-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-腦血管疾病(共131題)

-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-腦血管疾病(共131題)

1.容易出血的動(dòng)脈瘤是解析：中型動(dòng)脈瘤最易破裂出血。答案：(D)A.小型動(dòng)脈瘤B.大型動(dòng)脈瘤C.巨型動(dòng)脈瘤D.中型動(dòng)脈瘤E.梭形動(dòng)脈瘤

2.有關(guān)海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：MRI對海綿狀血管瘤腦內(nèi)病灶診斷價(jià)值大，病灶在T1加權(quán)顯示等信號，T2加權(quán)或注射對比劑后呈高信號，且周圍有環(huán)形低信號帶。答案：(E)A.無癥狀性海綿狀血管瘤臨床上可不予處理B.反復(fù)出血、表淺、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術(shù)治療C.手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)顯微外科手術(shù)切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷D.海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動(dòng)脈相很少見到病理血管和血管影像E.MRI對腦內(nèi)海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價(jià)值不大

3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見致病疾病是解析：動(dòng)脈瘤破裂出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血第一位原因。答案：(D)A.腦血管畸形B.高血壓動(dòng)脈硬化C.毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.動(dòng)脈瘤E.海綿狀血管瘤

4.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹提示解析：無答案：(A)A.后交通動(dòng)脈瘤B.小腦幕切跡疝C.前交通動(dòng)脈瘤D.頸動(dòng)脈海綿竇瘺E.枕骨大孔疝

5.動(dòng)脈瘤出血后，下列哪項(xiàng)不符合Hunt及Hess五級分類法解析：無答案：(C)A.Ⅰ級：無癥狀或輕微頭痛及輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直B.Ⅱ級：中度到重度頭痛，頸強(qiáng)直，除有腦神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)功能缺失C.Ⅲ級：昏迷，或較重的灶性神經(jīng)功能缺失D.Ⅳ級：木僵，中度到重度偏側(cè)不全麻痹E.Ⅴ級：深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)

6.疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)，選擇哪段時(shí)間進(jìn)行造影并發(fā)癥最少解析：無答案：(B)A.5小時(shí)內(nèi)效果最佳B.1～3天內(nèi)C.3～7天D.1～2周E.2周以上

7.下列有關(guān)動(dòng)靜脈畸形，敘述不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(E)A.動(dòng)靜脈畸形為腦血管畸形中最常見者B.動(dòng)靜脈畸形是動(dòng)脈與靜脈直接相通，其間無毛細(xì)血管C.最常見的癥狀是顱內(nèi)出血D.發(fā)生多少的排列為：頂葉>額葉>顳葉E.迅速切除畸形血管團(tuán)可避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生

8.下列關(guān)于腦室內(nèi)出血敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(B)A.分原發(fā)性和繼發(fā)性B.原發(fā)性腦室出血最常見的原因是高血壓腦出血C.丘腦出血多破入第三腦室D.殼核出血多破入側(cè)腦室E.小腦出血多破入第四腦室

9.有關(guān)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，下列敘述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.硬化斑塊多位于頸總動(dòng)脈分叉處B.超過乳突尖一下頜角連線以上的病灶，顱外手術(shù)不可到達(dá)C.腔內(nèi)徑狹窄50%即應(yīng)手術(shù)治療D.雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，先做無癥狀的一側(cè)E.一側(cè)狹窄，對側(cè)閉塞，只做狹窄側(cè)手術(shù)

10.血液pH到達(dá)何值時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失解析：無答案：(C)A.7.25B.7.30C.7.35D.7.40E.7.50

11.患者，女，50歲，晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問解析：患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識改變，既而出現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓病也是病因之一。答案：(C)A.頭痛的部位B.家人有無類似發(fā)作C.有無高血壓、動(dòng)脈硬化史D.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E.有無全身慢性感染病灶

12.頸動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)不包括解析：無答案：(E)A.顱內(nèi)雜音B.眼球突出．C.眼球運(yùn)動(dòng)障礙D.視神經(jīng)乳頭水腫E.對側(cè)肢體偏癱

13.一位老年動(dòng)脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱時(shí)，不能鑒別腦溢血和腦血栓形成的是解析：無答案：(E)A.癱瘓發(fā)展速度的快慢B.有無意識障礙C.腦脊液有無變化D.有無腦膜刺激征E.有無生命體征的劇烈變化

14.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后，再次發(fā)生出血的高峰時(shí)間段是解析：大量資料表明，動(dòng)脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7-14天。答案：(B)A.1周以內(nèi)B.第1周末至第2周C.第2周末至第3周D.第3周末至第4周E.第1個(gè)月至第2個(gè)月

15.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后血腫發(fā)生率最高的是解析：大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻率高，發(fā)生血腫機(jī)會多。答案：(D)A.前交通動(dòng)脈瘤B.后交通動(dòng)脈瘤C.大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D.大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E.基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

16.腦巨大動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出血和腦水腫，最可能的原因是解析：目前認(rèn)為，最可能是由正常灌注壓突破綜合征引起。答案：(B)A.術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹B.正常灌注壓突破綜合征(NPPB)C.腦血管意外D.腦血管痙攣E.出血性腦梗死

17.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺治療的最好方法是解析：目前對頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最好的治療方法是經(jīng)血管內(nèi)對瘺口行可脫性球囊栓塞術(shù)，其治愈率為85%～98%，頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢率為60%～70%，并且損傷小。答案：(D)A.結(jié)扎頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈B.開顱結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈C.開顱海綿竇瘺切開修補(bǔ)術(shù)D.血管內(nèi)栓塞治療E.開顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)

