特殊人群營養(yǎng)學

特殊人群營養(yǎng)學第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)孕婦營養(yǎng)與膳食一·孕期生理特點及代謝改變（一）孕期內分泌改變母體卵巢及胎盤激素分泌增加胎盤催乳激素增加，刺激胎盤胎兒生長，母體乳腺發(fā)育和分泌；刺激母體脂肪分解，使更多葡萄糖運送至胎兒。孕期甲狀腺素及其它激素水平改變血漿甲狀腺素水平升高，體內合成代謝增加，基礎代謝率升高。第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日（二）孕期消化功能改變孕酮分泌增加，易出現(xiàn)飽脹，便秘；消化酶分泌減少，導致消化不良；賁門括約肌松弛，引起反胃等早孕反應。（三）孕期血液容積及血液成份改變孕期血漿容積和紅細胞增加程度不一致，形成血液相對稀釋，導致生理性貧血。（四）孕期腎功能改變餐后十五分鐘可出現(xiàn)糖尿，血糖濃度未改變（五）孕期體重增加按孕期推薦體重第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日1.初孕婦女體重增長平均為12.5kg,胎兒，胎盤，羊水，血漿容量，乳腺，子宮稱必要性體重增加，發(fā)達國家增加約7.5kg,發(fā)展中國家約6kg。2.孕期增重：孕前超重，體重增加7～8kg,孕后20周，每周體重不得超過300g；孕前體重正常，不計劃哺乳，體重增加10kg,孕后20周，每周體重不得超過350g；孕前體重正常，計劃哺乳，體重增加12kg,孕后20周，每周體重不得超過400g；孕前體重低于標準，體重增加14～15kg,孕后20周，每周體重不得超過500g；雙胎妊娠女性，體重增加18kg,孕后20周，每周體重不得超過650g.3.也可按體質指數(shù)（BMI)推薦孕期增重：BMI<19.8，推薦增長12.5～18kg；BMI19.8～26，推薦增長11.5～16kg；BMI>26～29，推薦增長7～11.5kg；BMI>29，推薦增長6～6.8kg。第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日孕期營養(yǎng)需要及膳食參考攝入量（一）能量在孕中期后能量在非孕基礎上增加200kcal/d.(二)宏量營養(yǎng)素蛋白質：孕期蛋白質供給增加推薦10克每天脂類：磷脂及其中長鏈多不飽和脂肪酸對人類早期腦和視網膜發(fā)育有重要作用，其中的亞油酸，亞麻酸均須從食物中攝取，存在于植物油，DHA和EPA來源于魚，魚油及雞蛋黃。（三）微量營養(yǎng)素1.礦物質第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日鈣：孕中期鈣推薦值為1000mg/d,孕晚期1200mg/d,UL值為2000mg/d.最好來源是奶，奶制品，豆制品，芝麻，小蝦皮等。鐵：孕鐵25mg/d,最高60mg/d,動物肝臟，動物血，瘦肉，蛋黃是鐵良好來源。碘：孕期碘200ug/d,UL值為1000ug/d，建議每周一次富碘海產品。鋅：孕中期鋅16.5mg/d，UL值為35mg/d。2.維生素維生素A:推薦量為900ug/d,UL值為2400ug/d,視黃醇來源于動物肝，牛奶，蛋黃，深綠色，黃紅色素菜，水果。第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日維生素D:來源于紫外光照下皮內合成，攝入量10ug/d，UL值20ug/d。維生素E:參考攝入量14mg/d，谷、豆、果仁中含量豐富。維生素K：在肝內合成，凝血過程中有4種因子依賴維生素K合成。成人攝入量為每天2ug/kg,一類存在于綠葉蔬菜中，一類由細菌合成。B族維生素：vitB1:早孕反應使食物攝入減少，引起缺乏，每天1.5mg，動物內臟如心、肝、腎、瘦肉、豆類、粗加工糧谷類是它良好來源。第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日2.vitB2:缺乏引起生長發(fā)育遲緩，建議孕期為1.7mg/d，肝，蛋黃，肉，奶是它主要來源。3.vitB6：孕期參考量AI為1.9mg/d，食物來源是動物肝臟，肉，豆以及堅果。4.葉酸：孕期推薦量為600ug/d，食物來源是動物肝，豆類，深綠色葉菜。因為它的生物利用率低，需藥物補充葉酸片400ug/d。三孕婦膳食指導與膳食要點孕早期營養(yǎng)與膳食1.按照孕婦喜好，選擇促進食欲食物。2.選擇易消化食物減少嘔吐，粥，面包，饅頭。第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日3.想吃就吃，少量多餐。4.為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進食，需靜脈補充150gGS。5.計劃妊娠時就開始補充葉酸400至600ug/d。孕中期營養(yǎng)1.補充充足的能量。2.注意鐵的補充，動物肝，血，肉，魚類。3.