特殊用藥方法介紹培訓(xùn)課件

特殊用藥方法介紹灌腸劑（例：磷酸鈉鹽灌腸液）口服溶液（例：磷酸鈉鹽口服溶液）外用消毒防腐劑（例：苯扎溴銨溶液）乳膠劑（例：雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑）凝膠劑（例：復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠）貼劑（例：吡羅昔康貼片）特殊注射劑（例：納米炭混懸注射劑）2特殊用藥方法介紹灌腸液1、藥液溫度應(yīng)與體溫接近，取下藥品包裝帽蓋，讓少量藥液流出以濕潤管口，側(cè)臥位，緩慢插入肛門內(nèi)。用力擠壓容器，將藥液緩慢注入直腸內(nèi)，注完后，將注入管緩緩拔出，用清潔棉球按住肛門1～2分鐘，保持平臥30分鐘。2、灌腸容器的插入肛門的深度小兒3～7cm（約1～3個指節(jié)）、成人6～10cm（約3個指節(jié)）。3、為防止肛門周圍充血，灌腸藥液量不要超過120ml。3特殊用藥方法介紹磷酸鈉鹽灌腸液適應(yīng)癥：解除偶然便秘，直腸檢查前灌腸清潔腸道規(guī)格：130mL/瓶注意事項：1、成人及12歲以上兒童，一次性使用2、囑咐患者取左側(cè)位或膝胸位，做類似排便運動以放松肛門周圍肌肉，瓶嘴插入時動作應(yīng)輕輕地轉(zhuǎn)動瓶體，避免造成損傷3、藥液幾乎擠完為止，不必全部用完。4特殊用藥方法介紹苯扎氯銨溶液適應(yīng)癥：手術(shù)前皮膚消毒，黏膜和傷口消毒。規(guī)格：150mL：0.15g（0.1%）用法用量：皮膚消毒0.1%粘膜消毒0.05%創(chuàng)面消毒0.01%注意事項：1、應(yīng)根據(jù)作用途徑合理稀釋。2、為外用消毒防腐藥，切不可內(nèi)服。5特殊用藥方法介紹磷酸鈉鹽口服溶液（今晨清）用法用量：分兩次服藥，每次45mL，第一次在檢查前一天晚上7點，第二次在檢查當(dāng)天早上7點。注意事項：建議患者在可承受的范圍內(nèi)盡量多飲水，以獲得良好的腸道準(zhǔn)備效果。6特殊用藥方法介紹雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑用法用量：按痛處面積大小確定用量，輕輕揉搓以促進皮膚吸收，一日3~4次。注意事項：1、由于局部應(yīng)用也可全身吸收，故應(yīng)避免長期大量使用。2、不得用于破損皮膚及感染性創(chuàng)口。3、避免接觸眼睛和其他粘膜（如口、鼻）。7特殊用藥方法介紹復(fù)方尿素鈉尿囊素凝膠適應(yīng)癥：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外后產(chǎn)生的限制活動影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’s攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄用法用量：1、將本品涂在瘢痕部位，每天3-4次，并輕揉直到藥物完全吸收。對于陳舊性瘢痕和質(zhì)地硬的瘢痕，可以在涂藥后用敷料封包過夜，使藥物充分發(fā)揮作用。2、根據(jù)瘢痕或攣縮的大小不同，療程常需數(shù)周至數(shù)月不等。在治療急性瘢痕時，應(yīng)避免一些物理刺激，如過度寒冷、UV照射或劇烈地按摩。8特殊用藥方法介紹膜劑與涂膜劑膜劑按病變部位大小剪取，貼于皮膚用膠布固定。涂膜劑將患處洗凈拭干，沿同一方向涂敷患處，待干成膜即可。避免與水接觸，一旦沾上水，切勿用手擦，晾干后不影響療效。9特殊用藥方法介紹人工細(xì)胞愈合膜適應(yīng)癥：本品供臨床治療外傷、燒傷、潰瘍、凍瘡、疤痕磨削傷及手術(shù)傷口的愈合。使用步驟：①清潔創(chuàng)面，如有必要，可用常規(guī)外科方法消毒和清創(chuàng)，并用無菌紗布吸干創(chuàng)面。②打開包裝，按無菌要求，用帽尖刺穿啟封。③將本品涂于創(chuàng)面上，使其邊緣超出創(chuàng)面1厘米左右。