18.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最常見的病因是解析：頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4，竇內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在。答案：(B)A.先天性B.外傷性C.感染性D.動(dòng)脈硬化E.血管壁結(jié)構(gòu)不良

19.確診頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的最重要的檢查手段是解析：腦血管造影是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最重要的檢查方法，對全面了解及對其進(jìn)行血管內(nèi)治療提供全面信息；CT對其判斷并發(fā)損傷有意義；MRI可清晰發(fā)現(xiàn)其引流靜脈走向，對低流量瘺的診斷幫助不大。答案：(D)A.CTB.MRIC.腦電圖D.腦血管造影E.經(jīng)顱多普勒

20.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，出現(xiàn)下列何種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療解析：病情逐漸進(jìn)展的腦出血是外科手術(shù)治療的主要適應(yīng)證。答案：(D)A.出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定B.經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定C.經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)D.經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯E.以上都不是

21.高血壓腦出血的最好發(fā)部位是解析：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，1／3位于內(nèi)囊外側(cè)。答案：(D)A.皮質(zhì)下出血B.丘腦出血C.腦橋出血D.基底節(jié)出血E.小腦出血

22.男性，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時(shí)。查體：神清，頸強(qiáng)直。頭顱CT提示前縱裂池積血。最可能破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是解析：無答案：(A)A.前交通動(dòng)脈瘤B.大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤C.基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D.頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E.前床突旁動(dòng)脈瘤

23.男性，49歲。突發(fā)頭痛3小時(shí)。腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)后交通動(dòng)脈瘤。擬行手術(shù)治療。在圍術(shù)期，錯(cuò)誤的處理措施是解析：無答案：(D)A.維持正常血壓B.給予甘露醇治療C.術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度D.術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E.應(yīng)用鈣拮抗劑

24.男性，37歲。突發(fā)意識障礙伴言語不能2小時(shí)。查體：嗜睡狀態(tài)，失語，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力高。頭顱CT檢查：左側(cè)顳頂葉腦內(nèi)血腫。急診行左顳頂開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后1周行全腦血管造影提示左側(cè)顳后動(dòng)靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內(nèi)靜脈。此患者屬于下列哪一級動(dòng)靜脈畸形解析：無答案：(C)A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅴ級D.Ⅳ級E.Ⅲ級

25.女性，27歲。反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐10年。查體：神志清。右側(cè)肢體肌力Ⅴ級。頭顱CT檢查提示右側(cè)額葉前部皮質(zhì)呈"雙軌征"鈣化病變，大小約2cm×4cm×3cm。行全腦血管造影術(shù)提示右側(cè)額葉動(dòng)靜脈畸形，大小約2cm×4cm×3cm，引流入上矢狀竇。根據(jù)患者情況，最適宜的治療力案是解析：無答案：(D)A.手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形B.放療C.藥物抗癲癇+放療D.手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形+藥物抗癲癇E.藥物抗癲癇

26.男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能7個(gè)月。每次發(fā)作6～13小時(shí)后又恢復(fù)正常。頭顱CT(-)。臨床診斷應(yīng)考慮為解析：無答案：(C)A.進(jìn)展性卒中B.腦血管痙攣C.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失E.完全性卒中

27.小型動(dòng)脈瘤直徑小于（）解析：動(dòng)脈瘤直徑小于0.5cm屬于小型，直徑在0.6～1.5cm屬于一般型，直徑在1.6～2.5屬大型，大于2.5cm為巨型，故選C。答案：(C)A.0.3cmB.0.8cmC.0.5cmD.0.9cmE.1.0cm

28.關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，引發(fā)腦缺血、顱內(nèi)血腫、腦血管痙攣、可出現(xiàn)癲癇、意識障礙、偏癱等癥狀。巨型動(dòng)脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓。故選C。答案：(C)A.動(dòng)脈瘤破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血B.動(dòng)脈瘤破裂可引起腦缺血C.動(dòng)脈瘤破裂不會引起癲癇D.巨型動(dòng)脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓E.動(dòng)脈瘤破裂可引起顱內(nèi)血腫

29.蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)上瞼下垂最先考慮以下哪個(gè)部位可能有動(dòng)脈瘤（）解析：無答案：(B)A.大腦前動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈D.前交通動(dòng)脈E.椎動(dòng)脈

30.目前診斷動(dòng)脈瘤與急性蛛網(wǎng)膜下隙出血（1周內(nèi)）的可靠方法分別是（）解析：腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的方法，DSA更為清晰，經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影可以避免遺漏多發(fā)動(dòng)脈瘤；頭部CT診斷急性SAH準(zhǔn)確率幾近100%，出血后第一周內(nèi)CT顯示最清晰，故選E。答案：(E)A.頭顱CT與頭顱MRIB.頭顱CT與X線平片C.DSA與X線平片D.DSA與腰椎穿刺E.DSA與頭顱CT

31.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療最理想的方法是（）解析：動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是最為理想的方法，在動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)之后施行動(dòng)脈瘤切除術(shù)，既不阻斷載瘤動(dòng)脈，又可完全消除動(dòng)脈瘤，為首選；臨床不宜手術(shù)，導(dǎo)管術(shù)可達(dá)部位的動(dòng)脈瘤，可選氣囊、彈簧圈栓塞的介入治療；臨床上動(dòng)脈瘤加固術(shù)療效不肯定，應(yīng)盡量少用；孤立術(shù)是在動(dòng)脈瘤兩端夾閉載瘤動(dòng)脈，在未能證明腦的側(cè)支供血良好的情況下應(yīng)慎用。答案：(D)A.動(dòng)脈瘤孤立術(shù)B.氣囊、彈簧圈栓塞的介入治療C.動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)D.開顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂后行動(dòng)脈瘤切除E.放射治療

