廣州水務工程質量安全監(jiān)督

水務工程質量安全監(jiān)督申請單天河區(qū)水務工程質量安全監(jiān)督站：我單位負責建設的工程，已完成施工準備工作，計劃開工。按照《建設工程質量管理條例》《建設工程安全生產管理條例》和《廣州市水務工程質量監(jiān)督管理辦法》等有關規(guī)定，先到你站申請辦理工程質量安全監(jiān)督手續(xù)。附：申報材料清單建設單位質量安全管理人員： 聯(lián)系電話： 單位主管：填表人：報監(jiān)聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 申請單位（蓋章）年月日天河區(qū)水務工程質量安全監(jiān)督申報材料清單（已備材料在打口“”）口1、《廣州市水務工程質量安全監(jiān)督書》一式二份（蓋章）（附電子文檔）；口2、工程建設項目審批手續(xù)（一份）（規(guī)劃許可證、初設批文等）；（復印件）口3、施工、監(jiān)理中標通知書（或委托書）；（復印件）口4、項目法人（或建設單位）與代建查勘、設計、監(jiān)理、施工單位簽訂的合同副本（一份）5、勘查設計單位及有關人員資格證書（復印件蓋紅章）口（1）勘查設計單位營業(yè)執(zhí)照、資質證書口（2）勘查設計單位人員資格證書：項目負責人及專業(yè)注冊建筑師證。6、監(jiān)理單位及有關人員資格證書（復印件蓋紅章）口（1）監(jiān)理單位營業(yè)執(zhí)照、資質證書；口（2）監(jiān)理人員（項目總監(jiān)、副總監(jiān)、專業(yè)監(jiān)理工程師、安全監(jiān)理員等）資格證書及注冊執(zhí)業(yè)證書；7、施工單位及有關人員資格證書（復印件蓋紅章）口（1）施工單位營業(yè)執(zhí)照、資質證書；口（2）分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質證書；口（3）施工單位安全生產許可證；口（4）施工人員（項目經理或建造師、技術負責人、施工員、現場安全專管員等）資格證書及注冊執(zhí)業(yè)證書?？?、施工圖及設計文件審查意見書；（復印件）口9、施工圖及設計文件（含工程地質勘探及水文地質資料）（原件）口10、施工組織設計（方案）（原件）口11、監(jiān)理規(guī)劃（監(jiān)理實施細則）（原件）12、安全生產有關資料（原件）口（1）施工現場安全防護設施搭設（設置）計劃，附工地現場總平面布置圖;口（2）擬進入施工現場的大型機械設備的型號、數量；口（3）安全作業(yè)環(huán)境及安全措施所需費用支付計劃；口（4）建設單位向施工企業(yè)提供施工現場及毗鄰區(qū)域內供水、排水、供電、通信等地下管線資料交接情況；口（5）有度汛要求的，應提交工程度汛措施方案；口（6）特殊作業(yè)人員上崗證；口（7）施工機具進場及安裝使用管理制度；口（8）生產安全事故應急救援預案；口（9）危險性較大的分布、分項、單元工程?？?3、其他。監(jiān)督號:天河區(qū)水務工程質量安全監(jiān)督監(jiān)督書工程名稱:建設單位： （蓋章）負責人： （簽名）監(jiān)督單位： （蓋章）負責人： （簽名）

工程名稱建設地點主管部門設計任務書批準機關、時間、文號初設和總概算批準機關、時間、文號投資包干協(xié)議簽訂單位、時間工程規(guī)模和主要建設內容危險性較大的分布、單元工程工程投資概算投資（萬元）建安量（萬元）中標價（萬元）安全費用（萬元）主要工程量土方（萬立方米）石方（萬立方米）（其中漿砌石： 萬立方米）混凝土（萬立方米）金屬結構（噸）管道長度計劃工期開工日期： 年月日竣工日期： 年月日

建設單位名稱項目負責人姓名項目安全負責人姓名電話電話勘查、測量單位名稱資質等級等級證書編號項目負責人姓名職稱（職務）電話設計單位名稱資質等級等級證書編號項目負責人姓名職稱（職務）電話監(jiān)理單位名稱資質等級等級證書編號項目總監(jiān)姓名注冊監(jiān)理工程師證電話安全生產考核合格證項目總監(jiān)代表姓名注冊監(jiān)理工程師證電話安全生產考核合格證專業(yè)監(jiān)理姓名注冊監(jiān)理工程師證電話安全生產考核合格證安全監(jiān)理員姓名注冊監(jiān)理（員）工程師證電話安全生產考核合格證工程質量安全監(jiān)督單位審查意見

承包施工單位名稱營業(yè)執(zhí)照號安全許可證號資質等級資質等級證書號法人代表（安全領導責任人）姓名職務（職稱）電話法人代表現場代理人姓名職務（職稱）電話項目經理（安全直接領導責任人）姓名職務（職務）電話安全生產考核合格證現場施工員姓名職務（職務）電話安全生產考核合格證現場安全專管員姓名職務（職務）電話安全生產考核合格證工程質量安全監(jiān)督單位審查意見

承包施工單位名稱營業(yè)執(zhí)照號安全許可證號資質等級資質等級證書號法人代表（安全領導責任人）姓名職務（職稱）電話法人代表現場代理人姓名職務（職稱）電話項目經理（安全直接領導責任人）姓名職務（職務）電話安全生產考核合格證現場施工員姓名職務（職務）電話安全生產考核合格證現場安全專管員姓名職務（職務）電話安全生產考核合格證工程質量安全監(jiān)督單位審查意見

工程質量管理目標單元工程合格率100%安全生產目標無質量安全事故，死忙人數為零質量安全監(jiān)督人員監(jiān)督站負責人姓名電話職稱（職務）質量安全監(jiān)督員證書號項目負責人姓名電話職稱（職務）質量安全監(jiān)督員證書號質量監(jiān)督員姓名電話職稱（職務）質量安全監(jiān)督員證書號質量監(jiān)督員姓名電話職稱（職務）質量安全監(jiān)督員證書號安全監(jiān)督員姓名電話職稱（職務）質量安全監(jiān)督員證書號監(jiān)督檢測指定單位負責人電話監(jiān)督時間自 年月日 至 年月日備注填表說明：建設單位在申報工程開工前，應按水務工程質量安全監(jiān)督部門要求，備齊規(guī)定有關資料，填報《廣州市水利水電工程質量安全監(jiān)督書》（初稿）到所屬市（區(qū)、縣級市）（農林、農業(yè)