炎癥課程學(xué)習(xí)

二、炎癥的全身反應(yīng)1、發(fā)熱多見于感染2、血中白細(xì)胞變化計(jì)數(shù)及分類檢查數(shù)目↑，嚴(yán)重時(shí)核左移3、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)及淋巴組織增生肝、脾、淋巴結(jié)腫大4、實(shí)質(zhì)器官的病變第1頁/共28頁第一頁，共29頁。第五節(jié)炎癥的類型臨床類型：超急性炎癥急性炎癥亞急性炎癥慢性炎癥按局部組織的基本病變分：變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥增生性炎癥第2頁/共28頁第二頁，共29頁。一、變質(zhì)性炎癥以變質(zhì)（變性、壞死）變化為主的炎癥稱為變質(zhì)性炎多由嚴(yán)重感染、中毒或變態(tài)反應(yīng)所致，為急性炎癥主要發(fā)生于肝、腎、心和腦等實(shí)質(zhì)器官如：急性肝炎、乙型腦炎第3頁/共28頁第三頁，共29頁。二、滲出性炎癥（一）漿液性炎(serousinflammation)以大量漿液滲出為主，滲出的主要成分為血清，其中混有少量白細(xì)胞和纖維素常發(fā)生于漿膜、粘膜和疏松結(jié)締組織等如水皰、積液，若滲出過多則產(chǎn)生壓迫摩擦水皰第4頁/共28頁第四頁，共29頁。右側(cè)胸膜澄清的淡黃色液體滲出

雙側(cè)胸膜滲出，屬漿液血性滲出

第5頁/共28頁第五頁，共29頁。（二）纖維素性炎癥(fibrinousinflammation)以纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素為主病變常發(fā)生于粘膜、漿膜和肺纖維素過多可發(fā)生機(jī)化而粘連第6頁/共28頁第六頁，共29頁。絨毛心第7頁/共28頁第七頁，共29頁。粘膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎

細(xì)菌、纖維素、白細(xì)胞和壞死組織混在一起形成灰白色膜狀物稱假膜第8頁/共28頁第八頁，共29頁。大量液體，纖維素和中性粒細(xì)胞滲出到肺泡腔

第9頁/共28頁第九頁，共29頁。1、表面化膿和積膿指漿膜或粘膜組織的化膿性炎膿性滲出物向表面滲出，深部組織無明顯炎細(xì)胞浸潤現(xiàn)象，稱為表面化膿如膿液在漿膜腔或膽囊、輸卵管腔內(nèi)蓄積，稱為積膿（三）化膿性炎——多由化膿菌感染所致以中性粒細(xì)胞大量滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成（稱為化膿）膿性滲出物稱為膿液——膿細(xì)胞、細(xì)菌、壞死組織、少量漿液第10頁/共28頁第十頁，共29頁。2、膿腫(abscess)局限性化膿伴有膿腔形成，稱為膿腫由金黃色葡萄球菌引起——血漿凝固酶第11頁/共28頁第十一頁，共29頁。腎膿腫：1、膿腫壁2、膿液第12頁/共28頁第十二頁，共29頁。肺膿腫病灶區(qū)的肺泡被破壞

第13頁/共28頁第十三頁，共29頁。肛門周圍膿腫癤、癰潰瘍竇道(sinus)瘺管(fistula)第14頁/共28頁第十四頁，共29頁。3、蜂窩組織炎(phlegmonousinflammation)指疏松組織內(nèi)彌慢性化膿性炎常見于皮膚、肌肉和闌尾由溶血性鏈球菌引起——透明質(zhì)酸酶、鏈激酶第15頁/共28頁第十五頁，共29頁?；撔躁@尾炎第16頁/共28頁第十六頁，共29頁。第17頁/共28頁第十七頁，共29頁。（四）出血性炎不是一種獨(dú)立的炎癥類型，當(dāng)炎癥灶內(nèi)的血管壁損傷較重時(shí)，大量紅細(xì)胞漏出，稱出血性炎癥常見于烈性傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病第18頁/共28頁第十八頁，共29頁。三、增生性炎癥以增生為主，多見于急性炎癥后期和慢性炎癥（一）一般增生性炎特點(diǎn)：炎細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞，局部成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生，變質(zhì)、滲出輕微炎性息肉：粘膜增生性炎，形成突起帶蒂的腫物炎性假瘤：眼眶或肺部多種成分增生形成境界清楚的瘤樣團(tuán)塊第19頁/共28頁第十九頁，共29頁。第20頁/共28頁第二十頁，共29頁。鼻息肉第21頁/共28頁第二十一頁，共29頁。（二）肉芽腫炎性(granuloma)炎癥局部以巨噬細(xì)胞或其演化細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，稱炎性肉芽腫1、感染性肉芽腫主要由病原體感染引起機(jī)體免疫反應(yīng)，特別是細(xì)胞免疫反應(yīng)所致如結(jié)核性肉芽腫、風(fēng)濕性肉芽腫、傷寒肉芽腫2、異物性肉芽腫由異物長期刺激所引起的第22頁/共28頁第二十二頁，共29頁。肺結(jié)核幾個(gè)聚集的肉芽腫

第23頁/共28頁第二十三頁，共29頁。示兩個(gè)巨細(xì)胞，核在細(xì)胞周圍排成一列。其余部分主要由類上皮細(xì)胞組成

第24頁/共28頁第二十四頁，共29頁。第25頁/共28頁第二十五頁，共29頁。一、痊愈——大多數(shù)炎癥能夠痊愈完全痊愈不完全痊愈二、遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性三、蔓延擴(kuò)散

1、局部蔓延

2、淋巴道擴(kuò)散

3、血道擴(kuò)散——菌血癥、毒血癥敗血癥、膿毒血癥第六節(jié)炎癥的結(jié)局第26頁/共28頁第二十六頁，共29頁。思考題：1、解釋：絨毛心、假膜性炎、膿腫、竇道、瘺管、炎性假瘤、炎性息肉、肉芽腫性炎2、簡述炎癥的臨床表現(xiàn)。3、滲出性炎有哪些?4、炎癥的結(jié)局是什么？第27頁/共28頁第二十七頁，共29頁。感謝您的觀看！第28頁/共28頁第二十八頁，共29頁。內(nèi)容總結(jié)二、炎癥的全身反應(yīng)。第五節(jié)炎癥的類型。以變質(zhì)（變性、壞死）變化為主的炎癥稱為變質(zhì)性炎。（一）漿液性炎(serousinflammation)。（二）纖維素性炎癥(fibri