經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究培訓(xùn)課件

經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究第二節(jié)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究2經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通路，濡養(yǎng)組織的徑路，聯(lián)系臟腑與形體組織的網(wǎng)絡(luò)，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把全身臟腑組織、四肢百骸聯(lián)系成一個(gè)整體。3經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)，是實(shí)在的形體結(jié)構(gòu)還是純功能現(xiàn)象？經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)是什么？其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、解剖中的有關(guān)結(jié)構(gòu)與功能有何聯(lián)系？一直為國內(nèi)外學(xué)者所關(guān)注。4經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)學(xué)說研究一直是我國自然科學(xué)研究的重點(diǎn)項(xiàng)目。50年代開始便被列為國家自然科學(xué)發(fā)展規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目；在1986年再次被列為國家科委“七五”攻關(guān)課題；1990年又被列入國家科委重大自然科學(xué)基礎(chǔ)理論研究項(xiàng)目（“八五”攀登課題）5經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究以整體和系統(tǒng)的觀點(diǎn)研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)研究的原則

經(jīng)絡(luò)學(xué)說本身特點(diǎn)便是以整體和系統(tǒng)的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)人體各部分的相互聯(lián)系以及環(huán)境的統(tǒng)一平衡。研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說時(shí)要注意的原則一方面從微觀層次探索經(jīng)絡(luò)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)；另方面從宏觀經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究其整體調(diào)節(jié)功能及規(guī)律

機(jī)能與結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一綜合與分析相結(jié)合6經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究以整體和系統(tǒng)的觀點(diǎn)研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)研究的目標(biāo)

近期目標(biāo)：研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代神經(jīng)——體液學(xué)說的異同；遠(yuǎn)期目標(biāo)：從經(jīng)絡(luò)角度研究人體能量、物質(zhì)、信息的轉(zhuǎn)換，以及機(jī)體調(diào)節(jié)、反應(yīng)、聯(lián)絡(luò)，深化對人體機(jī)能的認(rèn)識(shí)。7經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)研究的核心

經(jīng)絡(luò)循行路線的客觀檢測與經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的探討以整體和系統(tǒng)的觀點(diǎn)研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說8經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：在經(jīng)典的經(jīng)脈循行路線上出現(xiàn)的循行感覺傳導(dǎo)與感覺異?，F(xiàn)象（循經(jīng)感傳）。包括：具有主觀感覺循經(jīng)絡(luò)感傳的經(jīng)絡(luò)敏感人（或敏感現(xiàn)象）循經(jīng)皮膚?。ㄈ琊酄铕?、色素痣、白癜風(fēng)等，其皮損可循經(jīng)分布）循經(jīng)病理反應(yīng)（循經(jīng)牽涉痛、陽性反應(yīng)點(diǎn)、陽性反應(yīng)物、阿是穴等）針刺治療時(shí)（循經(jīng)取穴）“得氣”的（酸麻脹感）氣至病所，循經(jīng)取效幻肢經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：截肢者針刺，針感超越殘端，有“在肢體內(nèi)在傳感”幻覺循經(jīng)絡(luò)線路（包括穴位）皮膚具有低電阻現(xiàn)象。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究9經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究循經(jīng)感傳現(xiàn)象調(diào)查對大樣本人群（國籍／民族／省區(qū)／性別／年齡）按設(shè)定方法隨機(jī)調(diào)查／按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分型，統(tǒng)計(jì)循經(jīng)感傳出現(xiàn)率

如：曾調(diào)查19萬人，有20％的個(gè)體用低頻電脈沖刺激井穴，可引起經(jīng)絡(luò)敏感現(xiàn)象；氣功入靜后，經(jīng)絡(luò)敏感現(xiàn)象出現(xiàn)率明顯提高，達(dá)50～80％經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象普查的目的，在于肯定循經(jīng)感傳現(xiàn)象的客觀性。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究10經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究循經(jīng)感傳路線與性質(zhì)研究

。研究目的：對循經(jīng)感傳進(jìn)行定位、定性、定量的客觀化研究檢測方法：目前多使用現(xiàn)代科學(xué)的生物物理學(xué)方法，如：聲－聲頻振動(dòng)、聲信息光－發(fā)光、光信息、體表超弱冷光檢測電—電參量、皮膚低電阻測定熱－紅外線探測、感傳線變溫檢測感傳速度核—輻射長照相、同位素示蹤觀察項(xiàng)目感傳軌跡（同位素示蹤／皮膚低電阻區(qū)移動(dòng)軌跡等）感傳性質(zhì)（酸、麻、脹、局部肌束抽動(dòng)等）感傳特征（速度、寬度、擴(kuò)散、單向／雙向；潛伏性、可控性、可阻滯性、趨病性、效應(yīng)性等）經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究11經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究舉例：感傳速度（慢速，20cm/s）：感傳線加溫→傳速加快；降溫→傳速減慢傳導(dǎo)性：單向／雙向；刺激可激發(fā)感傳；可阻滯性：M受體興奮劑（毛菓蕓香堿）→可使被阻滯的感傳重新呈現(xiàn)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究局部冷凍…………加壓（500~1000g/cm2）…………注射普魯卡因…………注射M受體拮抗劑（654－2）………