32.煙霧病是指（）解析：無答案：(B)A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦底異常血管網(wǎng)癥C.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D.頸動(dòng)脈海綿竇瘺E.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

33.關(guān)于頸動(dòng)脈海綿竇瘺的敘述錯(cuò)誤的是（）解析：頸動(dòng)脈海綿竇瘺多因外傷引起，常并發(fā)顱底骨折；少數(shù)繼發(fā)于硬腦膜動(dòng)靜脈畸形或破裂的海綿竇動(dòng)脈瘤。臨床表現(xiàn)可有：顱內(nèi)雜音、突眼、眼球搏動(dòng)與眼球運(yùn)動(dòng)障礙；三叉神經(jīng)第一支常被侵犯，引起額部、眼部疼痛和角膜感覺減退；可出現(xiàn)一系列眼底征象，如視乳頭水腫、視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，有時(shí)視網(wǎng)膜出血，病史較長時(shí)刻出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，視力下降甚至失明。治療的目的在于保護(hù)視力，消除顱內(nèi)雜音，防止腦梗死和鼻出血等，故選E。答案：(E)A.多因外傷引起，常并發(fā)顱底骨折B.可繼發(fā)于硬腦膜動(dòng)靜脈畸形或破裂的海綿竇動(dòng)脈瘤C.臨床表現(xiàn)可有顱內(nèi)雜音、突眼、眼球搏動(dòng)與眼球運(yùn)動(dòng)障礙D.治療的目的在于保護(hù)視力，消除顱內(nèi)雜音，防止腦梗死和鼻出血等E.無視乳頭水腫、無視網(wǎng)膜出血

34.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后急性期的常規(guī)治療不包括解析：無創(chuàng)性的CT、MRI等已替代腰椎穿刺作為診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的方法，腰椎穿刺可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血，且對癥狀緩解無明顯作用，故應(yīng)盡可能避免。其余的都是急性期的常規(guī)治療方法。答案：(D)A.臥床休息B.止血治療C.鎮(zhèn)靜治療D.腰椎穿刺E.脫水治療

35.腦動(dòng)靜脈畸形檢查中頭部CT和MRI均無法顯示的是解析：CT、MRI等能提示病變的部位及大小、出血的情況，以及是否合并腦積水。但腦動(dòng)靜脈畸形的供血、引流血管需經(jīng)腦血管造影檢查后才能確定。答案：(E)A.病變部位B.有無出血C.病變大小D.是否合并腦積水E.病變的供血和引流血管

36.顱底異常血管網(wǎng)癥又被稱為解析：顱底異常血管網(wǎng)癥又被稱為煙霧病。此時(shí)在顱底出現(xiàn)異常的小血管團(tuán)，在腦血管造影上形似煙霧，因而得名。答案：(E)A.顱底血管畸形B.顱內(nèi)血管畸形C.網(wǎng)狀血管病D.腦動(dòng)脈炎E.煙霧病

37.病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最可能的診斷是解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。腦膜刺激征（頸部抵抗，克氏征、布氏征、拉賽哥征陽性）明顯。因此，該患者最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。答案：(B)A.腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦出血D.腦動(dòng)靜脈畸形出血E.顱腦腫瘤

38.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常伴腦神經(jīng)損害：以一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓常見，占6%～20%，提示同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤或大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。答案：(B)A.面神經(jīng)麻痹B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).糖尿病眼底病E.右側(cè)視神經(jīng)損害

39.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦（脊髓）血管畸形，約占70%，以動(dòng)脈瘤最為多見。答案：(E)A.腦動(dòng)靜脈畸形B.動(dòng)脈硬化C.煙霧病D.顱內(nèi)腫瘤卒中E.腦動(dòng)脈瘤

40.男性，30歲。突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐1小時(shí)。體格檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床上表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，眩暈、項(xiàng)背痛或下肢疼痛。半數(shù)病人出現(xiàn)一過性意識障礙，嚴(yán)重者昏迷甚至死亡。出血后可出現(xiàn)腦膜刺激征，頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈頂端和大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤可造成同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。答案：(C)A.右側(cè)腦血栓形成B.左側(cè)腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.右側(cè)腦干梗死E.以上都不是

41.高血壓腦出血考慮的手術(shù)禁忌證不包括哪項(xiàng)解析：小腦出血的手術(shù)指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時(shí)內(nèi)病情惡化，因此越早手術(shù)效果越好，多數(shù)情況下認(rèn)為血腫10ml以下癥狀惡化也應(yīng)盡早手術(shù)。答案：(C)A.腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害B.丘腦、下丘腦和腦橋出血，深昏迷C.小腦出血，出血量10ml左右，病情進(jìn)行加重，昏迷D.年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大E.嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈供血不足或腎功能衰竭者

42.有關(guān)動(dòng)脈瘤手術(shù)，以下哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的解析：前交通動(dòng)脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴(yán)重的近記憶喪失，故不可在前交通動(dòng)脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動(dòng)脈行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)。對基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過程中，根據(jù)動(dòng)脈發(fā)育以及顱底動(dòng)脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段、一側(cè)后交通動(dòng)脈或一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術(shù)野顯露，有助于動(dòng)脈瘤的處理。答案：(B)A.某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段，以利于對基底動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉B.對前交通動(dòng)脈瘤可以行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)C.某些情況下一側(cè)后交通動(dòng)脈可以永久性阻斷D.某些情況下一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段可以永久性阻斷E.對合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，可先清除血腫，再處理動(dòng)脈瘤

