新生兒的生理特點及護(hù)理

關(guān)于新生兒的生理特點及護(hù)理第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

2新生兒期：

是指出生至生后第28天內(nèi)的寶寶。

新生兒護(hù)理需要注意其生理特點第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

3一、新生兒的生理特點：1.一般狀態(tài)：健康的新生兒，生后會大聲啼哭，有各種無意識的動作，吸吮能力強(qiáng)，充滿活力。第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

42.外觀特點：

新生兒皮膚呈粉紅色，皮膚表面有一層薄白色胎脂。足月兒胎毛不多，僅在顱部或額面、骶尾部可見；胎毛多，未脫落表示未成熟；由于新生兒的皮膚細(xì)嫩，毛細(xì)血管豐富，保護(hù)功能不強(qiáng)，稍不注意容易損傷，細(xì)菌感染后容易發(fā)生膿皰瘡、癤子和其它病癥；新生兒頭顱較大，不是很圓，頭長占身長1/4，顱縫可能未閉或顱骨邊緣重疊；口腔粘膜光滑薄嫩。第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

53．體溫保持體溫在36.5－37℃，因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，體溫不易穩(wěn)定。因皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱過多，若不注意保暖可發(fā)生硬腫癥；因需水量大，過度保暖使水份喪失明顯增加，或當(dāng)水份攝入不足時，易引起脫水、高鈉血癥和發(fā)熱，出現(xiàn)脫水熱。第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

64．體重新生兒由于排泄，皮膚水分蒸發(fā)，吃奶較少，在出生后4～5天內(nèi)，會出現(xiàn)體重下降，約下降出生時體重的3%～9%，隨后體重逐漸回升，大約在第10天左右又恢復(fù)到出生時的體重，稱生理性體重下降，但如果喂養(yǎng)不當(dāng)，或奶量不足，都可影響體重的增長。如若10天后未恢復(fù)或繼續(xù)下降，應(yīng)尋找原因，給予處理。第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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5.呼吸新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸可有短暫（常５—10秒）停頓，以腹式呼吸為主，呼吸次數(shù)40次／分左右，只會用鼻呼吸，鼻粘膜血管和淋巴管豐富、鼻孔小，易引起鼻塞；發(fā)生鼻塞時，只會用鼻呼吸的新生兒就會出現(xiàn)呼吸困難。第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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6.皮膚新生兒紅斑：生后1~2天，在頭部、軀干及四肢可見大小不等的多形紅斑，可在1~2天消退。青記：在腰、背、臀部及大腿皮膚有青藍(lán)色斑，直徑幾厘米到十幾厘米，此系皮膚色素沉著所致，多在2—3歲時消退。新生兒粟粒疹：為皮脂腺堆積形成小米粒大小黃白色皮疹。汗皰疹：又稱作白痱，小炎熱季節(jié)，在前胸，前額見針頭大小的透明皰疹。第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

97.新生兒黃疸生理性黃疸：新生兒于生后2～3天出現(xiàn)皮膚與鞏膜染，3~5天達(dá)高峰，5～7天后自然消失，早產(chǎn)兒可持續(xù)至第三周，程度輕，血膽紅素不超過204umol/L（12mg/dl)。一般情況良好，不伴有其他癥狀，不需做特殊處理。病理性黃疸：若生理性黃疸期黃疸持續(xù)不退并加重，或退而復(fù)現(xiàn)，應(yīng)檢查是否敗血癥、母嬰血型不合等所致的溶血性黃疸、先天性膽道畸形或肝炎等疾病。第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

108.新生兒消化道

新生兒的胃最初只能容不足30毫升的流食，兩周內(nèi)可逐漸增到50毫升左右，新生兒胃容量小，胃的位置呈水平位，故常見新生兒哺乳后溢乳或吐奶。出生后12小時開始排出糞便，呈深綠色或黑色粘稠糊狀，稱為“胎便”，以后隨著哺乳，轉(zhuǎn)為過渡性糞便，逐漸轉(zhuǎn)黃色，胎便約于3～4日內(nèi)排盡。若出生后24小時尚不見胎便排出，應(yīng)檢查嬰兒肛門、腹部，有無肛門閉鎖或其他異常。第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

11二、特殊的生理狀態(tài)：新生兒黃疸生理性體重下降乳腺腫大：為母體分泌的孕酮刺激乳腺所致，多在生后3-5天出現(xiàn)，2-3周消退。假月經(jīng)：為孕母雌激素的供應(yīng)中斷所致，持續(xù)3-4天自然停止。“馬牙”：又稱上皮珠，牙齦部位淡黃色米粒大小隆起的的顆粒?！鞍逖馈保糊X齦粘膜下可見白色的斑塊?！绑胱臁保嚎谇粌蓚?cè)有肥厚的頰脂墊。第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

