醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容

突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案為有效處置我縣及我院發(fā)生的各類(lèi)突發(fā)公共事件，建立統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、反應(yīng)迅速、處置有力的應(yīng)急處置體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件和風(fēng)險(xiǎn)的能力，最大限度降低突發(fā)公共事件造成的危害，確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，促進(jìn)“和諧”，根據(jù)國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急分預(yù)案》及巫溪縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)2013年應(yīng)急管理工作要點(diǎn)的通知》的文件要求，結(jié)合我院具體實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、總則 （一）適用范圍處置發(fā)生在我縣及我院范圍內(nèi)，具有突發(fā)性，造成或可能造成較多人員傷亡、較大經(jīng)濟(jì)損失、破壞社會(huì)安定穩(wěn)定等嚴(yán)重危害和影響的重特大突發(fā)公共事件。（二）工作原則1、以人為本，預(yù)防為主。處置突發(fā)公共事件的基本目標(biāo)是最大限度降低突發(fā)公共事件造成的傷亡和損失，最大限度地保障人民群眾生命安全和身體健康。2、依靠科學(xué)，依法規(guī)范。依法建立健全信息報(bào)告體系、科學(xué)決策體系、防災(zāi)減災(zāi)體系和恢復(fù)重建體系。采用先進(jìn)的預(yù)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告和應(yīng)急處置技術(shù)，提高預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的水平。3、統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)。處置突發(fā)公共事件實(shí)行院長(zhǎng)、科主任一把手負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一指揮，堅(jiān)持院科結(jié)合、以科為主的屬地管理，進(jìn)行分級(jí)響應(yīng)。4、靠前處置，迅速有效。各科必須把人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位，精心組織，靠前指揮，迅速有效的處理各類(lèi)突發(fā)公共事件。（三）應(yīng)急預(yù)案體系

全院突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系包括：

1．突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案：總體應(yīng)急預(yù)案是全院應(yīng)急預(yù)案體系的總綱，是醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的規(guī)范性文件。

2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案：主要是醫(yī)院及其有關(guān)部門(mén)為應(yīng)對(duì)院外某一類(lèi)型或某幾種類(lèi)型突發(fā)公共衛(wèi)生事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。

3．院內(nèi)突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。是醫(yī)院有關(guān)科室根據(jù)醫(yī)院總體應(yīng)急預(yù)案、科室職責(zé)為應(yīng)對(duì)院內(nèi)某一類(lèi)突發(fā)公共事件制定的預(yù)案。各類(lèi)預(yù)案將根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。（四）、突發(fā)公共事件的分類(lèi)突發(fā)公共事件主要分為四類(lèi)：1、自然災(zāi)害。主要包括干旱、暴風(fēng)雨、冰雹、強(qiáng)寒流、霜凍等氣象災(zāi)害；地震災(zāi)害；山體崩裂、滑坡、泥石流、地面塌陷等地質(zhì)災(zāi)害；森林火災(zāi)、房屋火災(zāi)、房屋垮塌和重大生物災(zāi)害等。2、事故災(zāi)難。主要包括公路、水運(yùn)等重大交通運(yùn)輸事故，工礦企業(yè)、建設(shè)工程、重要水利設(shè)施、公共場(chǎng)所及學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位發(fā)生的各類(lèi)重大安全事故，造成重大損失的供水、供電、供氣、大型建筑物倒塌和道路嚴(yán)重塌陷等事故，以及特種設(shè)備安全事故，重大環(huán)境污染事故和生態(tài)破壞事故等。3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件。主要包括突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒，重大動(dòng)植物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。4、突發(fā)社會(huì)安全事件。主要包括重大刑事案件、涉外突發(fā)事件、恐怖襲擊事件、較大規(guī)模的醫(yī)療糾紛群體性事件、交通安全事故以及其他危害社會(huì)正常秩序、破壞社會(huì)穩(wěn)定的突發(fā)事件。二、我院在突發(fā)公共事件中的職責(zé)（一）職責(zé)根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，我院在突發(fā)公共事件中主要負(fù)責(zé)醫(yī)療救援工作，具體為事故傷員的現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)送、診斷、治療；以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中病員的診斷治療，醫(yī)院內(nèi)感染控制，檢測(cè)樣本采集，配合進(jìn)行病人的流行病學(xué)調(diào)查。（二）組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)1、應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)組長(zhǎng)：院長(zhǎng)、黨委書(shū)記副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳科、設(shè)備科、藥劑科、院感科、預(yù)防保健科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)?？频炔块T(mén)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)指揮小組是我院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最高領(lǐng)導(dǎo)及指揮中心。負(fù)責(zé)全院應(yīng)急管理工作，即突發(fā)公共事件防控與應(yīng)急救援的組織實(shí)施和各部門(mén)間協(xié)調(diào)配合。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)我院應(yīng)急工作的啟動(dòng)及應(yīng)急工作中出現(xiàn)的問(wèn)題負(fù)有決策并指導(dǎo)的責(zé)任。院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。全院各科室要以大局為重，無(wú)條件服從并圓滿(mǎn)完成醫(yī)院的指令。應(yīng)急工作下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，并負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。主任：分管副院長(zhǎng)副主任：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)組員：醫(yī)務(wù)科成員2．人員具體職責(zé)：（1）院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)全面各種突發(fā)事件處理的調(diào)度及指揮工作，為醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人及應(yīng)急總指揮；負(fù)責(zé)防暴、反恐突發(fā)事件處理的調(diào)度及指揮工作，包括對(duì)外發(fā)布相關(guān)應(yīng)急事件處理信息。黨辦主任，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)協(xié)助。（2）業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)大規(guī)模爆發(fā)的傳染病、中毒及各種醫(yī)療糾紛和重大不良事件等突發(fā)事件的調(diào)度及指揮工作；負(fù)責(zé)信息突發(fā)事件處理的調(diào)度及指揮工作。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、院感科科長(zhǎng)、信息科主任負(fù)責(zé)協(xié)助。（3）后勤副院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)大規(guī)模停水、停電、停氣、水災(zāi)、火災(zāi)、地震、治安、交通等突發(fā)事件處理的調(diào)度及指揮工作，總務(wù)科科長(zhǎng)、設(shè)備科科科長(zhǎng)、保衛(wèi)科科長(zhǎng)、總務(wù)科科長(zhǎng)協(xié)助。（4）設(shè)備、物資供應(yīng)副院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)各種突發(fā)事件發(fā)生后設(shè)備、物資供應(yīng)、調(diào)配的調(diào)度及指揮工作。設(shè)備科科科長(zhǎng)、總務(wù)科負(fù)責(zé)人協(xié)助。（三）應(yīng)急指揮系統(tǒng)