43.有關(guān)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯(cuò)誤的解析：動(dòng)脈瘤腔內(nèi)球囊栓塞因球囊形狀、體積與瘤腔不易吻合，且球囊在血流沖擊下對動(dòng)脈瘤壁有擴(kuò)張作用（水錘效應(yīng)），易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，故目前已基本不再使用。動(dòng)脈瘤栓塞后仍有部分復(fù)發(fā)，需要注意隨訪。答案：(B)A.首選動(dòng)脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞B.球囊栓塞動(dòng)脈瘤腔仍應(yīng)提倡C.對寬基或梭形動(dòng)脈瘤可采用動(dòng)脈支架塑形技術(shù)進(jìn)行栓塞D.載瘤動(dòng)脈閉塞只適用于部分病例E.動(dòng)脈瘤完全栓塞后仍有部分復(fù)發(fā)

44.惡性腫瘤實(shí)施介入血管栓塞的特點(diǎn)除外解析：惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞后，腫瘤內(nèi)部由于缺血會縮小、壞死，可為手術(shù)切除創(chuàng)造條件，也可減少手術(shù)中的出血量。對于無法切除的腫瘤，血管栓塞后減少血流供應(yīng)可控制腫瘤快速生長，緩解腫瘤增大所致的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。一般說來，惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞難以完全消除腫瘤。答案：(C)A.腫瘤縮小便于手術(shù)B.減少手術(shù)中出血C.消除腫瘤D.晚期腫瘤的姑息治療以減慢腫瘤生長速度E.減輕痛苦

45.海綿竇綜合征表現(xiàn)為解析：海綿竇綜合征就是表現(xiàn)為第3，4，5，6腦神經(jīng)受累。答案：(A)A.第3、4、5、6腦神經(jīng)受累B.第3、4、6腦神經(jīng)受累C.第2、3、4、5、6腦神經(jīng)受累D.第2、3、4、6腦神經(jīng)受累E.以上都不是

46.對腦巨大動(dòng)靜脈畸形施行切除術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征(NPPB)的發(fā)生解析：對腦巨大動(dòng)靜脈畸形施行切除術(shù)，目前尚無有效方法可預(yù)測正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生，重點(diǎn)在于預(yù)防。迅速切除畸形血管團(tuán)對避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生并無益處。答案：(D)A.術(shù)前對腦動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療B.術(shù)中注意保護(hù)畸形血管團(tuán)周圍正常腦組織的引流靜脈C.切除畸形血管團(tuán)，術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓D.迅速切除畸形血管團(tuán)E.術(shù)后予以脫水、降顱內(nèi)壓治療

47.海綿竇位于蝶鞍的解析：海綿竇左右各一，分別位于中顱窩蝶鞍兩側(cè)。答案：(E)A.前方B.后方C.上方D.一側(cè)E.兩側(cè)

48.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中，最常見的是解析：非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，其占35%～75%。答案：(B)A.腦血管畸形B.動(dòng)脈瘤破裂C.Moya-Moya病D.動(dòng)脈粥樣硬化E.高血壓

49.Hunt分級二級的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)解析：Hunt分級Ⅱ級的病人可有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹引起的瞳孔散大。Ⅲ級以上的病人才會出現(xiàn)躁動(dòng)不安、昏迷、偏癱及去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。答案：(B)A.一側(cè)肢體偏癱B.瞳孔散大C.躁動(dòng)不安D.去大腦強(qiáng)直E.昏迷

50.診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最好的方法是解析：CT診斷急性SAH的準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100％，出血1周內(nèi)其顯示最清晰；MRI對發(fā)病1周內(nèi)的急性SAH很難查出；而腰穿檢查對伴有高顱壓者可能誘發(fā)腦疝及對動(dòng)脈破裂造成的SAH有導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂出血的危險(xiǎn)。另外腦血管造影只是確定SAH病因的一種檢查手段。答案：(B)A.腰穿B.CTC.MRID.腦血管造影E.B超經(jīng)顱多普勒

51.原發(fā)性腦室內(nèi)出血指解析：腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。答案：(B)A.血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動(dòng)脈或腦室內(nèi)靜脈B.血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)C.除腦室內(nèi)有血腫外腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)D.腦實(shí)質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血E.由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血

52.煙霧病(MMD)是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及其大分支血管進(jìn)行性狹窄或閉塞，且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特征的血管閉塞性疾病。其臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是解析：絕大部分原發(fā)煙霧病病因尚不清楚，多見于兒童和青壯年，臨床表現(xiàn)為缺血或出血性腦卒中，腦血管造影表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段的狹窄或閉塞，不宜行血管內(nèi)支架置入術(shù)。答案：(E)A."煙霧"名稱的來源是在腦血管造影時(shí)，顯示腦底部由于毛細(xì)血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網(wǎng)狀陰影．有如吸煙所噴出的一股煙霧而得名B.病因不明，起病年齡呈5歲和40歲左右的雙峰分布C.臨床表現(xiàn)主要分為出血和缺血兩大類，兒童以缺血為主要臨床表現(xiàn)，成人缺血與出血表現(xiàn)基本同概率D.腦血管造影見頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸上段和大腦前、中動(dòng)脈起始部狹窄，腦底煙霧狀異常血管網(wǎng)和廣泛的側(cè)支循環(huán)形成E.可行血管內(nèi)支架植入術(shù)

53.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)主要用于治療解析：頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄者，可增加狹窄的頸動(dòng)脈的內(nèi)徑，改善腦缺血癥狀。一般不用于其他幾種疾病的治療。答案：(D)A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形C.煙霧病D.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄E.高血壓腦出血

54.腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀是()解析：癲癇是腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀。答案：(A)A.癲癇B.頭暈C.偏癱D.失語E.精神障礙

55.動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀是解析：腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）約75%以顱內(nèi)出血為首發(fā)癥狀，15%的病人有癲癇發(fā)作。答案：(B)A.癲癇B.出血C.偏癱D.失語E.精神障礙

