孕婦學校產前檢查重點及注意事項演示文稿

孕婦學校產前檢查重點及注意事項演示文稿第一頁，共四十頁。優(yōu)選孕婦學校產前檢查重點及注意事項第二頁，共四十頁。個人介紹北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool

寶寶第三頁，共四十頁。Themaincontent主要內容1.產前檢查概述2.產前檢查的重點內容3.需要特別注意的情況第四頁，共四十頁。北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool

目前產前檢查的主要項目均是根據(jù)原國家衛(wèi)生部和中華醫(yī)學會婦產科分會發(fā)布的《孕產期保健工作規(guī)范》和《孕前和孕產期保健指南（第1版）》確定的第五頁，共四十頁。個人介紹

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產前檢查概述第六頁，共四十頁。1.1定期產檢的重要性北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool母嬰健康監(jiān)測高危篩查干預制訂保健計劃母嬰健康確定孕齡第七頁，共四十頁。1.2產檢次數(shù)北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool

孕早期：至少產檢1次

孕28周前：每月產檢1次

孕28～36周：每2周產檢1次

孕36周以后：每周產檢1次第八頁，共四十頁。

北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool1.3產檢內容輔助檢查體格檢查詢問病史第九頁，共四十頁。(1)詢問病史孕婦一般情況既往史家族史生育和避孕情況月經(jīng)情況本次妊娠情況：致畸因素接觸、胎動情況有無異常：頭痛、眼花、水腫、陰道流血、分泌物等北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool第十頁，共四十頁。

(2)體格檢查全身檢查

婦科檢查

產科檢查北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool第十一頁，共四十頁。輔助檢查：必查項目+備查項目血液檢查尿液檢查超聲檢查心電圖胎心監(jiān)護北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool第十二頁，共四十頁。個人介紹

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產前檢查的重點內容第十三頁，共四十頁。

2.1孕早期檢查重點北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool檢查孕周重點項目意義其他檢查項目6～8周HCG超聲檢查確定妊娠是否正常妊娠血常規(guī)、尿常規(guī)肝功能、腎功能、空腹血糖乙肝表面抗原、艾滋病抗體、梅毒血清學檢查11～13+6周頸后透明層厚度（NT）孕早期唐氏篩查染色體病篩查第十四頁，共四十頁。孕早期產前篩查高危孕婦注意事項

北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool寶寶孕早期超聲篩查孕中期唐氏篩查產前診斷孕早期唐氏篩查第十五頁，共四十頁。2.2孕中期檢查重點北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool檢查孕周重點項目注意事項14～19周唐氏篩查35歲以下18～24周胎兒系統(tǒng)超聲篩查24～28周75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）有特殊情況適當提前

第十六頁，共四十頁。孕中期唐氏篩查注意事項適用于35歲以下孕婦篩查低危：提示風險未增加并非正常篩查高危：提示風險升高，但不是確診，需要做產前診斷！

產前診斷方法：羊水穿刺北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool羊水穿刺操作原理羊膜腔抽取羊水和胎兒細胞第十七頁，共四十頁。(2)孕中期超聲篩查注意事項超聲篩查檢出率50％～70%受孕周、羊水、胎位、母體脂肪厚度影響不是所有的畸形都能篩查出來北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool第十八頁，共四十頁。(3)孕中期產前篩查高危孕婦注意事項北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool孕中期唐氏篩查孕中期超聲篩查產前診斷第十九頁，共四十頁。(4)哪些人需要做產前診斷北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool35歲以上（包括35歲）的高齡孕婦產前篩查發(fā)現(xiàn)的高危孕婦生育過染色體異常兒的孕婦夫婦一方為染色體異常攜帶者的孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者的孕婦產前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦有不明原因的反復流產、死胎、死產等情況的孕婦生育過不明原因智力低下或多發(fā)畸形兒的孕婦有明確遺傳病家族史者的孕婦其他需要進行產前診斷的孕婦第二十頁，共四十頁。北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(5)常用的產前診斷方法有哪些方法檢查目的超聲檢查結構畸形常用絨毛活檢染色體病羊水穿刺染色體病常用臍血穿刺染色體病

第二十一頁，共四十頁。(6)75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）禁食8小時（不超過上午9時）檢查前３日正常飲食、活動，檢查期間靜坐任何一次血糖達到或高出標準，即可診斷北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool時間血糖值第二十二頁，共四十頁。ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool北京市孕婦學校標準化課件妊娠期糖尿病的危害媽媽：妊娠期高血壓、感染、酮

癥酸中毒寶寶：巨大兒、難產、胎死宮內第二十三頁，共四十頁。

2.3孕晚期檢查重點北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool檢查時間檢查內容目的注意事項

