工傷賠償授權(quán)委托書范例

工傷賠償授權(quán)委托書范例合同編號：__________甲方（授權(quán)方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（受托方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方因工作原因發(fā)生工傷，依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就甲方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、授權(quán)范圍1.甲方授權(quán)乙方代表其處理包括但不限于工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷賠償?shù)认嚓P(guān)事宜。2.乙方在處理甲方工傷賠償事宜時，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，切實維護甲方的合法權(quán)益。二、授權(quán)期限1.本授權(quán)委托書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.如甲方需延長授權(quán)期限，應(yīng)提前書面通知乙方，雙方協(xié)商一致后可續(xù)簽。三、授權(quán)事項1.乙方有權(quán)代表甲方與相關(guān)部門進行溝通、協(xié)調(diào)，辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。2.乙方有權(quán)代表甲方參加勞動能力鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果向甲方解釋相關(guān)事宜。3.乙方有權(quán)代表甲方與保險公司、用人單位等進行協(xié)商，爭取甲方合法權(quán)益。4.乙方有權(quán)代表甲方收集、提交相關(guān)證據(jù)，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工工資、護理費、傷殘津貼等。5.乙方有權(quán)代表甲方簽署相關(guān)法律文件，包括但不限于工傷賠償協(xié)議、仲裁申請、訴訟狀等。四、乙方義務(wù)1.乙方應(yīng)認(rèn)真履行授權(quán)職責(zé)，及時向甲方報告工傷賠償事宜的處理進度。2.乙方應(yīng)妥善保管甲方的個人信息及授權(quán)文件，確保信息安全。3.乙方在處理甲方工傷賠償事宜過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得損害甲方合法權(quán)益。4.乙方不得擅自將授權(quán)事項轉(zhuǎn)委托給第三方，如確需委托，應(yīng)提前征得甲方書面同意。五、違約責(zé)任1.任何一方違反本授權(quán)委托書的約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.乙方在處理甲方工傷賠償事宜中，如有過錯導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。六、爭議解決1.本授權(quán)委托書簽訂后，如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本授權(quán)委托書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本授權(quán)委托書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。3.本授權(quán)委托書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（授權(quán)方）：__________乙方（受托方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方（授權(quán)方）有效身份證明文件2.乙方（受托方）有效身份證明文件3.甲方工傷認(rèn)定申請表4.勞動能力鑒定申請表5.工傷醫(yī)療費用單據(jù)6.誤工工資證明7.護理費證明8.傷殘津貼證明9.授權(quán)委托書10.工傷賠償協(xié)議11.仲裁申請12.訴訟狀13.相關(guān)法律法規(guī)條款二、違約行為及認(rèn)定：1.未按約定履行授權(quán)職責(zé)，導(dǎo)致工傷賠償事宜處理進度延遲。2.未妥善保管甲方個人信息及授權(quán)文件，造成信息泄露。3.未遵守國家法律法規(guī)，損害甲方合法權(quán)益。4.擅自將授權(quán)事項轉(zhuǎn)委托給第三方，未征得甲方書面同意。5.乙方在處理工傷賠償事宜中存在過錯，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.勞動能力鑒定：對工傷職工的勞動能力進行評估，確定其傷殘等級。3.工傷保險：為工傷職工提供醫(yī)療、誤工、護理、傷殘津貼等經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保險制度。4.授權(quán)委托書：甲方授權(quán)乙方代表其處理工傷賠償事宜的書面文件。5.違約行為：違反合同約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：解決辦法：提前書面通知乙方，雙方協(xié)商一致后續(xù)簽授權(quán)委托書。2.問題：乙方在處理工傷賠償事宜中出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損。解決辦法：乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，向甲方賠償損失。3.問題：雙方在履行過程中發(fā)生爭議，無法協(xié)商解決。解決辦法：任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。4.問題：乙方擅自將授權(quán)事項轉(zhuǎn)委托給第三方，未征得甲方書面同意。解決辦法：乙方應(yīng)立即終止轉(zhuǎn)委托行為，并向甲方書面道歉。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方因工作原因發(fā)生工傷，需要乙方代表其處理工傷賠償事宜。2.甲方對工傷賠