-衛(wèi)生資格-322小兒外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-器官移植(共84題)

-衛(wèi)生資格-322小兒外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-器官移植(共84題)

1.下列屬于同種移植的是解析：null答案：()A.同卵雙生姐妹間的腎移植B.猩猩與人間的腎移植C.大鼠與小鼠間的腎移植D.白種人與黃種人間的腎移植E.豬與猴間的腎移植

2.下列哪種移植在移植過(guò)程中始終保持有效血供解析：無(wú)答案：(C)A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.腎移植E.胰腺移植

3.關(guān)于超急性排斥反應(yīng)的組織病理學(xué)表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.可見(jiàn)毛細(xì)血管與小血管壁有粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.可見(jiàn)毛細(xì)血管與小血管壁有血栓形成C.可見(jiàn)管壁纖維素樣壞死D.可見(jiàn)彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚E.可見(jiàn)實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯出血、水腫及大片出血性壞死

4.關(guān)于急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.是臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的類型B.多發(fā)生在移植術(shù)后1周以后C.病理學(xué)表現(xiàn)為移植物內(nèi)大量的T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚E.大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊治療通常有效

5.診斷腎移植排斥反應(yīng)的"金標(biāo)準(zhǔn)"是解析：無(wú)答案：(B)A.影像學(xué)檢查B.移植腎組織病理學(xué)檢查C.臨床表現(xiàn)D.免疫學(xué)指標(biāo)檢查E.腎功能檢查

6.關(guān)于慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.表現(xiàn)為移植術(shù)數(shù)月或數(shù)年后逐漸出現(xiàn)的同種移植物功能減退直至衰竭B.組織學(xué)病理可見(jiàn)動(dòng)脈中層平滑肌增生C.組織學(xué)病理可見(jiàn)彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚D.組織學(xué)病理可見(jiàn)管壁纖維素樣壞死E.現(xiàn)有免疫抑制劑治療一般無(wú)效

7.肝移植時(shí)，活體供者殘余肝容積應(yīng)不少于原來(lái)肝重量的解析：無(wú)答案：(B)A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%

8.下列肝移植的血管并發(fā)癥中，預(yù)后最差的是解析：無(wú)答案：(C)A.肝動(dòng)脈血栓形成B.門靜脈血栓C.下腔靜脈狹窄D.門靜脈狹窄E.肝靜脈狹窄

9.肝移植術(shù)后導(dǎo)致患者死亡的主要原因是解析：無(wú)答案：(E)A.急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.血管并發(fā)癥D.膽道并發(fā)癥E.感染性并發(fā)癥

10.小腸移植時(shí)，移植腸管通常選取解析：無(wú)答案：(C)A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.指腸

11.臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的類型是解析：無(wú)答案：(C)A.超急性排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.以上都不是

12.下列排斥反應(yīng)，哪個(gè)是由于受者體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體引起的解析：無(wú)答案：(A)A.超急性排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.以上都不是

13.下列排斥反應(yīng)，哪個(gè)是以組織病理學(xué)可見(jiàn)彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚為特征的解析：無(wú)答案：(D)A.超急性排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.以上均不是

14.在淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)交叉配型陽(yáng)性時(shí)，哪種移植罕見(jiàn)超急性排斥反應(yīng)解析：無(wú)答案：(B)A.心臟移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植

15.下列哪種移植術(shù)后，受者對(duì)移植物不可避免地會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)解析：無(wú)答案：(A)A.異種移植術(shù)B.自體移植術(shù)C.同種移植術(shù)D.同質(zhì)移植術(shù)E.以上都不是

16.下列哪項(xiàng)屬于腎移植的絕對(duì)禁忌證解析：無(wú)答案：(B)A.患過(guò)肝炎B.合并惡性腫瘤C.急慢性感染灶D.消化道潰瘍病E.精神病

17.下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于肝實(shí)質(zhì)疾病的是解析：無(wú)答案：(A)A.難復(fù)性肝外傷B.α1抗胰蛋白酶缺乏癥C.銅蓄積癥D.酪氨酸血癥E.膽汁性肝硬化

18.下列哪種藥物可起到抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生的作用解析：無(wú)答案：(A)A.潑尼松龍B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.霉酚酸酯E.舒萊

19.下列哪種疾病不適宜行單肺移植術(shù)解析：無(wú)答案：(E)A.慢性阻塞性肺疾病B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C.繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.特發(fā)性肺纖維化E.支氣管擴(kuò)張癥

