2023年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬試卷藥學專業(yè)知識

2023年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬試卷《藥學專業(yè)知識（二）》最佳選擇題（共40題，每題1分，媒體的備選項中，只有一個最符合題意）1.老年人對苯二氮卓類藥較為敏感，用藥后克制平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚，思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為A.震顫麻痹癥綜合征B.老年期癡呆 C.“宿醉”現(xiàn)象D.戒斷綜合征E.錐體外系反映答案：C解析：老年患者對苯二氮革類藥物較敏感，靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸克制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，特別是老年人對作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反映較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫．顫抖、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須認真關注，告之患者晨起時宜小心，避免跌倒。（在《全考點》第2頁）2.李女士來到藥房征詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增長，請藥師確認也許增長體重的藥品是A二甲雙胍B辛伐他汀C米氮平D阿司匹林E硝酸甘油答案：C解析：米氮平常見的不良反映有體重增長、困倦；嚴重不良反映有急性骨髓功能克制；少見體位性低血壓、震顫、肌痙攣、肝臟轉氨酶AST及ALT升高、皮疹等。（在《全考點》第4頁）3.下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥是A吡拉西坦B胞磷膽堿C利斯的明D多奈哌齊E石杉堿甲答案：A解析：腦功能改善及抗記憶障礙藥中酰胺類中樞興奮藥代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。（在《全考點》第4頁）4.患者，女，45歲，因強制性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應當禁用的藥品是A硝苯地平B雙氯芬酸C雷尼替丁D格列齊特E二甲雙胍答案：B解析：雙氯芬酸可增長胃腸道出血的風險并導致水鈉潴留，血壓升高。胃腸道潰瘍史者避免使用。有心功能不全病史、肝腎功能損傷和老年患者及服用利尿劑或任何因素細胞外液丟失的患者慎用。5.在痛風發(fā)作的急性期，應當首選的抗痛風藥是A秋水仙堿B二氟尼柳C苯溴馬隆D別嘌醇E阿司匹林答案：A解析：秋水仙堿用于痛風的急性期、痛風關節(jié)炎急性發(fā)作和防止。(在《全考點》第10頁)6.可以減少血尿酸水平，氮升高尿酸水平貳易導致腎結石的抗痛風藥是A秋水仙堿B別嘌醇C丙磺舒D呋塞米E布洛芬答案：C解析：促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可克制近端腎小管對尿酸鹽的重吸取，使尿酸排出增長，提高尿尿酸水平，從而減少血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。不良反映有少見尿頻、腎結石、腎絞痛、風團、皮疹、斑疹、皮膚潮紅、瘙癢、膿皰、痛風急性發(fā)作。（在《全考點》第11頁）7.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時，應及時聯(lián)合應用的藥品是A左氧佛沙星B羧甲司坦C潑尼松龍D多索茶堿E右美沙芬答案：B解析：對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以減少痰液黏度，使痰液易于排出。（在《全考點》第14頁）8.哮喘急性發(fā)作應用平喘藥，最適宜的給藥途徑是A吸入給藥B口服給藥C靜脈滴注D肌肉注射E透皮給藥答案：A解析：平喘藥規(guī)范應用吸入給藥，β2受體激動劑首選吸入給藥，涉及定量氣霧劑吸入、干粉吸入、連續(xù)霧化吸人，藥物吸人氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反映較少。(在《全考點》第14頁)9.不易導致便秘或腹瀉不良反映的抗酸藥是A氫氧化鋁B三硅酸鎂C碳酸鈣D鋁碳酸鎂E硫糖鋁答案：D解析：鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反映。10.長期較大劑量服用質(zhì)子泵克制劑后的潛在風險是A動脈粥樣化B應激性大出血C血小板減少癥D骨質(zhì)疏松性骨折E胃食管反流病答案：D解析：長期或高劑量使用質(zhì)子泵克制劑可引起患者特別是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折，連續(xù)使用3個月以上可導致低鎂血癥。(在《全考點》第20頁)11.需要咀嚼服用的藥品是A泮托拉唑腸溶片B胰酶腸溶片C乳酸菌素片D膠體果膠鉍膠囊E法莫替丁片答案：C解析：乳酸菌素用法口服（嚼服）。12.具有肺毒性和光敏反映的抗心律失常藥是A普羅帕酮B美西律C地爾硫卓D維拉帕米E胺碘酮答案：E解析：胺碘酮可引起肺毒性（發(fā)生率15%~20%），起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應用3-12個月后出現(xiàn)。