1．應(yīng)急組織框架圖應(yīng)急指揮系統(tǒng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)應(yīng)急指揮中心應(yīng)急指揮辦公室現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部醫(yī)療救援隊(duì)醫(yī)務(wù)科技術(shù)專(zhuān)家組設(shè)備科院保衛(wèi)科總務(wù)科辦公室病房藥劑科救援隊(duì)伍技術(shù)支持隊(duì)伍相關(guān)保障隊(duì)伍轄區(qū)街道縣衛(wèi)生局政府有關(guān)部門(mén)119,110信息科SHAPE2．指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)（1）醫(yī)院應(yīng)急指揮中心總指揮：院長(zhǎng)、黨委書(shū)記副總指揮：副院長(zhǎng)組員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、院辦、信息科、總務(wù)科、保衛(wèi)科部門(mén)負(fù)責(zé)人。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)事件的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)和決策工作。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，確定應(yīng)急處置指導(dǎo)方案；建立醫(yī)院應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急狀態(tài)下的各種資源；帶領(lǐng)或指派現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部人員和專(zhuān)家組人員，趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置突發(fā)事件。（2）應(yīng)急指揮辦公室主任：分管副院長(zhǎng)副主任：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)組員：醫(yī)務(wù)科成員主要職責(zé)：接受應(yīng)急指揮中心指示，負(fù)責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)備。事件發(fā)生時(shí)接受報(bào)告、信息報(bào)送、組織聯(lián)絡(luò)應(yīng)急狀態(tài)下各職能科室的溝通協(xié)調(diào)。（3）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部主要職責(zé)：現(xiàn)場(chǎng)指揮部的組織機(jī)構(gòu)據(jù)突發(fā)事件的分類(lèi)分級(jí)、預(yù)警機(jī)制及響應(yīng)程度實(shí)時(shí)建立。主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)和處置。現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮中心下設(shè)各救援隊(duì)伍、技術(shù)支持隊(duì)伍、相關(guān)保障隊(duì)伍。各隊(duì)伍由醫(yī)院相關(guān)部門(mén)和科室組成，各部門(mén)、各科室的負(fù)責(zé)人是履行應(yīng)急職責(zé)的第一負(fù)責(zé)人。1）醫(yī)務(wù)科職責(zé)=1\*GB3①是應(yīng)急指揮系統(tǒng)的核心協(xié)調(diào)部門(mén)，根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，負(fù)責(zé)院內(nèi)、院外和院內(nèi)各部門(mén)、各科室間的組織協(xié)調(diào)工作，保證有效地運(yùn)行突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)。=2\*GB3②組織對(duì)報(bào)告的突發(fā)事件相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)、確認(rèn)和分級(jí)。據(jù)突發(fā)事件的分類(lèi)分級(jí)、預(yù)警機(jī)制及響應(yīng)程度應(yīng)立即組織開(kāi)展相關(guān)工作，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)全院范圍內(nèi)突發(fā)事件相關(guān)信息收集、整理、分析和通報(bào)。=3\*GB3③負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急辦公室組成部門(mén)職責(zé)界定。保證醫(yī)院總值班工作制度落實(shí)。=4\*GB3④負(fù)責(zé)組織救災(zāi)、反恐、中毒、各類(lèi)傳染病和放射事故等突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件中重大人員傷亡事故的醫(yī)療救治工作。=5\*GB3⑤根據(jù)公共（衛(wèi)生）事件性質(zhì)和上級(jí)指示選派醫(yī)療隊(duì)，負(fù)責(zé)組織醫(yī)院突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)和醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍，調(diào)配、管理各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員。醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)員名單以下發(fā)文件為準(zhǔn)。=6\*GB3⑥定期對(duì)醫(yī)療隊(duì)成員開(kāi)展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，推廣最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)，提高隊(duì)伍整體應(yīng)急處置能力。=7\*GB3⑦負(fù)責(zé)匯總年度醫(yī)院應(yīng)急工作預(yù)算，擬定醫(yī)院物資儲(chǔ)備、裝備與設(shè)備的管理使用計(jì)劃，并組織實(shí)施。=8\*GB3⑧負(fù)責(zé)與臨床科室負(fù)責(zé)人、應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員聯(lián)絡(luò)，并保持暢通。2）宣傳科職責(zé)=1\*GB3①負(fù)責(zé)宣傳、接待媒體，由醫(yī)院指定人員對(duì)外通報(bào)或接受采訪(fǎng)。=2\*GB3②負(fù)責(zé)標(biāo)識(shí)的統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作。=3\*GB3③協(xié)助做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，及對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難。3）醫(yī)院總值班職責(zé)=1\*GB3①負(fù)責(zé)處理醫(yī)院非辦公時(shí)間的突發(fā)公共(衛(wèi)生)事件，及時(shí)接受、傳達(dá)上級(jí)行政部門(mén)關(guān)于突發(fā)公共事件的緊急通知,并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)。據(jù)突發(fā)事件的分類(lèi)分級(jí)、預(yù)警機(jī)制及響應(yīng)程度啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及綠色通道。=2\*GB3②值班人員要詳細(xì)、真實(shí)地做好值班記錄，妥善保管好值班記錄本、通訊錄、應(yīng)急預(yù)案等重要物品，不得遺失、損壞。=3\*GB3③值班人員不得擅離崗位,若確有需要離開(kāi)值班室處理事務(wù)，必須保持聯(lián)系暢通，應(yīng)急到位時(shí)間不得超過(guò)10分鐘。4）護(hù)理部職責(zé)=1\*GB3①負(fù)責(zé)組織突發(fā)事件醫(yī)療救治中護(hù)理人員的調(diào)配。=2\*GB3②負(fù)責(zé)護(hù)理人員的突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)、消毒隔離技術(shù)及護(hù)理安全工作。=3\*GB3③配合醫(yī)務(wù)部組織的應(yīng)急隊(duì)伍演練，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。5）門(mén)急診部職責(zé)協(xié)助組織突發(fā)事件的醫(yī)療救治，負(fù)責(zé)門(mén)急診區(qū)的布局、工作流程、人員安排。6）預(yù)防保健科職責(zé)負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)，進(jìn)一步建立健全傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的管理。7）醫(yī)院感染管理科職責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污物處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。8）辦公室職責(zé)=1\*GB3①派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類(lèi)管理。=2\*GB3②調(diào)配院內(nèi)人力資源。=3\*GB3③任何人不得拒絕參加應(yīng)急救治工作。9）藥劑科職責(zé)

=1\*GB3①負(fù)責(zé)突發(fā)事件醫(yī)療救援治療用藥及消毒用藥品的采購(gòu)儲(chǔ)備供應(yīng)；=2\*GB3②參與藥物治療方案的制定；=3\*GB3③參與藥物安全性監(jiān)測(cè)方案的制定；=4\*GB3④提供其他藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。10)設(shè)備科職責(zé)=1\*GB3①設(shè)備科科保證重點(diǎn)部門(mén)設(shè)備完好，隨時(shí)可用。=2\*GB3②隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。=3\*GB3③隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。11)信息科職責(zé)負(fù)責(zé)突發(fā)事件及相關(guān)信息收集、處理、分析和傳遞等，做好信息系統(tǒng)的維護(hù)，保證運(yùn)行正常、信息準(zhǔn)確。12）病案室職責(zé)負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的病例資料，整理、審核。13）總務(wù)科職責(zé)=1\*GB3①總務(wù)科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。=2\*GB3②保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。=3\*GB3③保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。=4\*GB3④保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。=5\*GB3⑤總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。=6\*GB3⑥負(fù)責(zé)院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的清潔，必要時(shí)進(jìn)行滅蟲(chóng)害處理。14）120車(chē)隊(duì)職責(zé)保證運(yùn)輸車(chē)輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車(chē)。15）保衛(wèi)科職責(zé)=1\*GB3①遇有突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專(zhuān)人進(jìn)行保安，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)救治區(qū)域。維持現(xiàn)場(chǎng)次序、保持交通通暢、轉(zhuǎn)移傷病員。=2\*GB3②遇有突發(fā)事件及社會(huì)治安事件時(shí)，警衛(wèi)室必須及時(shí)對(duì)通訊等公共設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備采取保護(hù)措施。=3\*GB3③與公安部門(mén)保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。16）臨床科室職責(zé)密切配合、高度負(fù)責(zé)、堅(jiān)守崗位，保證應(yīng)急救護(hù)工作的順利實(shí)施。三、運(yùn)行機(jī)制（一）突發(fā)公共事件的預(yù)測(cè)加強(qiáng)突發(fā)公共事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)體系建設(shè)，提高預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)準(zhǔn)確性，采取有效的預(yù)防和防范措施，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。（二）預(yù)警級(jí)別醫(yī)療救援預(yù)警分為四級(jí)，分別為藍(lán)色（IV級(jí)）醫(yī)療救援預(yù)警、黃色（III級(jí)）醫(yī)療救援預(yù)警、橙色（II級(jí)）醫(yī)療救援預(yù)警、紅色（I級(jí)）醫(yī)療救援預(yù)警。藍(lán)色（IV級(jí)）醫(yī)療救援預(yù)警：指一次事件可能造成傷亡人數(shù)10人以上、29人以下，其中死亡和危重病例1-2例的突發(fā)公共事件。黃色（III級(jí)）醫(yī)療救援預(yù)警：指一次事件可能造成傷亡人數(shù)30人以上、49人以下，其中死亡和危重病例3-4例的突發(fā)公共事件。橙色（II級(jí)）醫(yī)療救援預(yù)警、指一次事件可能造成傷亡人數(shù)50人以上、99人以下，其中死亡和危重病例5-9例，但無(wú)造成次生、衍生和耦合事件可能的突發(fā)公共事件。紅色（I級(jí)）醫(yī)療救援預(yù)警。指一次事件可能造成傷亡人數(shù)100人以上，且死亡和危重病例達(dá)到10例及以上，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，并可能造成次生、衍生和耦合事件的突發(fā)公共事件。（三）應(yīng)急處置