12三、新生兒護(hù)理新生兒期是從母體到外界生活的適應(yīng)期，需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整和復(fù)雜變化，才能適應(yīng)新環(huán)境，維持其生存和健康發(fā)展。新生兒各系統(tǒng)臟器功能尚未發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)功能差，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，易感染，護(hù)理起來必須細(xì)心、科學(xué)、合理。第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

131.注意保暖

室溫16～22℃，濕度50％左右。隨氣溫的變化，隨時調(diào)整環(huán)境溫度和衣被包裹，避免溫度過高或過低而出現(xiàn)“脫水熱”和“新生兒硬腫癥”的可能。第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

142.合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)。第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

15體溫

體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對大容易散熱。

調(diào)節(jié)室溫：20-22℃。不能過度保暖。監(jiān)測體溫：腋下體溫36-37.2℃，肛溫在36-37.8℃。

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16新生兒每天睡眠時間20小時左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時里，寶寶時睡時醒，沒有規(guī)律可循新生兒睡眠第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

17新生兒每次睡眠時間只持續(xù)30分鐘至3個小時左右，晚上通常覺醒時間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。新生兒睡眠第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

18生理性體重下降

出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時可增長1-1.5公斤。第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

19生理性黃疸

生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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生理性黃疸原因：新生兒紅細(xì)胞破壞↑產(chǎn)生膽紅素↑肝酶活力↓清除膽紅素↓

發(fā)生黃疸第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測量孩子的黃疸指數(shù)

讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會消退較快。出生后2-3周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

22新生兒皮膚

新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。

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新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。

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24新生兒紅斑第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的。第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

26尿布疹護(hù)理：及時發(fā)現(xiàn)寶寶大小便保持寶寶臀部清洗干凈局部可涂5%鞣酸軟膏第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

27上皮珠

新生兒或出生后1-2個月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實這不是牙齒，俗稱“馬牙”。第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

28上皮珠經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應(yīng)請醫(yī)生診治。第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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新生兒青記

常位于背部、骶部、臀部皮膚青色斑是胎兒時期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會逐漸消失，無需治療。第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

30粟粒疹主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何處理第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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受母親激素影響乳房腫大假月經(jīng)、新生兒白帶不用處理，不影響新生兒生長發(fā)育第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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吐奶、溢奶

胃呈水平位，容量小賁門關(guān)閉差，幽門關(guān)閉緊吃奶時吸入空氣合適的喂奶姿勢檢查奶嘴第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

33打噴嚏新生兒鼻腔內(nèi)血管豐富、鼻粘膜敏感，周圍溫度變化，室內(nèi)空氣污濁，粉塵，都會導(dǎo)致寶寶不適，打噴嚏是機(jī)體遇到不適時自我保護(hù)的一種方式，但如有流鼻涕或鼻塞等癥狀應(yīng)及時就診。第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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鵝口瘡口腔護(hù)理2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。做好奶具的消毒。第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

35新生兒臍部

斷臍后大約一周后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%酒精，并堅持一個月。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應(yīng)及時就醫(yī)。第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

36新生兒排便

胎便：

呈墨綠色，稍粘稠，無糞臭。大部分孩子在生后24小時內(nèi)排出胎便。在出生后3－4天內(nèi)排完。母乳喂養(yǎng)兒的大便：呈金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。人工喂養(yǎng)兒的大便：呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日1－2次，有便秘傾向。第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

37新生兒視覺

新生兒視覺距離在10-15厘米內(nèi)第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

38新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)的聲音第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

39新生兒嗅覺新生兒的嗅覺發(fā)育基本成熟，對媽媽的體味和母乳的氣味非常喜歡第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

40新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

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新生兒觸覺新生兒的觸覺在慢慢成長，寶寶在媽媽溫柔的撫摸下，往往就會比較安靜，同時還對痛癢有感覺，研究表明，觸摸可以刺激成長激素的分泌，有助于嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育第41頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

423.新生兒日常護(hù)理1）.皮膚：出生時皮膚上有一層灰白色的胎脂，有保護(hù)皮膚的作用，能夠自行吸收，不必洗掉，注意耳后、頸、腋下、腹股溝等處皺褶處的清潔和干燥，洗澡后立即用干毛巾擦干，必要時可在皺褶處撒上少許嬰兒粉。每次大便后用溫水洗臀部，肛周皮膚發(fā)紅時可局部涂抹紅霉素軟膏，以防紅臀。新生兒皮膚薄嫩，要防止擦傷，如有損傷，要及時處理，以防感染。第42頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

43新生兒日常護(hù)理2）.臍帶：干癟的臍帶多在3～7天內(nèi)脫落。應(yīng)每日檢查，保持臍部干燥，如臍部有分泌物，可用碘伏一日兩次擦拭，如分泌物有臭味或臍輪周圍發(fā)紅有感染現(xiàn)象者，應(yīng)積極作抗感染處理，防止發(fā)生敗血癥。第43頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四Page

44新生兒日常護(hù)理

3）.眼及口腔護(hù)理：生后要保持眼的清潔，