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏(20%)，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍一灰色變(<10%)，嚴重影響美觀?；颊弑苊馊諘窕蚴褂梅罆裼闷?，可減輕癥狀。(在《全考點》30頁）13.妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是A福辛普利B利血平C厄貝沙坦D阿里克倫E甲基多巴答案：E解析：甲基多巴在降壓時并不減少腎血流或腎小球濾過率，因此特別合用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉左心室心肌肥厚。(在《全考點》第34頁)14.服用華法林初期，應當每日監(jiān)測凝血指標，將國際標準化比值（INR）目的值控制在A2.0~3.0B3.0~4.0C4.0~5.0D5.0~6.0E7.0~8.0答案:A解析：服用華法林，用藥次日起即應根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整劑量，應維持INR在2-3之間。15.用于低分子肝素過量是解救的藥品是A氨甲環(huán)酸B酚磺乙胺C維生素K1D魚精蛋白E血凝酶答案:D解析：對于肝素所致的嚴重出血者可靜脈注射硫酸魚精蛋白注射液中和肝素鈉，用量以肝素的用量與給藥時間有關。(在《全考點》第43頁)16.屬于凝血因子Xa直接克制劑的抗凝藥是A依諾肝素B肝素C華法林D利伐沙班E達比加群酯答案:D解析：凝血因子X克制劑，可間接或直接地克制凝血因子Xa，間接克制劑涉及磺達肝癸鈉和依達肝素，直接克制劑有阿哌沙班和利伐沙班。（在《全考點》43頁）17.給藥后易產(chǎn)生抗體，5天至1年內(nèi)反復給藥療效也許下降，1年內(nèi)不宜再次使用的溶栓藥是A阿替普酶B瑞替普酶C尿激酶D鏈激酶E降纖酶答案:D解析：由于鏈激酶輸注后可產(chǎn)生抗體，在5天-1年內(nèi)反復給藥，其療效也許減少，故一年內(nèi)不宜反復給藥。（在《全考點》45頁）18.長期使用可使血鉀水平高的藥品是A氨苯蝶啶B.呋塞米C.吲達帕胺D.乙酰唑胺E.氫氯噻嗦答案:A解析：留鉀利尿劑在集合管和遠曲小管產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。它們通過直接拮抗醛固酮受體或者通過克制管腔膜上的Na+通道而起作用。氨苯蝶啶、阿米洛利為腎小管上皮細胞Na+通道克制劑，典型不良反映為高鉀血癥。（在《全考點》53頁）屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥的是A嚴重高血壓B.過敏性皮炎C.再生障礙性貧血D.類風濕性關節(jié)炎E.血管神經(jīng)性水腫答案:A解析：糖皮質(zhì)激素的有禁忌證1．嚴重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術者、骨折患者、創(chuàng)傷修復期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進者、嚴重高血壓、糖尿病患者。2．妊娠初期婦女。3．抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4．未能控制的結核、細菌和病毒感染者。（在《全考點》58頁）服用時必須保持坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床的藥品是依降鈣素B.依普黃酮C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉E.阿法骨化醇答案:D解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類，雙膦酸鹽類是常用的骨吸取克制劑。雙膦酸鹽的重要不良反映為食管炎、糞便潛血，凡有食管孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應用。為便于吸取，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽應于上午空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min內(nèi)不宜進食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。（在《全考點》67頁）維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是A.氯化鈣B氯化納C.硫酸鎂D.氯化鉀E.氯化銨答案:D解析：氯化鉀注射液嚴禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。二磷酸果糖注射液禁用的人群是高鎂血癥者B.高鉀血癥者C.高尿酸血癥者D.高磷血癥者E.高鈣血癥者答案:D解析：二磷酸果糖對過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。23長期大量應用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須適意適當補充維生素A和維生素DB維生素B和維生素KC.維生素C和葉酸D.維生素E和葉酸E.維生素B12和葉酸答案:B解析：部分頭孢菌素可在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，克制腸道正常菌群，減少維生素K的合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙，減弱凝血功能（低凝血酶原血癥）而致出血。