…感傳被阻滯（感傳效應(yīng)消失）12經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究循經(jīng)感傳機(jī)理研究研究目的用現(xiàn)代感覺生理學(xué)方法分析與解釋經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象，為揭示經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)提供思路與依據(jù)。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究13經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究循經(jīng)感傳機(jī)理研究舉例：幻肢感傳：可以解釋為皮層中樞的痕跡反應(yīng)，該反應(yīng)在截肢前已建立。氣功誘導(dǎo)感傳：氣功入靜使皮膚電反應(yīng)系統(tǒng)的中樞延擱時(shí)間縮短腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（開關(guān)系統(tǒng)）的中樞神經(jīng)興奮行開示痛閾感傳：有20～70％受式者沿感傳線有痛閾開示；并以感傳為中心向外擴(kuò)散內(nèi)臟－耳穴聯(lián)系：食醋家兔模型致實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍，耳廓低電阻點(diǎn)明顯增多；分組切斷①耳交感神經(jīng)／②感覺神經(jīng)／③右頸動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)①組耳廓低電阻點(diǎn)下降。提示交感神經(jīng)是潰瘍病時(shí)內(nèi)臟－耳穴聯(lián)系途徑之一。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究與皮層功能狀態(tài)相關(guān)14經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)研究

一.是針灸治療臟腑疾病的臨床實(shí)踐證明：穴位刺激可調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能；二.臟腑病變有時(shí)可在相應(yīng)經(jīng)穴上出現(xiàn)病理反應(yīng)點(diǎn)：反應(yīng)點(diǎn)、結(jié)節(jié)／條索、色溫改變等。經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)研究15經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究重要成果之一，是證明了相對特異性的理論確實(shí)存在。如：胃－足三里（胃經(jīng)）……心－內(nèi)關(guān)（心包經(jīng)）……經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)研究經(jīng)穴－臟腑相關(guān)（軀體－內(nèi)臟相關(guān)）針刺足三里穴，可雙向調(diào)節(jié)胃的運(yùn)動(dòng)功能與分泌功能針刺內(nèi)關(guān)，可減少缺血心肌損傷促進(jìn)心肌恢復(fù)16經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究60年代以來，不少學(xué)者從形態(tài)學(xué)角度研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，企圖找到經(jīng)絡(luò)穴位的具體形質(zhì)，以便進(jìn)行解剖、形態(tài)學(xué)的描述。但經(jīng)過40年代的努力，目前尚未能確認(rèn)“經(jīng)絡(luò)”的具體物質(zhì)是什么？但大量的實(shí)驗(yàn)觀察，都是從一些現(xiàn)象來證實(shí)經(jīng)絡(luò)與穴位是客觀存在的；或從實(shí)驗(yàn)檢測出來的經(jīng)絡(luò)路線去修正經(jīng)典線路。經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究18經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)－體液的關(guān)系經(jīng)絡(luò)、穴位均在神經(jīng)纖維及其末梢分布區(qū)域內(nèi)分布神經(jīng)阻滯麻醉可阻滯經(jīng)絡(luò)感傳，取消穴刺效應(yīng)經(jīng)絡(luò)針刺效應(yīng)（如疼痛、鎮(zhèn)痛／改變腸蠕動(dòng)、心率等）均須通過中樞／植物神經(jīng)而實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用經(jīng)穴局部解剖方法證實(shí)，經(jīng)穴與周圍神經(jīng)關(guān)系非常密切經(jīng)穴的神經(jīng)分布和相關(guān)臟器神經(jīng)分布多屬同一脊髓節(jié)段，或在該臟器所屬的神經(jīng)節(jié)段范圍之內(nèi)。十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關(guān)系一致（尤其是軀干／腹背側(cè)部典型吻合）經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究19經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)－體液的關(guān)系十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關(guān)系一致（尤其是軀干／腹背側(cè)部典型吻合）12背俞穴肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞膀胱俞（為臟腑之氣輸注于背部的穴位）12.胸腹募穴：任脈－中極、關(guān)元、石門、中腕、巨闕、膻中；足少陽膽－日月、京門；足厥陰肝－期門、章門；手太陰肺－中府；足陽明胃－天樞。（為臟腑之氣輸注于胸腹的穴位）經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究20經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)－體液的關(guān)系十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關(guān)系一致（尤其是軀干／腹背側(cè)部典型吻合）十四經(jīng)經(jīng)穴主治病癥絕大多數(shù)都可以用神經(jīng)節(jié)段反射機(jī)制來聯(lián)系解釋。△有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究：用辣根過氧化酶分注體表經(jīng)穴和相關(guān)內(nèi)臟中，追蹤觀察其神經(jīng)支配在脊髓中樞部位的匯聚情況，試圖分析經(jīng)穴－臟腑相關(guān)的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究21經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)－體液的關(guān)系十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關(guān)系一致（尤其是軀干／腹背側(cè)部典型吻合）目前從神經(jīng)－內(nèi)分泌生理方面研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)與物質(zhì)基礎(chǔ)的最為普遍。但仍不能認(rèn)為經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是由神經(jīng)內(nèi)分泌為基礎(chǔ)的，更不能等同或互代。因?yàn)榻?jīng)絡(luò)現(xiàn)象的性質(zhì)與特點(diǎn)畢竟不能與神經(jīng)－內(nèi)分泌等同（如傳導(dǎo)速度等）。羅馬尼亞、法國、臺(tái)灣等地研究，將放射性同位素“锝”注入經(jīng)穴后，示蹤拍攝出經(jīng)絡(luò)走行照片，發(fā)現(xiàn)其行走路線與經(jīng)典經(jīng)絡(luò)線路一致，且與神經(jīng)血管無關(guān)。目前國內(nèi)正重復(fù)實(shí)驗(yàn)。經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究22經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)與血管淋巴管的關(guān)系醫(yī)經(jīng)曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽、濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也?！边\(yùn)行氣血為主功能，經(jīng)絡(luò)走行與血管分布有密切關(guān)系……古人是以血管（經(jīng)脈）作為經(jīng)絡(luò)的形態(tài)依據(jù)的