1．信息報(bào)告

（1）發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)在第一時(shí)間由當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人向應(yīng)急辦報(bào)告，以利于醫(yī)院在最快時(shí)間內(nèi)組織、指揮投入工作。（2）任何科室、人員均有責(zé)任和義務(wù)在投入緊急救援的同時(shí)，向應(yīng)急辦報(bào)告。（3）應(yīng)急辦在接到科室報(bào)告后，據(jù)突發(fā)事件的分類(lèi)分級(jí)、預(yù)警機(jī)制及響應(yīng)程度應(yīng)立即組織開(kāi)展相關(guān)工作，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。（4）事件報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：1）事件發(fā)生的名稱(chēng)、部門(mén)、聯(lián)系人及電話(huà)；2）發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間；3）主要內(nèi)容及經(jīng)過(guò)。（5）報(bào)告時(shí)間①日常上班時(shí)間：發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告給應(yīng)急辦，電話(huà)：內(nèi)線(xiàn)8593，外線(xiàn)51528679，應(yīng)急辦據(jù)突發(fā)事件的分類(lèi)分級(jí)、預(yù)警機(jī)制及響應(yīng)程度應(yīng)立即組織開(kāi)展相關(guān)工作，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。②下班時(shí)間及節(jié)假日：發(fā)生應(yīng)急事件報(bào)告給醫(yī)院總值班，醫(yī)院總值班立即報(bào)告應(yīng)急辦及院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)。據(jù)突發(fā)事件的分類(lèi)分級(jí)、預(yù)警機(jī)制及響應(yīng)程度啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。③若明確是較大火災(zāi)和治安事件在向醫(yī)院報(bào)告的同時(shí)，可以直接撥打火警電話(huà)119，報(bào)警電話(huà)110，保衛(wèi)科電話(huà)：8565。④有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定，立即啟動(dòng)上報(bào)程序：(1)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；(2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；(4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；(5)發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車(chē)禍及其他重大傷害事件。發(fā)現(xiàn)上述情況之一，臨床科室應(yīng)當(dāng)在0.5小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告經(jīng)核實(shí)后立即報(bào)告應(yīng)急指揮中心，并應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向疾控中心、縣衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，同時(shí)向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告。2．先期處置

突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，事發(fā)地的科室在報(bào)告突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的同時(shí)，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)、有效地進(jìn)行處置，控制事態(tài)。

3．應(yīng)急響應(yīng)

對(duì)于先期處置未能有效控制事態(tài)的突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，突發(fā)公共事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類(lèi)型、級(jí)別，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見(jiàn)。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。4．應(yīng)急結(jié)束

突發(fā)公共事件應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者相關(guān)危險(xiǎn)因素消除后，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組予以撤銷(xiāo)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急結(jié)束需符合以下條件：突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)國(guó)務(wù)院或全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。特別重大以下突發(fā)公共衛(wèi)生事件由地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)下級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的請(qǐng)求，及時(shí)組織專(zhuān)家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。（四）、恢復(fù)與重建

1．善后處置

積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作。對(duì)突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，以及緊急調(diào)集、征用有關(guān)科室及個(gè)人的物資，要按照規(guī)定給予撫恤、補(bǔ)助或補(bǔ)償。有關(guān)科室要做好疫病防治和環(huán)境污染消除工作。有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)報(bào)告、督促有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)做好有關(guān)損失的理賠工作。

2．調(diào)查與評(píng)估

要對(duì)突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。3．恢復(fù)重建

根據(jù)受災(zāi)科室恢復(fù)重建計(jì)劃組織實(shí)施恢復(fù)重建工作。

4．信息發(fā)布突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面。事件發(fā)生的第一時(shí)間要向醫(yī)院報(bào)告簡(jiǎn)要信息，隨后醫(yī)院新聞發(fā)言人根據(jù)醫(yī)院授權(quán)發(fā)布初步核實(shí)情況、應(yīng)對(duì)措施和公眾防范措施等，并根據(jù)事件處置情況做好后續(xù)發(fā)布工作。信息報(bào)告形式主要包括電話(huà)通知、院網(wǎng)通報(bào)接受記者采訪(fǎng)等。四、突發(fā)公共事件應(yīng)急保障措施各有關(guān)部門(mén)要根據(jù)應(yīng)急工作職責(zé)和任務(wù)，做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急保障，快速反應(yīng)能力。對(duì)不作為、延誤時(shí)機(jī)、組織不力等失職、瀆職行為依法追究責(zé)任。（一）通信與信息保障。建立應(yīng)急期間現(xiàn)場(chǎng)指揮部、機(jī)關(guān)干部通訊暢通，明確應(yīng)急參與部門(mén)人員的通訊聯(lián)系方式。（二）現(xiàn)場(chǎng)救援和搶險(xiǎn)裝備保障。明確參與應(yīng)急響應(yīng)搶險(xiǎn)裝備的類(lèi)型、數(shù)量、性能和存放的位置，并建立相應(yīng)的調(diào)用和征用等制度。（三）應(yīng)急隊(duì)伍保障。建立應(yīng)急隊(duì)伍動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)和應(yīng)急隊(duì)伍保障方案。建立健全各機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位和志愿者隊(duì)伍等社會(huì)力量的應(yīng)急組織方案。（四）交通運(yùn)輸保障。重點(diǎn)是制定突發(fā)公共事件期間的交通管制和線(xiàn)路通行、車(chē)輛調(diào)度等保障措施，保證應(yīng)急物資和人員的優(yōu)先運(yùn)送。（五）醫(yī)療衛(wèi)生保障。建立醫(yī)療保障動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，要明確醫(yī)療救治和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的資源分布、醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和醫(yī)療設(shè)備、藥品、防疫物資的調(diào)度方案。（六）治安保障。明確警力人員及設(shè)備分布情況。建立健全警力調(diào)度、集結(jié)、布控方案、執(zhí)勤方案和行動(dòng)措施等。（七）物資保障。建立應(yīng)急物資動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，要明確搶險(xiǎn)救災(zāi)物資的儲(chǔ)備實(shí)際情況，建立健全物資調(diào)撥方案。（八）緊急避難場(chǎng)所保障。規(guī)劃和建設(shè)突發(fā)公共事件的人員應(yīng)急避難場(chǎng)所，可與廣場(chǎng)等公共設(shè)施的建設(shè)或改造相結(jié)合。（九）技術(shù)儲(chǔ)備與保障。建立專(zhuān)業(yè)人員數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展突發(fā)公共事件預(yù)測(cè)、預(yù)防、預(yù)警和演練，不斷提高科學(xué)應(yīng)急處置能力。（十）生活生命線(xiàn)保障。重點(diǎn)是確保在應(yīng)急狀態(tài)下交通、供水、供電、供氣等公用設(shè)施的安全和正常運(yùn)行，保證群眾基本的用水、用氣、用電。五、監(jiān)督管理

1．預(yù)案演練

院部及各科室要結(jié)合實(shí)際，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地組織相關(guān)預(yù)案進(jìn)行演練。

2．宣傳和培訓(xùn)

有關(guān)科室要通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、宣傳手冊(cè)、辦公網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí)，增強(qiáng)員工的憂(yōu)患意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力。有計(jì)劃地對(duì)應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)技能。

3．責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作實(shí)行責(zé)任追究制。對(duì)應(yīng)急管理工作中有失職、瀆職行為的有關(guān)責(zé)任人給予處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

