法醫(yī)學(xué)在交通事故處理中的應(yīng)用

法醫(yī)學(xué)在交通事故處理中的應(yīng)用法醫(yī)學(xué)在交通事故處理中的應(yīng)用

作者簡(jiǎn)介：代連德，開(kāi)遠(yuǎn)市公安局交警大隊(duì)。

中圖分類號(hào)：D920.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-0592〔2022〕07-164-02

交通事故已成為“世界第一害〞，而中國(guó)是世界上交通事故死亡人數(shù)最多的國(guó)家之一。中國(guó)每年交通事故50萬(wàn)起，因交通事故死亡的人數(shù)均超過(guò)10萬(wàn)余人。已連續(xù)十余年居世界第一。在交通事故的法醫(yī)學(xué)損傷鑒定中有各種類型的損傷，比方：擠壓傷、碾壓傷、碰撞傷、刮擦與拖擦傷等。當(dāng)行駛中的車(chē)輛與行人發(fā)生碰撞時(shí)，那么可以形成交通事故中最具代表性的碰撞復(fù)合傷，即由首次碰撞傷或直撞傷、拋舉性碰撞傷、滑動(dòng)性碰撞傷組合形成的連續(xù)性損傷。而且形成上述碰撞復(fù)合傷的過(guò)程大多數(shù)在同一時(shí)間內(nèi)形成。

一、案例分析一〔在兩次事故及屢次事故中損傷與死亡原因的鑒定，及損傷是生前傷還是死后傷，即是第一次事故損傷，還是第二次事故損傷，與死亡的因果關(guān)系〕

2022年1月1日，張X駕駛無(wú)號(hào)牌二輪摩托車(chē)沿開(kāi)遠(yuǎn)市建設(shè)路由東向西行駛，3時(shí)42分許，途經(jīng)紅河州第四人民醫(yī)院路段時(shí)單方肇事，張X摔倒在道路中間，摩托車(chē)倒在道路路邊；隨后約3時(shí)45分許，同向由張XX駕駛的云GN05XX號(hào)車(chē)與摔倒在道路中間的張X發(fā)生碾壓，造成張X當(dāng)場(chǎng)死亡的道路交通事故。

尸檢所見(jiàn)：

〔一〕一般檢驗(yàn)

體表特征：女性尸體，尸長(zhǎng)140cm，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，年輕體貌，未見(jiàn)腐敗征。尸體為冷藏型，尸斑淺淡，位于背部未受壓處。

〔二〕各部位檢驗(yàn)

頭頸部：發(fā)長(zhǎng)5cm。左頭頂部見(jiàn)4.6cm縱行創(chuàng)口，哆開(kāi)1.5cm，邊緣不整齊，創(chuàng)壁不光滑，創(chuàng)底不平、局部達(dá)帽狀腱膜層、局部達(dá)骨膜及骨外板，創(chuàng)周伴1.4cm不等挫傷帶。顏面蒼白，大量血染，其中額部為由左向右的流淌狀凝固性血跡。雙眼眶青紫，雙眼瞳孔等圓等大，直徑0.45cm，瞼球結(jié)合膜蒼白。雙外耳道、鼻腔活動(dòng)性出血；左額部見(jiàn)3cm《《2cm的皮膚挫傷及皮下出血，其中可見(jiàn)0.9cm挫裂創(chuàng)，深達(dá)皮下，邊緣不整齊；左眉上方見(jiàn)2.6cm《《2cm皮膚挫傷及皮下出血，左眼外側(cè)見(jiàn)4.5cm《《6cm皮膚挫傷及皮下出血。右耳廓后內(nèi)面及耳后緣見(jiàn)4cm《《m皮膚擦挫傷及皮下出血，右耳垂及右耳前面部見(jiàn)6cm《《m皮膚擦挫傷并皮下出血。鼻部見(jiàn)1.6cm《《7cm皮膚擦挫傷并皮下出血；右上唇見(jiàn)0.7cm《《7cm皮下出血。右鎖骨上凹見(jiàn)0.5cm《《4cm皮下出血。

軀干部：未見(jiàn)明顯損傷，未觸及骨擦感。

四肢部：雙手掌大魚(yú)際肌青紫。左手第二、三指掌關(guān)節(jié)背側(cè)分別見(jiàn)0.7cm《《6cm、1.0cm《《9cm皮膚擦挫傷伴皮下出血；左手掌指前側(cè)見(jiàn)廣泛皮膚出血；右手掌背見(jiàn)2.2cm《《m皮膚擦挫傷伴皮下出血；右第二、三指掌關(guān)節(jié)后側(cè)見(jiàn)3cm《《m出血。左膝關(guān)節(jié)外側(cè)見(jiàn)5.1cm《《2cm皮膚擦挫傷伴皮下出血；左外踝至足背部見(jiàn)3.5cm《《4cm撕裂狀創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，創(chuàng)深達(dá)踝關(guān)節(jié)腔，其周邊見(jiàn)5cm《《m范圍不規(guī)那么皮膚挫傷，足趾背皮下出血，足內(nèi)側(cè)見(jiàn)7cm《《8cm皮下出血。右膝前側(cè)見(jiàn)0.9cm《《7cm皮膚挫擦傷，周邊皮下出血；右踝前側(cè)見(jiàn)7cm《《1cm皮膚擦挫傷伴皮下出血。

