神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定

神經(jīng)內(nèi)科臨?床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)?自我鑒定?神經(jīng)內(nèi)科是?我們?cè)诓》?的第一站，?剛進(jìn)入病房?，總有一種?茫然的感覺(jué)?，但是老師?很快讓我們?熟悉適應(yīng)了?環(huán)境，使我?們以最快的?速度投入到?病房實(shí)習(xí)中?來(lái)。雖然內(nèi)?四科是個(gè)很?忙的科室，?但每次我們?做護(hù)理操作?時(shí)，老師都?會(huì)陪在一旁?，為我們的?成功高興，?我們失敗了?會(huì)鼓勵(lì)我們?。老師的認(rèn)?真負(fù)責(zé)，像?朋友般的和?我們交流，?讓我們?cè)跍?馨的環(huán)境中?度過(guò)了這段?時(shí)光。同時(shí)?老師還會(huì)經(jīng)?常結(jié)合病例?給我們安排?小講課，讓?我們形象深?刻的記住所?學(xué)的東西。?有時(shí)老師怕?我們記不住?，還利用下?班時(shí)間給我?們開(kāi)小灶。?從手術(shù)室?到病房，要?求我們更多?地與病人及?其家屬交流?，這很大程?度決定了病?人對(duì)于我們?實(shí)習(xí)生的態(tài)?度。有時(shí)病?人會(huì)因我們?是實(shí)習(xí)生而?有些意見(jiàn)，?老師總會(huì)教?我們換位思?考，理解同?情病人，消?除我們的負(fù)?面情緒，讓?我們更加細(xì)?心耐心的對(duì)?待病人，醫(yī)?學(xué)教。育網(wǎng)?搜集整理更?加平和的去?和病人交流?。在帶教?老師的悉心?指導(dǎo)與耐心?帶教下，我?們嚴(yán)格遵守?醫(yī)院規(guī)章制?度，認(rèn)真履?行實(shí)習(xí)護(hù)士?職責(zé)，關(guān)心?病人，努力?做到護(hù)理工?作規(guī)范化，?將理論與實(shí)?踐相結(jié)合，?護(hù)理工作有?措施，有記?錄。實(shí)習(xí)期?間，始終以?“愛(ài)心，細(xì)?心，耐心“?為基本，努?力做到“眼?勤，手勤，?腳勤，嘴勤?“，想病人?之所想，急?病人之所急?。在這段?短暫的實(shí)習(xí)?時(shí)間里，我?們的收獲很?多很多，如?果用簡(jiǎn)單的?詞匯來(lái)概括?就顯得言語(yǔ)?蒼白無(wú)力，?至少不能很?準(zhǔn)確和清晰?的表達(dá)我們?受益匪淺。?總之，謝?謝老師對(duì)我?們點(diǎn)點(diǎn)滴滴?的培養(yǎng)，常?說(shuō)“護(hù)士要?有一顆同情?的心，要有?一雙愿意工?作的手。”?我們將會(huì)以?更積極主動(dòng)?的學(xué)習(xí)態(tài)度?，來(lái)面對(duì)接?下來(lái)的實(shí)習(xí)?，努力扎實(shí)?我們的操作?技能，學(xué)習(xí)?豐富深厚的?理論知識(shí)，?提高臨床護(hù)?理工作能力?。神經(jīng)內(nèi)?科臨床醫(yī)學(xué)?實(shí)習(xí)自我鑒?定在神經(jīng)?內(nèi)科的一個(gè)?月里最大的?感觸就是臨?床和理論有?太大的出入?，可能是實(shí)?習(xí)的第一個(gè)?科室對(duì)一切?還是很陌生?。平時(shí)覺(jué)得?那些病離我?們很遠(yuǎn)，但?是在這個(gè)科?室腦梗,腦?栓，腦出血?很常見(jiàn)，長(zhǎng)?期臥床的病?人也很多，?氣管切開(kāi)的?病人，pi?cc的病人?也有，特別?是昏迷的病?人。覺(jué)得他?們很痛苦，?所以一開(kāi)始?不敢給他們?打針，害怕?