新心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷急救

“紅標(biāo)·成都”大型公益活動(dòng)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及課堂主講人：秦立祥成都市紅十字會(huì)講師成都市第三人民醫(yī)院*急診科急救師2020/12/181法律法規(guī)：

《中國(guó)紅十字會(huì)章程》

1、中國(guó)紅十字會(huì)性質(zhì)：中國(guó)紅十字會(huì)是中華人民共和國(guó)統(tǒng)一的紅十字組織，是從事人道主義工作的社會(huì)救助團(tuán)體”。

2、中國(guó)紅十字會(huì)的宗旨：保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè)。

3、紅十字精神：人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)

《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》

第十二條紅十字會(huì)履行下列職責(zé)：

（二）普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識(shí)，進(jìn)行初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；2020/12/182成都市紅十字高級(jí)講師

成都市衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療突擊隊(duì)

成都市急診醫(yī)學(xué)護(hù)理專科師資

成都市第三人民醫(yī)院急診科

5.12汶川抗震救災(zāi)

4.14玉樹抗震救災(zāi)

4.20蘆山抗震救災(zāi)

先進(jìn)個(gè)人2020/12/183答案是：？

因?yàn)橛心峁┑娜说涝驼_處置方法，避免了次生傷害，降低了事故、災(zāi)難的傷害程度，挽救了一個(gè)人的生命、一個(gè)家庭的幸?！?..。2020/12/1843月21日，在圣地亞哥海洋公園游玩，一個(gè)美國(guó)游客突發(fā)心跳驟停，一個(gè)人堅(jiān)持胸外按壓約十多分鐘，等到除顫儀到位后成功將其復(fù)蘇！

2020/12/1852011年7月27日

重慶酉陽(yáng)最美麗的女孩2020/12/186什么是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？

是在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)。2020/12/187

現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，由“第一目擊者”對(duì)傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施?，F(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)2020/12/188

第一目擊者：

指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人2020/12/189病理生理機(jī)制

腦是人體中最易受缺血損害的重要器官,其次是心臟.心臟驟停的嚴(yán)重后果——以分秒計(jì)算（1）心臟驟停3~5秒后：出現(xiàn)黑蒙。（2）心臟驟停5~10秒后：出現(xiàn)昏厥。（3）心臟驟停15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作。（4）心臟驟停10~20秒：意識(shí)喪失。2020/12/1810（5）心臟驟停30~60秒：瞳孔散大。（6）驟停60秒：呼吸漸停止。（7）驟停1~2分鐘：瞳孔固定、二便失禁。（8）驟停3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫。（9）驟停6分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。（10）驟停8分鐘后：“腦死亡”。此即現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金8分鐘”。2020/12/1811

５９歲的著名相聲演員侯耀文在家中猝死2020/12/1812

４６歲的著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死2020/12/1813

著名相聲演員馬季因心肌梗死，在家中猝死，享年７２歲2020/12/1814

被稱為音樂(lè)才子的臺(tái)灣音樂(lè)人馬兆駿在超市猝死，年僅４８歲2020/12/18152013年2月22日晚，相聲演員王平突發(fā)心臟病去世，年僅50歲。2020/12/1816確保安全的情況下能夠在“救命的黃金時(shí)刻”給予及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)，最大限度的減少死亡和傷殘。現(xiàn)代救護(hù)的意義2020/12/1817現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技能心肺復(fù)蘇（呼吸道異物梗阻）創(chuàng)傷救護(hù)（止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)）意外傷害2020/12/1818第一部分心肺復(fù)蘇

一、什么是心肺復(fù)蘇？

二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？

三、心肺復(fù)蘇的施救程序

四、心肺復(fù)蘇成功與終止

五、總結(jié)2020/12/1819一、什么是心肺復(fù)蘇2020/12/1820

心肺復(fù)蘇法（CPR）CardioPulmonaryResuscitation

胸外心臟按壓+人工呼吸2020/12/1821

二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？2020/12/1822初步檢查DRCABD-danger

觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境：安全？范圍？穩(wěn)定？傷病者人數(shù)？R-response

檢查傷病者的反應(yīng)（請(qǐng)求別人協(xié)助急救、撥打120）

三、心肺復(fù)蘇的施救程序2020/12/1823C-circulation

維持血液循環(huán)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇A-airway暢通氣道B-breathing人工呼吸2020/12/1824D-現(xiàn)場(chǎng)判斷

判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，應(yīng)在沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下施救，盡量減少移動(dòng)病人。2020/12/1825R-判斷意識(shí)