保證魚，禽，蛋，瘦肉，奶的供給。孕晚期營養(yǎng)1.補充長鏈多不飽和脂肪酸。2.增加鈣的補充。3.保證適宜的體重增長。第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)乳母營養(yǎng)一乳母營養(yǎng)狀況對乳汁分泌及母體健康影響1.營養(yǎng)狀況對乳汁營養(yǎng)成份的影響母體微量營養(yǎng)素如維生素D缺乏，引起佝僂病；維生素A缺乏，引起夜盲癥；維生素B1缺乏，引起維生素B1缺乏病等等。2.哺乳對母體健康影響哺乳與肥胖：母體脂肪沉積23740kcal能量，哺乳能有效消耗能量，預防產后肥胖。哺乳與骨質疏松：哺乳期母體鈣適宜攝入，對降低骨質疏松有重要意義。哺乳與乳腺癌：降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌。第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日二·乳母營養(yǎng)素推薦攝入量能量:在非孕齡婦女基礎上增加500kcal/d，輕體力勞動哺乳婦女能量3000kcal/d，蛋白質，脂肪，碳水化合物供熱比分別為13％～15％，20％～30％，55％～60％。蛋白質:建議乳母每日增加蛋白質20g，達到每日85g,其中一部分為優(yōu)質蛋白質。脂肪：乳母推薦與成人相同，膳食脂肪供給為20％～30％。碳水化合物：建議提供55％～65%膳食總能量。礦物質：第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日1.鈣：建議乳母膳食鈣為1200mg/日，UL為2000mg/日，注意補充vitD，以促進鈣的吸收利用。2.鐵：建議乳母鐵為25mg/d，UL值為50mg/d。維生素：vitA:建議乳母為1200ug/d,UL為3000ug/d。vitD:建議乳母為10ug/d,UL為50ug/d。B族維生素：建議vitB1為1.8mg/d,vitB2為1.7mg/d。vitC:建議乳母為130mg/d,經常吃蔬菜，水果，UL值為1000mg/d.第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日哺乳期膳食指南產褥期膳食:可進適量易消化半流質食物。失血過多，補充蛋白質，鐵。哺乳期膳食:食物種類齊全多樣化，供給充足優(yōu)質蛋白質，都食含鈣豐富食品，多食含鐵豐富食品，攝入足夠新鮮蔬菜，水果，海產品，注意烹調方法。第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)一營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量能量：建議12個月嬰兒為95kcal/kg/d蛋白質：人乳喂養(yǎng)為2g/kg/d,牛乳喂養(yǎng)為3·5g/kg/d,大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)為4g/kg/d第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日脂肪：建議脂肪攝入量占總能量適宜比值0～5個月為45％～50％，6～12個月為35%～40％。碳水化合物：提供的能量占總能量的30％～60％人乳喂養(yǎng)的嬰兒攝入量為12g/kg/d,供能比37％，主要成份是乳糖，人工喂養(yǎng)略高，40％～50％。礦物質：鈣：6個月以下為300mg/d,六個月以上為400mg/d。鐵：6個月以下為0·3mg/d,六個月以上為10mg/d。鋅：6個月以下為1·5mg/d,六個月以上為8mg/d碘：6個月以下為1·5mg/d,六個月以上為8mg/d維生素：vitA：嬰兒為400ug/d，母乳喂養(yǎng)不需額外補充。第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日2.vitD：建議嬰兒為10ug/d，出生后2周到1歲半之內應補充，食物中較少，應補充AD魚肝油，多曬太陽。3.vitE:建議嬰兒為3mg維生素E當量/d.4.vitK:早產兒出生初期應注射補充，出生一個月后，不容易出現(xiàn)缺乏。5.vitC:母乳喂養(yǎng)可獲得足量維C,其它喂養(yǎng)建議攝入量小于6個月為40mg/d,大于6個月為50mg/d.喂養(yǎng)指南喂養(yǎng)方式1.母乳喂養(yǎng)：5天以內為初乳，6～10天為過度乳，約2周后為成熟乳。第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日(1)母乳營養(yǎng)特點：蛋白質及氨基酸：人乳蛋白以易于消化吸收的乳清蛋白為主，人乳中胱胺酸，?；撬岷扛?，為嬰兒大腦及視網膜發(fā)育所必需。脂肪：人乳的脂肪數(shù)量，種類，能量上高于牛乳，還富有豐富的脂酶，在低溫下將甘油三脂分解為游離脂肪酸，更易于消化吸收。糖類：人乳中乳糖含量高，在腸道中被乳酸菌利用產生乳酸，能抑制大腸桿菌生長，促進鈣的吸收。