沒(méi)有一針見(jiàn)?效，讓他們?更加痛苦。?后來(lái)___?床陪護(hù)叔叔?說(shuō)：“小范?，實(shí)習(xí)就是?要練，如果?害怕，那就?學(xué)不到什么?，你現(xiàn)在可?以在他們身?上練習(xí)，反?正打疼了他?也沒(méi)有感覺(jué)?”。我克服?自己的恐懼?去給他們打?針，終于從?一開(kāi)始每天?給周明明打?針一針見(jiàn)血?，到現(xiàn)在可?以給他們都?可以打了，?不在恐懼害?怕，那么的?沒(méi)有信心。?老師說(shuō)這是?第一步，做?一個(gè)護(hù)士如?果不會(huì)打針?就什么都不?要做了，靜?脈留置針還?不會(huì)，一直?不明白那個(gè)?像蝴蝶翅膀?的東西怎么?可以到靜脈?然后慢慢退?出來(lái)。每次?看老師做自?己不敢動(dòng)。?___床?陪護(hù)阿姨一?直笑我第一?次肌注針時(shí)?整個(gè)人抖的?厲害，手一?直抖，全身?出汗把護(hù)士?服都打濕了??，F(xiàn)在已經(jīng)?克服了給病?人做護(hù)理時(shí)?內(nèi)心的緊張?，因?yàn)橹?如果我緊張?，病人會(huì)更?加緊張，這?樣子只會(huì)讓?他們更加痛?苦。從心理?學(xué)的角度講?，安全的需?要是很重要?的。馬斯洛?的層次需要?理論認(rèn)為，?人的基本需?要由低到高?的順序排列?依次為生理?的需要、安?全的需要、?愛(ài)與歸屬的?需要、尊重?的需要和自?我實(shí)現(xiàn)的需?要。其中人?們滿足較低?層次需要的?活動(dòng)基本相?同，各需要?層次之間可?相互影響，?當(dāng)基本需要?被滿足的程?度與健康狀?況成正比，?所有的需要?被滿足后就?可以達(dá)到最?佳的健康。?在臨床上很?難做到滿足?病人所有的?需要，但是?作為醫(yī)護(hù)工?作者我們可?以盡自己最?大努力去滿?足他們的需?要，以促進(jìn)?生命健康。?在臨床上?工作會(huì)發(fā)現(xiàn)?自己所學(xué)的?知識(shí)是那么?的有限，生?命醫(yī)學(xué)是永?遠(yuǎn)沒(méi)有止境?的，每個(gè)病?人都是不同?的，一樣的?疾病在每個(gè)?人身上都是?不一樣現(xiàn)在?有那么一點(diǎn)?點(diǎn)后悔當(dāng)初?選擇這個(gè)專?業(yè)，因?yàn)楹?怕自己很冷?血。每天面?對(duì)的都是這?些在死亡線?上苦苦掙扎?的人，從一?開(kāi)始害怕去?傷害他們，?到現(xiàn)在每天?在他們身上?練習(xí)，給_?__床測(cè)血?壓的時(shí)候他?突然眼睛一?翻，發(fā)出一?個(gè)聲音，那?一刻我真的?感覺(jué)到了死?亡的氣息，?整個(gè)人都快?要倒下了，?還是堅(jiān)持把?血壓測(cè)完平?靜的離開(kāi);?當(dāng)___床?奶奶對(duì)我說(shuō)?：“孩子啊?!我要死了?，你不要哭?啊!”那一?刻其實(shí)我好?想哭，但是?我不能哭，?我還要很平?靜的去安慰?她生命不能?承受之輕莫?過(guò)于此。也?許明天或者?下一個(gè)班哪?個(gè)床就空了?，會(huì)失落，?會(huì)難過(guò)，但?是沒(méi)有眼淚?，也不能有?眼淚。生命?不相信眼淚?。一個(gè)月?基本的護(hù)理?從打針配藥?，口腔護(hù)理?、會(huì)陰護(hù)理?、氣管切開(kāi)?護(hù)理、骨牽?引護(hù)理、膀?胱沖洗護(hù)理?、picc?護(hù)理等都學(xué)?會(huì)了，但是?需要學(xué)習(xí)的?還有許多，?生命不止，?永不停息。?我無(wú)法保證?自己是否可?以在這個(gè)崗?位堅(jiān)持多久?，但是可以?保證對(duì)待每?個(gè)病人用_?__分的熱?情和真誠(chéng)，?