版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
B超在婦科臨床應(yīng)用
B超在婦科臨床的應(yīng)用第1頁總論超聲診療技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科已經(jīng)有近四十年歷史,伴隨超聲診療儀器及技術(shù)不停發(fā)展,從最早A型超聲、B型超聲、M型超聲,發(fā)展到當前多普勒超聲,彩色血流成像,三維立體成像。其檢驗方法從腹部超聲,發(fā)展到陰道超聲、宮腔超聲及介入超聲。使得超聲檢驗已成為婦產(chǎn)科臨床必不可少一個無創(chuàng)傷檢驗方法,尤其是經(jīng)陰道超聲檢驗,以其顯著優(yōu)越性,為臨床診療提供了愈加準確信息,極大地提升了診療符合率。
B超在婦科臨床的應(yīng)用第2頁什么是超聲波?物體機械性振動在含有質(zhì)點和彈性媒介中傳輸現(xiàn)象稱為波動,而引發(fā)人耳聽覺器官有聲音感覺波動則稱為聲波(Sonicwave,soundwave。人耳聽閾范圍,其振動頻率為16赫(Hertz;Hz)~20千赫(KHz)。超出人耳聽閾上限聲波,即大于20千赫稱超聲波(Ultrasonicwave)簡稱超聲,臨床慣用超聲頻率在2~10MHz之間。B超在婦科臨床的應(yīng)用第3頁超聲診療儀基本組成及結(jié)構(gòu)
超聲診療儀均由三個組成部分組成:超聲換能器(Ultrasonictransducer)部分、基本電路部分和顯示部分。
圖1-2-1超聲診療儀基本組成B超在婦科臨床的應(yīng)用第4頁換能器類型與臨床應(yīng)用線陣探頭、凸陣探頭:這類探頭主要用于腹部、婦產(chǎn)、外圍血管;機械扇形掃描探頭:主要用于心臟;高頻探頭:當頻率在40~100MHz范圍時,稱之為高頻探頭,主要用于皮膚成像,冠狀動脈內(nèi)成像及眼部成像,如:超聲生物顯微鏡。
B超在婦科臨床的應(yīng)用第5頁縱向掃查--縱切面(矢狀切面),即掃查面與臟器長軸平行B超在婦科臨床的應(yīng)用第6頁橫向掃查--橫切面(水平切面),即掃查面與臟器長軸相垂直B超在婦科臨床的應(yīng)用第7頁
婦科B超操作步驟
、方法1.檢驗前準備(經(jīng)腹壁掃查)
(1)排空大便。
(2)充盈膀胱(
以能顯示子宮底為度)
。
(3)必要時直腸內(nèi)放置水囊。
(4)調(diào)整儀器使用婦科軟件。
2.體位
(1)仰臥位
(2)側(cè)臥位
3.檢驗方法
(1)恥骨上區(qū)橫向、縱向、斜向掃查。
(2)多角度弧形掃查。
(3)經(jīng)陰道掃查。
(4)經(jīng)直腸掃查。
(5)子宮、輸卵管聲學(xué)造影法。
B超在婦科臨床的應(yīng)用第8頁
正常參考值
1.子宮縱徑:5.5~7.5cm、前后徑:3.0~4.0cm,橫徑:4.5~5.5cm
2.宮頸長:2.5~3.0cm
3.宮體/宮頸=2∶1
4.卵巢:4×3×1cm
5.輸卵管內(nèi)徑:<0.5cm
6.絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜厚度:<0.3cm
【
注意事項
】
1.膀胱不要充盈過分。
2.直腸內(nèi)糞塊易產(chǎn)生偽像。B超在婦科臨床的應(yīng)用第9頁正常子宮B超在婦科臨床的應(yīng)用第10頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第11頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第12頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第13頁子宮位置(?位子宮)B超在婦科臨床的應(yīng)用第14頁子宮位置(?位子宮)B超在婦科臨床的應(yīng)用第15頁婦科疾病超聲圖像B超在婦科臨床的應(yīng)用第16頁子宮畸形(縱隔子宮)B超在婦科臨床的應(yīng)用第17頁子宮畸形(雙子宮單宮頸畸形)B超在婦科臨床的應(yīng)用第18頁子宮畸形(鞍形子宮)B超在婦科臨床的應(yīng)用第19頁子宮常見疾病
