消毒供應(yīng)室對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械的質(zhì)量管理

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使用腹腔鏡器械做手術(shù)，因其創(chuàng)傷小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快，住院周期短，受患者接待。在外科手術(shù)領(lǐng)域已得到急速進(jìn)展和廣泛的應(yīng)用。但由于腹腔鏡器械布局細(xì)致、繁雜，價(jià)格昂貴，對(duì)其清洗、滅菌、消毒方面有確定難度。

1腹腔器械清洗存在問題

1.1清洗不充分，由于器械昂貴，每天安置的手術(shù)又多，腹腔鏡設(shè)備和器械數(shù)量有限，常展現(xiàn)供需沖突，導(dǎo)致器械清洗工作任務(wù)繁重，時(shí)間緊迫，清洗不夠徹底。

1.2清洗工具不配套，到目前為止，尚沒有一套腹腔鏡清洗工具。在日常工作中，多采用市場上的軟毛刷做器械刷洗，刷子的尺寸和型號(hào)不符時(shí)，常導(dǎo)致刷洗不徹底。

1.3片面國產(chǎn)器械不能拆卸，無法拆開各關(guān)節(jié)及部件，較難徹底清洗關(guān)節(jié)部及器械內(nèi)腔，易導(dǎo)致污物和細(xì)菌殘留。

1.4手術(shù)繁雜、手術(shù)時(shí)間長，血液在器械關(guān)節(jié)及腔隙里結(jié)痂，增加清洗難度。

2腹腔鏡手術(shù)器械接手的打定工作

2.1人員培訓(xùn)

2.1.1定專人清洗消毒腹腔器械，消毒供給室的人員從未接觸腹腔鏡手術(shù)器械，對(duì)器械的名稱、器械布局、清洗方法、滅菌方法都不了解和熟諳，請手術(shù)室專科護(hù)士和廠家工程師講解腹腔器械的名稱、布局、拆卸、組裝流程，根據(jù)術(shù)中使用處境清洗的重點(diǎn)以及質(zhì)量要求，示范操作并考核，提高認(rèn)如和動(dòng)手才能。

2.1.2通過對(duì)骨干的培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，再組織人員培訓(xùn)。組織全員學(xué)習(xí)《內(nèi)鏡消毒清洗技術(shù)操作模范》，加強(qiáng)規(guī)章制度遵守和嚴(yán)格操作流程，保證腹腔鏡的清洗質(zhì)量和保養(yǎng)，確保滅菌水平。

2.2制定工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)衛(wèi)生部的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定腹腔鏡手術(shù)器械的接收流程、清洗流程、檢查、組裝、包裝、滅菌方式，專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測工作，確保質(zhì)量。

3腹腔鏡器械的清洗、消毒及滅菌

3.1洗滌劑，選擇無泡和低泡多酶清洗劑，采用軟水清洗。

3.2配備清洗工具，高壓水槍、高壓氣槍、軟毛刷（粗、細(xì)各種型號(hào)）、軟清洗布，超聲清洗機(jī)。

3.3清洗，手術(shù)臺(tái)上下來的腹腔鏡、手術(shù)器械通過手術(shù)室與消毒供給中心專人二人核對(duì)后，進(jìn)入腔鏡器械清洗間，由專人按清洗消毒流程清洗。

3.4消毒，我院有兩種方法：①匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌機(jī)消毒，多為現(xiàn)消現(xiàn)用，常見日常平診手術(shù)器械。②低溫等離子機(jī)消毒，消毒后有效期六個(gè)月，多用于急診手術(shù)器械。

3.5登記備查，無論哪種消毒方法，消毒的結(jié)果要登記人冊，建追溯制度。

4議論

通過以上措施，使消毒供給中心工作更加符合要求，減輕手術(shù)室護(hù)士負(fù)擔(dān)，保證連臺(tái)手術(shù)順?biāo)炫e行，保證腹腔手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量，新設(shè)備的使用，追索制