長期應用（10日以上），宜補充維生素K、復方維生素B。24.靜脈滴注速度過快也許發(fā)生“紅人綜合證的”藥品是夫西地酸B.磷霉素C.萬古霉素D.莫西沙星E.氯霉素答案:C解析：萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓減少，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅（紅頸綜合征）、胸背部肌肉痙攣等。（在《全考點》80頁）25可導致跟腱炎或跟踺斷裂不良反映的藥品是克林霉素B.美羅培南C.阿米卡星D.頭孢哌酮E.環(huán)丙沙星答案:E解析：氟喹諾酮類藥涉及左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星等，可致肌痛、骨關節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，也許與肌腱的膠原組織缺少和缺血性壞死有關。（在《全考點》82頁）26屬于神經(jīng)氨酸酶克制劑的抗流感病毒藥是拉米夫定B.更昔洛韋C.利巴韋林D.阿德福韋脂E.奧司他韋答案:E解析：奧司他韋的活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶克制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療。（在《全考點》91頁）27不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是拉米夫定B.恩替卡韋C.泛昔洛韋D.干擾素E.阿德福韋脂答案:C解析：排除法。臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有拉米夫定、阿德福韋、干擾素-a、利巴韋林、恩替卡韋等。（在《全考點》91頁）我國研制的沒有“金雞納”反映的抗瘧藥是奎寧B.青蒿素C.氯喹D.伯氯喹E.乙胺嘧啶答案:B解析：我國研制的首選抗瘧藥，品種較多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素，其療效良好，副作用輕微，唯復燃率較高。該類藥與其他藥物合用可增強療效，縮短療程，并減少復燃率。（在《全考點》94頁）通過改變早體肌細肥的離子通透性發(fā)揮驅(qū)早作用，合用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是青蒿素B.氯喹C.哌嗪D.噻嘧啶E.吡喹酮答案:C解析：哌嗪對蛔蟲和蟯蟲均有較強的作用，它通過改變蟲體肌細胞膜的離子通透性，使肌細胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。（在《全考點》95頁）30為防止甲氨蝶嶺所致的腎毒性，在化療期間，除大量水化和利尿外，還應同時給予的尿路保護劑是呋塞米B.氯噻酮C.美司納D.坦洛新E.亞葉酸鈣答案:C解析：應用甲氨蝶呤應監(jiān)測腎毒性，為防止腎毒性，應于化療期間充足補充液體，鼓勵患者多飲水，大劑量應用時應水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉，并堿化尿液。31干擾腫瘤細胞轉錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是多柔比星B氟尿嘧啶C.伊立替康D.多西他賽E.門冬酰胺酶答案:A解析：蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌入DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉錄過程，阻止mRNA的形成。（在《全考點》99頁）具有心臟毒性的抗腫瘤藥是柔紅霉素B.長春新堿C.紫杉醇D.博來霉素E.環(huán)磷酰胺答案:A解析：蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等，蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的不良反映有遲發(fā)毒性：骨髓克制，心臟毒性，胃炎，脫發(fā)等。（在《全考點》99頁）33.應用曲妥珠單抗治療乳腺癌前對患者必須進行基因篩查，篩查的項目是表皮生長因子受體B.血管內(nèi)皮生長因子C.B淋巴細肥表面的CD20抗原D.人表皮生長因子受體－2E.雌激素受體答案:A解析：曲妥珠單抗、西妥昔單抗是人表皮生長因子受體-2（HER-2）胞外區(qū)的人源化單克隆抗體，建議在用前盡也許先做基因篩查。治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品是利巴韋林滴眼液B.更昔洛韋滴眼液C.碘苷滴眼液D.四環(huán)素可的松眼膏E.阿昔洛韋滴眼液答案:D解析：單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。（在《全考點》105頁）35對消毒反腐藥苯酚耐藥的病原微生物是球菌B.雙球菌C.桿菌D真菌E.病毒答案:E解析：苯酚的殺菌作用強，但對病毒無效。病毒對堿類敏感，對酚類耐藥。36運動員慎用的外用藥是A.1%麻黃堿滴鼻液B.3%過氧化氫滴耳液C.2%芬甘油滴耳液D.0.1%阿普洛韋滴眼液E.0.01%利福平滴眼液答案:A解析：麻黃堿用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞和鼻出血，冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運動員、對本品過敏者慎用。