子宮肌瘤:漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn):1:子宮增大,形態(tài)不規(guī)則----多見較大肌瘤或漿膜下子宮肌瘤。2:肌瘤可呈低回聲、高回聲、等回聲和混合性回聲。B超在婦科臨床的應(yīng)用第20頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第21頁子宮肌瘤B超在婦科臨床的應(yīng)用第22頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第23頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第24頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第25頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第26頁什么是子宮肌瘤?其聲象圖有何特點?子宮肌瘤為30~50歲婦女常見腫瘤,普通呈實質(zhì)性球形腫塊,90%以上肌瘤生長于宮體部,始于肌層,向阻力較小方向發(fā)展,依據(jù)肌瘤部位分為壁間,漿膜下、粘膜下、闊韌帶和宮頸部肌瘤。聲象特點:子宮體積增大。壁間肌瘤在正常肌質(zhì)回聲中,出現(xiàn)分布均勻、細小散在暗淡點狀回聲或回聲增強區(qū),與正常子宮肌質(zhì)回聲有隱約分界。多發(fā)性肌瘤和漿膜下肌瘤,可見到子宮切面輪廓不規(guī)則,向漿膜面突起,子宮變形。普通肌瘤聲衰減不太顯著,肌瘤后勤部面子宮回聲通常是清楚,肌纖維排列紊亂、幾何形態(tài)復(fù)雜、瘤體溫表圈套時,則有顯著聲衰減,肌瘤后壁部分子宮圖象暗淡不清。大型肌瘤。尤其是漿膜下肌瘤可使膀胱移位變型。B超在婦科臨床的應(yīng)用第27頁子宮常見疾病
子宮內(nèi)膜癌:80%以上為絕經(jīng)后婦女聲像圖表現(xiàn):1:子宮增大,內(nèi)膜增厚。2:宮腔內(nèi)見團塊及積液。3:晚期宮旁可見腫塊,見腹水。4:CDFI示血流豐富雜亂,頻譜呈高流速,低阻力狀態(tài)。(RI<0.4)
B超在婦科臨床的應(yīng)用第28頁子宮內(nèi)膜癌(TVS)B超在婦科臨床的應(yīng)用第29頁子宮內(nèi)膜息肉B超在婦科臨床的應(yīng)用第30頁卵巢及卵泡B超在婦科臨床的應(yīng)用第31頁多囊卵巢綜合征超聲診療關(guān)鍵點是什么?本病表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀少,多毛、肥胖,不育及雙側(cè)卵巢多囊性增大至1~3倍,卵巢包膜增厚,表面光滑。其聲象圖特點以下:雙側(cè)卵巢均勻性增大。包膜回聲增強。卵巢內(nèi)有時可見多個散在性大小不和等細小濾泡暗區(qū)。B超在婦科臨床的應(yīng)用第32頁卵巢多囊樣改變B超在婦科臨床的應(yīng)用第33頁卵巢良性腫瘤
1.漿液性囊腺瘤:
普通5---10cm,囊腫樣回聲,部分可見細分膈。2.粘液性囊腺瘤:
巨大普通大于10cm,多房性,壁、膈光滑,無回聲區(qū)中見細小均勻光點。B超在婦科臨床的應(yīng)用第34頁
3.良性囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫5—10cm大小,圓形或橢圓形囊腫樣回聲,囊內(nèi)可見強回聲光斑、光點、光團后方可伴聲影,脂液分層等。卵巢良性腫瘤B超在婦科臨床的應(yīng)用第35頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第36頁卵巢畸胎瘤B超在婦科臨床的應(yīng)用第37頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第38頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第39頁良性囊性畸胎瘤超聲診療有哪些特異性征象?本病占全部卵巢囊性腫瘤16%,常見于20歲以下女性,瘤體呈球形,充滿油脂性內(nèi)容物,內(nèi)有毛發(fā),牙齒或骨組織等。在實性成份中,有以下四種特異性征象:1.由較強回聲組成弧形結(jié)構(gòu),呈半球形,蕈傘狀、瀑布狀,其后伴聲影,孤形結(jié)構(gòu)直徑3~7厘米不等,在囊內(nèi)液體成份多情況下,可見到浮動現(xiàn)象。這一特征由大量皮脂和毛發(fā)團塊引發(fā)。2.貼附在囊壁上乳頭狀結(jié)節(jié)突起,含有濃密強回聲,其后伴聲影,稱為乳頭征,由毛上皮等組織或小骨組織引發(fā)。3.貼附于囊壁大團塊,內(nèi)有彌漫性均勻分在布點狀強回聲,常無聲影,邊緣圓鈍,與囊內(nèi)液體境界分明,呈“面團征”。此征與粘滯乳白色皮脂相關(guān),其中毛發(fā)稀少。4.不均質(zhì)性實性腫物,含有彌漫性中等回聲和強回聲,其中有些回聲很強,呈粗點狀伴有聲影,可能由毛發(fā)、粘厚皮脂、牙或骨等雜亂混合物引發(fā)。B超在婦科臨床的應(yīng)用第40頁
卵巢惡性腫瘤
多見以實性為主囊實性腫瘤B超在婦科臨床的應(yīng)用第41頁卵巢漿液性囊腺癌B超在婦科臨床的應(yīng)用第42頁卵巢腫瘤良惡性判別關(guān)鍵點
良
性惡
性聲象圖囊性或囊性分隔腫物,邊界清楚壁薄,暗區(qū)內(nèi)無回聲或者說少許稀疏點狀回聲,除麥格氏綜合征外無腹水腫物邊界不整齊,壁厚,內(nèi)部有雜亂點狀或團塊狀回聲或部分實性回聲、部分液性能暗區(qū),伴有腹水,腹水內(nèi)腸管分布不均病