20.目前，進(jìn)行單肺移植最主要的疾病是解析：無(wú)答案：(A)A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴(kuò)張癥C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.特發(fā)性肺纖維化E.囊性肺纖維化

21.關(guān)于肺移植供者的選擇，下列錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.供肺大小與受者胸腔相接近B.胸片清晰C.淋巴細(xì)胞交叉配型陽(yáng)性D.ABO血型相符E.無(wú)心肺疾病史

22.肺移植后期死亡最常見(jiàn)的原因是解析：無(wú)答案：(D)A.支氣管吻合口瘺B.移植肺感染C.支氣管吻合口狹窄D.閉塞性細(xì)支氣管炎E.排異反應(yīng)

23.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)行肺移植的適應(yīng)證解析：無(wú)答案：(B)A.FEV!<20%B.FEV!<30%C.FEV!<40%D.FEV!<50%E.FEV!<60%

24.腎移植術(shù)后感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是解析：無(wú)答案：(C)A.溶血鏈球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.陰溝桿菌E.金黃色葡萄球菌

25.將動(dòng)物的腎臟移植到人體的移植屬于解析：將動(dòng)物的腎臟移植到人體的移植屬于異種移植。答案：(D)A.自體移植B.同種移植C.親屬移植D.異種移植E.同質(zhì)移植

26.腎移植供者最佳年齡為解析：無(wú)答案：(E)A.50～60歲B.>60歲C.40～50歲D.30～40歲E.20～30歲

27.下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用解析：無(wú)答案：(D)A.環(huán)孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.雷帕霉素E.潑尼松

28.PRA的陽(yáng)性值為解析：無(wú)答案：(A)A.>10%B.>5%C.>15%D.>20%E.>30%

29.孤立腎腎癌患者腎切除后，需要觀察多長(zhǎng)時(shí)間無(wú)復(fù)發(fā)才能接受腎移植術(shù)解析：無(wú)答案：(D)A.3個(gè)月B.5個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月E.24個(gè)月

30.首次腎移植移植腎一般放置在患者的解析：腎移植手術(shù)現(xiàn)已較成熟，首次腎移植移植腎一般放置在右髂窩的腹膜后，腎動(dòng)靜脈分別與髂動(dòng)靜脈相吻合，輸尿管與膀胱相吻合。答案：(C)A.原位B.左側(cè)腹腔C.髂窩D.盆腔E.右側(cè)腹腔

31.環(huán)孢素屬于下列哪一類抗排斥藥物解析：無(wú)答案：(A)A.神經(jīng)鈣調(diào)蛋白抑制劑B.皮質(zhì)類固醇C.生物免疫制劑D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.抗代謝藥

32.FK506最常見(jiàn)的副作用是解析：無(wú)答案：(B)A.腫瘤B.高血糖C.高血脂D.高尿酸血癥E.感染

33.目前，器官保存液公認(rèn)最好的是解析：無(wú)答案：(E)A.Collies液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液

34.HLA-Ⅰ類抗原基因位點(diǎn)包括解析：無(wú)答案：(A)A.A位點(diǎn)+B位點(diǎn)B.A位點(diǎn)+C位點(diǎn)C.B位點(diǎn)+C位點(diǎn)D.A位點(diǎn)+DR位點(diǎn)E.B位點(diǎn)+DR位點(diǎn)

35.確診慢性移植腎腎病的最佳檢測(cè)方法是解析：無(wú)答案：(C)A.B超B.CTC.病理活檢D.造影E.化驗(yàn)檢查

36.男性，35歲。腎移植術(shù)后第15天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升。移植腎B超檢查：移植腎血供正常，移植腎周積液。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為解析：本例患者在術(shù)后2周出現(xiàn)傷口滲液、尿量減少、移植腎腎周積液和移植腎區(qū)疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，而B超檢查提示移植腎血供正常，可排除排斥反應(yīng)，而考慮外科情況，故應(yīng)選D。答案：(D)A.移植腎破裂B.移植腎動(dòng)脈狹窄C.急性排斥反應(yīng)D.移植腎輸尿管梗阻E.腎移植術(shù)后尿漏