37大劑量使用，透皮吸取后對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒素，有誘發(fā)癲癇危險的藥品是維A軟膠囊B.克羅米通乳膏C.硫黃軟膏D.酮康挫乳膏E.林旦乳膏答案:E解析：長期大量使用林旦后，也許由于藥物經(jīng)皮膚吸取后，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，誘發(fā)癲癇等。（在《全考點》108頁）38可用于重度痤瘡（特別是結節(jié)囊腫性痤瘡）的藥品是過氧苯甲酰B.克林霉素C.阿達帕林D.異維A酸E.克羅米通答案:D解析：異維A酸是維A酸的光學異構體，對嚴重的結節(jié)狀痤瘡有高效，結節(jié)及囊腫性痤瘡患者可在皮膚科醫(yī)師指導下口服異維A酸等治療。（在《全考點》109頁）可克制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是制霉菌素B.聯(lián)苯咔唑C.特比萘芬D.阿莫羅芬E.環(huán)吡酮胺答案:C解析：丙烯胺類藥物涉及特比萘芬、萘替芬等，為鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性克制劑。（在《全考點》109頁）40屬于超強的外用糖皮質(zhì)激素是氫化可的松B.地塞米松C.鹵米松D.曲安奈德E.氟輕松答案:C解析：超強效的外用糖皮質(zhì)涉及鹵米松，哈西奈德，丙酸氯倍他索等。二配伍選擇題(共60分，每題1分。題目分為若干組，每組題目相應同一組備選項，備選項可反復選用。也可以不用，每題只有1個選項最符合題意）【41~43】A.阿米普林B氟西汀C.嗎氯貝胺C.文拉法辛E.米氯平屬于選擇性5-羥色胺再攝取克制劑的是屬于A型單胺氧化酶克制劑的是屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取克制劑的是答案：BCD解析：選擇性5-HT再攝取克制劑類涉及西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，A型單胺氧化酶克制劑的代表藥物為嗎氯貝胺，5-HT及去甲腎上腺素再攝取克制劑類代表藥物為文拉法辛、度洛西汀。(在《全考點》第3頁)【44~45】A.膽絞痛B.低血壓C.便秘D.躁狂E.多汗阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可克制胃腸蠕動，導致不良反映的是阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫鎂酸合用，可增強中樞克制，導致不良反映的是答案：CB解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥特別是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增長麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強中樞克制，增長呼吸克制和低血壓風險。（在《全考點》第6頁)【46~47】A.沙美特羅B.孟魯司特C多索茶堿D.布地奈德E.噻托溴銨屬于磷酸二酯酶克制劑的平喘藥是屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥是答案：CB解析：磷酸二酯酶克制劑涉及茶堿，氨茶堿，多索茶堿，二羥丙茶堿等。常用的白三烯受體阻斷劑有孟魯司特和扎魯司特。(在《全考點》15頁)【48~49】A多索茶堿B孟魯司特C.沙美特羅D.噻托溴銨E.沙丁胺醇可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動劑是可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑是答案：CD解析：長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，長效β2受體激動劑不推薦單獨使用，須與吸人性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，僅用于需要長期用藥的患者。目前用作平喘藥的M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨和噻托溴銨。與β2受體激動劑、磷酸二酯酶克制劑及吸人性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用可增強M膽堿受體阻斷劑對支氣管的擴張作用，使支氣管舒張作用增強并持久，特別適于夜間哮喘及多痰患者。(在《全考點》14-16頁）【50~52】A.法莫替丁B.多潘立酮C氯苯那敏D.奧美拉唑E莫沙必利屬于多巴胺D2受體阻斷劑的是屬于選擇性5—HT4受體激動劑的是屬于組胺H2受體阻斷劑的是答案：BEA解析：常用促胃腸動力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮，以及通過乙酰膽堿起作用的莫沙必利、伊托必利等。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。目前常用的組胺H2受體阻斷劑是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁乙酸酯。（在《全考點》19-22頁）【53~55】A甘油（開塞露）B聚乙二醇4000C乳果糖D酚酞E硫酸鎂屬于刺激性瀉藥的是屬于潤滑性瀉藥的是屬于膨脹性瀉藥的是答案：DAB解析：刺激性瀉藥涉及酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。