史
病史長,生長速度慢,普通情況好病史短,生長速度快病人消瘦,晚期病人有惡液質(zhì)體
征腫瘤活動,囊性可雙側(cè)面亦可單側(cè)
腫物固定,硬,多半單側(cè)B超在婦科臨床的應(yīng)用第43頁宮頸癌B超在婦科臨床的應(yīng)用第44頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第45頁B超在婦科臨床的應(yīng)用第46頁.什么是子宮內(nèi)膜異位,稱為子宮內(nèi)膜異位癥?其聲象圖有哪些特點?子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)于異常部位,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位,病人有嚴重漸進性痛經(jīng),并伴有月經(jīng)過多。聲象圖顯示,宮體呈不足或彌漫性增大,子宮肌層增厚,肌層內(nèi)可出現(xiàn)數(shù)量不等不規(guī)則透明暗區(qū)。外在性子宮內(nèi)膜異位,可發(fā)生在卵巢、闊韌帶、腹膜、胃腸道,甚至皮下組織,內(nèi)膜異位如發(fā)生在卵巢,囊壁較厚,暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)“云霧樣”點狀回聲。約有1/3患者為雙側(cè)性。因囊內(nèi)充滿陳舊咖啡色液,故稱之為巧克力囊腫。B超在婦科臨床的應(yīng)用第47頁子宮腺肌癥B超在婦科臨床的應(yīng)用第48頁巧克力囊腫B超在婦科臨床的應(yīng)用第49頁子宮內(nèi)膜炎急性子宮內(nèi)膜炎時,間質(zhì)水腫,血管擴張,內(nèi)膜壞死伴膿性滲出物,聲象圖上顯示宮體回聲增多、增強。宮腔積液時,出現(xiàn)透聲暗區(qū)。慢性子宮內(nèi)膜炎,可由胎盤組織殘留,人全流產(chǎn),內(nèi)膜結(jié)核,老年性子宮內(nèi)膜炎等到引發(fā),常有宮腔分泌物潴留,聲象圖上可顯示宮腔回聲增強,宮腔增大,內(nèi)有液性暗區(qū),宮體回聲無顯著異常改變。B超在婦科臨床的應(yīng)用第50頁輸卵管積水聲象圖有哪些特征?輸卵管積水或積膿,常由盆腔炎引發(fā),呈單房或多房,壁薄,有觸痛。聲象圖像顯示:在子宮旁或后方可見液性暗區(qū)。因切面位置不一樣,暗區(qū)可呈圓形、臘腸型或曲頸瓶樣,囊壁境界清楚,遠側(cè)壁回聲增強,有時呈雙側(cè)性。B超在婦科臨床的應(yīng)用第51頁產(chǎn)科超聲診療
早期妊娠(12周以前)5---6周可見孕囊6---7周可見胚芽7---8周可見胎心跳動9---10周可見胎盤10—12周
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025屆江蘇省蘇州市蘇苑高級中學(xué)高三二診模擬考試語文試卷含解析
- 黑龍江省雞西市虎林市東方紅林業(yè)局中學(xué)2025屆高考臨考沖刺語文試卷含解析
- 廣元市重點中學(xué)2025屆高考沖刺模擬數(shù)學(xué)試題含解析
- 2025屆安徽定遠縣爐橋中學(xué)高三第五次模擬考試數(shù)學(xué)試卷含解析
- 《防雷電主題班會》課件
- 化學(xué)計量在實驗中的應(yīng)用課件
- 現(xiàn)代學(xué)徒制課題:中國特色學(xué)徒制的政策保障研究(附:研究思路模板、可修改技術(shù)路線圖)
- 浙江省慈溪市六校2025屆高三下學(xué)期第五次調(diào)研考試語文試題含解析
- 福建省福建師大附中2025屆高三適應(yīng)性調(diào)研考試數(shù)學(xué)試題含解析
- 2025屆貴州省黔西南市高三第四次模擬考試數(shù)學(xué)試卷含解析
- 藥學(xué)健康宣教課件
- 四川省宜賓市2023-2024學(xué)年八年級上學(xué)期期末義務(wù)教育階段教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測英語試題
- 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎干細胞治療研究
- 農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)評價與標準制定
- 年處理2萬噸廢舊鋰電池回收建設(shè)項目可行性研究報告
- 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)專業(yè)介紹
- 物業(yè)管理部日常巡查制度
- 《內(nèi)部控制》ppt課件完整版
- 醫(yī)療器械(耗材)項目投標服務(wù)投標方案(技術(shù)方案)
- 中華傳統(tǒng)文化融入幼兒園課程的實踐及反思
- 中國歷史人物故事10篇
評論
0/150
提交評論