高喊（先生，你怎么了）輕拍雙肩注意：避免用力搖晃（頸椎骨折）2020/12/1826立即呼救現(xiàn)場(chǎng)呼救電話呼救2020/12/1827現(xiàn)場(chǎng)呼救快來(lái)人有人暈倒了我是救護(hù)員幫我撥打1202020/12/1828電話呼救

地點(diǎn)人數(shù)性質(zhì)情況聯(lián)系方法

2020/12/1829

如何正確撥打急救電話

生命之星2020/12/1830我國(guó)大部分城市和縣都已開通了醫(yī)療專用120急救電話，120急救電話24小時(shí)有專人接聽，接到電話可立即派出救護(hù)車和急救人員，是最方便快捷的方法。有些沒(méi)有開通120的地區(qū)，醫(yī)院也向社會(huì)公布了專用急救電話號(hào)碼，病人可以選擇要去的醫(yī)院撥打。2020/12/1831場(chǎng)景：一名路人在公交車站等車，突然旁邊一人倒地不醒，于是驚慌失措地拿出手機(jī)打１２０電話：１２０嗎？有人倒地了，快不行了，你們快來(lái)呀？你的具體地址？１２０工作人員在電話那頭詢問(wèn)。我在福田一公交站臺(tái)，快來(lái)呀！男子掛掉電話。2020/12/1832市急救中心工作人員指出，此路人由于過(guò)度緊張，報(bào)警講述時(shí)沒(méi)有講出最重要的三個(gè)要素：具體地點(diǎn)、為什么呼救（即患者的癥狀或是傷者的傷情）、聯(lián)系的電話。這樣很可能會(huì)耽誤了搶救病人的寶貴時(shí)間，給患者和家屬帶來(lái)了無(wú)法挽回的損失。2020/12/1833正確方法1.

撥打１２０時(shí)，切勿驚慌，保持鎮(zhèn)定，講話清晰，簡(jiǎn)練易懂。2020/12/1834２.

呼救者必須講清病人癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車；講清地點(diǎn)，便于盡快找到病人；留下聯(lián)系電話，以便聯(lián)系。2020/12/1835３.

如果傷病員周圍有人學(xué)過(guò)急救知識(shí)，可進(jìn)行自救互救，在對(duì)心臟驟停的病人，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇將會(huì)大大提高成功率。2020/12/1836４.

等急救車地點(diǎn)應(yīng)選擇小區(qū)門口、路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。2020/12/1837５.

等待救護(hù)車時(shí)，不要把病人提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車，見到救護(hù)車時(shí)主動(dòng)揮手接應(yīng)。2020/12/1838６.

最好抓緊準(zhǔn)備好去醫(yī)院必須帶的物品，如病人病歷資料、醫(yī)?？āF(xiàn)金等。2020/12/1839特別提醒：１２０是條生命線，每天會(huì)接到２０００－３０００個(gè)電話，但有效電話只有１０％－２０％。在無(wú)效電話中，很多都是小孩或是無(wú)聊的年輕人用公用電話打的。生命線若是這樣大量被占，而真正需要搶救的市民撥打電話則可能打不通，這不僅是對(duì)公共資源的占用，而且會(huì)耽誤救命，因此市民應(yīng)該只是在現(xiàn)場(chǎng)有急危重癥或突發(fā)事件導(dǎo)致人員傷亡的情況下才使用１２０，千萬(wàn)不要隨便亂打2020/12/1840檢查呼吸檢查時(shí)間：6-10秒2020/12/1841C-胸外心臟按壓2020/12/1842

兩乳頭連線中點(diǎn)2020/12/18432020/12/1844著力部位2020/12/1845（3）按壓深度、頻率

深度：至少5厘米頻率：至少100次/分

2020/12/1846病員處于堅(jiān)硬的地面上。手掌根緊貼患者胸骨，手的其余部份均不應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨。掌根不能離開按壓位置。擠壓頻率不可忽快忽慢。按壓時(shí)腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一直線。按壓時(shí)，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變。注意事項(xiàng)2020/12/1847原因：舌后墜氣道阻塞A-打開氣道

2020/12/1848角度：

成人：90度兒童（1~8歲）：60度嬰兒：30度方法：壓額提頦法2020/12/1849通暢氣道時(shí)，清理口鼻內(nèi)異物（清理方法：將頭偏向一側(cè)，用手指摳出）；取出假牙、松開衣服、皮帶等。不可過(guò)于用力將患者頭部后仰注意事項(xiàng)2020/12/1850C-人工呼吸吹氣時(shí)間：

