葡萄膜病,課件img,alt,stylemargin

本文格式為Word版，下載可任意編輯——葡萄膜病,課件,,img,alt,stylemargin葡葡萄萄膜膜病病郭旭爐郭旭爐2022.10.5什么叫葡萄膜病什么叫葡萄膜病眼球壁的生理解剖整個眼球壁共分三層眼球壁的生理解剖整個眼球壁共分三層一、外層角膜、鞏膜、由堅韌致密的纖維一、外層角膜、鞏膜、由堅韌致密的纖維組織構成，有養(yǎng)護眼球的作用，組織構成，有養(yǎng)護眼球的作用，1/61/6通明的通明的角膜，角膜，5/65/6瓷白色不通明的鞏膜。瓷白色不通明的鞏膜。

11、角膜本身無血管。靠角膜緣毛細血、角膜本身無血管?？拷悄ぞ壝氀芫W和房水養(yǎng)分。但是有豐富的感覺神經管網和房水養(yǎng)分。但是有豐富的感覺神經。因此對微小的刺激更加靈敏。。因此對微小的刺激更加靈敏。

22、鞏膜是質地堅韌致密的纖維膜交織、鞏膜是質地堅韌致密的纖維膜交織構成，對維持眼球形態(tài)和養(yǎng)護眼球有重要構成，對維持眼球形態(tài)和養(yǎng)護眼球有重要的作用。的作用。

二、中層因此層顏色象葡萄故又名葡萄膜二、中層因此層顏色象葡萄故又名葡萄膜，此層有豐富的血管及色素，又有血管膜，此層有豐富的血管及色素，又有血管膜或色素膜之稱，具有養(yǎng)分眼球內部組織及或色素膜之稱，具有養(yǎng)分眼球內部組織及遮光的功能，此層在解剖學上是一個整體遮光的功能，此層在解剖學上是一個整體，由于部位和作用不同，由前向后為虹膜，由于部位和作用不同，由前向后為虹膜、睫狀體，脈洛膜三部。、睫狀體，脈洛膜三部。

11、虹膜虹膜中央有一向經約、虹膜虹膜中央有一向經約2.5-4mm2.5-4mm大大小的圓孔，稱為瞳孔，虹膜組織內有兩種小的圓孔，稱為瞳孔，虹膜組織內有兩種肌肉，環(huán)繞瞳孔周邊的瞳孔括約肌，受動肌肉，環(huán)繞瞳孔周邊的瞳孔括約肌，受動眼神經副交感纖維支配有縮瞳作用。虹膜眼神經副交感纖維支配有縮瞳作用。虹膜周邊部呈放射狀排列的瞳孔擴大肌。受交周邊部呈放射狀排列的瞳孔擴大肌。受交感神經支配有散瞳作用。由于這兩種肌肉感神經支配有散瞳作用。由于這兩種肌肉的協(xié)調動動，瞳孔就能隨光線的強弱而縮的協(xié)調動動，瞳孔就能隨光線的強弱而縮小或擴大，這種功能稱之為瞳孔對光反射小或擴大，這種功能稱之為瞳孔對光反射。由于虹膜組織內密布三叉神經纖維網，。由于虹膜組織內密布三叉神經纖維網，受到炎癥等刺激時那么展現(xiàn)顯著疼痛。受到炎癥等刺激時那么展現(xiàn)顯著疼痛。

22、睫狀體前瑞于前房角虹膜根部相連、睫狀體前瑞于前房角虹膜根部相連，后端與脈洛膜相接。橫切面呈三角形。，后端與脈洛膜相接。橫切面呈三角形。

睫狀竇上皮有產生房水的功能，睫狀體有睫狀竇上皮有產生房水的功能，睫狀體有豐富的神經血管分布，當炎癥時產生滲出豐富的神經血管分布，當炎癥時產生滲出物并引起顯著疼痛。物并引起顯著疼痛。

33、脈洛膜介于鞏膜與視網膜之間，脈、脈洛膜介于鞏膜與視網膜之間，脈洛膜主要由于跟前葡萄膜一樣由豐富的血洛膜主要由于跟前葡萄膜一樣由豐富的血管網組成，有眼球的血庫之稱，對視網膜管網組成，有眼球的血庫之稱，對視網膜層及玻璃體的養(yǎng)分及代謝有重要作用。層及玻璃體的養(yǎng)分及代謝有重要作用。