56.對蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者，進(jìn)行第2次血管造影復(fù)查的時(shí)間應(yīng)與首次造影的時(shí)間間隔解析：首次血管造影發(fā)現(xiàn)不了出血來源，可能是SAH后血管痙攣或動(dòng)脈瘤血栓阻止造影劑充盈，使得造影結(jié)果陰性，這種情況可于2周后再次造影，因?yàn)?周以后腦水腫消退，血管痙攣緩解，可發(fā)現(xiàn)1%～2%的病變。答案：(C)A.2天B.1周C.2周D.3個(gè)月E.半年

57.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后再出血常發(fā)生在前次出血的解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂再出血多發(fā)生在前次出血的兩周內(nèi)。答案：(C)A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.3周內(nèi)E.4周內(nèi)

58.上述患者最適合的診斷措施是解析：CT對診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血很有幫助。在有CT的條件下，應(yīng)立即為患者做頭部CT檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT可表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。某些患者同時(shí)可見腦室積血，血液可波及一個(gè)或全部腦室，或在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或溝裂中形成血腫。有時(shí)CT還可確定出血原因，如增強(qiáng)掃描后可見動(dòng)靜脈畸形影像等。對于CT已能確診的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，一般不再需要腰穿檢查。因?yàn)榘橛酗B內(nèi)壓增高蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，腰穿時(shí)可能誘發(fā)腦疝。再者，如因動(dòng)脈瘤破裂造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿時(shí)的疼痛刺激，以及患者精神緊張，會導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂出血。腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影，對于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，是確診的必需手段。盡早腦血管造影檢查，能及時(shí)明確動(dòng)脈瘤部位、大小、單發(fā)或多發(fā)，動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}和引流靜脈情況，還可以了解側(cè)支循環(huán)情況。對懷疑脊髓血管畸形的患者還應(yīng)行脊髓血管造影。腦血管造影應(yīng)行股動(dòng)脈插管全腦血管連續(xù)造影。答案：(D)A.腰椎穿刺B.腦電圖C.視力檢查D.頭顱CTE.視神經(jīng)孔像

59.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因最多見于解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦（脊髓）血管畸形最常見，約占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的70%。答案：(C)A.血液病B.動(dòng)靜脈畸形破裂C.顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂D.高血壓動(dòng)脈硬化E.原因不明

60.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史。問：患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查解析：無答案：(B)A.MRIB.腦血管造影C.腦電圖D.CTAE.MRA

61.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史。問：患者上述檢查提示：前交通動(dòng)脈瘤，當(dāng)前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類解析：無答案：(A)A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級

62.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史。問：患者擬行手術(shù)治療，下面關(guān)于圍手術(shù)期哪項(xiàng)措施是不正確的解析：無答案：(D)A.維持正常血壓B.給予甘露醇治療C.術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度D.術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E.鈣拮抗劑

63.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫問：首先應(yīng)采取的治療措施為解析：無答案：(B)A.脫水B.氣管插管保持呼吸道通暢C.止血藥物D.抗炎治療E.血管造影

64.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫問：最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.腦瘤出血B.腦動(dòng)脈瘤破裂出血C.腦動(dòng)靜脈畸形出血D.Moya-Moya病E.出血性腦梗塞

65.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫問：病情平穩(wěn)后首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(C)A.MRIB.MRAC.DSAD.增強(qiáng)CTE.PET

66.患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫問：需要進(jìn)一步進(jìn)行的處置是解析：無答案：(B)A.積極脫水治療B.保守治療無效立即開顱手術(shù)C.病情穩(wěn)定后安排DSA檢查，并行介入栓塞治療D.病變經(jīng)手術(shù)治療后未完全切除或栓塞可再行伽瑪?shù)吨委烢.術(shù)后半年復(fù)查DSA檢查

67.男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。問：為作出正確的診斷與鑒別診斷，詢問病史時(shí)應(yīng)特別注意解析：無答案：(C)A.頭痛的部位B.家人有無類似發(fā)作C.有無高血壓、動(dòng)脈硬化史D.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E.有無全身感染病灶

68.男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。問：為準(zhǔn)確定性，體檢的重點(diǎn)是解析：無答案：(D)A.眼底B.感覺神經(jīng)系統(tǒng)C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)D.腦膜刺激征E.自主神經(jīng)功能

69.男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。問：患者既往無高血壓病史，最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.顱內(nèi)腫瘤B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦積水D.高血壓腦出血E.腦梗死

70.男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。問：首先要做的檢查是解析：無答案：(D)A.頭顱X線平片B.頭顱B超C.腰穿D.顱腦CT掃描E.TCD

71.男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。問：要作出病因診斷，最好采取解析：無答案：(E)A.顱腦CT增強(qiáng)掃描B.顱腦MRI檢查C.腦電圖檢查D.SPECT檢查E.腦血管造影

72.男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。一年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。問：最可能的病因診斷是解析：無答案：(B)A.顱內(nèi)腫瘤B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形D.腦梗死E.蛛網(wǎng)膜囊腫

73.男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.右側(cè)小腦幕切跡疝B.右側(cè)鞍旁腦膜瘤C.右側(cè)脊索瘤D.右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E.右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形

74.男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。問：為明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(A)A.腦血管造影B.頭顱MRIC.腦室造影D.ECTE.頭顱線平片

75.男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。問：根據(jù)患者情況，正確的治療方法是解析：無答案：(C)A.腦室穿刺外引流術(shù)B.腦膜瘤切除術(shù)C.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)D.動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)E.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)

