心理學(xué)應(yīng)激障礙

1第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握應(yīng)激、應(yīng)激源的概念了解應(yīng)激狀態(tài)下個(gè)體的表現(xiàn)及常見的心理應(yīng)激源熟悉臨床特點(diǎn)及分型了解應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷、治療及預(yù)后2第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日

提綱概述臨床的特點(diǎn)及分型診斷與鑒別診斷治療及預(yù)后3第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日應(yīng)激(stress)某些因素機(jī)體生理心理一、概述4第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日常見的心理應(yīng)激源應(yīng)激源(stressor)：能足以引起機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)變化的較強(qiáng)烈的刺激

戀愛、婚姻與家庭內(nèi)部問題學(xué)校與職業(yè)場所問題社會生活的變化與個(gè)人特殊遭遇一、概述5第五頁，共四十七頁，2022年，8月28日處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體表現(xiàn)注意力意識狀態(tài)思維情感活動(dòng)行為動(dòng)作自主神經(jīng)功能不良行為6第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日心理應(yīng)付方式和防御機(jī)制心理應(yīng)付方式：

有益的心理應(yīng)付方式無益或不良的心理應(yīng)付方式一、概述7第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日心理應(yīng)付方式和防御機(jī)制心理防御機(jī)制：

壓抑退行否認(rèn)誤植投射一、概述

反向形成合理化升華認(rèn)同8第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日

提綱概述臨床的特點(diǎn)及分型診斷與鑒別診斷治療及預(yù)后9第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日二、臨床的特點(diǎn)及分型應(yīng)激相關(guān)障礙（反應(yīng)性精神障礙）是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常反應(yīng)所導(dǎo)致的精神障礙急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（

PTSD）適應(yīng)性障礙

10第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日案例1：某女，26歲，大專文化，某公司業(yè)務(wù)員，因急起失眠、言行紊亂一天入院。急性應(yīng)激障礙二、臨床特點(diǎn)及分型恐懼不安興奮躁動(dòng)表情迷茫11第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日應(yīng)激源起病恐懼、害怕無助

案例2：男，41歲，機(jī)械廠工人，退伍軍人，1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙二、臨床特點(diǎn)及分型12第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日

案例3：某女，18歲，大學(xué)一年級學(xué)生，因緩起不愿與人交往、煩躁、情緒低落2月余求診適應(yīng)障礙二、臨床特點(diǎn)及分型13第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日急性應(yīng)激障礙急性心因性反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

延遲性心因反應(yīng)適應(yīng)障礙誘因異乎尋常的嚴(yán)重的精神打擊異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)有明顯的生活事件起病急遲緩慢癥狀特點(diǎn)以意識障礙為主精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制闖入性再體驗(yàn)持續(xù)性的警覺性增高持續(xù)回避情緒障礙適應(yīng)不良行為生理功能障礙社會功能受損病程預(yù)后短、好較長不超過6個(gè)月其他精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激事件有時(shí)間上的緊密聯(lián)系引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無助感社會適應(yīng)能力差第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日

誘因（異乎尋常的嚴(yán)重的精神打擊）起病急精神癥狀應(yīng)激事件癥狀特點(diǎn)病程短、預(yù)后好急性應(yīng)激障礙（急性心因性反應(yīng)）

acutestressreaction

15第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日應(yīng)激源（異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)）極度恐懼、害怕、無助之感發(fā)病遲緩癥狀特點(diǎn)病程較長創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因反應(yīng)）

posttraumaticstressdisorders

闖入性再體驗(yàn)持續(xù)性的警覺性增高持續(xù)回避16第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日誘因（有明顯的生活事件）起病慢癥狀社會適應(yīng)能力差病程不超過6個(gè)月適應(yīng)障礙

adjustmentdisorder情緒障礙適應(yīng)不良行為生理功能障礙社會功能受損17第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日

提綱概述臨床的特點(diǎn)及分型鑒別診斷治療及預(yù)后18第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日三、鑒別診斷急性應(yīng)激障礙如果在創(chuàng)傷性事件后主要表現(xiàn)為亞臨床水平的焦慮抑郁或其他非特異性癥狀，考慮適應(yīng)障礙。如果癥狀是既有的另一種精神障礙癥狀的惡化，不診斷應(yīng)激障礙。如果在強(qiáng)烈精神打擊后患者以妄想和嚴(yán)重情緒障礙為主要癥狀，應(yīng)考慮反應(yīng)性精神病。19第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙：起病時(shí)間與病程焦慮癥：對自身健康過于關(guān)注，軀體主訴多，無明確的精神創(chuàng)傷史20第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日適應(yīng)障礙抑郁癥：抑郁狀較重，常出現(xiàn)自殺企圖或行為；癥狀有早晚節(jié)律變化，且發(fā)病時(shí)精神因素不甚明顯，可既往抑郁或躁狂史，也可有家族史。人格障礙：一般發(fā)病于早年，且無明顯的應(yīng)激源；