1秒吹氣量：胸廓起2020/12/1851

人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行。向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多，僅需胸廓略有隆起即可。注意事項(xiàng)2020/12/18522020/12/18532020/12/18542020/12/18552010年心肺復(fù)蘇指南：快速按壓至少100次/分用力按壓至少5cm持續(xù)按壓30:25個(gè)循環(huán)中斷不超過(guò)10秒1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療2020/12/1856

關(guān)于電擊治療：社區(qū)非專業(yè)施救者AED項(xiàng)目2020/12/1857

自動(dòng)體外心臟除顫(AED)AutomatedExternalDefibrillators2020/12/1858(AED)手動(dòng)半自動(dòng)自動(dòng)2020/12/1859商業(yè)街娛樂(lè)場(chǎng)所2020/12/1860AED機(jī)場(chǎng)2020/12/1861日本宴會(huì)廳日本機(jī)場(chǎng)2020/12/1862警察在第一現(xiàn)場(chǎng)警察救護(hù)2020/12/1863運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上2020/12/1864除顫儀（AED）2020/12/18652020/12/1866電除顫和心肺復(fù)蘇，先后順序的幾種情況

1、倒地猝死的患者是成人時(shí)(≥8歲)：

·少于5分鐘的猝死：先除顫。

·大于5分鐘的猝死：先CPR，再接好AED后除顫。

2、兒童(1～8歲)：先CPR，再接好AED后除顫。

3、嬰兒(<1歲)：不適用AED。2020/12/1867除顫前要做哪些準(zhǔn)備?

1、環(huán)境：評(píng)估周圍環(huán)境，確保搶救環(huán)境是安全。

2、患者：

·判斷患者的意識(shí)，檢查脈搏、呼吸;

·如果適合電除顫條件，則讓患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，擦干胸部皮膚;

·粘好電極片，按AED的提示音進(jìn)行電除顫。2020/12/1868

面色,口唇變紅潤(rùn)。呼吸脈搏恢復(fù)。病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。（一）復(fù)蘇成功的表現(xiàn)四、心肺復(fù)蘇成功與終止2020/12/1869患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)。有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替。救護(hù)人已筋疲力盡。（一）復(fù)蘇成功的終止四、心肺復(fù)蘇成功與終止2020/12/1870五、總結(jié)2020/12/1871施救程序：DRCAB檢查時(shí)間：6-10秒胸外按壓時(shí)病員處于堅(jiān)硬的地面上部位：兩乳頭連線中點(diǎn)手掌根緊貼患者胸骨，手的其余部份均不應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨

按壓時(shí)腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一直線頻率：至少100次/分鐘，不可忽快忽慢。深度：至少5cm按壓時(shí)，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變掌根不能離開按壓位置放松時(shí)使患者胸廓充分復(fù)原按下去的時(shí)間與放開的時(shí)間相同持續(xù)按壓30:25個(gè)循環(huán)中斷不超過(guò)10秒2020/12/1872打開氣道通暢氣道時(shí)，將口鼻內(nèi)痰涕清除干凈；取出假牙、松開衣服、皮帶等。不可過(guò)于用力將患者頭部后仰人工呼吸吹氣時(shí)間：1秒以上吹氣量：胸廓起向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多，人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行2020/12/1873呼吸道異物阻塞2020/12/1874吞咽過(guò)量或體積較大的食物

體內(nèi)酒精濃度過(guò)高，進(jìn)食時(shí)咳嗽的反射動(dòng)作遲緩-進(jìn)食時(shí)說(shuō)話-嬰兒兒童誤吞異物原因2020/12/1875

癥狀★呼吸道部分阻塞呼吸困難伴雞鳴咳嗽★呼吸道完全阻塞突然不能說(shuō)話、不能呼吸、不能咳嗽面色灰暗、紫紺，出現(xiàn)窒息痛苦表情（用手捏住頸部）2020/12/1876處理1.意識(shí)清醒2.意識(shí)喪失3.嬰兒氣道異物梗塞1.1一般人1.2肥胖及孕婦1.1.2自救1.1.1他救2020/12/1877確定哽塞施行推腹法檢查、清理重復(fù)直至哽塞物推出1.1.1意識(shí)清醒的一般人2020/12/18782020/12/18791.1.2自救方法2020/12/1880