④一般每天涂抹一次，如無感染，可只接涂抹。⑤如果創(chuàng)面較深，可適當(dāng)增加涂抹厚度，外加無菌紗布包扎，這樣可使創(chuàng)面愈合更好。⑥如果創(chuàng)面感染較深，請與抗生素合用。注意事項：本品為無菌的活性生物材料制品，對術(shù)后、大面積損傷、燒傷或其傷口無菌要求比較嚴(yán)格的創(chuàng)面應(yīng)一次用完；對一般創(chuàng)面每次用完后應(yīng)立即旋緊蓋子，盡快用完，以防污染。無菌紗布打開后應(yīng)一次性使用，不可重復(fù)使用。涂用本品而形成的皮膜易溶于水，故請盡量避免成膜創(chuàng)面與水接觸。10特殊用藥方法介紹透皮貼劑（1）選擇無毛發(fā)或刮凈毛發(fā)的皮膚，用前除去透皮貼劑保護層，用手或手指輕壓保證貼劑和皮膚的緊密貼附。用藥部位不進行劇烈運動的部位，如胸部或上臂。按照藥品說明書要求，及時更換新的貼膜，保證給藥的連續(xù)性。⑵換藥應(yīng)適度清洗患處，清除掉粘附在皮膚表面的藥垢后，讓皮膚透氣1～2小時。⑶貼藥后出現(xiàn)劇烈的瘙癢水皰甚至大皰，必須立即揭去貼患處的藥物并咨詢藥師或醫(yī)生。⑸不宜貼在糜爛皮膚、感染處。

11特殊用藥方法介紹吡羅昔康貼片適應(yīng)癥：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌痛、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后及骨折愈合后引起的疼痛。用法用量：將本品貼敷于患處，每2天1貼。在洗澡、淋浴或出汗時，每天1貼。使用時請清潔并干燥患處。將貼片的背面揭開，輕輕按壓于患處。確保敷平貼片的邊緣。注意事項：1、本品不能用于破損皮膚、眼睛周圍及粘膜。2、本品不要用作包扎用品。12特殊用藥方法介紹芬太尼透皮貼劑適應(yīng)癥：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。使用方法：1、芬太尼透皮貼應(yīng)貼在軀干或上臂未受刺激及輻射的平整皮膚表面上，使用部位用清水清洗，注意不能用肥皂等洗劑類清洗皮膚，以免刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。使用部位的毛發(fā)應(yīng)在使用前剪除并保持完全干燥。芬太尼透皮貼在打開密封袋后要立即使用，在使用時應(yīng)用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚的完全接觸，尤其是其邊緣部分。貼劑可以持續(xù)貼敷72小時，在更換后應(yīng)在另一部位使用新的透皮貼，幾天后才可以在相同的部位上重復(fù)使用。2、本品應(yīng)在打開密封袋后立即使用。在使用時需用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分。3、本品可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時，應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。13特殊用藥方法介紹芬太尼透皮貼劑使用劑量：1、初始劑量的選擇：透皮貼的初始劑量應(yīng)依據(jù)患者阿片類藥物的應(yīng)用史，包括對阿片類藥物的耐受性和患者的一般狀況和醫(yī)療狀況。未使用過阿片類藥物的患者應(yīng)以芬太尼透皮貼的最低劑量25μg/小時為起始劑量。最大的止痛效果不能在最初使用24小時內(nèi)進行評價，因為在使用最初的24小時內(nèi)血清芬太尼的濃度逐漸升高。2、劑量的調(diào)整：每72小時應(yīng)更換1次貼劑，劑量應(yīng)根據(jù)個體情況逐漸增加直至達到止痛效果，若在開始使用后止痛效果不滿意可在3天后增加劑量。此后，每3天可進行1次劑量調(diào)整，劑量增加的幅度通常25μg/小時。