對(duì)突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

應(yīng)急管理制度為使醫(yī)院能夠有序應(yīng)對(duì)突發(fā)事件并降低危害性，特制定本制度。一、建立并完善應(yīng)急狀態(tài)管理預(yù)案與運(yùn)行體制，并納入整個(gè)醫(yī)院管理的體系中。二、制定完善并定期修訂各類(lèi)突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害與事故、傳染病防治等）應(yīng)急管理預(yù)案，并定期對(duì)全體職工進(jìn)行系統(tǒng)的應(yīng)急培訓(xùn)，開(kāi)展針對(duì)性演練。三、建立統(tǒng)一的應(yīng)急指揮體系，保證應(yīng)急反應(yīng)期間內(nèi)部的協(xié)調(diào)以及內(nèi)部與外部的協(xié)調(diào)，完善緊急人員召集、物資器材調(diào)配程序以及休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對(duì)策體制。四、建立并完善承擔(dān)突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)的應(yīng)急管理體制，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模，設(shè)定并貯備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)的藥品、設(shè)備等的品種與數(shù)量。五、明確各種人員如住院患者、門(mén)診患者、家屬、本院?jiǎn)T工以及其他來(lái)院人員等，突發(fā)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案與措施，并有主持的職能部門(mén)。六、院長(zhǎng)是醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理的第一責(zé)任人，院應(yīng)急工作指揮領(lǐng)導(dǎo)小組是組織決策層，各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人承擔(dān)具體貫徹實(shí)施的職責(zé)。應(yīng)急工作指揮領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)一、領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長(zhǎng)（總指揮）：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)組成成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、藥劑科等部門(mén)負(fù)責(zé)人。二、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）組織和領(lǐng)導(dǎo)突發(fā)事件的處理，使人員的傷亡和財(cái)產(chǎn)損失降至最低。（二）教育全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案和安全知識(shí)，提高職工對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力和安全防范意識(shí)，防止突發(fā)事件的發(fā)生，積極參與應(yīng)急處理。（三）定期評(píng)估各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，宣傳上級(jí)機(jī)構(gòu)的指令，并初步制定應(yīng)急防范措施。（四）不定期召開(kāi)醫(yī)院應(yīng)急管理會(huì)議，分析院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件，并制定和實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃和方案，提高醫(yī)院應(yīng)急管理處置能力。突發(fā)事件報(bào)告及信息發(fā)布制度發(fā)生任何緊急事件，所在部門(mén)應(yīng)在第一時(shí)間向相關(guān)職能部門(mén)及醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科等報(bào)告，以利于醫(yī)院在最快時(shí)間內(nèi)組織、指揮投入工作。任何科室、人員均有責(zé)任和醫(yī)務(wù)人員在投入緊急救援的同時(shí)，向應(yīng)急辦公室報(bào)告。應(yīng)急辦在接到科室報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員投入工作，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察并詳細(xì)記錄。事件報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：、事件發(fā)生的名稱(chēng)、部門(mén)、聯(lián)系人及電話(huà)；、發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間；、主要內(nèi)容及經(jīng)過(guò)。五、信息發(fā)布統(tǒng)一歸口管理，任何廣播、電臺(tái)和外界機(jī)構(gòu)要求采訪(fǎng)時(shí)，應(yīng)向醫(yī)院黨辦報(bào)告，由黨辦指定人員接待、陪同新聞采訪(fǎng)人員。采訪(fǎng)應(yīng)實(shí)事求是，切實(shí)維護(hù)病人的隱私權(quán)，要尊重病人習(xí)俗，遵守國(guó)家法律、醫(yī)院的權(quán)利和規(guī)章制度。如需要，醫(yī)院將定期發(fā)布消息，任何私自散步不負(fù)責(zé)和未經(jīng)證實(shí)的消息，醫(yī)院保留追究其相關(guān)責(zé)任的權(quán)利。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案總則為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)重大緊急事件的危害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，制定醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序及相應(yīng)相應(yīng)預(yù)案，界定不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的項(xiàng)目并做出控制風(fēng)險(xiǎn)的指引，從而使突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)難性事件和技術(shù)性事故等緊急事件時(shí)，醫(yī)院能高效、有序地采取應(yīng)急行動(dòng)并使損失降至最低，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。本預(yù)案所稱(chēng)突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大公共事件，根據(jù)我院情況列出一份發(fā)生在醫(yī)院的潛在災(zāi)害事件清單，其中包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、技術(shù)事件、人為事件和自然災(zāi)害事件等。根據(jù)我院的實(shí)際情況，醫(yī)院成立災(zāi)害易損性分析項(xiàng)目組：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)患關(guān)系辦、防?？啤⒃焊锌?、總務(wù)科、保衛(wèi)科、信息科、宣傳科、設(shè)備科、臨床醫(yī)技及后勤行政部門(mén)負(fù)責(zé)人災(zāi)害易損性分析項(xiàng)目組下設(shè)辦公室于院辦公室，負(fù)責(zé)日常管理工作。職責(zé)：制定災(zāi)害脆弱分析調(diào)查表，對(duì)我院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，滑坡、火災(zāi)、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛（事故）、電梯意外和供氧、供電、供水故障及網(wǎng)絡(luò)癱瘓等，分別從發(fā)生概率、人員傷害、混亂程度、應(yīng)急準(zhǔn)備等方面對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估排序。對(duì)上述三項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目實(shí)行量化評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照嚴(yán)重程度由高至低按數(shù)字順序顯示，具體標(biāo)準(zhǔn)為：1、事件發(fā)生的可能性：3分-2分-1分-0分；2、事件發(fā)生的危害性：5分-4分-3分-2分-1分；3、應(yīng)急準(zhǔn)備情況：3分-2分-1分。定義行動(dòng)優(yōu)先級(jí)別的總分劃分為：高：30-45分；中：10-29分；低：1-9分。各所屬職能部門(mén)制定各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，各項(xiàng)預(yù)案在執(zhí)行中必須服從醫(yī)院應(yīng)急工作指揮領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門(mén)的指揮，無(wú)條件服從調(diào)動(dòng)和安排。突發(fā)重大緊急事件的應(yīng)急處置工作，應(yīng)遵循“依法管理、預(yù)防為主、強(qiáng)化培訓(xùn)、適時(shí)演練、平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的方針，貫徹“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、及時(shí)應(yīng)對(duì)、快速反應(yīng)、措施果斷、科學(xué)處置、協(xié)調(diào)合作”的原則。醫(yī)院?jiǎn)T工必須服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院應(yīng)急工作指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)度。本預(yù)案適用于因各種原因引起的緊急突發(fā)事件。醫(yī)院總值班應(yīng)急管理工作職責(zé)和流程一、醫(yī)院總值班應(yīng)急工作職責(zé)醫(yī)院行政總值班是醫(yī)院在非辦公時(shí)間的臨時(shí)行政指揮，在非辦公時(shí)間內(nèi)代表院長(zhǎng)行使部分行政指揮權(quán)，負(fù)責(zé)處理醫(yī)務(wù)、行政和其它臨時(shí)突發(fā)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，以保證醫(yī)院工作的連續(xù)運(yùn)行。醫(yī)院辦公室是行政總值班的管理部門(mén)，負(fù)責(zé)制訂行政總值班工作制度、日常工作安排。（一）醫(yī)院總值班由行政、后勤中層以上人員輪流擔(dān)任，實(shí)行每天24小時(shí)值班制。（二）值班人員在值班期間必須準(zhǔn)時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，不脫崗，同時(shí)必須保持值班手機(jī)的暢通（開(kāi)機(jī)狀態(tài)），確保隨時(shí)接收來(lái)自各方面的信息。接到需要到現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題的呼叫電話(huà)后，須在15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。非辦公時(shí)間應(yīng)在總值班室當(dāng)值，每班均要做好值班記錄并簽名。（三）值班人員接到重大突發(fā)公共事件報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，通知應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并立即趕往現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救工作，按領(lǐng)導(dǎo)指示調(diào)集有關(guān)人員、指派車(chē)輛等作緊急處置。（四）總值班接到突發(fā)事件發(fā)生報(bào)告后，緊急情況下，經(jīng)請(qǐng)示應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，可以啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案。（五）在緊急、重大事件處置過(guò)程中，值班人員要積極主動(dòng)協(xié)助有關(guān)科室做好聯(lián)系、接發(fā)傳真等工作。（六）值班員必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得擅離職守。凡對(duì)值班員工作不滿(mǎn)提出投訴時(shí)，一經(jīng)查實(shí)將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。二、醫(yī)院總值班報(bào)告制度醫(yī)院及醫(yī)院各部門(mén)發(fā)生下列重大情況時(shí)，必須及時(shí)向上級(jí)部門(mén)或院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)報(bào)告請(qǐng)示，除緊急事項(xiàng)口頭請(qǐng)示報(bào)告外，重大問(wèn)題都應(yīng)寫(xiě)出言簡(jiǎn)意賅的文字報(bào)告，報(bào)告程序如下：（一）重大醫(yī)療搶救程序嚴(yán)重工傷、重大交通事故、災(zāi)難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救：帶好通訊工具，保障通訊暢通，立即到現(xiàn)場(chǎng)參與急救協(xié)調(diào)；通知急診科做好搶救準(zhǔn)備；報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)；通知醫(yī)院緊急搶救組到場(chǎng)搶救；若遇有不明原因的創(chuàng)傷，要報(bào)警110。（二）重大的院外醫(yī)療搶救：報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)；通知醫(yī)院救護(hù)隊(duì)人員及時(shí)到達(dá)集結(jié)地點(diǎn)，順序?yàn)椋核緳C(jī)、隊(duì)長(zhǎng)、隊(duì)員。（三）發(fā)現(xiàn)傳染?。簣?bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)；通知現(xiàn)場(chǎng)人員，做好消毒隔離；通知醫(yī)院感染管理科人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況；按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定，做好轉(zhuǎn)診、上報(bào)等工作。接到突發(fā)事件發(fā)生報(bào)告通知值班院領(lǐng)導(dǎo)；遇到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，同時(shí)通知應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)事件發(fā)生報(bào)告接到突發(fā)事件發(fā)生報(bào)告通知值班院領(lǐng)導(dǎo)；遇到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，同時(shí)通知應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)事件發(fā)生報(bào)告立即趕往現(xiàn)場(chǎng)指揮立即趕往現(xiàn)場(chǎng)指揮如需搶救，立即通知醫(yī)務(wù)科和緊急搶救組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)按應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組指示，調(diào)集有關(guān)人員、指派車(chē)輛等緊急處置工作緊急情況下，啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案節(jié)假日、休息日及夜間應(yīng)急預(yù)案為及時(shí)處置醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件，保證就診患者得到及時(shí)有效救治及醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)、黨委書(shū)記副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)成員：總值班人員、各臨床、醫(yī)技科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)院節(jié)假日、休息期間及夜間突發(fā)事件。