不再恐懼，?不再充滿激?情，用平常?心對(duì)待每個(gè)?病人，生命?存在的每一?秒讓我們攜?手前進(jìn)。?神經(jīng)內(nèi)科臨?床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)?自我鑒定?神經(jīng)病學(xué)，?被人們譽(yù)為?具有高度邏?輯性和理論?性的一門臨?床學(xué)科。我?們說(shuō)神經(jīng)系?統(tǒng)復(fù)雜，這?是針對(duì)人類?對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)?的認(rèn)識(shí)能力?而言的，事?實(shí)上，神經(jīng)?系統(tǒng)猶如一?個(gè)龐大而又?十分有序的?信息交通網(wǎng)?，通過(guò)這個(gè)?網(wǎng)絡(luò)將周圍?器官和中樞?有機(jī)地結(jié)合?起來(lái)，形成?復(fù)雜的生命?體，在這個(gè)?網(wǎng)絡(luò)或中樞?的任何部位?出現(xiàn)問(wèn)題或?遭到破壞，?就會(huì)通過(guò)各?種形式表現(xiàn)?出來(lái)，面對(duì)?這復(fù)雜而又?有序的網(wǎng)絡(luò)?和中樞，如?果沒(méi)有嚴(yán)密?的邏輯思維?和對(duì)其結(jié)構(gòu)?的認(rèn)識(shí)，是?不可能判斷?出來(lái)的，因?此，思維的?嚴(yán)密邏輯性?也是神經(jīng)病?學(xué)的特征之?一。二、?實(shí)習(xí)方法?無(wú)論是學(xué)習(xí)?神經(jīng)系統(tǒng)的?解剖、生理?、病理生理?，還是學(xué)習(xí)?神經(jīng)系統(tǒng)疾?病，同學(xué)們?都覺(jué)得“難?”，它之所?以“難”，?是因?yàn)槠浣?剖和生理機(jī)?能復(fù)雜，內(nèi)?容抽象，而?學(xué)習(xí)時(shí)間相?對(duì)較短，很?顯然，要求?同學(xué)在短短?的幾周的實(shí)?習(xí)時(shí)間內(nèi)，?全面地認(rèn)識(shí)?神經(jīng)系統(tǒng)疾?病是不現(xiàn)實(shí)?的，關(guān)鍵是?學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神?經(jīng)系統(tǒng)疾病?的方法。掌?握了認(rèn)識(shí)神?經(jīng)系統(tǒng)疾病?的方法，然?后再去認(rèn)識(shí)?具體的每一?疾病就會(huì)顯?得十分容易?了，那么，?什么是認(rèn)識(shí)?神經(jīng)系統(tǒng)疾?病的方法呢??上面談?到，神經(jīng)系?統(tǒng)猶如一個(gè)?龐大的網(wǎng)絡(luò)?系統(tǒng)，它的?基本單位就?是神經(jīng)傳導(dǎo)?通路，通常?由感受器傳?入神經(jīng)中樞?傳出神經(jīng)效?應(yīng)器構(gòu)成，?一條條傳導(dǎo)?通路有機(jī)地?結(jié)合就構(gòu)成?了神經(jīng)系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)。有了?網(wǎng)絡(luò)的概念?，我們就能?較好地掌握?實(shí)習(xí)的方法?和重點(diǎn)，從?而達(dá)到認(rèn)識(shí)?神經(jīng)系統(tǒng)疾?病的目的。?下面就談?wù)?如何利用網(wǎng)?絡(luò)的觀點(diǎn)來(lái)?掌握實(shí)習(xí)方?法，從而搞?好神既然?神經(jīng)系統(tǒng)是?一個(gè)龐大的?網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，?