礦物質：人乳滲透壓比牛乳低，不會導致腎過高負荷，符合嬰兒生理需要，鈣磷比例恰當，鋅銅含量高，利于嬰兒生長發(fā)育。第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日維生素：營養(yǎng)良好乳母乳汁中能滿足1～6月的vit需要，日照少的地方，要補充vitD。（2）母乳中的免疫活性物質白細胞和淋巴細胞：嗜中性粒細胞和巨噬細胞抗體：母乳抗體主要存在于初乳中，以分泌型免疫球蛋白SI-gA為主，IgM產后七天降至微量，母乳中還含有少量IgG，維持到產后6個月。乳鐵蛋白：初乳中豐富，可達5～6mg/mL。溶菌酶：人乳含量為牛乳的8倍，利于消化。補體：含有補體C3C4,不能直接殺滅細菌，能輔助降解細菌。低聚糖和共軛糖原：能抵抗細菌的碳水化合物第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日其它抗感染物質：如纖維結合素，雙歧應子，蛋白酶抑制劑，抗氧化物質，母乳中干擾素有抗病毒作用。（3）母乳中的激素和生長因子表皮生長因子，神經生長因子：調節(jié)嬰兒生長發(fā)育，參與中樞神經系統(tǒng)生長分化。T3T4，前列腺素等激素維持調節(jié)和促進嬰兒器官生長發(fā)育成熟。（4）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性營養(yǎng)成分能滿足4～6個月嬰兒的營養(yǎng)需要，能抵抗疾病，有助于頜骨牙齒發(fā)育，應堅持1～2歲母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率：感染性疾病，如嬰兒腹瀉，預防成年慢性病。第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)增進母子間感情，助于嬰兒智力發(fā)育。母乳喂養(yǎng)經濟方便，不易引起過敏。2.人工喂養(yǎng):非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法稱之。新生兒第一周能量為60kal/kg/d,第二周約95kcal/kg/d,再根據代乳品每100ml提供能量確定一天所需奶量。每天分6～8次喂養(yǎng)，開封后應蓋好，注意低溫冷藏，代乳品配置后應煮沸消毒。喂養(yǎng)時要注意溫度，避免燙傷，奶瓶奶嘴徹底洗凈消毒。3.混合喂養(yǎng)：因各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)，在堅持用母乳喂養(yǎng)同時，也用嬰兒代乳品補充母乳不足。雖然母乳不足，也要吸空乳汁。第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日常見嬰兒配方食品和輔助食品嬰兒配方食品（1）配方奶粉：在牛奶基礎上降低蛋白質總量，減輕腎負荷，調整脂肪酸，鈣磷比例。分為三類起始嬰兒配方，后繼配方或較大嬰兒配方，醫(yī)學配方。(2)牛乳：鮮牛乳是比較常用的母乳代乳品，要經過適當配置才可喂養(yǎng)，喂養(yǎng)之前應煮沸3～4分鐘以殺滅細菌。嬰兒能量95kcal/kg/d，牛乳能量為55kcal/100ml，每天分6～8次喂養(yǎng)。（3）全脂奶粉：需稀釋，加糖，煮沸，冷卻后即可喂養(yǎng)。（4）豆制代乳粉：特點是不含糖，適用于對牛乳過敏或乳糖酶活性低下嬰兒使用。第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日2.嬰兒輔助食品（1）添加輔助食品的科學依據滿足嬰兒的營養(yǎng)需求。學習吃食物，為斷奶做準備。適應嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)育需要。培養(yǎng)良好的飲食習慣。（2）添加輔助食品的時間與原則時間：4～6個月時逐步添加。原則：逐步適應，由稀到稠，由少到多，由細到粗，因人而異。（3）添加輔助食品的順序見表4～1.第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第四節(jié)幼兒營養(yǎng)一.幼兒營養(yǎng)需要及推薦參考攝入量1.能量：建議幼兒1歲，2歲，3～4歲能量RNI,男孩分別為1100kcal/d,1200kcal/d,1350kcal/d女孩分別為1050kcal/d,1150kcal/d,1300kcal/d.2.蛋白質：建議幼兒1歲，2歲，3～4歲蛋白質RNI為35g/d,40g/d,45g/d,以動物性食物，豆類，硬果類食物含量高，質量較好，膳食蛋白供給占總能量的12％～14％。3.脂肪：建議幼兒脂肪提供能量為30％～35％。4.碳水化合物：供能為總能量的50％～55％，活動量大的幼兒，因身體消耗的能量大，對碳水化合物的需要量也多。過多的能量來自淀粉和糖是不合適的。