（二）總值班職責(zé)：1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)院非辦公時(shí)間的醫(yī)療、行政、后勤等臨時(shí)事務(wù)。2、及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示或緊急通知事項(xiàng)，簽收處理來(lái)文、來(lái)電、收發(fā)傳真等。3、如遇重大突發(fā)事件，應(yīng)立即報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以前全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置應(yīng)急救援工作。4、及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)妥善處理醫(yī)患糾紛，保證正常的醫(yī)療秩序。5、認(rèn)真落實(shí)巡查制度，值班制度，加強(qiáng)對(duì)全院關(guān)鍵要害部門(mén)、科室工作人員在崗情況的抽查。6、及時(shí)掌握當(dāng)日住院病人及危重病人情況。7、認(rèn)真做好值班記錄，字跡清晰、記錄完整。（三）、科室負(fù)責(zé)人由各臨床、醫(yī)技科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)組成。職責(zé)：1、負(fù)責(zé)組織、參與本專(zhuān)業(yè)科室8小時(shí)之外的急、危重及疑難患者的搶救治療、會(huì)診等醫(yī)療工作。2、遇到特殊情況，須多部門(mén)或多科室協(xié)商解決的，報(bào)總值班，及時(shí)與各部門(mén)負(fù)責(zé)人或各專(zhuān)科主任聯(lián)系，協(xié)商解決。3、督促檢查本專(zhuān)業(yè)科室規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)調(diào)科室工作，必要時(shí)向總值班、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。4、要保持通訊工具暢通，做到每呼必應(yīng)，不得擅自離開(kāi)巫溪縣。二、流程（一）報(bào)告值班人員、總值班、值班院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門(mén)等相關(guān)部門(mén)。（二）處置1、各崗位值班人員堅(jiān)守崗位，工作中遇到困難須盡力解決，超出所在崗位解決能力時(shí)，及時(shí)向總值班匯報(bào)請(qǐng)求協(xié)助。2、總值班接到報(bào)告后，應(yīng)迅速到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)做好病人搶救、診治工作。工作有困難時(shí)，可向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，協(xié)助解決。3、值班院領(lǐng)導(dǎo)接到發(fā)生緊急、重大情況及突發(fā)性醫(yī)療事件報(bào)告后，可向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以前全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置應(yīng)急救治工作，合理安排，組織人員進(jìn)行醫(yī)療救治。（三）信息上報(bào)1、總值班應(yīng)對(duì)協(xié)助處理的工作進(jìn)行追蹤落實(shí)，以求徹底解決。2、如有重大事件須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并簽發(fā)后在2小時(shí)內(nèi)向相關(guān)衛(wèi)生行政、疾控部門(mén)報(bào)告，社會(huì)治安事件可向當(dāng)?shù)毓才沙鏊鶊?bào)告。3、總值班對(duì)報(bào)告事項(xiàng)應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，以保證信息的準(zhǔn)確性。三、保障措施1、醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制。一線(xiàn)值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，各科室二線(xiàn)班人員、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)須保證24小時(shí)通訊暢通，接到指令應(yīng)迅速到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)做好病人搶救、診治工作。2、各級(jí)人員應(yīng)在節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，發(fā)揮各自職能作用。3、后勤保障：各科室應(yīng)按照要求，儲(chǔ)備一定數(shù)量急救藥品、物資，以確保應(yīng)急使用。四、匯總總結(jié)1、總值班人員對(duì)突發(fā)事件事態(tài)的經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治情況、處置結(jié)果，意見(jiàn)建議須在總值班工作日志本中詳細(xì)記錄，并匯報(bào)。2、院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)匯報(bào)，做出防范措施的指示，各職能部門(mén)按照指示，落實(shí)整改，防范類(lèi)似事件發(fā)生。附件：總值班名單、電話(huà)以文件下發(fā)為準(zhǔn)?？傊蛋嚯娫?huà)：515224102016年災(zāi)害易損性分析報(bào)告災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。醫(yī)院成立災(zāi)害易損性分析項(xiàng)目組：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)患關(guān)系辦、防?？啤⒃焊锌?、總務(wù)科、保衛(wèi)科、信息科、宣傳科、設(shè)備科、臨床醫(yī)技及后勤行政部門(mén)負(fù)責(zé)人災(zāi)害易損性分析項(xiàng)目組下設(shè)辦公室于院辦公室，負(fù)責(zé)日常管理工作。職責(zé)：制定災(zāi)害脆弱分析調(diào)查表，對(duì)我院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、混亂程度、應(yīng)急準(zhǔn)備等方面對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。2015年我院搬入新院，根據(jù)我院的實(shí)際情況，對(duì)新醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，山體滑坡、火災(zāi)、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、醫(yī)療糾紛（事故）、電梯意外和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等進(jìn)行分析排序。分析報(bào)告如下：一、山體滑坡山體滑坡是指山體斜坡上某一部分巖土在重力（包括巖土本身重力及地下水的動(dòng)靜壓力）作用下，沿著一定的軟弱結(jié)構(gòu)面（帶）產(chǎn)生剪切位移而整體地向斜坡下方移動(dòng)的作用和現(xiàn)象。是常見(jiàn)地質(zhì)災(zāi)害之一。主要危害：山體滑坡不僅造成一定范圍內(nèi)的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，由于山體垮塌，以活埋的方式將建在山坡下的公路，房屋，與人員帶來(lái)毀滅性的災(zāi)難。易損環(huán)節(jié)：我縣屬亞熱帶暖濕季風(fēng)氣候區(qū)，四季分明，雨量充沛，易發(fā)生洪澇，我院地形地貌為依山建房，四周均為建筑，我院建筑多，人多，弱勢(shì)群體（病人）多，一旦發(fā)生山體滑坡，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、加強(qiáng)防護(hù)措施，建立擋墻，在上坡上栽種植被，預(yù)防水土流失；2、防汛期，對(duì)有水活動(dòng)的邊坡，布置排水溝筑物，以進(jìn)行攔截疏導(dǎo)；3、組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)地質(zhì)災(zāi)害防治等相關(guān)法律、法規(guī)及部門(mén)規(guī)章，增強(qiáng)職工的安全意識(shí)和自防、自救能力。二、火災(zāi)醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保ńㄖ?，人多，弱?shì)群體（病人）多，易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。主要危害：1、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大；2、我院雖為新醫(yī)院，但醫(yī)院整體用電量大，負(fù)荷重；3、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。易損環(huán)節(jié)：1、醫(yī)院易燃物品、藥品多。2、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。3、零星火種多，管理難度大。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、加強(qiáng)排查，對(duì)線(xiàn)路定期進(jìn)行排查；2、配備必要的消防設(shè)備；3、加強(qiáng)無(wú)煙醫(yī)院管理，減少零星火種；4、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。5、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)；三、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。主要危害：醫(yī)院感染增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院感染暴發(fā)將直接影響患者的生命安全，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不可估量的損失。易損環(huán)節(jié)： 1、我院農(nóng)村患者居多，病房管理難度較大，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。2、因病人要求，部分病人存在抗生素不合理使用現(xiàn)象。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的意識(shí)；2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理；4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度；加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理；5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，；對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。四-六、供氧、供電、供水故障患者在住院過(guò)程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線(xiàn)路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。危害：供電、供水故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失同時(shí)為醫(yī)生及患者帶來(lái)不便。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。易損性環(huán)節(jié)：醫(yī)院病房樓內(nèi)供水管道、供氧管道、供電線(xiàn)路復(fù)雜，有潛在的風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防與應(yīng)急措施：加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的管道、線(xiàn)路定期進(jìn)行檢查；2、電工日常應(yīng)做好發(fā)電機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，保證發(fā)電機(jī)隨時(shí)投入使用。3、電工平時(shí)要掌握供電知識(shí)和操作規(guī)范，注意操作安全。4、臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)及二次供水等備用物資儲(chǔ)備。日常做好供水管路、閥門(mén)的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。七、網(wǎng)癱網(wǎng)癱是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線(xiàn)路問(wèn)題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。主要危害：網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，給醫(yī)院和病人帶來(lái)較大的不便和難以彌補(bǔ)的損失，造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。易損環(huán)節(jié)：醫(yī)院施行電子病歷、電子醫(yī)囑，住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級(jí)；2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。八、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。主要危害：1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行；3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理負(fù)面影響；4、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院易損環(huán)節(jié)：當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平不高，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者對(duì)健康的期望值過(guò)高，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素等。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平；2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德；3、加強(qiáng)入院宣教和溝通交流；4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)；5、按照《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故預(yù)案》理性處置可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。九、電梯意外事件電梯意外事件是指因鋼繩斷裂、門(mén)系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的造成或可能造成人身安全和財(cái)物損失的意外事件。