76.男性，52歲。半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。問：下列疾病除哪項(xiàng)外，均有可能解析：無答案：(C)A.腦梗死B.腦膿腫C.高血壓腦出血D.顱內(nèi)腫瘤E.腦囊腫

77.男性，52歲。半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。問：首先考慮的是解析：無答案：(A)A.腦梗死B.膠質(zhì)瘤C.高血壓腦出血D.腦膜瘤E.腦囊腫

78.男性，52歲。半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。問：正確的治療方案為解析：無答案：(E)A.應(yīng)用抗生素B.腫瘤切除C.開顱探查、活檢D.脫水、對癥治療E.擴(kuò)張腦血管，改善腦循環(huán)治療

79.男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右眼視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。問：最佳治療對策是解析：1.外科手術(shù)治療CCF效果不滿意，目前對CCF采用血管內(nèi)治療，常用的方法是可脫性球囊導(dǎo)管術(shù)。2.患者有搏動(dòng)性突眼和顱內(nèi)血管雜音即可做出頸動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）臨床診斷。3.全腦血管造影（DSA）是頸動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）最重要的確診手段，更能為CCF的血管內(nèi)栓塞治療提供全面的信息。答案：(D)A.行放射治療B.開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)C.抗炎D.行血管內(nèi)介入治療E.經(jīng)顱眶內(nèi)腫瘤切除術(shù)

80.男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右眼視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。問：最可能的診斷是解析：1.外科手術(shù)治療CCF效果不滿意，目前對CCF采用血管內(nèi)治療，常用的方法是可脫性球囊導(dǎo)管術(shù)。2.患者有搏動(dòng)性突眼和顱內(nèi)血管雜音即可做出頸動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）臨床診斷。3.全腦血管造影（DSA）是頸動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）最重要的確診手段，更能為CCF的血管內(nèi)栓塞治療提供全面的信息。答案：(E)A.眶內(nèi)腦膜瘤B.眶內(nèi)血管瘤C.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤D.海綿竇炎E.頸動(dòng)脈海綿竇瘺

81.男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右眼視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。問：最佳的檢查是解析：1.外科手術(shù)治療CCF效果不滿意，目前對CCF采用血管內(nèi)治療，常用的方法是可脫性球囊導(dǎo)管術(shù)。2.患者有搏動(dòng)性突眼和顱內(nèi)血管雜音即可做出頸動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）臨床診斷。3.全腦血管造影（DSA）是頸動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）最重要的確診手段，更能為CCF的血管內(nèi)栓塞治療提供全面的信息。答案：(D)A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.CT

82.急性顱內(nèi)壓增高可見于（）解析：無答案：(A)A.高血壓性腦出血B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤D.垂體腺瘤E.大腦半球巨大腦膜瘤

83.亞急性顱內(nèi)壓增高（）解析：無答案：(C)A.高血壓性腦出血B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤D.垂體腺瘤E.大腦半球巨大腦膜瘤

84.慢性顱內(nèi)壓增高（）解析：無答案：(E)A.高血壓性腦出血B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤D.垂體腺瘤E.大腦半球巨大腦膜瘤

85.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹，上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。答案：(C)A.腦膜刺激征B.同側(cè)眼瞼下垂C.頭痛D.下肢癱瘓E.意識障礙

86.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹，上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。答案：(A)A.腦膜刺激征B.同側(cè)眼瞼下垂C.頭痛D.下肢癱瘓E.意識障礙

87.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤常引起的眼部體征解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹，上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。答案：(B)A.腦膜刺激征B.同側(cè)眼瞼下垂C.頭痛D.下肢癱瘓E.意識障礙

88.腦動(dòng)靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹，上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。答案：(C)A.腦膜刺激征B.同側(cè)眼瞼下垂C.頭痛D.下肢癱瘓E.意識障礙

89.脊髓血管畸形最常見的體征解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹，上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。答案：(D)A.腦膜刺激征B.同側(cè)眼瞼下垂C.頭痛D.下肢癱瘓E.意識障礙

90.治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常用的方法解析：外科手術(shù)治療是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形的首選治療方法，血管栓塞術(shù)是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的首選治療方法，也是脊髓血管畸形術(shù)前的治療方法。γ刀可用于治療直徑小于3cm的腦血管畸形，但不用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療。答案：(C)A.血管栓塞術(shù)B.γ刀C.外科手術(shù)治療D.血管內(nèi)支架E.化療

91.可用于治療腦血管畸形但一般不用于治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的是解析：外科手術(shù)治療是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形的首選治療方法，血管栓塞術(shù)是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的首選治療方法，也是脊髓血管畸形術(shù)前的治療方法。γ刀可用于治療直徑小于3cm的腦血管畸形，但不用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療。答案：(B)A.血管栓塞術(shù)B.γ刀C.外科手術(shù)治療D.血管內(nèi)支架E.化療

92.可在腦或脊髓血管畸形手術(shù)前使用的治療方法解析：外科手術(shù)治療是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形的首選治療方法，血管栓塞術(shù)是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的首選治療方法，也是脊髓血管畸形術(shù)前的治療方法。γ刀可用于治療直徑小于3cm的腦血管畸形，但不用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療。答案：(A)A.血管栓塞術(shù)B.γ刀C.外科手術(shù)治療D.血管內(nèi)支架E.化療

93.治療腦動(dòng)靜脈畸形最常用的方法解析：外科手術(shù)治療是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形的首選治療方法，血管栓塞術(shù)是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的首選治療方法，也是脊髓血管畸形術(shù)前的治療方法。γ刀可用于治療直徑小于3cm的腦血管畸形，但不用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療。答案：(C)A.血管栓塞術(shù)B.γ刀C.外科手術(shù)治療D.血管內(nèi)支架E.化療