第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日5.礦物質鈣：1～3歲幼兒鈣AI為600mg/d。鐵：1～3歲幼兒鐵AI為12mg/d。鋅：1～3歲幼兒鋅RNI為9mg/d。碘：1～3歲幼兒碘RNI為50ug/d。6.維生素vitA:1～3歲幼兒RNI為500ug視黃醇當量/dvitD:適量補充含vitD的魚肝油,RNI為10ug/d.vitB1:RNI為0.6mg/d.vitB2:RNI為0.6mg/d.vitC:RNI為60mg/d.第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日二.幼兒膳食指南1.幼兒食物選擇（1）糖果類及薯類食品：以大米，面制品為主，加入適量的雜糧和薯類。（2）乳類食品：是幼兒優(yōu)質蛋白，鈣，vitB2,vitA等營養(yǎng)素的重要來源。（3）魚肉禽蛋及豆類食品：不僅為幼兒提供豐富優(yōu)質蛋白，同時也是vitA,vitD,B族維生素和大多數(shù)微量元素的主要來源（4）蔬菜水果類：是vitC胡蘿卜素的唯一來源，vitB2無機鹽膳食纖維的重要來源。（5）油糖鹽等調味品及零食：提供必須氨基酸，調節(jié)口感。第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日2.幼兒膳食的基本要求(1)營養(yǎng)齊全，搭配合理（2）合理加工與烹調（3）合理安排進餐，三餐兩點。（4）營造幽靜，舒適的進餐環(huán)境（5）注意飲食衛(wèi)生第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)一.營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量1.能量：3～6歲學齡前兒童總能量是1300～1700kcal/d,男孩稍高于女孩。蛋白質提供能量為14％～15％，脂肪為25％～30％，碳水化合物供能比為50％～60％。第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日2.蛋白質（1）蛋白質和氨基酸需要量：學齡前兒童每增加1kg體重約需160g蛋白質積累，主要目的是滿足細胞，組織的增長，必須氨基酸需要量占總氨基酸需要的36％。（2）參考攝入量及食物來源：學齡前兒童推薦量為45～60g/d。供能為總能量的14％～15％。3.脂肪：學齡前兒童每日每千克體重需總脂肪4～6g，脂肪占總能量30％～35％，亞油酸不低于3％，亞麻酸不低于0.5％，多選用魚類等富含n-3長鏈多不飽和脂肪酸的水產品和大豆油等。4.碳水化合物：復雜碳水化合物的谷類是能量主要來源，如大米，面粉，紅豆，綠豆等各種豆類，約為總能量的50％～60％，每日每千克體重需15g。第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日5.礦物質鈣：AI為800mg/d,UL為2000mg/d,每日奶攝入量不低于300ml,但也不超過600ml/d。碘：RNI為50ug/d,UL為800ug/d，每周一次海產品，用碘強化鹽烹調食物。鐵：AI為12mg/d,UL為30mg/d，動物肝，血，瘦肉是鐵的良好來源，維生素Ｃ可促進鐵吸收。鋅：RNI為12mg/d,多吃海魚，貝殼類食品。6.維生素vitA:RNI為500～600ug/d,UL為2000ug/d。B族維生素：vitB1RNI為0.7mg/d,主要來源于非精制糧谷類，vitB2RNI為0.7mg/d，來源瘦肉等物第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日維生素Ｃ：3歲為60mg/d,4～6歲為70mg/d。二.膳食指南1.平衡膳食原則多樣食物合理搭配：每日膳食由適宜數(shù)量谷類乳類，肉類，蔬菜，水果組成。專門烹調，易于消化。制定合理膳食制度。培養(yǎng)健康的飲食習慣。2.食物選擇谷類：面粉，大米每日200～250g，可提供55％～60％的能量，每周有2～3餐加豆類，燕麥，有利于蛋白質，B族維生素的補充。第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日動物性食物：魚，禽，肉每日供給總量為100～125g，各種可交替使用，奶每日供給總量為250～400g，不超過600～700g。大豆及其制品：每日至少供給相當于15～20g大豆的制品，以提供6～10g優(yōu)質蛋白質。蔬菜和水果類：每日供給150～200g，種類不限。烹調用油和食糖：烹調用油為植物油，應選用含必須脂肪酸亞油酸和亞麻酸的油脂，可攝入10～至15g蔗糖。3.膳食安排學齡前兒童1日食物建議學齡前兒童膳食制度學齡前兒童膳食烹調第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日4.幼兒園膳食管理（1）幼兒園膳食管理制度成立膳食管理委員會食物營養(yǎng)與安全的培訓制訂膳食計劃按周編制食譜食品衛(wèi)生監(jiān)督管理幼兒膳食營養(yǎng)監(jiān)測（2）食譜制訂原則制訂膳食制度，以三餐兩點為宜。