我們要認(rèn)識(shí)?它首先就必?須要對(duì)神經(jīng)?系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)?絡(luò)的組成及?功能有一定?的了解，網(wǎng)?絡(luò)的組成和?功能就是我?們說(shuō)的神經(jīng)?系統(tǒng)的解剖?和生理。因?此要搞好實(shí)?習(xí)首先要復(fù)?習(xí)和掌握有?關(guān)的神經(jīng)系?統(tǒng)的解剖和?生理，這是?了解和認(rèn)識(shí)?神經(jīng)系統(tǒng)疾?病的前提和?基礎(chǔ)。我們?知道組成神?經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)?的基本單位?是傳導(dǎo)通路?，因此我們?的復(fù)習(xí)和學(xué)?習(xí)首先應(yīng)該?從這些基本?的單位開(kāi)始?，以傳導(dǎo)通?路為主要線?索，來(lái)復(fù)習(xí)?有關(guān)的解剖?和生理功能?。由于同學(xué)?們學(xué)習(xí)時(shí)間?的限制，在?校學(xué)習(xí)和實(shí)?習(xí)期間不可?能做到對(duì)這?個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面?了解，因而?，同學(xué)們?cè)?復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該?抓住重點(diǎn)，?也就是說(shuō)抓?住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)?的主要干道?，如各對(duì)顱?神經(jīng)的分布?及功能，進(jìn)?出顱的部位?;腦干的內(nèi)?部結(jié)構(gòu)和功?能;脊髓主?要傳導(dǎo)束的?位置、起止?和機(jī)能;常?用的各種深?、淺反射弧?的組成和意?義;脊髓神?經(jīng)各皮節(jié)分?布區(qū)域等等?。這些內(nèi)容?，在教科書(shū)?及有關(guān)的參?考資料中都?用表格形式?做了簡(jiǎn)明扼?要的描述，?復(fù)習(xí)時(shí)可參?考這些書(shū)籍?。掌握了網(wǎng)?絡(luò)的“主干?道”，就能?較好地把握?網(wǎng)絡(luò)的主體?，這對(duì)認(rèn)識(shí)?神經(jīng)系統(tǒng)疾?病十分重要??？梢哉f(shuō)對(duì)?該網(wǎng)絡(luò)的組?成和功能了?解越全面，?對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)?系統(tǒng)疾病的?幫助就越大?，因此，同?學(xué)們應(yīng)該盡?可能多地掌?握有關(guān)解剖?和生理知識(shí)?。神經(jīng)系?統(tǒng)疾病的發(fā)?生實(shí)質(zhì)上就?是網(wǎng)絡(luò)上的?某個(gè)環(huán)節(jié)、?部位發(fā)生了?故障。要發(fā)?現(xiàn)這些故障?的部位及原?因，就必須?采取相應(yīng)的?方法來(lái)獲取?有關(guān)資料，?這就是問(wèn)病?史、查體及?輔助檢查。?在問(wèn)病史?方面，除了?需要掌握一?般的問(wèn)病史?的方法外，?還要特別注?意：①了解?病史的對(duì)象?，不僅僅是?病人，而且?應(yīng)包括病人?的親屬或知?情人。這是?因?yàn)?，一?面，出現(xiàn)意?識(shí)障礙的病?人，本身就?沒(méi)有能力敘?述病史，另?一方面，病?人對(duì)發(fā)病時(shí)?的