94.治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最常用的方法解析：外科手術(shù)治療是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形的首選治療方法，血管栓塞術(shù)是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的首選治療方法，也是脊髓血管畸形術(shù)前的治療方法。γ刀可用于治療直徑小于3cm的腦血管畸形，但不用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療。答案：(A)A.血管栓塞術(shù)B.γ刀C.外科手術(shù)治療D.血管內(nèi)支架E.化療

95.可見于腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的眼外肌麻痹體征解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹從而引起雙眼內(nèi)聚不能。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。蛛網(wǎng)膜下腔出血致顱內(nèi)壓增高，可有視神經(jīng)乳頭水腫。答案：(C)A.搏動(dòng)性突眼B.同側(cè)眼瞼下垂C.雙側(cè)眼球內(nèi)聚不能D.視神經(jīng)乳頭水腫E.額部感覺減退

96.常見于未破裂頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的眼部體征解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹從而引起雙眼內(nèi)聚不能。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。蛛網(wǎng)膜下腔出血致顱內(nèi)壓增高，可有視神經(jīng)乳頭水腫。答案：(B)A.搏動(dòng)性突眼B.同側(cè)眼瞼下垂C.雙側(cè)眼球內(nèi)聚不能D.視神經(jīng)乳頭水腫E.額部感覺減退

97.常見于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的眼部體征解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹從而引起雙眼內(nèi)聚不能。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。蛛網(wǎng)膜下腔出血致顱內(nèi)壓增高，可有視神經(jīng)乳頭水腫。答案：(A)A.搏動(dòng)性突眼B.同側(cè)眼瞼下垂C.雙側(cè)眼球內(nèi)聚不能D.視神經(jīng)乳頭水腫E.額部感覺減退

98.由于蛛網(wǎng)膜下腔出血前后顱內(nèi)壓增高引起的眼部體征解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹從而引起雙眼內(nèi)聚不能。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。蛛網(wǎng)膜下腔出血致顱內(nèi)壓增高，可有視神經(jīng)乳頭水腫。答案：(D)A.搏動(dòng)性突眼B.同側(cè)眼瞼下垂C.雙側(cè)眼球內(nèi)聚不能D.視神經(jīng)乳頭水腫E.額部感覺減退

99.可見于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺但少見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的體征解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹從而引起雙眼內(nèi)聚不能。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。蛛網(wǎng)膜下腔出血致顱內(nèi)壓增高，可有視神經(jīng)乳頭水腫。答案：(A)A.搏動(dòng)性突眼B.同側(cè)眼瞼下垂C.雙側(cè)眼球內(nèi)聚不能D.視神經(jīng)乳頭水腫E.額部感覺減退

100.可出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂的是解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周圍的間隙或引起視神經(jīng)周圍壓力增高而引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀。答案：(E)A.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺B.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦動(dòng)靜脈畸形D.脊髓血管畸形E.頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

101.可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼的是解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周圍的間隙或引起視神經(jīng)周圍壓力增高而引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀。答案：(A)A.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺B.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦動(dòng)靜脈畸形D.脊髓血管畸形E.頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

102.可出現(xiàn)玻璃體出血的是解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周圍的間隙或引起視神經(jīng)周圍壓力增高而引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀。答案：(B)A.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺B.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦動(dòng)靜脈畸形D.脊髓血管畸形E.頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

103.常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀的是解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周圍的間隙或引起視神經(jīng)周圍壓力增高而引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀。答案：(D)A.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺B.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦動(dòng)靜脈畸形D.脊髓血管畸形E.頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

104.最常引起青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的是解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周圍的間隙或引起視神經(jīng)周圍壓力增高而引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀。答案：(C)A.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺B.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦動(dòng)靜脈畸形D.脊髓血管畸形E.頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

105.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的影像學(xué)表現(xiàn)解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的cT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)特點(diǎn)是CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T像周邊低信號，內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞，伴有基底節(jié)部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)。答案：(B)A.CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B.CT提示腦溝與腦池密度增高C.DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞D.MRI表現(xiàn)為T!像周邊低信號，內(nèi)為混合信號E.DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影

106.腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的cT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)特點(diǎn)是CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T像周邊低信號，內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞，伴有基底節(jié)部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)。答案：(A)A.CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B.CT提示腦溝與腦池密度增高C.DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞D.MRI表現(xiàn)為T!像周邊低信號，內(nèi)為混合信號E.DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影

107.腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的cT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)特點(diǎn)是CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T像周邊低信號，內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞，伴有基底節(jié)部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)。答案：(E)A.CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B.CT提示腦溝與腦池密度增高C.DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞D.MRI表現(xiàn)為T!像周邊低信號，內(nèi)為混合信號E.DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影

108.腦海綿狀血管瘤的特征性表現(xiàn)解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的cT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)特點(diǎn)是CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T像周邊低信號，內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞，伴有基底節(jié)部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)。答案：(D)A.CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B.CT提示腦溝與腦池密度增高C.DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞D.MRI表現(xiàn)為T!像周邊低信號，內(nèi)為混合信號E.DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影

109.腦底異常血管網(wǎng)癥的特征性表現(xiàn)解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的cT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)特點(diǎn)是CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T像周邊低信號，內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞，伴有基底節(jié)部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)。答案：(C)A.CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B.CT提示腦溝與腦池密度增高C.DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞D.MRI表現(xiàn)為T!像周邊低信號，內(nèi)為混合信號E.DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影

110.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率解析：自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率約為1/3；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率為10%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為6%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有70%由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約有20%病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作。答案：(C)A.10%～20%B.50%C.6%～20%D.20%E.70%