制作食物歸類表。合理搭配各種食物，品種豐富第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日第六節(jié)學齡兒童與青少年營養(yǎng)一.營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量1.能量：兒童少年能量處于正平衡狀態(tài)，6～11歲的男孩分別為1700kcal/d,1800kcal/d，1900kcal/d，2100kcal/d，2400kcal/d;女孩分別為1600kcal/d，1700kcal/d，1800kcal/d，2000kcal/d，2200kcal/d。14～18歲男孩為2900kcal/d，女孩為2400kcal/d。碳水化合物供能55％～65％，脂肪25％～30％，蛋白質12％～14％。2.蛋白質：以動物蛋白為主，6～11歲的男孩分別為55g/d,60g/d,65g/d,70g/d,75g/d,女孩分別為55g/d,60g/d,65g/d,65g/d,75g/d;14～18歲男孩為85g/d,女孩為80g/d第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日3.脂肪：能量需要達到高峰，一般不過度限制兒童少年膳食脂肪攝入，占總能量25％～30％。4.碳水化合物：占總能量55％～65％，主要來源是谷類和薯類，水果蔬菜，避免攝入過多的糖。5.礦物質鈣：6～10歲RI為800mg/d,11～18歲為1000mg/d,UL為2000mg/d。鐵：6～7歲男孩女孩RI為12mg/d，UL為30mg/d；11～14歲男孩RI為16mg/d，UL為50mg/d；11～14歲女孩RI為18mg/d，UL為50mg/d；14～18歲男孩RI為20mg/d，UL為50mg/d；11～14歲女孩RI為25mg/d，UL為50mg/d。鋅：6～7歲男孩女孩RNI為12mg/d，UL為23mg/d第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日7～11歲男孩女孩RNI為13.5mg/d，UL為28mg/d；11～14歲男孩為18mg/d，UL為37mg/d；11～14歲女孩為15mg/d，UL為34mg/d；14～18歲男孩為19mg/d，UL為42mg/d；14～18歲女孩為15.5mg/d，UL為35mg/d。碘：膳食碘RNI6～10歲為90ug/d,11～13歲為120ug/d,14～18歲為150ug/d,不可超過800ug/d。6.維生素vitA:RNI6歲為600ugRE/d,7～13歲為700ugRE/d，14～18歲男性為800ugRE/d，女性為700ugRE/d，UL值為2000ugRE/d。vitB1:RNI6歲為0.7mg/d,7歲為0.9mg/d,11～13歲為1.2mg/d,14～18歲男為1.5mg/d,女為1.2mg/d,UL值為50mg/d。第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日vitB2:RNI6歲為0.7mg/d,7～11歲為1mg/d,11～14歲為1.2mg/d,14～18歲男為1.5mg/d,女為1.2mg/d。vitC:RI6歲為70mg/d,7～11歲為80mg/d,11～14歲為90mg/d,14～18歲男為100mg/d。二膳食指南1.學齡兒童的膳食指南保證吃好早餐少吃零食，引用清淡飲料，控制食糖攝入重視戶外活動2.青少年的膳食指南 第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日多吃谷類，供給充足的能量保證魚，肉，蛋，奶，豆類和蔬菜的攝入參加體力活動，避免盲目節(jié)食第七節(jié)老年人營養(yǎng)一.營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量1.能量：60～輕體力活動，男1900kcal/d,女1800kcal/d,60～中等體力活動，男2200kcal/d,女2000kcal/d,70～輕體力活動男1900kcal/d,女1700kcal/d,70～中等體力活動，男2100kcal/d女1900kcal/d，80歲以上，男1900kcal/d女1700kcal/d。2.蛋白質：第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日（1）蛋白質對老年人的重要性（2）蛋白質的推薦量:男性為75/d,女性為65g/d (3)蛋白質的來源：谷類，動物性食物，大豆類食品，鮮豆類。3.脂類：在全日總能量百分比設在20％～30％，烹調油料控制在50g。4.碳水化合物：占膳食總能量的50％～60％。5.礦物質.鈣：RNI為800～1000mg/d..鐵：RNI為12mg/d.6.維生素vitA:RNI為800ug/d視黃醇當量