危害：電梯困人故障；由于剪切、墜落等原因造成的人身傷亡事故；由于觸電等原因造成的人身傷亡事故；其它安全事故。易損性環(huán)節(jié)：我院樓房均安裝電梯，人流量大，使用頻率高，易發(fā)生超載現(xiàn)象。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、使用量大的電梯，實(shí)行專(zhuān)人管理，加強(qiáng)維護(hù)和日常維修；2、電梯內(nèi)有醒目的安全提示及標(biāo)示，有故障應(yīng)急電話(huà)；3、加強(qiáng)安全知識(shí)宣教。十、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病,還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。主要危害：1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。3、造成心理傷害。4、國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。易損環(huán)節(jié)：醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)較全面，但缺乏應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、要求廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》；2、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。應(yīng)急響應(yīng)流程圖科主任、護(hù)士長(zhǎng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)搶救處理上級(jí)行政部門(mén)通知、急診科值班人員接診突發(fā)公共事件患者緊急組織救治醫(yī)務(wù)科（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）啟動(dòng)綠色通道后勤保障應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)床位調(diào)劑醫(yī)務(wù)科護(hù)理單元做好收治病人準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報(bào)處理過(guò)程中向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)收入院治療調(diào)集相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助急診科救治組織應(yīng)急處理專(zhuān)家組成員急會(huì)診，給予技術(shù)支持，制度治療方案啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 報(bào)報(bào)告報(bào)告報(bào)告報(bào)告通知院外應(yīng)急救援流程圖上級(jí)行政部門(mén)上級(jí)行政部門(mén)↓通知醫(yī)務(wù)科（日間）醫(yī)務(wù)科（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）↓報(bào)告應(yīng)急指揮小組應(yīng)急指揮小組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急準(zhǔn)備準(zhǔn)備應(yīng)急物資集結(jié)應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員準(zhǔn)備應(yīng)急物資集結(jié)應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)上級(jí)行政部門(mén)指定集合地點(diǎn)↓規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)上級(jí)行政部門(mén)指定集合地點(diǎn)醫(yī)院在應(yīng)對(duì)全縣突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)為了明確醫(yī)院在應(yīng)對(duì)全縣突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)，增強(qiáng)我院職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，能夠及時(shí)、正確、有效的做出反應(yīng)，把突發(fā)事件造成的損失降至最低，特制定我院在應(yīng)對(duì)全縣突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)：一、制定符合突發(fā)事件的醫(yī)療救援方案，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中充分發(fā)揮二級(jí)綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，建立一支快速反應(yīng)的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，對(duì)全縣突發(fā)事件進(jìn)行有效的醫(yī)療救治。并定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)和預(yù)案的演練。二、制定并實(shí)施各種突發(fā)事件醫(yī)療方面的安全防范措施和應(yīng)急預(yù)案；根據(jù)救援方案，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救；負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)、對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)；采取有效措施確保應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施；組織協(xié)調(diào)應(yīng)急救援人員及交通、通訊、施救裝備等救援資源的調(diào)配，控制突發(fā)事件的發(fā)展；將人員傷亡降低到最小程度。三、制定發(fā)揮二級(jí)綜合醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理方案、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)檢查辦法，督促、檢查醫(yī)護(hù)工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)護(hù)工作者工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，組織協(xié)調(diào)特殊、重大、急危重癥病人搶救，傳染病疫情或爆發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置、疫情的控制和爆發(fā)原因調(diào)查與處理。四、負(fù)責(zé)做好全院的安全保衛(wèi)工作，維護(hù)好全院的正常工作秩序；積極督促門(mén)衛(wèi)、巡邏等制度的具體落實(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)和要害部位管理，發(fā)現(xiàn)漏洞及時(shí)報(bào)告，并督促有關(guān)科室迅速整改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)排除各種安全隱患，保障醫(yī)院正常工作次序，確保應(yīng)急救援的順利開(kāi)展。五、加強(qiáng)消防設(shè)施（消防泵、滅火器、應(yīng)急燈、安全出口標(biāo)志、緊急疏散指示標(biāo)志等）及各種標(biāo)志的設(shè)置、維修和管理，保證性能完好；對(duì)全院職工進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，定期組織演練，提高職工的防火、逃生、自救能力；一旦發(fā)生火災(zāi)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，判斷火情，組織滅火，疏散患者及醫(yī)務(wù)人員，搶救財(cái)物。查明性質(zhì)，并及時(shí)向縣消防大隊(duì)“119”報(bào)警。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，針對(duì)重大傳染病疫情事件、群體性不明原因疾病事件、重大食物中毒事件、重大職業(yè)中毒事件等嚴(yán)重影響公眾健康事件，結(jié)合我院實(shí)際制訂本預(yù)案。應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳科、設(shè)備科、防?？啤⒃焊锌?、藥劑科、保衛(wèi)科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)?？频炔块T(mén)負(fù)責(zé)人。日常監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制及信息報(bào)告程序（一）日常監(jiān)測(cè)機(jī)制1、建立傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例，按照《傳染病防治法》及實(shí)施辦法的要求及時(shí)上報(bào)，預(yù)防保健科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。2、建立傳染病及腸道門(mén)診登記，對(duì)病人基本信息、診斷、去向等進(jìn)行登記。3、建立食源性疾病病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告制度，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)食源性疾病和疑似食源性疾病病例，按食源性疾病病例報(bào)告要求及時(shí)上報(bào)。預(yù)防保健科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（二）信息報(bào)告程序1、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，首診醫(yī)生立即向預(yù)防保健科報(bào)告并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，預(yù)防保健科立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告同時(shí)以最快的通訊方式向疾控制中心和衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。2、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)涉及重大食物和職業(yè)中毒病例時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)立即以最快的通訊方式向預(yù)防保健科報(bào)告，防?？屏⒓聪蚍止茉洪L(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)向疾控中心和衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。三、應(yīng)急處理工作方案1、突發(fā)公共衛(wèi)生事事件發(fā)生后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即對(duì)突發(fā)事件所致的病人提供現(xiàn)場(chǎng)救援與醫(yī)療救護(hù)。2、醫(yī)院對(duì)前來(lái)就診的因突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病的人員,實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄。對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人,應(yīng)當(dāng)將病歷復(fù)印件隨病人轉(zhuǎn)送到指定的醫(yī)院。3、傳染病病人的收治應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及實(shí)施辦法。4、發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒等,立即啟動(dòng)巫溪縣人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。放射安全事件應(yīng)急預(yù)案一、總則根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防保科、設(shè)備科、院感科、總務(wù)科、放射科部門(mén)負(fù)責(zé)人。應(yīng)急處理電話(huà)：51522410（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)告事故情況；5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；6、放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類(lèi)似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。五、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。六、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。七、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案一、總則1．目的為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)及其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本預(yù)案。2.處置工作原則：處置過(guò)程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；快速反應(yīng)，協(xié)同作戰(zhàn)；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)大化。3．適用范圍本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工作。二、基本概念：醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類(lèi)傳染病或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。本預(yù)案中的醫(yī)院感染暴發(fā)包括暴發(fā)和疑似暴發(fā)，具體可分為以下三種情況：（1）某一感染綜合癥的暴發(fā)：醫(yī)院內(nèi)或同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上不同類(lèi)型的感染，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細(xì)胞增高、手術(shù)切口炎癥表現(xiàn)等等。（2）某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)：醫(yī)院內(nèi)或同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同類(lèi)感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染或手術(shù)切口感染等，但感染的病原體可能不同。（3）某一病原體的暴發(fā)：醫(yī)院內(nèi)或同一科室內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源的病原菌感染，感染類(lèi)型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染。如MRSA所致的感染流行暴發(fā)，如可引起病人各個(gè)部位的感染。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）為加強(qiáng)對(duì)院感控制的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)職責(zé)，成立院感暴發(fā)防控領(lǐng)導(dǎo)小組。組