三、內層視網膜位于眼球壁的最內層。三、內層視網膜位于眼球壁的最內層。

內層主視覺，視覺是在光線刺激下，使內層主視覺，視覺是在光線刺激下，使視覺兩種細胞興發(fā)憤生視覺沖動，通過視視覺兩種細胞興發(fā)憤生視覺沖動，通過視路傳至大腦而產生視覺。路傳至大腦而產生視覺。

中層中層富有血管及色素其顏色象紫葡富有血管及色素其顏色象紫葡萄故又名葡萄膜，此膜產生的疾病叫葡萄萄故又名葡萄膜，此膜產生的疾病叫葡萄膜病。葡萄膜是虹膜，睫狀體、脈洛膜三膜病。葡萄膜是虹膜，睫狀體、脈洛膜三片面組織的總稱。片面組織的總稱。

假設虹膜、睫狀體受累稱前葡萄膜炎假設虹膜、睫狀體受累稱前葡萄膜炎，僅脈洛受累稱后葡萄膜炎，三者均受累，僅脈洛受累稱后葡萄膜炎，三者均受累稱全葡萄膜炎。稱全葡萄膜炎。

由于葡萄膜有豐富的血管以養(yǎng)分眼內由于葡萄膜有豐富的血管以養(yǎng)分眼內各部組織，它的炎癥回響引起血管擴張和各部組織，它的炎癥回響引起血管擴張和血管滲透性變更，產生大量豐饒蛋白質滲血管滲透性變更，產生大量豐饒蛋白質滲出，造成房水和玻璃體混濁，虹膜后粘連出，造成房水和玻璃體混濁，虹膜后粘連。。

葡萄膜炎以急性虹膜睫狀體炎最常見葡萄膜炎以急性虹膜睫狀體炎最常見，此病是危害性較大的致盲眼病之一，但，此病是危害性較大的致盲眼病之一，但早期適當?shù)闹委煟墒盏捷^好的效果。其早期適當?shù)闹委煟墒盏捷^好的效果。其次有化膿性葡萄膜炎，脈絡膜炎黑色素瘤次有化膿性葡萄膜炎，脈絡膜炎黑色素瘤等。等。

病因病因11、繼發(fā)性感染由于鄰近組織的炎癥蔓廷所致、繼發(fā)性感染由于鄰近組織的炎癥蔓廷所致，如角膜炎、鞏膜炎、視網膜炎，或眶內，如角膜炎、鞏膜炎、視網膜炎，或眶內組織的炎癥引起。組織的炎癥引起。

22、外因性感染，如眼球穿孔傷或眼內手術繼、外因性感染，如眼球穿孔傷或眼內手術繼發(fā)感染。發(fā)感染。

33、內因性感染如風濕、結核等。、內因性感染如風濕、結核等。

虹膜睫狀體炎虹膜睫狀體炎急性虹膜睫狀體炎是葡萄膜病最常見的一種急性虹膜睫狀體炎是葡萄膜病最常見的一種。。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、自覺病癥一、自覺病癥11、畏光流淚及疼痛，由于虹膜睫狀體有豐富、畏光流淚及疼痛，由于虹膜睫狀體有豐富的感覺神經分布，炎癥的刺激回響敏感，的感覺神經分布，炎癥的刺激回響敏感，觸壓眼球時疼明顯，有時沿著三叉神經分觸壓眼球時疼明顯，有時沿著三叉神經分布區(qū)，如眼眶周邊。布區(qū)，如眼眶周邊。

22、視力減退，炎癥的輕重，及滲出物的多少、視力減退，炎癥的輕重，及滲出物的多少而定。而定。

二、他覺病癥二、他覺病癥11、睫狀充血角膜周邊呈紫紅色充血，重者、睫狀充血角膜周邊呈紫紅色充血，重者混合充血?；旌铣溲?。

22、前房混濁，滲出物進入前房引起房血混濁、前房混濁，滲出物進入前房引起房血混濁，前房混濁明顯者，以致瞳孔的輪廓不易，前房混濁明顯者，以致瞳孔的輪廓不易看清，嚴重展現(xiàn)前房積膿或血?？辞?，嚴重展現(xiàn)前房積膿或血。

睫狀充血或混合充血睫狀充血或混合充血前房積膿前房積血纖維滲出33、虹膜紋理不清，由于虹膜組織充血及水腫、虹膜紋理不清，由于虹膜組織充血及水腫，表現(xiàn)紋理不清及色澤變暗。，表現(xiàn)紋理不清及色澤變暗。

