醫(yī)療護(hù)理文件 記錄出入液量

記錄出入液量目錄1記錄的內(nèi)容2記錄的方法醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)記錄的內(nèi)容11.每日攝入量：進(jìn)入體內(nèi)的所有液體。

（1）包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。（2）要求：①患者飲水時(shí)應(yīng)使用固定的飲水容器并測(cè)定其容量；②固體食物應(yīng)記錄單位數(shù)量或重量，再根據(jù)醫(yī)院常用食物含水量及各種水果含水量核算其含水量。記錄的內(nèi)容醫(yī)院常用食物含水量食物單位原料重量（g）含水量（g）食物單位原料重量（g）含水量（g）米飯1中碗100240松花蛋1個(gè)6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210大米粥1小碗25200鴨蛋10072面條1大碗（2兩）100250餛飩1大碗100350饅頭1個(gè)5025牛奶1大杯250217花卷1個(gè)5025豆?jié){1大杯250230燒餅1個(gè)5020蒸雞蛋1大碗60260油餅1個(gè)10025牛肉10069各種水果含水量2.每日排出量：從體內(nèi)排出的所有液體。

①顯性失水：尿量、大便量、嘔吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、創(chuàng)面滲液量等。②非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。記錄的內(nèi)容對(duì)昏迷患者、尿失禁患者及密切觀察尿量的患者要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。嬰幼兒測(cè)量尿量可先測(cè)量干尿布的重量，再測(cè)量濕尿布的重量，兩者之差即為尿量。能自解小便的將尿液倒入容器，定時(shí)測(cè)量。尿量大便中的含水量便秘：含水量約5-15%，硬度類(lèi)似老玉米粒。正常排便：含水量約20-30%，硬度類(lèi)似面團(tuán)或香蕉肉。正常成人便量300g，約含水70ml。糊狀便：此類(lèi)型便含水約50-80%。稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。大便失禁（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。其他出量引流量：同尿量一樣測(cè)量方法。滲出液（大面積燒傷）：用稱(chēng)重法來(lái)記錄。嘔吐：同上法。腹瀉：參考大便含水量來(lái)記錄。人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱(chēng)為非顯性失水。體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；非顯性失水記錄的方法2用藍(lán)鋼筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)，包括患者姓名、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷及頁(yè)碼。日間7~19時(shí)用藍(lán)鋼筆記錄，夜間19時(shí)至次晨7時(shí)用紅鋼筆記錄。記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，在同一橫格上開(kāi)始記錄；對(duì)于不同時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。記錄的方法④12h或24h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。12h做小結(jié)，用藍(lán)（黑）鋼筆在19時(shí)記錄的下面一格上下各劃一條線，將12h小結(jié)的液體出入量記錄在劃好的格子上；24h做小結(jié)，用紅鋼筆在次晨7時(shí)記錄的下一格上下各劃一條線