30～32周產科超聲檢查評價胎兒、胎盤、胎位、羊水酌情復查37周以后產科超聲檢查評價胎兒、胎盤、胎位、羊水酌情復查骨盆測量制訂分娩計劃胎心監(jiān)護（NST）評估胎兒宮內安危每周1次有糖尿病等合并癥提前第二十四頁，共四十頁。北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool孕期自我監(jiān)測：胎動計數(shù)胎動計數(shù)是家庭監(jiān)測胎兒宮內情況的有效方法方法：每日固定時間數(shù)1小時，可以早中晚各數(shù)1小時評價：正常胎動≥3次/小時,＜3次/小時或胎動減少50%提示胎兒缺氧可能記錄：APP、數(shù)豆子

第二十五頁，共四十頁。北京市產前檢查及產后訪視補助項目

此補助項目自2012年4月1日開始實施

北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool檢查時間檢查項目孕12周前（含12周）基礎檢查：身高、體重、血壓、胎心實驗室檢查：血常規(guī)、血型（ABO+Rh）、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗體、梅毒血清學檢查、空腹血糖孕16～20周（復查1次）基礎檢查：體重、血壓、宮高、胎心實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)婦科檢查（宮頸檢查）陰道分泌物（清潔度+霉菌+滴蟲）輔助檢查：心電圖第二十六頁，共四十頁。北京市產前檢查及產后訪視補助項目(續(xù)）

此補助項目自2012年4月1日開始實施

北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool檢查時間檢查項目孕21～24周（復查1次）基礎檢查：體重、血壓、宮高、胎心、腹圍實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)輔助檢查：產前超聲篩查孕28～36周（復查1次）基礎檢查：體重、血壓、宮高、胎心、胎位、腹圍實驗室檢查：肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)孕37～40周（復查1次）基礎檢查：體重、血壓、宮高、胎心、胎位、腹圍實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)骨盆測量胎心監(jiān)護第二十七頁，共四十頁。血常規(guī)尿常規(guī)超聲檢查體重監(jiān)測

血壓測量北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool2.4常規(guī)檢查項目的意義第二十八頁，共四十頁。北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(1)體重和體重指數(shù)體重指數(shù)（BMI）的計算公式：BMI=體重（kg）/[身高（m）]2不足正常超重肥胖中國標準18.524.028.0美國標準18.525.030.0

第二十九頁，共四十頁。北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool孕前BMI單胎孕期增重（kg）雙胎孕期增重（kg）孕中晚期增重速率

平均（范圍）(kg/w）體重不足<18.512.5～18.0-0.51（0.44～0.58）體重正常18.5～24.911.5～16.016.7～24.30.42（0.35～0.50）超

重25.0～29.97.0～11.513.9～22.50.28（0.23～0.33）肥

胖≥30.05.0～9.011.3～18.90.22（0.17～0.27）孕期體重增長范圍和速率2009年美國醫(yī)學研究院（IOM）推薦第三十頁，共四十頁。ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool(2)血壓檢查

孕婦的正常血壓<140/90mmHg測量血壓前的注意事項建議休息５分鐘測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡全身肌肉放松，避免緊張、焦慮、情緒激動北京市孕婦學校標準化課件第三十一頁，共四十頁。(3)血常規(guī)檢查（血紅蛋白＞110g/L）

ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool北京市孕婦學校標準化課件貯存鐵耗盡紅細胞內鐵缺乏血紅蛋白值下降第三十二頁，共四十頁。(4)尿常規(guī)檢查注意事項

無須空腹：尿酮體清潔外陰：尿蛋白取中段尿：白細胞、紅細胞北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool第三十三頁，共四十頁。個人介紹

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需要特別注意的情況第三十四頁，共四十頁。北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool年齡＜18歲或＞35歲早產或過期妊娠有異常孕產史者（剖宮產）胎位、胎盤及臍帶異常妊娠期接觸有害物質產道異常（包括骨產道及軟產道）母嬰血型不合多胎妊娠，羊水過多或過少孕期出血生殖妊娠期高血壓疾病曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤者等妊娠期糖尿病其他高危（體重）妊娠合并內科疾病3.1高危妊娠第三十五頁，共四十頁。高度重視、避免焦慮嚴格遵醫(yī)囑進行產前檢查加強自我監(jiān)測（方式方法）配合危重孕產婦網(wǎng)絡轉診會診北京市孕婦學校標準化課件ThestandardizedcoursewareofBeijingpregnantwomenschool高危妊娠注意事項第三十六頁，共四十頁。(1)高齡妊娠：預產