〔三〕解剖檢驗(yàn)

頭部：以兩耳為連線經(jīng)頭頂局部層切開(kāi)頭皮組織，暴露顱骨。檢見(jiàn)雙側(cè)顳肌出血，左側(cè)顳頂部創(chuàng)口周?chē)は鲁鲅?，余頭皮未見(jiàn)出血。左側(cè)顳頂部創(chuàng)口對(duì)應(yīng)顱骨未見(jiàn)骨折，其余顱蓋骨亦未見(jiàn)骨折。環(huán)形鋸開(kāi)顱骨：硬腦膜完整，硬膜外、硬膜下未見(jiàn)血腫，頂、枕部蛛網(wǎng)膜下腔散在出血，大腦頂側(cè)面未見(jiàn)出血，右顳葉見(jiàn)散在片狀出血。右顱前凹、雙側(cè)顱中凹、碟鞍區(qū)見(jiàn)粉碎性骨折。

頸部：取直線法分層切開(kāi)頸部皮膚，頸部各個(gè)肌群未見(jiàn)出血、各骨未見(jiàn)骨折。翻開(kāi)氣管，管腔內(nèi)見(jiàn)少許血性泡沫附著。頸椎未見(jiàn)骨折、脫位。

胸部：取直線法分層切開(kāi)胸腹部組織：胸腹壁未見(jiàn)出血，前側(cè)肋骨、胸骨未見(jiàn)骨折。翻開(kāi)胸腔：右側(cè)胸腔未見(jiàn)異常積液，右肺未見(jiàn)損傷。左側(cè)胸腔見(jiàn)約200毫升血性積液，左肺粘膜散在點(diǎn)片狀出血，下葉膈面見(jiàn)5.8cm裂傷口，深3cm，左腋后線處見(jiàn)第七肋肋骨不全性骨折，周?chē)唛g肌出血。腹腔未見(jiàn)異常積液，各臟器未見(jiàn)異常。

特殊部位解剖：〔1〕背部：自左背部腋后線處取直線法翻開(kāi)皮膚、皮下組織，皮膚、皮下組織、淺層肌肉未見(jiàn)出血?！?〕左大腿：自左大腿外側(cè)取直線法翻開(kāi)皮膚、皮下組織，皮膚、皮下組織、各層肌肉未見(jiàn)出血?！?〕左踝關(guān)節(jié)：自左踝關(guān)節(jié)外側(cè)縱行翻開(kāi)皮膚，見(jiàn)皮下組織出血，關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)腔外露，踝關(guān)節(jié)脫位，距骨伴0.4cm《《7cm撕脫性骨折。

〔四〕云GN05XX號(hào)車(chē)輛檢驗(yàn)

云GN05XX號(hào)車(chē)底盤(pán)動(dòng)員機(jī)護(hù)板左半局部等部位見(jiàn)明顯灰塵減層擦痕，排氣管、左前輪內(nèi)面胎壁等部位見(jiàn)擦拭狀和噴灑狀血跡。

〔五〕分析表明

根據(jù)案情及對(duì)張X尸表檢驗(yàn)、尸體解剖檢驗(yàn)所見(jiàn)，結(jié)合云GN05XX號(hào)車(chē)痕跡反饋綜合分析認(rèn)為：

1.根據(jù)案情介紹，被鑒定人張X系自駕二輪摩托車(chē)單方肇事摔倒，隨即被前方同向行駛的云GN05XX號(hào)車(chē)碾壓現(xiàn)場(chǎng)死亡。依據(jù)云GN05XX號(hào)車(chē)底盤(pán)部件上有明顯灰塵減層擦痕及血染，表明云GN05XX號(hào)車(chē)與低體位狀態(tài)下的人體發(fā)生過(guò)接觸碾軋。2.張X頭部損傷〔左頭頂部頭皮挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱腦散在性出血，顱底多發(fā)性粉碎性骨折〕摔到時(shí)頭部著地形成，其中顱底骨折是并發(fā)急性失血性休克死亡的直接原因。左胸第七肋腋后線處不全性骨折并肋間肌出血，左肺粘膜散在點(diǎn)片狀出血，下葉膈面5.8cm裂傷口、深3cm，左胸腔積血約200毫升。上述損傷受車(chē)輛底盤(pán)部件軋壓形成，但出血量較少，且無(wú)嚴(yán)重肺萎縮及縱膈偏移扭轉(zhuǎn)等對(duì)生命功能危害的致命性病理征象，故胸部損傷不是構(gòu)成張X死亡的直接原因，但在死亡過(guò)程中可起到輔助作用。左踝部撕裂致踝關(guān)節(jié)開(kāi)放性脫位，該損傷受輪胎碾壓形成，但損傷較輕，不構(gòu)成對(duì)生命功能危害的重傷或致命傷。