14特殊用藥方法介紹醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑適應(yīng)癥：1.前列腺癌：適用于可用激素治療的前列腺癌。2.乳腺癌：適用于可用激素治療的絕經(jīng)前期及絕經(jīng)期婦女的乳腺癌。3.子宮內(nèi)膜異位癥：緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷的大小和數(shù)目。16特殊用藥方法介紹用法用量：1、預(yù)充于一次性注射器中，臍下腹前壁皮下注射，一次3.6mg，每28天1次。2、用時打開包裝，將紅色安全卡拉出，丟棄。去除針帽。不需排氣，一手持續(xù)捏起皮膚，不要松手；另一手持針，針頭斜面向上，30-45。進針。不用抽回血，直接推藥，完全推入會聽到“咔噠”一聲，針頭會自動彈出并進入防護套中。壓迫5分鐘。注意事項：1.對有發(fā)展為尿道阻塞或脊髓壓迫危險的男性病人戈舍瑞林應(yīng)慎用，而有在治療的第一個周期問應(yīng)密切監(jiān)護病人，如果尿道梗阻引起脊髓壓迫或腎臟損傷并惡化，則應(yīng)給予適當(dāng)治療。2.婦女使用LHRH激動劑可能引起骨密度降低。對已有骨代謝異常的婦女使用戈舍瑞林時應(yīng)注意。3.對腎或肝功能不全者及老年病人不需調(diào)整劑量。4.哺乳：在哺乳期間不推薦使用本品。5.對于可能妊娠的婦女在使用本藥前應(yīng)先仔細(xì)檢驗以排除妊娠可能，在治療中應(yīng)使用非激素的避孕方法，直到治療后月經(jīng)恢復(fù)。17特殊用藥方法介紹注射用醋酸亮丙瑞林微球用法用量：子宮內(nèi)膜異位癥：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。然而，當(dāng)患者體重低于50kg時，可以使用1.88mg的制劑。初次給藥應(yīng)從月經(jīng)周期的1-5日開始。子宮肌瘤：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林1.88mg。但對于體重過重或子宮明顯增大的患者，應(yīng)注射3.75mg。初次給藥應(yīng)從月經(jīng)周期的1-5日開始。前列腺癌、閉經(jīng)前乳腺癌：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。中樞性性早熟癥：通常，每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林30μg/kg，根據(jù)患者癥狀可增量至90μg/kg。給藥前，應(yīng)用附加的2ml混懸液將瓶內(nèi)藥物充分混懸，注意勿起泡沫。18特殊用藥方法介紹注意事項：1、子宮肌瘤：應(yīng)注意使用抑那通治療子宮肌瘤并非根治療法。因此，原則上該藥應(yīng)作為手術(shù)患者術(shù)前的保守療法或用于閉經(jīng)前乳腺癌的治療。在使用本藥的初期，未能觀察到對下腹痛及腰痛有作用時，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)膶ΠY療法。2、閉經(jīng)前乳腺癌：抑那通作為術(shù)后輔助療法的有效性和安全性尚未確立，因此根治手術(shù)不應(yīng)用來防止復(fù)發(fā)。19特殊用藥方法介紹注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）適應(yīng)癥：本品適用于聯(lián)合化療治療失敗或輔助化療6個月內(nèi)復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。如無顯著禁忌癥，病人在使用本品前應(yīng)接受過蒽環(huán)類藥物治療。卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。頭頸癌、食管癌，精原細(xì)胞瘤，復(fù)發(fā)非何金氏淋巴瘤等。