第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日.vitD:RNI為10ug/d..vitE:RNI為30mg/d,不應超過300mg/d..vitB1,vitB2:為1.3mg/d..vitC:RNI為130mg/d.還有B12，葉酸，B6三種維生素對老年人也是非常重要的,降低動脈硬化。7.水和液體：應攝入30ml/d/kg水，有助于廢物代謝。二膳食指南1.飲食多樣化2.主食多粗糧，雜糧3.每天飲用牛奶或食用奶制品4.食用大豆或其制品第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日5.適量食用動物性食品6.多吃蔬菜和水果7.飲食清淡，少鹽老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治1.骨質疏松.絕經后鈣RNI為1000mg/d.適度體力活動.適量食用大豆或大豆制品，補充大豆孕黃酮.補充vitD.摒氣不良習慣.用藥物治療第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日2.高血壓病，高血脂與冠心病防治.控制能量攝入，控制體重，推薦低脂肪，高碳水化合物的膳食.高纖維，高營養(yǎng)，低鹽膳食，食鹽控制6g以下。.增加大豆類食品攝入.補充葉酸400～800ug/d,vitB62～4mg/d.補充煙酸20mg/d,vitC100mg/d,以降血脂

第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日

導致肥胖的因素（l）遺傳與環(huán)境因素

相當多的肥胖者有一定的家族傾向，父母肥胖者及其子女及兄弟姐妹間的肥胖亦較多，大約有1／3左右的人與父母肥胖有關。

第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日（2）物質代謝與內分泌功能的改變

肥胖的物質代謝異常，主要是碳水化合物的代謝。糖代謝、脂肪代謝的異常；內分泌功能的改變主要是胰島素、腎上腺皮質激素、生長激素等代謝的異常。

（3）能量的攝入過多，消耗減少

能量的攝入過多主要表現(xiàn)在食欲亢進，消耗的減少是活動減少及攝入與排出的不平衡。

第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日（4）脂肪細胞數(shù)目的增多與肥大

脂肪細胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長及脂肪堆積程度有關，很多從小兒時期開始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內脂肪細胞的數(shù)目就明顯增多