長(zhǎng)：

院

長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：

分管副院長(zhǎng)

成

員：

醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體成員1、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院感科，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)。2、相關(guān)工作職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究并制定院感控制預(yù)案；發(fā)生院感流行時(shí)對(duì)應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展工作；督促應(yīng)急處置的安全防護(hù)；按有關(guān)要求向上級(jí)報(bào)告情況。（二）技術(shù)專(zhuān)家組：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控辦、藥劑科、預(yù)防保健科、門(mén)診部、微生物室負(fù)責(zé)人、各臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)對(duì)感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，對(duì)下一步預(yù)防控制措施提出建議等。負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過(guò)程中的安全防護(hù)工作。（三）疫情報(bào)告管理組:院感科、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染病例的個(gè)案信息，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情上報(bào)。（1）負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（2）對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議。（3）負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。（4）負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等工作。（四）各部門(mén)在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的職責(zé)：院感科：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議。負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對(duì)高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理部：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等工作。四、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度并付諸實(shí)施，開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)并定期分析監(jiān)測(cè)資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。（二）報(bào)告：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。1．醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限：（1）發(fā)生上述醫(yī)院感染暴發(fā)三種情況的所在臨床科室，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)感染病例報(bào)告卡，并于1小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人；如遇公休日或其它特殊原因，應(yīng)報(bào)院總值班，院總值班報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)并通知院感科負(fù)責(zé)人。（2）微生物室在短時(shí)間之內(nèi)，在不同病人的同類(lèi)標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA、VRSA、VRE等，務(wù)必在1小時(shí)內(nèi)電話(huà)或書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理科。如遇公休日或其它特殊原因不能以電話(huà)或當(dāng)面方式進(jìn)行報(bào)告的，應(yīng)報(bào)院總值班，院總值班報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)并通知院感科負(fù)責(zé)人。（3）在收到報(bào)告后，院感科應(yīng)在1小時(shí)之內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)進(jìn)行電話(huà)報(bào)告，此外還應(yīng)同時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科及總務(wù)科進(jìn)行通報(bào)，以有利于及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。2．醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時(shí)限：非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由院感科填寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表并按程序報(bào)告巫溪衛(wèi)計(jì)委和疾控中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除院感科按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，預(yù)防保健科必須按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（1）我院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向巫溪縣衛(wèi)計(jì)委及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）我院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向巫溪縣衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，并同時(shí)向巫溪縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。五、應(yīng)急處置1．調(diào)查與判斷：①院感科在監(jiān)測(cè)工作發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或接到相關(guān)科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后應(yīng)在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，并負(fù)責(zé)對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，計(jì)算其罹患率；②醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專(zhuān)家組成員對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，決定應(yīng)急預(yù)案是否啟動(dòng)；負(fù)責(zé)組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展調(diào)查及防控工作。2．查找感染源院感科、檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過(guò)各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過(guò)綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。3．分析引起感染的因素對(duì)感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周?chē)巳喊l(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對(duì)感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。4．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。具體處置措施為：（1）對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。（2）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。（3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。5．醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施（1）認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施；（2）加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；（3）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測(cè)；（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；（5）加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作；（6）嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；（7）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；（8）及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；（9）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育。六、責(zé)任追究：1．醫(yī)院對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時(shí)上報(bào)巫溪及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾控中心，院長(zhǎng)為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人，院感科負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任報(bào)告人，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)人為傳染病責(zé)任報(bào)告人。2．各科室應(yīng)及時(shí)向院感科報(bào)告醫(yī)院感染病例，經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報(bào)告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報(bào)告管理的第一責(zé)任人。3．任何科室和個(gè)人對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)的科室和個(gè)人進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并扣除當(dāng)月本科績(jī)效1000元，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及科室監(jiān)控醫(yī)生分別扣除當(dāng)月績(jī)效500元。授意他人瞞報(bào)和謊報(bào)的個(gè)人扣除當(dāng)月全部績(jī)效，并記入個(gè)人檔案。4．瞞報(bào)和謊報(bào)科室扣除績(jī)效2000元，科主任扣除當(dāng)月績(jī)效1000元，護(hù)士長(zhǎng)及科室監(jiān)控醫(yī)生、經(jīng)管醫(yī)生及檢驗(yàn)人員分別扣除當(dāng)月績(jī)效500元。由于對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)、瞞報(bào)和謊報(bào)引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者按照醫(yī)院醫(yī)療事故相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。由于傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)、瞞報(bào)和謊報(bào)者同時(shí)按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定給予處罰。5．院感科、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)人未按報(bào)告要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件者扣除當(dāng)月績(jī)效，并院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，造成惡劣影響者按上級(jí)有關(guān)部門(mén)處罰意見(jiàn)處罰。6．各臨床科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門(mén)應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。如因推諉、阻礙處置工作者扣除當(dāng)月績(jī)效。七、預(yù)案制定、啟動(dòng)與終止：1．預(yù)案制定：本預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定，領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及本預(yù)案實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)更新、修訂和補(bǔ)充，并在全院公布。2．預(yù)防啟動(dòng)與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析，對(duì)感染事件做出確認(rèn)方可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期后2周內(nèi)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)。醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程見(jiàn)附件。