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試論基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算問題試論基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算問題

一、引言

隨著我國社會經(jīng)濟的開展,使得基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益得到了很大幅度的提高;但隨之而來的一些財務(wù)管理問題也大量出現(xiàn)在人們的視野之中。集中核算是會計核算中較為常用的一種核算方式,但是他也存在一定的缺陷,所以為了保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運作,就必須完善相關(guān)財務(wù)管理制度,對核算的過程進行監(jiān)管。

二、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中核算的優(yōu)缺點

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理來說,會計核算是十分重要的環(huán)節(jié),而大局部的醫(yī)療機構(gòu)采取的是集中核算的方式,這是因為集中核算有著很多的好處,但是為什么還是有著其他的醫(yī)療機構(gòu)用著其他的會計核算,那是因為集中核算也不是完全的好,他在某些方面也是存在著缺陷的;下面我將會就下列幾方面來描述集中核算的優(yōu)缺點。

首先我將介紹一下會計集中核算的幾個優(yōu)點。〔一〕加大財政監(jiān)督力度,保障會計工作質(zhì)量。在會計集中核算中,會計部門主要負責(zé)財務(wù)管理,因為其本身是相對獨立的,所以能讓相關(guān)部門對于會計進行標準的管理,預(yù)防出現(xiàn)挪用資金等行為的出現(xiàn);也能夠提高會計核算的質(zhì)量。另外,會計集中核算是獨立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的,按照一定的準那么,對其財務(wù)收支進行監(jiān)督,這也有助于會計人員對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更好的監(jiān)督管理。會計集中核算是按照統(tǒng)一的規(guī)范,統(tǒng)一的制度,統(tǒng)一的工具進行工作的,這樣能夠使會計信息更加的精確、有效,同時也能為機構(gòu)的決策提供一定的依據(jù)?!捕迟Y金使用率得到提高;會計集中核算能夠?qū)⒒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的所有資金進行統(tǒng)一的管理集中,從而方便機構(gòu)資金的調(diào)動,提高資金的使用效率?!踩池斦A(yù)算能力及預(yù)算質(zhì)量得到提高;會計集中核算能夠提高財政預(yù)算能力及質(zhì)量,對于預(yù)算機制的責(zé)任進行落實,保障機構(gòu)的正常運作。另外會計集中核算還能提高政府的采購質(zhì)量;當(dāng)采購工程是政府時,會計集中核算部門就可以受理,反之,那么不能受理。在這種情況下,政府采用會計集中核算能夠有效地防止因權(quán)力過于集中所帶來的一些問題。提高了政府的采購效率及宏觀調(diào)控能力。

接著我將介紹一下會計集中核算存在的一些缺陷。〔一〕在實際的操作中,由于會計集中核算的制度不完善,在預(yù)算管理方面沒有實現(xiàn)標準化,對于預(yù)算的質(zhì)量得不到保障;另外,由于會計集中核算本身并不是按照市場開展需求來設(shè)計的,所以導(dǎo)致許多內(nèi)控以及監(jiān)管機構(gòu)不能有效地發(fā)揮其作用,這對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說是致命的。由于會計集中核算將重點放在記錄、算賬上,把實物、資產(chǎn)等放到了基層單位,會計核算部門的人并沒有參與到財務(wù)的工作中去,使會計核算資源與資產(chǎn)管理未能有效地結(jié)合起來,導(dǎo)致會計核算不能深入,使核算質(zhì)量存在很大的問題,對于機構(gòu)的決策不能提供有效地依據(jù)?!捕吃趯嶋H工作中,責(zé)任主體沒有明確的指出,給核算部門以及其他財務(wù)管理部門的工作帶來不便。會計集中核算方式是將主管會計崗位取消,新增了保障人員崗位;但是報賬人員的工作僅僅只是財務(wù)報賬,并不能給核算部門提供核算依據(jù),在這種情況下,核算部門只能將各部門票據(jù)作為核算根底進行核算;一般情況下,這種方式還勉強可以,但是一旦遇到了緊急情況,將沒有明確的財務(wù)責(zé)任人員來承當(dāng)責(zé)任,最終給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)造成妨礙?!踩澈怂阒行臒o法掌握到真實的基層中心的經(jīng)濟業(yè)務(wù);核算人員對于基層單位雖然存在著監(jiān)督的工作但并未工作在基層單位,所以沒有方法確定基層經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實性。另外,基層單位只有一個報賬人員,一旦基層單位人員職責(zé)發(fā)生變動,則領(lǐng)導(dǎo)層面就無法及時的掌握單位的全面經(jīng)濟業(yè)務(wù),這不利于單位的內(nèi)部監(jiān)督及開展?!菜摹郴鶎訂挝坏膱?zhí)行力度不夠;由于基層單位只有報賬崗位,卻并沒有會計崗位,導(dǎo)致財務(wù)人員無法及時的對預(yù)算的執(zhí)行情況進行分析,不能對超出預(yù)算的支出進行及時的制止;雖然會計核算中心能夠在事后對經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行核算分析,但是核算在預(yù)算之后并不能使預(yù)算的執(zhí)行力度得到提高。這些缺乏也正是在使用會計集中核算方式時我們需要注意的,我們可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐淖陨項l件,對核算方式進行改良完善。