綜上所述：被鑒定人張X的死亡合乎交通事故致全身多發(fā)性損傷并失血性休克死亡。其顱腦損傷、顱底多發(fā)性粉碎性骨折為主要死因〔是第一次事故形成〕；胸部損傷為輔助死因〔是第二次事故形成〕。

〔六〕鑒定意見(jiàn)

被鑒定人張X合乎交通事故致全身多發(fā)性損傷并失血性休克死亡；其顱腦損傷、顱底骨折為主要死因〔是第一次事故形成〕；胸部損傷為輔助死因〔是第二次事故形成〕。只有認(rèn)真細(xì)致法醫(yī)學(xué)損傷檢驗(yàn)、鑒定，才能正確判斷出張X的損傷及死亡。

二、案例分析二〔在駕乘關(guān)系中的應(yīng)用，根據(jù)交通事故特定的損傷，判斷確定駕車(chē)人〕

2022年3月22日，326國(guó)道開(kāi)遠(yuǎn)市境內(nèi)四道拐天橋路段，發(fā)生一起重大交通事故，一輛小轎車(chē)在下坡左轉(zhuǎn)彎過(guò)程中，車(chē)輛忽然失控，向右側(cè)翻于道路中間，造成車(chē)上一人當(dāng)場(chǎng)死亡，一人受傷。車(chē)上僅有的兩人，一人死、一人傷，到底誰(shuí)是駕駛員、誰(shuí)是乘車(chē)人，成為了案件的難點(diǎn)和焦點(diǎn)。死者家屬和乘車(chē)人，也一直為誰(shuí)是駕車(chē)人一事?tīng)?zhēng)吵不休。認(rèn)定誰(shuí)是駕駛員、誰(shuí)是乘車(chē)人，法醫(yī)鑒定成了該案的關(guān)鍵。為了復(fù)原案件事實(shí)，讓尸體說(shuō)話，法醫(yī)對(duì)尸體的損傷狀況屢次反復(fù)檢驗(yàn)，通過(guò)屢次認(rèn)真的檢驗(yàn)論證，終于在死者左肩部發(fā)現(xiàn)細(xì)微損傷，合乎駕駛時(shí)發(fā)生事故后平安帶形成的損傷，根據(jù)駕駛員的特定損傷，對(duì)進(jìn)一步確定誰(shuí)是駕駛員提供了科學(xué)有效的證據(jù)。復(fù)原案件事實(shí)，確定了駕車(chē)人，對(duì)案件處理提供了有力證據(jù)。

三、案例分析〔在肇事逃逸中的應(yīng)用〕

2022年03月06日23時(shí)59分，開(kāi)遠(yuǎn)市公安局交通警察大隊(duì)事故值班民警接市局指揮中心指令：“在智源南路路段發(fā)現(xiàn)一女的躺在地上，還有一輛摩托車(chē)在旁邊，請(qǐng)你們速派人處理〞。接報(bào)后，事故值班民警立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查，以及對(duì)死者尸體損傷的檢驗(yàn)，從而判斷這是一起交通肇事逃逸案。經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真細(xì)致尋找，從現(xiàn)場(chǎng)提到了有價(jià)值的痕跡物證，為下一步偵破提供了有力證據(jù)。

經(jīng)過(guò)兩天的排查，設(shè)卡，圍追堵截，終于在一居民小區(qū)停車(chē)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)了可疑車(chē)輛，并在可疑車(chē)輛前保險(xiǎn)杠上提取了局部人體組織，通過(guò)DNA檢驗(yàn)，證實(shí)該車(chē)上的提取生物檢材就是現(xiàn)場(chǎng)死亡摩托車(chē)駕駛?cè)说娜梭w組織DNA相同，在鐵的事實(shí)面前，肇事逃逸的轎車(chē)駕駛員在鐵證面前不得成認(rèn)肇事事實(shí)，案件得以偵破，駕車(chē)人受到了應(yīng)有法律的懲辦。

在交通事故頻發(fā)的今天，如此案例，舉不勝舉，法醫(yī)學(xué)檢查作為對(duì)傷殘?jiān)u定和尸檢中的重要環(huán)節(jié)，面對(duì)交通事故的幾率也大大增