功能性消化不良診斷與治療簡

功能性消化不良診斷與治療簡第1頁/共14頁中國消化不良的診治指南(2007,大連），中華消化雜志,2007,27(12):832-834消化不良(dyspepsia)功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)器質(zhì)性消化不良(organicdyspepsia,OD)癥狀源于上腹部血生化及內(nèi)鏡等檢查無異常發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)難以用器質(zhì)性疾病解釋病因一組表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群、可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等消化不良定義

第2頁/共14頁消化不良癥狀圖解燒心早飽感胸骨后區(qū)域餐后飽脹上腹部疼痛上腹燒灼感上腹部脹氣惡心嘔吐JanTackandNicholasJ.Talley.Functionaldyspepsia-symptoms,definitionsandvalidityoftheRomeIIIcriteria.Gastroenterology&Hepatology.Vol10,Mar.135(2013)第3頁/共14頁中上腹痛中上腹燒灼感和/或和/或和/或沒有能解釋癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病證據(jù)（包括胃鏡檢查）診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，且近3個月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)早飽感餐后飽脹餐后不適綜合征PostprandialDistressSyndrome(PDS)上腹痛綜合征EpigastricPainSyndrome(EPS)羅馬IV2016FD診斷標(biāo)準(zhǔn)FD分為2個亞型：PDS和EPS功能性消化不良功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)第4頁/共14頁胃腸道癥狀包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹感、早飽、上腹部脹氣、噯氣、惡心、嘔吐既往病史身體檢查未經(jīng)檢查的消化不良報警癥狀否經(jīng)驗治療癥狀緩解按病情需要繼續(xù)治療是Hp檢測胃鏡檢查病理活檢否未經(jīng)檢查的惡心、嘔吐、噯氣、反芻綜合征是其他檢查顯示異常否顯示異常是是繼發(fā)性消化不良根除治療癥狀緩解是否功能性消化不良（FD）否否否是Gastroenterology2016;150:1380–1392功能性消化不良診斷流程第5頁/共14頁消化不良經(jīng)驗治療流程第6頁/共14頁功能性消化不良（FD）慢性癥狀否是餐后不適綜合征（PDS）上腹痛綜合征（EPS）促動力劑抑酸劑完全緩解抗抑郁藥否完全緩解否長期管理是根據(jù)組織病理學(xué)/功能性檢驗/進(jìn)行實驗治療胃排空延遲止嘔劑/促動力劑/聯(lián)合用藥胃底容受性下降5-HT1A受體激動劑/STW5/聯(lián)合用藥內(nèi)臟高敏感抗抑郁藥/聯(lián)合用藥

十二指腸粘膜炎癥/滲透抗過敏藥/聯(lián)合用藥Gastroenterology2016;150:1380–1392功能性消化不良治療流程第7頁/共14頁與進(jìn)餐相關(guān)的功能性消化不良：進(jìn)餐出現(xiàn)：枳術(shù)寬中膠囊餐前有癥狀，餐后加重：枳術(shù)寬中膠囊+抑酸劑進(jìn)餐減輕：抑酸劑與進(jìn)餐非相關(guān)的功能性消化不良：枳術(shù)寬中膠囊或合用抑酸劑功能性消化不良合并焦慮抑郁癥狀輕度：枳術(shù)寬中膠囊中重度：枳術(shù)寬中膠囊+抗抑郁藥枳術(shù)寬中膠囊臨床應(yīng)用第8頁/共14頁中上腹痛中上腹燒灼感和/或和/或和/或沒有能解釋癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病證據(jù)（包括胃鏡檢查）診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，且近3個月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)早飽感餐后飽脹經(jīng)驗治療經(jīng)驗治療多與胃腸動力障礙相關(guān)多與酸/刺激高敏相關(guān)羅馬IV2016FD診斷標(biāo)準(zhǔn)FD分為2個亞型：PDS和EPS枳術(shù)寬中膠囊PPI+枳術(shù)寬中膠囊枳術(shù)寬中膠囊臨床應(yīng)用功能性消化不良PPI+枳術(shù)寬中膠囊+抗抑郁藥PPI+枳術(shù)寬中膠囊效果欠佳效果佳，治療10-14天枳術(shù)寬中膠囊+抗抑郁藥枳術(shù)寬中膠囊效果欠佳效果佳，治療10-14天消化不良癥狀第9頁/共14頁功能性消化不良胃食管反流病慢性胃炎功能性燒心癔球癥口服降糖藥物引起的腹脹及糖尿病胃輕癱腫瘤放化療引起的腹脹長期臥床引起的胃腸動力減弱術(shù)后引起的胃腸動力減弱枳術(shù)寬中膠囊臨床應(yīng)用推薦第10頁/共14頁國際認(rèn)可的FD治療新方案入選美國DDW和亞洲胃腸動力學(xué)術(shù)會議有效改善精神狀態(tài)有效增強胃腸動力有效治療FD（循證醫(yī)學(xué)驗證）枳術(shù)寬中膠囊優(yōu)勢第11頁/共14頁枳術(shù)寬中膠囊簡單處方資料【主要成分】白術(shù)（炒）、枳實、柴胡、山楂【功能主治】健脾和胃，理氣消痞。用于胃痞（脾虛氣滯），癥見嘔吐、反胃、納呆、反酸等，以及功能性消化不良見以上癥狀者?！居梅ㄓ昧俊匡埱胺?，一次3粒，一日3次，療程為2周?！疽?guī)格包裝】0.43g/粒，12粒*2板/盒、10粒*3板/盒、1