快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護理的效果探討

快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護理的效果探討快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護理的效果探討

[摘要]目的探討胃癌患者圍手術(shù)期護理中采用快速康復(fù)外科理念的效果。辦法隨機將80例胃癌手術(shù)患者均分為研究組與對照組，各自40例，其中對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護理，研究組那么加用快速康復(fù)外科理念護理，比照分析兩組患者臨床效果。結(jié)果研究組患者在術(shù)后住院時間〔10.25±0.75〕d、傷口愈合時間〔10.06±0.45〕d及稱心度〔95.00%〕等方面明顯優(yōu)于對照組[〔14.56±1.65〕d、〔20.45±0.66〕d、82.50%]，組間比照差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R473.73[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕05〔c〕-0181-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectoffasttracksurgeryconceptappliedtothenursingofpatientswithgastriccancerduringtheperiopeativeperiod.MethodsAtotalof80casesofpatientswithgastriccancerwererandomlydividedintothestudygroupandthecontrolgroupwith40casesineach.Thecontrolgroupwasgivenconventionalnursingduringtheperioperativeperiod，andthestudygroupwasgivenfasttracksurgerynursing，theclinicaleffectofthesetwogroupswascomparedandanalyzed.ResultsThepostoperativehospitalizationtimeofthestudygroupwas〔10.25±0.75d〕，woundhealingtimewas〔10.06±0.45d〕，andsatisfactionwas〔95%〕，whichwassignificantlybetterthanthecontrolgroup's〔14.56±1.65d，20.45±0.66d，82.50%〕，respectively，thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant〔P[Keywords]Gastriccancer；Perioperativeperiod；Conceptoffasttracksurgery；Nursingeffect

快速康復(fù)護理〔FTS〕指的是圍手術(shù)期采用系統(tǒng)被循證醫(yī)學(xué)證實的有效措施處理，降低手術(shù)并發(fā)癥、減少手術(shù)應(yīng)激、縮短住院時間及降低住院治療費用等，從而實現(xiàn)加速患者術(shù)后康復(fù)的目的。FTS概念從初由HenrikKehlet提出，并在臨床應(yīng)用中取得了很大成功?？偟膩碚f，F(xiàn)TS內(nèi)容比擬豐盛，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予全面的宣教、外科技術(shù)處理及加強運動鍛煉等，最大化降低并發(fā)癥與應(yīng)激發(fā)應(yīng)，提高患者的康復(fù)效果[1]。胃癌屬于臨床常見疾病，目前多以手術(shù)治療為主，為了提高治療效果，應(yīng)加強為圍手術(shù)期臨床護理。近幾年，臨床研究將快速康復(fù)外科〔FTS〕應(yīng)用在胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中，取得了比擬良好的效果。該院從2022年開始，在胃癌圍手術(shù)期護理中應(yīng)用FTS，也取得了良好的效果，但是該院卻不足相關(guān)的研究報告?；诖耍撗芯酷槍?022年1月―2022年10月間接診的胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用FTS進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取該院胃癌手術(shù)患者80例作為研究對象，全部簽署知情同意書愿意配合該次研究，隨機均分為研究組與對照組，各自40例。其中，對照組：男患28例、女患12例；年齡40～79歲，均值〔58.4±8.7〕歲；病程0.4～9個月，均值〔2.4±0.8〕個月。研究組：男患26例、女患14例；年齡38～77歲，均值〔58.1±8.2〕歲；病程0.3～8個月，均值〔2.5±0.7〕個月。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上并差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護理，如術(shù)前糾正患者的全身營養(yǎng)狀況，戒煙、酒，防止受涼，同時做好心理護理與常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后對病情變化進行察看等，研究組在對照組方式上結(jié)合快速康復(fù)外科理念護理，詳細(xì)措施如下。

1.2.1術(shù)前護理術(shù)前積極做好健康宣教，采用流程式表格促使患者及其家屬能對護理的工程一目了然，同時讓他們了解熟悉各項內(nèi)容的意義與目的，盡量讓他們解除手術(shù)顧慮，積極的配合手術(shù)。術(shù)前應(yīng)禁食但不禁飲〔常規(guī)護理那么禁飲與禁食〕，術(shù)前2、6h應(yīng)分別采用口服溫?zé)?00mL的5%GS處理，防止禁食引發(fā)胃腸道不適[2]。術(shù)前不留置胃管與導(dǎo)尿管〔常規(guī)護理那么在術(shù)前留置〕，皆改為術(shù)中進行，此時應(yīng)將術(shù)中留置的目的與好處等告知患者，以便他們能心知肚明，更好的配合治療。此外，還要將FTS理念與常規(guī)護理的不同之處解釋給患者聽，并積極解除因差別性治療而引發(fā)的心理焦慮。1.2.2術(shù)中護理術(shù)中，協(xié)助麻醉師采取全麻處理，麻醉藥物以短半衰期麻醉藥物芬太尼〔枸櫞酸舒芬太尼注射液，批號：TD2022-0084〕為主；手術(shù)室溫度與濕度應(yīng)控制恰當(dāng)，可給予患者保溫毯，防止受涼感冒；輸液與沖洗腹腔的液體溫度應(yīng)加熱到40℃，并將患者術(shù)中與術(shù)后溫度維持在36.3～37℃[3]；此外還要對患者的輸液量進行嚴(yán)格控制。