37.男性，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)?，F(xiàn)考慮更換免疫抑制劑，以下方案最適宜的是解析：無(wú)答案：(A)A.FK506+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松B.潑尼松10mg/d+Aza100mg/dC.潑尼松30mg/d+Aza50mg/dD.維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療E.維持原方案不變，加用環(huán)孢素

38.女性，42歲。腎移植術(shù)后2周。離床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛，心慌、氣急、大汗淋漓。查體：心率120次／分，血壓75/40mmHg。面色蒼白。移植腎區(qū)膨隆，移植腎腫脹壓痛明顯。血肌酐180mol／L。首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(C)A.超急性排斥反應(yīng)B.移植腎尿瘺C.移植腎破裂D.慢性排斥反應(yīng)E.移植腎輸尿管梗阻

39.下列關(guān)于器官移植中供者的免疫學(xué)選擇錯(cuò)誤的是解析：淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)是指供者的血清與受者的淋巴細(xì)胞之間的配合試驗(yàn)。答案：(C)A.器官移植時(shí)血型必須相符或符合輸血原則B.采用ABO血型相容試驗(yàn)C.淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)是指供者的淋巴細(xì)胞與受者的血清之間的配合試驗(yàn)D.抗血清檢測(cè)白細(xì)胞抗原要求Ⅰ類抗原HLA-A、B位點(diǎn)E.抗血清檢測(cè)白細(xì)胞抗原要求Ⅱ類抗原HLA-DR位點(diǎn)

40.下列關(guān)于器官移植中活體供者的年齡限制錯(cuò)誤的是解析：肺供者不超過(guò)55歲，其余均正確。答案：(A)A.肺供者不超過(guò)50歲B.胰腺供者不超過(guò)55歲C.心臟供者不超過(guò)60歲D.腎臟供者不超過(guò)65歲E.肝臟供者不超過(guò)70歲

41.器官移植包括解析：無(wú)答案：(E)A.自體移植B.同種移植C.異種移植D.同種移植、異種移植E.自體移植、同種移植及異種移植

42.有關(guān)器官的冷缺血的低溫條件是解析：無(wú)答案：(B)A.0℃B.4℃C.-4℃D.-10℃E.10℃

43.采用單純冷卻法需要對(duì)移植器官遠(yuǎn)距離運(yùn)送，采用的特制溶液其成分與電解質(zhì)相似，具有防止以下離子外逸的特點(diǎn)解析：采用單純冷卻法需要對(duì)移植器官遠(yuǎn)距離運(yùn)送，采用的特制溶液其成分與電解質(zhì)相似，具有防止K離子外逸的特點(diǎn)。答案：(B)A.Na!B.K!C.Ca!D.Cl!E.Mg!

44.下列不屬于臨床上的排斥反應(yīng)的是解析：臨床上的排斥反應(yīng)有超急性排斥反應(yīng)，加速性排斥反應(yīng)，急性排斥反應(yīng)及慢性排斥反應(yīng)，共計(jì)4類。答案：(B)A.超急性排斥反應(yīng)B.亞急性排斥反應(yīng)C.加速性排斥反應(yīng)D.急性排斥反應(yīng)E.慢性排斥反應(yīng)

45.超急性排斥反應(yīng)是解析：無(wú)答案：(A)A.不可逆，體液免疫反應(yīng)B.可逆，體液免疫反應(yīng)C.不可逆，細(xì)胞免疫反應(yīng)D.可逆，細(xì)胞免疫反應(yīng)E.可逆，細(xì)胞免疫+體液免疫

46.急性排斥反應(yīng)可發(fā)生于同卵孿生供者以外的幾乎所有來(lái)自尸體和親屬供體的器官發(fā)生于術(shù)后解析：無(wú)答案：(D)A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.半個(gè)月內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)E.2個(gè)月內(nèi)

47.免疫抑制劑中作為一種烷化劑，其活性代謝產(chǎn)物對(duì)迅速增殖的T淋巴細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用的是解析：環(huán)磷酰胺作為一種烷化劑，其活性代謝產(chǎn)物對(duì)迅速增殖的T淋巴細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用。答案：(C)A.皮質(zhì)類固醇B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.環(huán)孢素E.抗淋巴細(xì)胞抗體

48.到目前為止，我國(guó)實(shí)行例數(shù)最多的器官移植是解析：腎移植較成熟。答案：(E)A.肺移植B.肝移植C.心臟移植D.胰腺移植E.腎移植