經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究23經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)與血管淋巴管的關(guān)系現(xiàn)代研究微循環(huán)生理與絡(luò)脈輸氣血、濡組織以及營血——津液互化作用相類似；微循環(huán)障礙所指病理、癥候以及改善微循環(huán)達(dá)到的治療效果，基本一致。絡(luò)脈氣血阻滯…………疏通經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)與淋巴管的分布亦有一定程度的一致性。針刺后微循環(huán)改變可以有客觀指標(biāo)描述經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究24經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)與血管淋巴管的關(guān)系但經(jīng)絡(luò)與血管、淋巴管的相關(guān)性遠(yuǎn)無神經(jīng)內(nèi)分泌密切。可能是古人之經(jīng)絡(luò)是以可見的血管為形態(tài)依據(jù)，常稱之為“經(jīng)脈”；但其真正認(rèn)識(shí)內(nèi)涵即經(jīng)絡(luò)的功能、生理、病理、治病，除了“營氣血”之外，多數(shù)都是以當(dāng)時(shí)未能發(fā)現(xiàn)描述的神經(jīng)生理為基礎(chǔ)的，一般稱之為“經(jīng)絡(luò)”?！敖?jīng)脈|、“經(jīng)絡(luò)”經(jīng)絡(luò)可以互用，其實(shí)質(zhì)偏于“經(jīng)”的線路（包括絡(luò)、孫絡(luò)等），而非在“脈”經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究25經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)與針感組織的關(guān)系針感源于上皮組織、肌肉組織、結(jié)締組織等接受針刺信號(hào)而傳入；研究上述組織的細(xì)胞在針刺時(shí)／后發(fā)生的生物電流、組化改變以及超微結(jié)構(gòu)改變，對探討經(jīng)穴現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)可有幫助。目前尚未有實(shí)質(zhì)性成果報(bào)道。

經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究26經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的其他研究

生物電／電磁波波／生物場等（略）

經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究27經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究綜上所述，經(jīng)絡(luò)研究，已發(fā)現(xiàn)大量的客觀存在的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，這些現(xiàn)象尚不能完全用現(xiàn)代中已認(rèn)識(shí)的結(jié)構(gòu)與功能來解釋；又未找到區(qū)別于已知結(jié)構(gòu)的屬于經(jīng)絡(luò)的特殊形態(tài)結(jié)構(gòu)…………這是經(jīng)絡(luò)研究的難點(diǎn)所在。

28經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究因此，經(jīng)絡(luò)研究還是從經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象入手，分別研究經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)理、用現(xiàn)代科學(xué)方法檢測經(jīng)絡(luò)與經(jīng)穴的理論特性；從大量臨床實(shí)踐中循經(jīng)取穴治療內(nèi)臟疾病，在提高療效的同時(shí)從理論上和臨床實(shí)踐的結(jié)合上，逐步闡明經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)—這就是大多數(shù)研究者所形成的“肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療效，闡明本質(zhì)”的經(jīng)絡(luò)研究的基本思路。29經(jīng)絡(luò)學(xué)說