E.早飽75、腸結(jié)核晚期常見(jiàn)并發(fā)癥是[單選題]*A.急性穿孔B.播散性肺結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腸梗阻(正確答案)E.腸出血76、腸結(jié)核的主要感染途徑是[單選題]*A.直接蔓延B.經(jīng)口感染(正確答案)C.經(jīng)淋巴感染D.經(jīng)膽道感染E.經(jīng)血行感染77、哪種結(jié)核性腹膜炎是重型[單選題]*A.滲出型B.潰瘍型C.粘連型D.干酪型(正確答案)E.增生型78、結(jié)核性腹膜炎（粘連型）最常見(jiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.腸出血B.腸穿孔C.腸梗阻(正確答案)D.癌變E.腹腔內(nèi)膿腫79、結(jié)核性腹膜炎腹水檢查可見(jiàn)[單選題]*A.腺苷脫氨酶活性增高(正確答案)B.多為血性C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)常>1.0×109/LD.蛋白質(zhì)含量<30g/LE.濃縮后?？烧业浇Y(jié)核桿菌80、治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是[單選題]*A.大量放腹水減少腹腔蛋白沉積B.手術(shù)清除結(jié)核病灶C.腹腔內(nèi)或全身大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素防止腸粘連發(fā)生D.正規(guī)的全身抗結(jié)核藥物治療(正確答案)E.營(yíng)養(yǎng)支持治療81、女性,25歲,因腹痛、腹瀉便秘交替3個(gè)月就診。門(mén)診胃腸鋇餐檢查，見(jiàn)回盲部激惹,有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是[單選題]*A.慢性闌尾炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核(正確答案)D.腸傷寒E.回盲部腫瘤82、男性,25歲,因腹部腫塊入院,經(jīng)檢查,被診為結(jié)核性腹膜炎腹腔腫塊,下列哪項(xiàng)體征是不正確的[單選題]*A.腫塊多見(jiàn)于粘連型及干酪型B.腫塊多由大網(wǎng)膜,粘連腸曲及干酪樣淋巴結(jié)組成C.腫塊多在臍周?chē)蛴蚁赂笵.腫塊表面不平,呈結(jié)節(jié)狀E.腫塊多數(shù)可推動(dòng),或隨呼吸移動(dòng)(正確答案)83、女性,50歲，因腹部包塊1周就診。追問(wèn)病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查[單選題]*A.胸部X線(xiàn)檢查B.胃腸鋇餐檢查C.胃鏡檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.B超定位下抽腹水送檢查(正確答案)84、女性,28歲,低熱腹脹半年。體檢:消瘦,心肺無(wú)異常,全腹膨隆有壓痛,肝脾未及,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,下肢無(wú)浮腫。腹水檢查:草黃色,比重1.020,蛋白定量30g/L，白細(xì)胞數(shù)0.76×109/L，其中淋巴0.65,多核0.35,最可能的診斷是[單選題]*A.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎B.Budd-Chiari綜合征C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.腹膜間皮瘤E.結(jié)核性腹膜炎(正確答案)85、鋇劑灌腸檢查有"鋇影跳躍征象",回腸末段有鋇劑潴留,粘膜皺壁呈鋸齒狀[單選題]*A.腸結(jié)核(正確答案)B.結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸傷寒E.克羅恩病86、鋇劑灌腸檢查示回盲部呈鵝卵石征,中間縱行潰瘍,腸腔狹窄,管壁僵硬[單選題]*A.腸結(jié)核B.結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸傷寒E.克羅恩病(正確答案)87、鋇劑灌腸檢查乙狀結(jié)腸纖維組織增生、腸管縮短、腸腔狹窄,結(jié)腸袋消失，呈鉛管狀[單選題]*A.腸結(jié)核B.結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)D.腸傷寒E.克羅恩病88、與急性胃穿孔有關(guān)[單選題]*A.腹壁振水音B.腹壁揉韌感C.腹壁靜脈曲張D.樣板腹、壓痛及反跳痛(正確答案)E.急性右上腹痛、牽扯至背部89、與急性膽囊炎有關(guān)[單選題]*A.腹壁振水音B.腹壁揉韌感C.腹壁靜脈曲張D.樣板腹、壓痛及反跳痛E.急性右上腹痛、牽扯至背部(正確答案)90、與結(jié)核性腹膜炎有關(guān)[單選題]*A.腹壁振水音B.腹壁揉韌感(正確答案)C.腹壁靜脈曲張D.樣板腹、壓痛及反跳痛E.急性右上腹痛、牽扯至背部91、肝硬化引起的內(nèi)分泌紊亂下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A.雌激素增多B.雄激素增多(正確答案)C.醛固酮增多D.抗利尿激素增多E.腎上腺皮質(zhì)激素減少92、下列哪一種不是肝腎綜合癥的誘因[單選題]*A.腹瀉B.嚴(yán)重嘔吐C.多巴胺(正確答案)D.大量利尿劑E.非甾體抗炎藥93、肝硬化腹水（無(wú)水腫者）利尿治療時(shí)每天體重下降不宜超過(guò)[單選題]*A.0.5kg(正確答案)B.1.0kgC.1.5kgD.2.0kgE.2.5kg94、在我國(guó)門(mén)脈性肝硬化最常見(jiàn)的病因?yàn)閇單選題]*A.酒精中毒B.充血性心力衰竭C.藥物性肝損害D.病毒性肝炎(正確答案)E.血吸蟲(chóng)病95、肝硬化的診斷下列哪一項(xiàng)最可靠[單選題]*A.脾腫大B.肝掌及蜘蛛痣C.白蛋白/球蛋白倒置D.肝穿刺活檢有假小葉形成(正確答案)E.胃底食道靜脈曲張96、關(guān)于肝硬化頑固性腹水，以下各項(xiàng)中相對(duì)較好的治療方法為[單選題]*A.大量利尿劑的應(yīng)用B.加強(qiáng)退黃治療C.加強(qiáng)保肝治療D.多次單純放腹水，每次4000ml以上E.自身腹水經(jīng)超濾濃縮后回輸體內(nèi)(正確答案)97、腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，其產(chǎn)生機(jī)制下列哪項(xiàng)不正確[單選題]*A.門(mén)靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.有效循環(huán)血容量不足E.繼發(fā)性醛固酮減少致腎鈉重吸收增加(正確答案)98、男性患者，肝硬化腹水，近日來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹脹，腹水量明顯增加，應(yīng)盡快做哪一項(xiàng)檢查以指導(dǎo)合理治療[單選題]*A.血培養(yǎng)B.腹水常規(guī)(正確答案)C.血常規(guī)D.腹部B超E.腹部CT99、男性，