49.器官移植保存液UW液可替代葡萄糖預(yù)防細(xì)胞水腫的是解析：器官移植保存液UW液可替代葡萄糖預(yù)防細(xì)胞水腫的是非滲透陰離子乳酸鹽。答案：(A)A.非滲透陰離子乳酸鹽B.棉糖和羥乙基淀粉C.氫離子緩沖劑磷酸鹽D.谷胱甘肽E.別嘌醇

50.關(guān)于器官的保存時(shí)限，錯(cuò)誤的是解析：肺的保存時(shí)間通常為4～6小時(shí)。答案：(D)A.心5小時(shí)B.肝6～12小時(shí)C.胰腺10～20小時(shí)D.肺10～15小時(shí)E.腎40～50小時(shí)

51.男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC(++)。B超檢查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。問(wèn)：根據(jù)患者目前情況，臨床診斷為解析：根據(jù)患者癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查，首要診斷應(yīng)為慢性腎衰竭尿毒癥期。答案：(D)A.腎性高血壓B.腎性貧血C.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.慢性腎衰竭尿毒癥期E.慢性腎小球腎炎

52.男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC(++)。B超檢查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)。問(wèn)：最適宜的治療方式是解析：患者目前應(yīng)先行血液透析治療，糾正貧血、低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂，以改善全身情況，為下一步治療創(chuàng)造條件。答案：(A)A.血液透析B.腹膜透析C.結(jié)腸透析D.輸血及藥物治療E.盡快切除病腎，進(jìn)行腎移植

53.男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酐77μmol／L。問(wèn)：判斷該供者單側(cè)腎功能情況的最好檢測(cè)方法是解析：無(wú)答案：(E)A.雙腎B超B.IVUC.雙腎CT平掃D.24小時(shí)內(nèi)血肌酐清除率E.放射性核素腎圖測(cè)左、右腎腎小球?yàn)V過(guò)率

54.男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酐77μmol／L。問(wèn)：如供者雙腎功能均正常，決定取左或右側(cè)供腎的最有價(jià)值的檢查是解析：在供腎功能正常的情況下，行腎臟血管造影，可以提供供腎的血供的詳盡信息，對(duì)決定選取哪側(cè)供腎具有重要的意義。答案：(D)A.雙腎B超B.IVUC.雙腎CT平掃D.雙腎血管造影E.放射性核素腎圖測(cè)左、右腎腎小球?yàn)V過(guò)率

55.男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酐77μmol／L。問(wèn)：供腎摘取后立即用腎保存液行腎臟灌注，最適宜的灌注壓力是解析：無(wú)答案：(B)A.50～100cmH!OB.100～120cmH!OC.150～200cmH!OD.200～250cmH!OE.>250cmH!O

56.男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酐77μmol／L。問(wèn)：最佳的灌注量是解析：無(wú)答案：(A)A.200～250mlB.250～300mlC.300～350mlD.350～400mlE.400～500ml

57.男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。問(wèn)：首先應(yīng)考慮的是解析：移植腎漏尿常見(jiàn)于腎移植術(shù)后3周以內(nèi)，是常見(jiàn)的外科并發(fā)癥。該患者在術(shù)后2周左右出現(xiàn)傷口大量滲液、移植腎周積液和移植腎區(qū)疼痛等，而B超提示移植腎血供正常，應(yīng)排除排斥反應(yīng)，而考慮外科情況，首選移植腎漏尿。答案：(C)A.移植腎破裂B.移植腎周感染C.移植腎漏尿D.急性排斥反應(yīng)E.移植腎輸尿管梗阻

58.男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。問(wèn)：為鑒別傷口滲出液的性質(zhì)，最簡(jiǎn)單可靠的方法是解析：無(wú)答案：(D)A.移植腎MRI檢查B.移植腎CT檢查C.泌尿系造影D.膀胱亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)E.移植腎放射性腎圖檢查

59.男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。問(wèn)：經(jīng)留置導(dǎo)尿管及引流管5天后，傷口引流量約500ml／d，導(dǎo)尿管引流量約1500ml/d。此時(shí)，應(yīng)采取的處置措施是解析：無(wú)答案：(B)A.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管及傷口引流管B.立即手術(shù)C.拔出導(dǎo)尿管D.拔出傷口引流管E.另外放置引流管