111.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率解析：自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率約為1/3；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率為10%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為6%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有70%由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約有20%病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作。答案：(B)A.10%～20%B.50%C.6%～20%D.20%E.70%

112.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約多少病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作解析：自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率約為1/3；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率為10%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為6%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有70%由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約有20%病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作。答案：(D)A.10%～20%B.50%C.6%～20%D.20%E.70%

113.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率解析：自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率約為1/3；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率為10%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為6%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有70%由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約有20%病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作。答案：(A)A.10%～20%B.50%C.6%～20%D.20%E.70%

114.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有多少由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起解析：自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率約為1/3；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率為10%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為6%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有70%由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約有20%病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作。答案：(E)A.10%～20%B.50%C.6%～20%D.20%E.70%

115.向心性肥胖，下腹部皮膚紫紋解析：1.Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱。Cushing綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進(jìn)蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等。2.ICP除頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫“三主癥”典型表現(xiàn)外，可引起血壓上升，心率緩慢，呼吸減慢的表現(xiàn)，因首先由Cushing（1902年）所描述，故稱之為Cushing反應(yīng)。答案：(B)A.低滲脫水B.Cushing綜合征C.腦性鹽耗綜合征D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.Cushing反應(yīng)

116.顱內(nèi)壓增高致血壓高、脈搏慢、呼吸深慢解析：1.Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱。Cushing綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進(jìn)蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等。2.ICP除頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫“三主癥”典型表現(xiàn)外，可引起血壓上升，心率緩慢，呼吸減慢的表現(xiàn)，因首先由Cushing（1902年）所描述，故稱之為Cushing反應(yīng)。答案：(E)A.低滲脫水B.Cushing綜合征C.腦性鹽耗綜合征D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.Cushing反應(yīng)

117.可確定腦蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無創(chuàng)性診斷方法解析：不明原因的腦蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT檢查。磁共振血管造影是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無創(chuàng)傷檢查手段。腦血管造影是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及出血后血管痙攣的主要手段，腰椎穿刺應(yīng)盡量予以避免。答案：(A)A.磁共振血管造影B.腰椎穿刺C.CTD.腦血管造影E.腦電圖

118.確定腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣發(fā)生與否和程度的方法解析：不明原因的腦蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT檢查。磁共振血管造影是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無創(chuàng)傷檢查手段。腦血管造影是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及出血后血管痙攣的主要手段，腰椎穿刺應(yīng)盡量予以避免。答案：(D)A.磁共振血管造影B.腰椎穿刺C.CTD.腦血管造影E.腦電圖

119.確定腦蛛網(wǎng)膜下腔出血病因最有效的方法解析：不明原因的腦蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT檢查。磁共振血管造影是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無創(chuàng)傷檢查手段。腦血管造影是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及出血后血管痙攣的主要手段，腰椎穿刺應(yīng)盡量予以避免。答案：(D)A.磁共振血管造影B.腰椎穿刺C.CTD.腦血管造影E.腦電圖

120.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后應(yīng)盡可能避免的是解析：不明原因的腦蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT檢查。磁共振血管造影是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無創(chuàng)傷檢查手段。腦血管造影是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及出血后血管痙攣的主要手段，腰椎穿刺應(yīng)盡量予以避免。答案：(B)A.磁共振血管造影B.腰椎穿刺C.CTD.腦血管造影E.腦電圖

121.診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常用的方法解析：不明原因的腦蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT檢查。磁共振血管造影是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無創(chuàng)傷檢查手段。腦血管造影是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及出血后血管痙攣的主要手段，腰椎穿刺應(yīng)盡量予以避免。答案：(C)A.磁共振血管造影B.腰椎穿刺C.CTD.腦血管造影E.腦電圖

122.海綿竇下壁相鄰()解析：1.海綿竇位于顱中窩蝶鞍兩旁，下壁為蝶骨，與圓孔、卵圓孔相鄰。2.海綿竇內(nèi)側(cè)壁與垂體、蝶鞍、蝶竇相鄰。3.海綿竇后部達(dá)顳骨巖部的尖端，與頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)相鄰。答案：(A)A.圓孔，卵圓孔B.視神經(jīng)管C.頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)D.垂體，蝶鞍E.顳葉

123.海綿竇內(nèi)側(cè)壁相鄰()解析：1.海綿竇位于顱中窩蝶鞍兩旁，下壁為蝶骨，與圓孔、卵圓孔相鄰。2.海綿竇內(nèi)側(cè)壁與垂體、蝶鞍、蝶竇相鄰。3.海綿竇后部達(dá)顳骨巖部的尖端，與頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)相鄰。答案：(D)A.圓孔，卵圓孔B.視神經(jīng)管C.頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)D.垂體，蝶鞍E.顳葉

124.海綿竇后部相鄰()解析：1.海綿竇位于顱中窩蝶鞍兩旁，下壁為蝶骨，與圓孔、卵圓孔相鄰。2.海綿竇內(nèi)側(cè)壁與垂體、蝶鞍、蝶竇相鄰。3.海綿竇后部達(dá)顳骨巖部的尖端，與頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)相鄰。答案：(C)A.圓孔，卵圓孔B.視神經(jīng)管C.頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)D.垂體，蝶鞍E.顳葉

125.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。既往無高血壓病史。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征(+)。問：可能的病因是(提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT檢查提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。)解析：1.診斷依據(jù)：①青年女性；②突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周；③發(fā)病后測血壓為200/100mmHg，入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性，右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征(+)；④當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿檢查示血性腦脊液。85%以上的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血。答案：(ABCD)A.高血壓腦出血B.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血C.垂體瘤卒中D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.海綿狀血管瘤F.腦動(dòng)靜脈畸形

126.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。既往無高血壓病史。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受．急到私人診所，測血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT