2023學年完整公開課版W9102食物中毒2微

食物中毒12目錄頁CONTENTSPAGE

理論知識

案例討論3預防措施1過渡頁TRANSITIONPAGE理論知識1、食物中毒定義2、食物中毒特征3、食物中毒分類4、食物中毒原因5、食物中毒處理1.食物中毒定義2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。(2009食品安全法)

是最典型、最常見的食源性疾?。╢oodbornedisease）4.食物中毒原因5.食物中毒處理不屬于食物中毒：2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

（1）暴飲暴食引起的急性胃腸炎

（2）食源性腸道傳染病(如傷寒）和寄生蟲病、人畜共患?。?）食物過敏（4）攝入某些有毒有害物質(zhì)引起的以慢性毒害為主要特征的疾病4.食物中毒原因5.食物中毒處理2.食物中毒特征2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

（1）潛伏期短（1-48小時），發(fā)病突然

（2）病人有類似的臨床表現(xiàn)，病情1-7天（3）發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系，發(fā)病者必定食用了某種有毒的食物，未吃者不發(fā)?。?）病人對健康人無傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很快停止4.食物中毒原因5.食物中毒處理3.食物中毒分類2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

（1）細菌性食物中毒:有明顯的季節(jié)性（5-10月最多）和地區(qū)性，常見的致病菌有沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌、葡萄球菌、肉毒梭菌等。4.食物中毒原因5.食物中毒處理3.食物中毒分類2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

（2）有毒動植物中毒:誤食有毒動植物或攝入因加工、烹調(diào)不當，未除去有毒成份的動植物而引起的中毒。如河豚魚、有毒貝類、毒蕈、木薯、四季豆、發(fā)芽馬鈴薯等引起的食物中毒。4.食物中毒原因5.食物中毒處理3.食物中毒分類2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

（3）化學性食物中毒:誤食有毒化學物質(zhì)或攝入被其污染的食物而引起的中毒。如金屬及其化合物、亞硝酸鹽、農(nóng)藥等。4.食物中毒原因5.食物中毒處理3.食物中毒分類2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

（4）真菌毒素和霉變食品中毒:食用被產(chǎn)毒真菌及其毒素污染的食物而引起的中毒。如黃曲霉毒素、赤霉病麥、霉變甘蔗中毒。4.食物中毒原因5.食物中毒處理4.食物中毒原因2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

（1）、原料選擇不嚴格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，或食品已經(jīng)腐敗變質(zhì)；（2）、食品在生產(chǎn)、加工、運輸、貯存、銷售等過程中不注意衛(wèi)生、生熟不分造成食品污染，食用前又未充分加熱處理；（3）、食品保藏不當，致使馬鈴薯發(fā)芽、食品中亞硝酸鹽含量增高、糧食霉變等都可造成食物中毒；（4）、加工烹調(diào)不當，如肉塊太大，內(nèi)部溫度不夠，細菌未被殺死；（5）、食品從業(yè)人員本身帶菌，個人衛(wèi)生不好，造成對食品的污染；（6）、有毒化學物質(zhì)混入食品中并達到中毒劑量。4.食物中毒原因5.食物中毒處理5.食物中毒處理2.實驗原理2.食物中毒特征1.食物中毒定義3.食物中毒分類

（1）及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門（2）對病人采取緊急處理（3）對中毒食品控制處理（4）根據(jù)不同的中毒食品，對中毒場所采取相應的消毒處理（5）判定方法衛(wèi)生學調(diào)查資料、實驗室檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、流行病學資料4.食物中毒原因5.食物中毒處理2過渡頁TRANSITIONPAGE案例討論

1、案例一

2、案例二

3、案例三1、案例一2.實驗原理2.案例二1.案例一3.案例三

2005年7月16日，某村趙某帶回家探親的女兒一家上山采集鮮蘑菇，當晚，烹制成鮮蘑湯，全家9人共進晚餐，除大兒子外，其他人均食用了鮮蘑湯。2.實驗原理2.案例二1.案例一3.案例三食用7小時后全家（除大兒子）相繼出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力等類似癥狀，經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)診治病情似有好轉(zhuǎn)，陸續(xù)停藥。3天后全家人病情突然不同程度加重，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，心悸、煩躁不安，尿少、頭痛劇烈。急速送往市醫(yī)院救治。其中一人到醫(yī)院后9小時因呼吸衰竭死亡，其他7人有不同程度的肝腫大、肝功能異?；蚧杷?。入院的第5天有1人因嚴重的肝腎損害死亡，其余6人住院治療半月后，病情好轉(zhuǎn)陸續(xù)出院。

2.實驗原理2.案例二1.案例一3.案例三

問題：

1．本例屬哪種食物中毒？還需提供什么依據(jù)？2．如何進行救治？

答：1.本例屬有毒植物中毒（毒蕈中毒），還需提供實驗室檢查。2.臨床上應及時采取催吐、洗胃、導瀉和灌腸等方法迅速排除尚未吸收的毒素；及時特效治療和對癥處理。2、案例二2.實驗原理2.案例二1.案例一3.案例三2.實驗原理2.案例二1.案例一3.案例三

答：（1）積極搶救處理病人，盡量避免病人死亡。即時報告，盡快減少和有效控制中毒的再發(fā)生。要保護現(xiàn)場，留存病人糞便和嘔吐物及可疑中毒食物以備取樣。

（2）對可疑食物一經(jīng)確定應立即封存。已封存食物未經(jīng)衛(wèi)生部門或?qū)I(yè)人員許可，不得解除封存。對飲食行業(yè)及炊事人員中帶菌者或腸道傳染病、上呼吸道感染、化膿性皮膚病者，應調(diào)離崗位并積極治療。3、案例三2.實驗原理2.案例二1.案例一3.案例三2008年8月24日江陽區(qū)某酒店大擺宴席，進餐者350人,餐后3小時到8月26日中午11時30分左右,先后82人出現(xiàn)程度不等的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。其中8人有高熱史(7人為兒童,最高體溫39.5℃),余為低熱或不發(fā)熱。最大年齡75歲,最小年齡2歲,平均35歲,其中男22人,女60人。第一病例潛伏期3小時,最后一例為17.5小時(中位數(shù),平均潛伏期6小時)現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查:2.實驗原理2.案例二1.案例一3.案例三

（1）當日中餐、晚餐剩余食物全部被酒店自行銷毀未能留樣

（2）據(jù)82例患者進食率最高的食品之一鹵牛肉于8月22日購買,當日加入香料腌制,23日晚待鹵好后放入冰柜內(nèi)保存。鹽水菌肝為23日購買,當晚制作后亦放入冰柜內(nèi)。24日中午鹵牛肉、鹽水菌肝皆從冰柜內(nèi)取出,未加熱處理,直接切片上桌供其食用。

（3）余熱菜多在23日加工成半成品(未冷藏處理),次日加工為成品直接上桌。該酒店廚房無食品粗加工間及肉類蔬菜專用洗滌池、涼菜間、餐具洗消池。菜刀、菜墩生熟共用,未能分開。碗柜保潔門取下不用。廚房冰柜內(nèi)生、熟食品未分開存放。實驗室檢查：2.實驗原理2.案例二1.案例一3.案例三

（1）現(xiàn)場采集酒店涼菜間樣品為菜板、菜刀清洗物、調(diào)料等7份。另采集廚師肛拭子1份、病人嘔吐物5份、病人肛拭子5份、大便2份、血液5份。（2）不同患者的嘔吐物及肛拭子中檢出4株金黃色葡萄球菌。10月9日將分離出的四株陽性樣品送省疾病預防控制中心檢測,結(jié)果均檢出金黃色葡萄球菌腸毒素A,屬同源菌株。

3過渡頁TRANSITIONPAGE預防措施1、增強自我防范意識，提高對食入不潔或有毒食物嚴重