用法用量：轉(zhuǎn)移性乳腺癌聯(lián)合化療失敗或輔助化療6個月內(nèi)復(fù)發(fā)的患者，推薦本品劑量為每3周一次260mg/m2，靜脈滴注30分鐘以上。20特殊用藥方法介紹注意事項：1、本品是細(xì)胞毒性抗腫瘤藥物，和其他毒性較強的紫杉醇化合物一樣，操作本品時要小心謹(jǐn)慎。推薦使用手套。如果納米白蛋白紫杉醇（凍干粉或稀釋液）接觸到皮膚，應(yīng)立即用肥皂和清水清洗皮膚。局部接觸紫杉醇，可能會出現(xiàn)刺痛，燒灼感和紅腫。如果本品接觸到粘膜，暴露部位應(yīng)用清水徹底清洗。2、輸注過程中建議密切監(jiān)視輸注部位有無滲漏。30分鐘內(nèi)完成輸注有助于減少輸液反應(yīng)。3、本品給藥前不需給予患者抗過敏藥預(yù)處理.21特殊用藥方法介紹注射用A群鏈球菌（沙培林）適應(yīng)癥：臨床試驗證明腔內(nèi)治療對惡性胸腔積液療效明顯，瘤內(nèi)及全身用藥對實體瘤有一定療效，配合手術(shù)、放療或化療用于惡性腫瘤的輔助治療。用法用量：1.皮內(nèi)或皮下注射：起始劑量為0.1mg，逐日遞增0.1mg，第5日增至0.5mg，第6日起每日均用0.5mg；視耐受情況，劑量可增至每日1.0mg（一般皮下注射量不宜超過0.5ml，充分搖勻后注射）。給藥滿30日為一個療程，根據(jù)病人情況，可考慮第二個療程，每周2～3次，每次0.5mg～1.0mg，連續(xù)4周。

22特殊用藥方法介紹2．瘤內(nèi)或腫瘤邊緣注射：皮下注射每日一次，起始劑量為0.1mg，逐日遞增0.1mg，第5天增至0.5mg；對體表腫瘤病灶視腫瘤大小和病人情況掌握，瘤內(nèi)或腫瘤邊緣多點注射，一次1.0～2.0mg，每周一次，視患者耐受情況可適當(dāng)加大劑量，4周為一療程，兩次瘤內(nèi)注射間隔期間應(yīng)繼續(xù)皮內(nèi)、皮下注射每日一次0.5～1.0mg。對腔內(nèi)腫瘤病灶，瘤內(nèi)注射可由有經(jīng)驗的專科醫(yī)師借助器官鏡慎重進行。稀釋液量可根據(jù)病人情況由醫(yī)生掌握。23特殊用藥方法介紹3.腔內(nèi)注射：

3.1胸腔內(nèi)注射：先皮內(nèi)或皮下注射每日0.1mg，逐日遞增至每日0.5mg后開始同時腔內(nèi)注射，每次0.5～1.0mg，用10～20ml生理氯化鈉溶液溶解，每周1～2次，４周為１個療程。腔內(nèi)注射后應(yīng)讓病人變換體位，以增加藥液與病灶接觸面積。

3.2漿膜腔內(nèi)注射：第一次0.1mg，第二次0.２mg，第三次0.5mg，維持量每次0.5～1.0mg，用10～20ml生理氯化鈉溶液溶解，懸浮后進行注射，每周2～3次，2周為1個療程，或遵醫(yī)囑。24特殊用藥方法介紹注意事項：1.本品含有青霉素，使用時應(yīng)注意觀察過敏反應(yīng)的發(fā)生。如發(fā)生休克樣癥狀，應(yīng)立即停藥對癥治療。停藥一周以上者，再使用本品須重新做青霉素皮試，給藥劑量仍宜從小劑量開始，慎重用藥。2.每一瓶制品溶解后，應(yīng)按規(guī)定一次用完，不得多次使用。3.腔內(nèi)注射治療惡性胸水時，應(yīng)先抽盡胸水。4.一日內(nèi)不要采用兩種途徑給藥，盡量在時間上交錯，保證用藥開始后每3日之內(nèi)有一次注射。25特殊用藥方法介紹注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍）適應(yīng)癥：主要用于器官移植排異反應(yīng)、免疫綜合征，（抑制免疫作用），亦可用于急性腎上腺皮質(zhì)功能不全、手術(shù)休克等。用法用量：靜注：每日40～80mg，每日1次，重癥病人每千克體重可用30mg。器官移植排異反應(yīng)（特別腎移植）可在24～48小時靜脈給藥0．5～2g，并繼續(xù)治療，直至病情穩(wěn)定，一般不超過48～72小時。免疫復(fù)合征，通常單獨1次投于1g，或采取隔日1g，或連續(xù)3日內(nèi)每日用1g。開始采用本品應(yīng)在30～60分鐘內(nèi)靜滴完，速度過快可引起