附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、應(yīng)急處置流程密切配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查、控制工作：包括調(diào)查采樣、現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)、患者隔離、后勤保障等3例以上暴發(fā)或5例以上疑似暴發(fā)于12h內(nèi)報(bào)告；確認(rèn)5例以上暴發(fā)或發(fā)生死亡病例或?qū)е?人以上人身?yè)p害后果的于2h內(nèi)報(bào)告確認(rèn)暴發(fā)，啟動(dòng)預(yù)案1．進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)病例的三間分布進(jìn)行描述，推測(cè)可能的傳染源、傳播途徑及感染因素。2．對(duì)感染病例進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；對(duì)可能的傳染源及傳播途徑進(jìn)行微生物檢測(cè)3．制定控制措施，初步對(duì)感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進(jìn)行隔離4．分析調(diào)查資料，盡快制定落實(shí)針對(duì)性的消毒、隔離、治療措施感染控制，預(yù)案終止；寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告、制定下一步防控、治療措施1小時(shí)內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，相關(guān)人員調(diào)查各小組成員及相關(guān)科室密切配合，積極進(jìn)行調(diào)查，分析，控制院感科到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核實(shí)1h內(nèi)報(bào)告院感科/總值出現(xiàn)3例以上暴發(fā)或疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例專(zhuān)職人員前瞻性監(jiān)測(cè)臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)微生物室人員監(jiān)測(cè)密切配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查、控制工作：包括調(diào)查采樣、現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)、患者隔離、后勤保障等3例以上暴發(fā)或5例以上疑似暴發(fā)于12h內(nèi)報(bào)告；確認(rèn)5例以上暴發(fā)或發(fā)生死亡病例或?qū)е?人以上人身?yè)p害后果的于2h內(nèi)報(bào)告確認(rèn)暴發(fā)，啟動(dòng)預(yù)案1．進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)病例的三間分布進(jìn)行描述，推測(cè)可能的傳染源、傳播途徑及感染因素。2．對(duì)感染病例進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；對(duì)可能的傳染源及傳播途徑進(jìn)行微生物檢測(cè)3．制定控制措施，初步對(duì)感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進(jìn)行隔離4．分析調(diào)查資料，盡快制定落實(shí)針對(duì)性的消毒、隔離、治療措施感染控制，預(yù)案終止；寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告、制定下一步防控、治療措施1小時(shí)內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，相關(guān)人員調(diào)查各小組成員及相關(guān)科室密切配合，積極進(jìn)行調(diào)查，分析，控制院感科到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核實(shí)1h內(nèi)報(bào)告院感科/總值出現(xiàn)3例以上暴發(fā)或疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例專(zhuān)職人員前瞻性監(jiān)測(cè)臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)微生物室人員監(jiān)測(cè)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行結(jié)果反饋總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行結(jié)果反饋醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員在工作中常有可能因銳器傷等職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)，為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理，降低傳染性疾病感染的危險(xiǎn)，保障工作人員的職業(yè)安全，參照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》制訂我院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。一、職業(yè)暴露定義：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過(guò)程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。二、職業(yè)暴露管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)：（一）巫溪縣人民醫(yī)院事故應(yīng)急處理小組：組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科、院感科、防?？?、檢驗(yàn)科、藥劑科部門(mén)負(fù)責(zé)人、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、急診部護(hù)士長(zhǎng)、感染科護(hù)士長(zhǎng)成員職責(zé)：分管院長(zhǎng)：統(tǒng)籌全局工作。護(hù)理部主任：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)臨床護(hù)理單元有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)物資的配備的情況，提供職業(yè)安全防護(hù)措施的指導(dǎo)工作。防?？瓶崎L(zhǎng)：負(fù)責(zé)組織職業(yè)暴露后的評(píng)估及預(yù)防性用藥治療工作。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)：負(fù)責(zé)落實(shí)HIV職業(yè)暴露后預(yù)防治療及處理工作。檢驗(yàn)科主任：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后檢測(cè)工作。藥劑科科長(zhǎng)：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的保管及發(fā)放工作、負(fù)責(zé)提供臨床護(hù)理科室有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)物資的配備情況。院感科科長(zhǎng)：協(xié)助參與組織職業(yè)暴露后的評(píng)估工作，負(fù)責(zé)職業(yè)暴露后續(xù)檢測(cè)跟蹤、用藥記錄及資料建檔工作，提供職業(yè)安全防護(hù)措施的指導(dǎo)工作。（二）各部門(mén)職責(zé)：預(yù)防保健科1、負(fù)責(zé)HIV職業(yè)暴露后預(yù)防處理技術(shù)的指導(dǎo)及日常咨詢(xún)等工作。2、負(fù)責(zé)組織HIV職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素評(píng)估，對(duì)暴露源做進(jìn)一步確定，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的暴露源血液樣本及時(shí)送疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)，確定是否需要預(yù)防用藥、跟蹤檢測(cè)和預(yù)防治療。3、負(fù)責(zé)艾滋病職業(yè)暴露人員的個(gè)案調(diào)查，組織院內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行暴露級(jí)別及危險(xiǎn)性評(píng)估，同時(shí)在1小時(shí)內(nèi)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。按要求填寫(xiě)《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》和《艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表》及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。醫(yī)院感染管理科1、負(fù)責(zé)組織全院有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。2、定期對(duì)各部門(mén)職業(yè)安全防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開(kāi)展職業(yè)暴露后預(yù)防處理工作。3、建立工作人員職業(yè)暴露個(gè)人檔案，做好職業(yè)暴露后的感染檢測(cè)、預(yù)防用藥記錄。4、對(duì)職業(yè)損傷和各類(lèi)職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、分析原因，并提出有效的預(yù)防措施。藥劑科1、設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)HIV職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)防藥物的貯存保管、發(fā)放，保證備用1人份2天的應(yīng)急用藥，使發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)防用藥及時(shí)。2、定期檢查藥品有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)；藥物過(guò)期前3個(gè)月應(yīng)通知防?？萍皶r(shí)去疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)取藥物，并做好登記。3、為便于暴露者能及時(shí)得到預(yù)防用藥，藥劑科應(yīng)備用適量免疫蛋白和疫苗，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。4、專(zhuān)管人員每月對(duì)預(yù)防用藥情況進(jìn)行檢查，并做好發(fā)放記錄，要確保一旦發(fā)生事故后，暴露者能在最短的時(shí)間內(nèi)使用。檢驗(yàn)科1、負(fù)責(zé)艾滋病病毒血液初篩檢測(cè)工作，對(duì)暴露源不明的，HIV檢測(cè)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)立即通知防?？?、院感科負(fù)責(zé)人，陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)盡快報(bào)防?？扑图膊☆A(yù)防控制中心確認(rèn)，在確認(rèn)之前不得通知受害者。2、負(fù)責(zé)病職業(yè)暴露血液檢測(cè)工作。各臨床科室感染管理小組負(fù)責(zé)人（科主任、護(hù)士長(zhǎng)）1、做好本科工作人員職業(yè)安全防護(hù)管理工作，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則結(jié)合本科室實(shí)際工作需要，配備必要的防護(hù)用品，認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。2、負(fù)責(zé)本科工作人員職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)施指導(dǎo)，正確掌握職業(yè)暴露后預(yù)防技術(shù)。3、指導(dǎo)、協(xié)助科室職業(yè)暴露人員傷口局部處理，確認(rèn)暴露源。如為可疑HIV職業(yè)暴露應(yīng)立即電話(huà)通知防?？萍霸焊锌?，及時(shí)組織進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便及時(shí)預(yù)防用藥。三、職業(yè)暴露的預(yù)防原則：1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，以防刺傷。7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。四、職業(yè)暴露后的處理措施：（一）銳器傷傷口緊急處理：1．立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周?chē)簲D出；2．用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；3．用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口；4．24小時(shí)內(nèi)（盡早）留取基礎(chǔ)血樣（4ml，普通管）備查。（二）粘膜暴露的處理：1、被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈。（三）職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告：1、科室感染管理小組負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）首先進(jìn)行職業(yè)暴露級(jí)別初步評(píng)估，分為1、2、3級(jí)（詳見(jiàn)附件一）。2、確定HIV暴露源頭嚴(yán)重程度，分為輕度、重度和不明（詳見(jiàn)附件二）。3、當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由職業(yè)暴露處理小組組長(zhǎng)上報(bào)分管院長(zhǎng)，并組織專(zhuān)家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。（見(jiàn)表1）表1職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的處理方案暴露級(jí)別暴露源級(jí)別預(yù)防性用藥推薦處理方案11不一定使用PEP，可由職業(yè)暴露者本人根據(jù)利害比較作出決定12使用基本用藥程序21使用基本用藥程序22使用強(qiáng)化用藥程序31或2使用強(qiáng)化用藥程序不明暴露級(jí)別不明使用基本用藥程序PEP指HIV/AIDS的職業(yè)暴露后預(yù)防，包括應(yīng)急處理、評(píng)估、預(yù)防用藥推薦方案、報(bào)告與保密。使用預(yù)防性用藥需本人簽字同意。（四）職業(yè)暴露后的報(bào)告及隨訪(fǎng)檢測(cè)流程：（詳見(jiàn)附件三）（五）職業(yè)暴露的