44、瞳孔的變化由于炎癥刺激引起括約肌痙、瞳孔的變化由于炎癥刺激引起括約肌痙攣收縮，表現(xiàn)瞳孔縮小，對光回響遲鈍，攣收縮，表現(xiàn)瞳孔縮小，對光回響遲鈍，假設虹膜的瞳孔緣部與晶狀體前束粘連，假設虹膜的瞳孔緣部與晶狀體前束粘連，發(fā)生瞳孔變形，阿托品散瞳后呈梅花狀。發(fā)生瞳孔變形，阿托品散瞳后呈梅花狀。

虹膜后粘連瞳孔呈梅花形并發(fā)癥及后遺癥并發(fā)癥及后遺癥11、由于滲出物存留于瞳孔緣造成瞳孔緣全部、由于滲出物存留于瞳孔緣造成瞳孔緣全部與晶狀體前囊粘連，稱瞳孔閉鎖。與晶狀體前囊粘連，稱瞳孔閉鎖。

22、繼發(fā)青光眼由于滲出物堵塞房角或瞳孔、繼發(fā)青光眼由于滲出物堵塞房角或瞳孔膜閉而引起眼壓升高。膜閉而引起眼壓升高。

瞳孔閉鎖瞳孔膜閉虹膜膨隆繼發(fā)性青光眼并發(fā)性白內障眼球萎縮33、由于玻璃體混濁由于滲出物進玻璃狀體、由于玻璃體混濁由于滲出物進玻璃狀體內所致，根據混濁的程度引起相應的視力內所致，根據混濁的程度引起相應的視力障礙。障礙。

44、如炎癥重滲出物多，引起房水成份發(fā)生的、如炎癥重滲出物多，引起房水成份發(fā)生的癥理變化使晶狀體的新陳代謝障礙，漸發(fā)癥理變化使晶狀體的新陳代謝障礙，漸發(fā)生混濁而成白內障。生混濁而成白內障。

主要診斷主要診斷根據畏光，眼球疼痛，睫狀充血，虹根據畏光，眼球疼痛，睫狀充血，虹膜紋理不清，瞳孔縮小，對光回響遲鈍，膜紋理不清，瞳孔縮小，對光回響遲鈍，散瞳可呈梅花狀此病可成立。散瞳可呈梅花狀此病可成立。

急性虹膜睫狀體炎急性虹膜睫狀體炎閉角青光眼急性發(fā)作閉角青光眼急性發(fā)作急性結膜炎急性結膜炎自覺病癥自覺病癥睫狀區(qū)眼球壓睫狀區(qū)眼球壓強烈狀、眼痛強烈狀、眼痛異物感灼燒感異物感灼燒感痛頭痛輕痛頭痛輕惡心、吐惡心、吐膿分泌物膿分泌物視力視力減退減退急劇下降急劇下降正常正常充血充血睫狀充血睫狀充血混合充血混合充血結膜充血結膜充血角膜角膜通明、角膜后冷靜物通明、角膜后冷靜物霧狀混濁霧狀混濁通明通明前房前房房水混濁房水混濁淺淺正常正常瞳孔瞳孔縮小，不規(guī)矩，遲鈍縮小，不規(guī)矩，遲鈍散大橢圓形，反光消散散大橢圓形，反光消散正常正常眼壓眼壓多數(shù)正常多數(shù)正常顯著升高顯著升高正常正常鑒別診斷鑒別診斷主要與急性結膜炎，急性青光眼鑒別主要與急性結膜炎，急性青光眼鑒別治療治療11、病因治療例抗風濕，抗結核和鄰近感染、病因治療例抗風濕，抗結核和鄰近感染癥灶以防止本癥的復發(fā)。癥灶以防止本癥的復發(fā)。

22、充分散瞳、充分散瞳11阿托品每阿托品每1010分鐘一次，散大分鐘一次，散大后每日后每日33次，維持瞳孔擴大狀態(tài)，病癥全消次，維持瞳孔擴大狀態(tài)，病癥全消1122周中斷。瞳孔不易擴大的病人，應周中斷。瞳孔不易擴大的病人，應采用散瞳合劑作結膜下注射每次采用散瞳合劑作結膜下注射每次0.2ml0.2ml（（11阿托品阿托品44可卡因，可卡因，11‰‰腎上腺素等配成）腎上腺素等配成）33、抗炎局部可的松眼水每、抗炎局部可的松眼水每22小時點一次，每小時點一次，每晚可的松軟膏涂于結膜囊，病情嚴重時可晚可的松軟膏涂于結膜囊，病情嚴重時可結膜下注射，（地米、慶大、利多各結膜下注射，