1.2.3術(shù)后護理積極做好生命體征、傷口及引流管的察看與護理，防止出現(xiàn)切口感染、管道脫落等；指導(dǎo)患者行吞咽訓(xùn)練，定時給予口香糖，通過咀嚼促使胃腸道蠕動與功能恢復(fù)，增加食欲與唾液分泌[4]；為了促進進食的恢復(fù)，應(yīng)早期做好飲食與飲水。給予患者階梯式腸道恢復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后第1天可給予2次溫?zé)?00mL的GS處理，第2天那么改為流質(zhì)飲食，比方稀蛋花、牛奶等，總量那么控制在第1天的2倍，大約總計2000mL，第3天那么采取半流質(zhì)飲食[5]，比方軟面與稀飯，之后可逐漸增加食量，并改變其飲食結(jié)構(gòu)，直到恢復(fù)正常的飲食。積極激勵患者做好早期的功能鍛煉，從最初的床旁活動開始，逐漸增加運動量與強度，但皆以不感覺疲勞為宜。術(shù)后要做好止痛，比方術(shù)后12h給予鎮(zhèn)痛泵處理，正確應(yīng)用腹帶行切口減張?zhí)幚淼?。換藥不宜每天進行，而應(yīng)根據(jù)患者的情況制定合理的換藥時間，大約為3～5d/次。此外，還可對患者其他病癥采取對癥處理，比方積極激勵他們排痰與咳嗽，給予超聲霧化處理，以及輔助活動能力訓(xùn)練等。

1.3察看指標(biāo)

比照分析兩組患者術(shù)后排氣時間、傷口愈合時間、住院時間，以及患者稱心度情況。

1.4統(tǒng)計辦法

該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2結(jié)果

2.1術(shù)后時間指標(biāo)情況

研究組患者在術(shù)后傷口愈合時間、住院時間上明顯優(yōu)于對照組，組間比照差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，見表1。

表1兩組患者術(shù)后時間指標(biāo)比照[〔x±s〕，d]

2.2患者稱心度情況

研究組患者稱心率為95.00%〔38/40〕，對照組那么為82.50%〔33/40〕，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間比照差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=7.82，P3討論

胃癌患者目前主要采取外科手術(shù)治療，為了減輕或控制患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥、病理生理反饋[6]，以及促進患者康復(fù)，必須加強圍手術(shù)期的臨床護理。從近幾年相關(guān)研究來看，針對胃癌患者圍手術(shù)期護理采用FTS，可以取得比擬良好的效果，逐漸得到了肯定。FTS最初由丹麥外科醫(yī)生在2022年提出[7]，具體指的是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取有詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列優(yōu)化措施，從而減少或降低術(shù)后術(shù)患者的心理與生理創(chuàng)傷，到達(dá)快速康復(fù)的效果[8]。

該次研究針對該院接診的80例胃癌手術(shù)患者進行分析，隨機均分為研究組與對照組，對照組給予常規(guī)護理，研究組加用FTS，結(jié)果顯示研究組在術(shù)后傷口愈合時間為〔10.06±0.45〕d，明顯低于對照組的〔14.56±1.65〕d；研究組住院時間為〔10.25±0.75〕d，明顯低于對照組的〔20.45±0.66〕d，同時研究組稱心度為95.00%，明顯高于對照組的82.50%，組間比照差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，但研究組要稍微少于對照組。該次研究所得結(jié)果與同類研究結(jié)果相似，比方李英學(xué)者[9]對42例胃癌患者進行研究，隨機均分為實驗組與對照組，對照組給予常規(guī)護理，而實驗組給予FTS，結(jié)果顯示實驗組在術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)〔住院天數(shù)、傷口愈合時間〕上明顯短于對照組，組間比照差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P該次研究采用的快速康復(fù)外科理念是在前人根底上總結(jié)而來，并結(jié)合我院相關(guān)情況而應(yīng)用在胃癌患者圍手術(shù)期護理中，大局部操作辦法與眾多學(xué)者研究中提及的辦法相似，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的相關(guān)護理。但應(yīng)指出的FTS術(shù)前不予以腸道準(zhǔn)備與禁飲，術(shù)中與術(shù)后加強保溫，并且根據(jù)患者