三、解決措施

會計集中核算由于本身自帶的一些優(yōu)勢的確為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶來很大的好處,但是隨之而來的問題也是我們需要注意的,只有解決這些問題,我們才能充沛發(fā)揮會計集中核算的優(yōu)勢,為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的開展帶來希望。〔一〕會計核算中心在加強會計核算的同時也要注意自身管理職能的轉(zhuǎn)變;加強對基層單位核算的監(jiān)督,對于他們在實際操作中出現(xiàn)的一些問題進行指出并指導(dǎo)改過,標準管理并且提高他的執(zhí)行力度,使資產(chǎn)、管理有效的結(jié)合,這樣能夠使核算質(zhì)量得到提升?!捕骋驗榧泻怂阒袥]有明確主體責(zé)任,所以在集中核算后要加強機構(gòu)的內(nèi)部審計。相關(guān)部門在審查核算中心提供的資料時,要仔細的進行調(diào)查,對于內(nèi)部的控制制度要及時的進行測驗,以便找出其中的缺陷漏洞,對其進行完善。在資金核算和資金使用方面要分工明確;資金使用應(yīng)該由基層機構(gòu)決定,而資金核算那么由核算中心說了算;明確的分工能夠讓工作效率得到極大的提高?!踩碁榱硕惚芗泻怂阒兴嬖诘囊恍╋L(fēng)險,我們應(yīng)該完善集中核算制度,統(tǒng)一執(zhí)行規(guī)范;由于會計人員的專業(yè)素質(zhì)決定著實際的核算質(zhì)量,所以要定期的對會計核算人員進行專業(yè)的考核,淘汰那些不合乎要求的工作人員;提高核算工作人員的專業(yè)素質(zhì),從而提高核算的質(zhì)量及工作效率。核算中心應(yīng)該完善收支制度,這樣可以確保收支平衡,更有效的完成機構(gòu)的目標,提高資金的使用效率,充沛發(fā)揮集中核算的優(yōu)勢,使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常的運行工作?!菜摹硻C構(gòu)應(yīng)該對基層報賬人員進行專業(yè)培訓(xùn),讓其不單單的只是報賬,還應(yīng)該對基層的財務(wù)管理起到一定的作用。另外,報賬人員應(yīng)該被允許可以隨時的進入財務(wù)處理系統(tǒng),這樣可以方便信息的交流溝通,對預(yù)算的執(zhí)行情況進行實時分析,對于單位的收支進行提前的控制。〔五〕隨著電子計算機技術(shù)的開展,會計集中核算也應(yīng)該通過信息技術(shù)建立財務(wù)數(shù)據(jù)庫,完善系統(tǒng),促進機構(gòu)內(nèi)部人員的溝通交流。財務(wù)管理信息化后,各部門可以分明地知道財務(wù)的去處,有利于核算中心得到信息的反應(yīng),更好的保證核算效率及核算質(zhì)量。并且核算中心也可以通過信息化后的管理模式,及時的掌控財務(wù)工作的各個環(huán)節(jié),有利于核算中心更加分明的了解資金的使用情況。并且根據(jù)實際情況,制定合理的計劃,增強監(jiān)管力度。

每個地方基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是不同的,接下來我將以某某市為例,來更加詳細的討論?!惨弧呈崭秾崿F(xiàn)制的藥品核算;示例,在核算住院收入時,局部病人沒有出院,但還在使用藥物,但是因為病人還在醫(yī)院所以不能確定其住院費用,就不能夠準確確實定住院收入,造成核算時藥品收入與藥房耗費不同,阻礙藥物管理;倡議完善核算制度,對于月末未出院仍在使用藥品的進行記錄匯總,分開計算;〔二〕特困患者減免費用處理;由于局部患者自身經(jīng)濟原因,醫(yī)院采取減免費用的措施,對于這局部費用,就應(yīng)該直接沖減醫(yī)療收入,而不能把減免費用當(dāng)作收入或支出。如果減免費用是醫(yī)療費用整體按一定比例進行減免的,記賬時分開記錄。〔三〕關(guān)于食堂收支處理;一般的基層醫(yī)療機構(gòu)都會有食堂,對于這方面的收支并沒有明確的規(guī)定,導(dǎo)致在記賬中出現(xiàn)混亂,不知道把該局部計入到哪,這樣會造成一些貪污腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn);可以設(shè)定新的單位來處理,把其歸入其他收入中

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