壓胸法

1.2用于妊娠后期或身體肥胖者2020/12/18812.意識(shí)喪失2020/12/1882重復(fù)程序拍背法5次檢查口腔壓胸法5次3.嬰兒氣道異物梗塞急救方法返回目錄2020/12/18832020/12/1884創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)第二部分2020/12/1885天有不測(cè)風(fēng)云人有旦息福禍常見災(zāi)難：猝死、交通事故、火災(zāi)、中毒、地震、家庭燒燙傷、觸電、淹溺災(zāi)難發(fā)生后，什么時(shí)間最危險(xiǎn)

第一個(gè)小時(shí)災(zāi)難發(fā)生后，傷者在什么地點(diǎn)最危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)2020/12/1886

一、概述二、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)2020/12/18871、什么是創(chuàng)傷？

是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙2020/12/18882、致傷因素物理性因素化學(xué)性因素生物性因素等2020/12/18892.1物理性因素2020/12/1890

地震2020/12/1891礦難死亡:6千多人/年煤產(chǎn)量占全球1/3死亡人數(shù)占全球

4/52020/12/1892印度當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月31日晚間，兩列客運(yùn)列車在西孟加拉邦發(fā)生迎面相撞事故

“7·23”甬溫線特別重大鐵路交通事故2020/12/18932010·11·15上海靜安區(qū)高層住宅大火2020/12/18942.2化學(xué)性因素2020/12/18952.3生物性因素2020/12/1896創(chuàng)傷與人類同時(shí)來(lái)到這個(gè)世界。創(chuàng)傷成為我國(guó)第四位死亡原因，死超10萬(wàn)，傷超100萬(wàn)。1~44歲人群的第一位死因。其中，交通事故傷占50%以上。中國(guó)的交通傷害約每五分鐘就有一人死亡《WHO駐華代表貝漢衛(wèi)2007年4月的講話》。2020/12/1897

致傷因素組織損傷、功能障礙輕體表傷、痛、出血

重功能障礙、殘、死

創(chuàng)傷2020/12/1898二、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)止血要徹底包扎要準(zhǔn)確固定要牢固搬運(yùn)要安全2020/12/1899現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)--原則1.DRCAB個(gè)人防護(hù)2.先救命、后治傷3.搶救生命：意識(shí)、呼吸、脈搏（CPR）4.檢傷：止血5.包扎：先頭、胸、腹，后四肢6.固定：先頸后四肢7.操作：快、穩(wěn)、柔，人文關(guān)懷2020/12/18100現(xiàn)場(chǎng)急救的處理步驟

觀察環(huán)境2.盡早呼叫1203.表明身份4.現(xiàn)場(chǎng)急救詳查傷情安撫傷員預(yù)防傳染正確救護(hù)2020/12/18101慘痛教訓(xùn)2020/12/18102強(qiáng)調(diào)安全員的權(quán)威強(qiáng)調(diào)預(yù)警信號(hào)的權(quán)威細(xì)節(jié)：安全員的職責(zé)安全員的裝備安全員的位置安全員的數(shù)量返回至現(xiàn)場(chǎng)急救步驟2020/12/181031.檢傷：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通暢B（breathing）有無(wú)影響呼吸功能的嚴(yán)重創(chuàng)傷C（circulation）循環(huán)血容量及心泵是否健全D（disability）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷E（exposure）充分暴露傷員，全面檢查各重要臟器F（fracture）四肢骨折2020/12/18104

危重傷

重傷

傷員分揀AB

瀕死傷D

輕傷C傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存機(jī)會(huì)不大的危重傷員適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員所有輕傷2.批量傷員分揀的方法2020/12/18105106所有可行走的傷員沒(méi)有立即救治延遲救治立即救治立即救治有有開放氣道<30次/分>30次/分毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)可觸及橈動(dòng)脈<2秒鐘無(wú)法觸及或甲床充盈>2秒鐘呼吸控制出血無(wú)法執(zhí)行簡(jiǎn)單命令可以執(zhí)行簡(jiǎn)單命令立即救治沒(méi)有意識(shí)批量傷員分揀的步驟死亡2020/12/18106止血2020/12/18107血液量：占自身體重的7-8%

功能：血液中含有各種營(yíng)養(yǎng)成分，如無(wú)機(jī)鹽、氧、以及細(xì)胞代謝產(chǎn)物、激素、酶和抗體等，有營(yíng)養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器官活動(dòng)和防御有害物質(zhì)的作用。