60.男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白(++)，Hb85g/L。移植腎區(qū)無(wú)腫大及壓痛，未聞及血管雜音。現(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。問(wèn)：根據(jù)患者目前情況，最有價(jià)值的檢查是解析：無(wú)答案：(E)A.移植腎CTB.移植腎B超C.移植腎MRID.IVUE.移植腎穿刺活檢

61.男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白(++)，Hb85g/L。移植腎區(qū)無(wú)腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。問(wèn)：經(jīng)檢查，臨床診斷為慢性排斥反應(yīng)（Ⅰ級(jí)）。下一步的治療方案應(yīng)采取解析：無(wú)答案：(C)A.切除移植腎B.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變C.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/dD.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/dE.激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑

62.男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白(++)，Hb85g/L。移植腎區(qū)無(wú)腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。問(wèn)：治療5天后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10余次。首先應(yīng)考慮并發(fā)了解析：無(wú)答案：(C)A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.腸道真菌感染D.腸道阿米巴E.腸道過(guò)敏癥

63.女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。問(wèn)：此時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.移植腎CT檢查B.移植腎床旁B超檢查C.移植腎MRI檢查D.IVU檢查E.腹部X線平片檢查

64.女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。問(wèn)：經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血，應(yīng)采取的緊急處理措施是解析：無(wú)答案：(D)A.臥床制動(dòng)，嚴(yán)密觀察B.輸血，輸液C.應(yīng)用止血藥物D.立即手術(shù)探查E.等待病理報(bào)告，再作決定

65.女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。問(wèn)：病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng)，后續(xù)治療應(yīng)采取解析：無(wú)答案：(A)A.激素沖擊治療B.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗排斥藥物C.加大抗排斥藥物劑量D.停用抗排斥藥物E.減少抗排斥藥物

66.中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化驗(yàn)呈"小三陽(yáng)"。近半年來(lái)肝功能呈持續(xù)下降趨勢(shì)，患者多方尋求配型，終于在一腦死亡患者中尋找到合適的供肝，欲行肝臟移植手術(shù)。問(wèn)：關(guān)于成人肝臟移植手術(shù)的適應(yīng)證，下列選項(xiàng)不正確的是解析：本題考察的是肝移植的問(wèn)題，終末期酒精性肝硬化不是肝移植的適應(yīng)證，行肝臟移植手術(shù)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)術(shù)式應(yīng)為原位肝移植。答案：(E)A.終末期非酒精性肝硬化B.膽汁性肝硬化C.終末期慢性侵襲性肝炎D.累及兩側(cè)的原發(fā)性肝癌E.終末期酒精性肝硬化

67.中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化驗(yàn)呈"小三陽(yáng)"。近半年來(lái)肝功能呈持續(xù)下降趨勢(shì)，患者多方尋求配型，終于在一腦死亡患者中尋找到合適的供肝，欲行肝臟移植手術(shù)。問(wèn)：患者行肝臟移植手術(shù)，下列可選擇的手術(shù)方式中標(biāo)準(zhǔn)的為解析：本題考察的是肝移植的問(wèn)題，終末期酒精性肝硬化不是肝移植的適應(yīng)證，行肝臟移植手術(shù)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)術(shù)式應(yīng)為原位肝移植。答案：(A)A.原位肝移植B.減體積性肝移植C.活體部分肝移植D.劈離式肝移植E.背馱式原位肝移植

68.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)。問(wèn)：對(duì)此類情況的處理首選解析：1.減輕排斥反應(yīng)。2.血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)。3.排斥反應(yīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)，移植的肝臟破壞重，功能已喪失。答案：(B)A.應(yīng)用敏感抗生素B.加大皮質(zhì)激素的劑量C.血管造影了解有無(wú)血栓D.膽道造影了解膽管吻合情況E.應(yīng)用保肝藥物

69.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)。問(wèn)：最可能的是發(fā)生了以下哪種情況解析：1.減輕排斥反應(yīng)。2.血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)。3.排斥反應(yīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)，移植的肝臟破壞重，功能已喪失。答案：(A)A.急性排斥反應(yīng)B.感染C.肝動(dòng)脈血栓形成D.門靜脈血栓形成E.膽管吻合口梗阻

70.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)。問(wèn)：經(jīng)過(guò)上述治療后3天，病人情況無(wú)明顯改善，應(yīng)考慮的進(jìn)一步處理是解析：1.減輕排斥反應(yīng)。2.血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)。3.排斥反應(yīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)，移植的肝臟破壞重，功能已喪失