常有多年持續(xù)的人際適應(yīng)不良史。21第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日四、治療及預(yù)后治療目的：幫助患者正確認(rèn)識疾病，提高或患者的心理應(yīng)付技能，學(xué)會自我治療的某些方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，防止復(fù)發(fā)。22第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日（一）心理治療（二）藥物治療（三）其他處理（四）預(yù)后良好23第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日心理治療的原則盡快脫離應(yīng)激源，改變與創(chuàng)傷有關(guān)的生活環(huán)境急性期給予支持性或疏導(dǎo)性心理治療幫助患者認(rèn)識有關(guān)的應(yīng)激源，正視和面對現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)患者調(diào)整過自己適應(yīng)和處理各種事物，應(yīng)付不同應(yīng)激，適應(yīng)各種環(huán)境采用暴露療法24第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日鼓勵(lì)患者鍛煉自己的意志，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其獨(dú)立應(yīng)付或處理各種復(fù)雜情況的能力采用道家的處世養(yǎng)生法，改變價(jià)值觀念，減緩應(yīng)激進(jìn)行家庭治療、社會環(huán)境治療，使患者獲得家庭和社會的支持和幫助，有助于盡快康復(fù)

心理治療的原則25第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日道家處世養(yǎng)生4條原則：利而不害，為而不爭；少私寡欲，知足知止；知和處下，以柔克剛；清靜無為，順其自然。

26第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十五章兒童和少年期常見的

精神障礙27第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥的概念熟悉臨床表現(xiàn)了解病因、診斷、鑒別診斷及治療預(yù)后28第二十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日

提綱概述精神發(fā)育遲滯兒童孤獨(dú)癥注意缺陷與多動(dòng)障礙品行障礙29第二十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日兒童青少年生理心理特點(diǎn)新生兒期：出生-出生后滿4周掌握新經(jīng)驗(yàn)

嬰兒期：出生至1周歲母子依戀關(guān)系

30第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日兒童青少年生理心理特點(diǎn)幼兒期：1歲-3歲末言語發(fā)展學(xué)齡前期：3歲-6、7歲入學(xué)前第一反抗期31第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日兒童青少年生理心理特點(diǎn)學(xué)齡期：6、7歲-12、14歲學(xué)習(xí)青春期：11、12歲-17、18歲13、14歲-18、20歲多樣化32第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日

提綱概述精神發(fā)育遲滯兒童孤獨(dú)癥注意缺陷與多動(dòng)障礙品行障礙33第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日精神發(fā)育遲滯

(mentalretardationMR)概念：指生長發(fā)育階段（18歲以前）的兒童由遺傳因素、環(huán)境因素或社會心理因素等原因引起，以智能發(fā)育不全或受阻為特征，以各種技能不同程度的損害和社會適應(yīng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。34第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日分類根據(jù)臨床表現(xiàn)：愚魯、癡愚、白癡依據(jù)智商數(shù)：輕、中、重、極重按受教育程度：可教育型、可訓(xùn)練型、依賴性和養(yǎng)護(hù)型按社會功能損傷程度：四級、三級、二級和一級智殘35第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日病因及發(fā)病機(jī)制

生物學(xué)因素產(chǎn)前因素產(chǎn)時(shí)因素產(chǎn)后因素心理社會因素36第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日主要為智力低下和社會適應(yīng)障礙根據(jù)智力水平分為四級輕度：智商50-69，=9-12歲中度：智商35-49，=6-9歲重度：智商20-34，=3-6歲極重度：智商<20，<3歲臨床表現(xiàn)37第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日治療與預(yù)后

治療原則：教育訓(xùn)練為主藥物治療為輔教育訓(xùn)練藥物治療預(yù)后：本病一旦發(fā)生，智力損害常伴隨一生38第三十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日

提綱概述精神發(fā)育遲滯兒童孤獨(dú)癥注意缺陷與多動(dòng)障礙品行障礙39第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日兒童孤獨(dú)癥

（childhoodautism）概述：是一種起病于嬰幼兒時(shí)期，以社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式為主要特征的心理發(fā)育障礙?；疾÷剩簢鈭?bào)道0.02-0.16%男女比例2.6:1–5.7:140第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日病因病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)遺傳因素腦器質(zhì)性因素神經(jīng)生化因素免疫學(xué)因素41第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)社會交往障礙語言交流障礙興趣狹窄、堅(jiān)持同一格式和儀式性或強(qiáng)迫性行為認(rèn)知和智能障礙情感反應(yīng)異常42第四十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日治療原則與預(yù)后教育訓(xùn)練行為治療藥物治療預(yù)后：長期預(yù)后不佳，約2/3的患者有明顯的社會適應(yīng)不良，難以獨(dú)立生活43第四十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日

小結(jié)

一、應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙

二、兒童及少年精神障礙