2020/12/18108

出血種類：內(nèi)出血（血流入深部組織或臟器體腔如：肝、脾破裂；骨盆骨折）

外出血（血自體表流出）皮下出血2020/12/18109出血判斷：

5%：(200mL)獻(xiàn)一個(gè)血；可自動(dòng)代償

20%：(800mL)面色蒼白肢冷煩燥大汗心率快血壓低或零(休克)40%：有生命危險(xiǎn)2020/12/18110出血特點(diǎn)：動(dòng)脈鮮紅噴射危險(xiǎn)大靜脈暗紅涌出危險(xiǎn)小毛細(xì)血管鮮紅滲出無(wú)危險(xiǎn)2020/12/18111

止血方法包扎前，先檢查傷口是否有異物2020/12/181122020/12/18113·面動(dòng)脈壓迫點(diǎn)顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)2020/12/18114橈尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)指壓止血指動(dòng)脈壓迫點(diǎn)2020/12/18115肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)2020/12/18116最常用的止血方法之一用敷料或棉墊直接壓住傷口周圍，再用繃帶或三角巾進(jìn)行包扎或加壓包扎2020/12/18117直接壓法檢查傷口，有無(wú)異物如傷口無(wú)異物，可將敷料直接壓在傷口上如敷料已被血液浸濕，可在上面再加敷料繼續(xù)施壓，切勿更換原有敷料注意：壓力必須是持續(xù)的，不可時(shí)緊時(shí)松，否則達(dá)不到止血的功效2020/12/18118間接壓法傷口有異物，如玻璃碎片，或采用直接壓法無(wú)效時(shí)，在傷口四周施壓，置大量敷料于異物周圍以做固定及止血之用2020/12/181192020/12/18120適用:頸部，臀部或其他部位較大而深難于加壓包扎的傷口，實(shí)質(zhì)臟器的廣泛滲血方法：先用無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，可添加紗布止血，再用繃帶包扎固定。2020/12/18121填塞止血法2020/12/18122因?yàn)橹寡獛Э赡艽嬖诟弊饔?而且很難正確使用,所以在直接壓迫無(wú)效或無(wú)法直接壓迫,而且急救者接受過(guò)正確使用止血帶的培訓(xùn)時(shí),才建議使用止血帶,控制肢體出血。理由：在戰(zhàn)場(chǎng)上已大量使用止血帶控制出血，所以如果在適當(dāng)環(huán)境下使用并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)則一定會(huì)起作用。一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類型，專門設(shè)計(jì)的止血帶比臨時(shí)準(zhǔn)備的效果好。2020/12/18123

位置：上肢扎在上臂上1/3段下肢扎在大腿中上段松緊：遠(yuǎn)端不再出血為準(zhǔn)，越松越好。材料：有彈性的棉織品等。一切止血方法后，仍有出血時(shí)，方可使用．標(biāo)時(shí)間：50分左右不能到達(dá)醫(yī)院，要松開一次約２～３分．橈神經(jīng)2020/12/18124止血帶絞緊止血2020/12/18125包扎2020/12/18126包扎的材料：

繃帶、三角巾、就地取材包扎的目的：止血包扎的要求：速度快、部位準(zhǔn)、動(dòng)作輕、包扎牢、2020/12/18127繃帶包扎螺旋環(huán)形螺旋反折2020/12/18128繃帶的“8”字包扎2020/12/18129繃帶用于腳的

“

8

”字包扎2020/12/18130繃帶用于關(guān)節(jié)的

“

8”（人）字包扎2020/12/18131三角巾頭頂帽式包扎2020/12/18132三角巾單肩包扎2020/12/18133三角巾胸部包扎2020/12/18134三角巾腹部包扎側(cè)腹部包扎側(cè)臀部包扎2020/12/18135注意事項(xiàng)打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。2020/12/18136特殊傷的處理一、腸管脫出的現(xiàn)場(chǎng)處理二、斷指處理四、耳鼻漏三、異物插入處理2020/12/18137保鮮膜濕紗布

一、腸管脫出的現(xiàn)場(chǎng)處理注意：不要使組織還納或受壓迫敷料相應(yīng)大的碗2020/12/18138無(wú)碗時(shí)，用皮帶或棉織品卷成圈，圍在脫出的腸管周圍。制作方法：包扎固定后，不壓迫腸管2020/12/181392020/12/18140低溫干燥二斷指處理2~3℃2020/12/18141三、異物插入處理！拔能不1.74米長(zhǎng)粗鋼筋2020/12/181422020/12/18143四、耳鼻漏顱底骨折不能堵2020/12/18144骨折2020/12/18145骨折判定：腫疼痛畸形功能障礙骨折分類：

閉合性骨折開