潤滑性瀉藥（糞便軟化藥）如甘油等。膨脹性瀉藥涉及聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等。（在《全考點》第23頁）【56~57】A硝酸甘油B利多卡因C氨氯地平D氯沙坦E美托洛爾56.可阻斷β受體，用于治療房性及室性心律失常的藥品是57.可阻滯鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是答案：EB解析：β受體阻斷劑重要用于室上性和室性心律失常。選擇性β1受體阻斷劑涉及比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷β1腎上腺素受體，對β2受體的影響相對較小。鈉通道阻滯劑具有對心肌細胞膜鈉通道的阻滯作用；鈉通道阻滯劑可以細分為三個亞類，屬于Ia類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于Ib類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的普羅帕酮和氟卡尼等。利多卡因?qū)Χ虅幼麟娢粫r程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。（在《全考點》30頁）【58~60】A維拉帕米B胺碘酮C美西律D拉貝洛爾E普魯卡因胺58.屬于鈉通道阻滯劑（第=1\*ROMANIa類）的抗心律失常藥是59.屬于延長動作電位時程藥（第=3\*ROMANIII類）的抗心律失常藥是60.屬于鈣通道阻滯劑（第=4\*ROMANIV類）的抗心律失常藥是答案：EBA解析：鈉通道阻滯劑可以細分為三個亞類，屬于Ia類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于Ib類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ic類的普羅帕酮和氟卡尼等。胺碘酮為典型延長動作電位時程藥（Ⅲ類）抗心律失常藥。在眾多鈣通道阻滯劑中，僅有維拉帕米和地爾硫革兩藥常用于治療心律失常。（在《全考點》30頁）【61~63】A每次1mgB每次2.5mgC每次4mgD每次5mgE每次12.5mg61.氨氯地平用于高血壓的初始計量是62.拉西地平用于高血壓的初始計量是63.卡托普運用于高血壓的初始計量是答案：DCE解析：氨氯地平用于高血壓的初始計量一次5mg,一日一次。拉西地平用于高血壓的初始計量一次4mg，一日1次?？ㄍ衅者\用于高血壓的初始計量一次12.5mg?！?4~65】A酚磺乙胺B氨甲環(huán)酸C血凝酶D卡巴克洛E維生素K64.屬于促凝血因子合成藥的是65.屬于促凝血因子活性藥的是答案:EA解析：促凝血因子合成藥的代表藥物為甲萘氫醌、維生素K、甲萘醌亞硫酸氫鈉等，促凝血因子活性藥代表藥物為酚磺乙胺。（在《全考點》41頁）【66~67】A阿司匹林B氯吡格雷C替羅非班D奧扎格雷E前列環(huán)素66.屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是67.屬于血小板膜蛋白=2\*ROMANIIb/=3\*ROMANIIIa受體阻斷劑的是答案:BC解析：目前臨床使用的二磷酸腺苷P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛。血小板膜糖蛋白受體阻斷劑中非肽類克制劑有替羅非班、拉米非班；合成肽類克制劑如依替非巴肽等。（在《全考點》46頁）【68~69】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.甘露醇68.利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭的利尿劑是69.利尿作用較弱，具有減少眼內(nèi)壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是答案:BC解析：螺內(nèi)酯為留鉀利尿劑，利尿作用弱，起效緩慢而持久，具有克制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增長NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。乙酰唑胺利尿作用極弱，但可克制睫狀體上皮細胞的碳酸酐酶活性，通過減少房水生成來減少眼壓。重要用于治療青光眼減少房水的生成，減少眼內(nèi)壓，對多種類型的青光眼有效【70~71】A.他達拉非B.甲睪酮C.西地那非D.丙酸睪酮E.非那雄胺70.血漿半衰期較短的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二磷脂克制劑是71.血漿半衰期較長的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二磷脂克制劑是答案:CA解析：選擇性5型磷酸二酯酶克制劑涉及西地那非、伐地那非、他達拉非等，由于三個藥物的分布容積有很大差異，體內(nèi)消除過程也有不同，所以這些藥物的代謝半衰期差別很大，西地那非和伐地那非約為3～5h，而他達拉非則為18h?！?2~73】A.卡比馬唑片B.復方碘口服液C.甲巰咪唑片D.甲狀腺片E.丙硫氧嘧啶片72.可引起胰島素自身免綜合征的甲狀腺藥是73.可引起中性粒細胞胞漿抗體相關血管炎的抗甲狀腺藥是答案:CB解析：甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，自發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療后2～3個月發(fā)生。碘劑常見不良反映有關節(jié)痛、白細胞和粒細胞計數(shù)減少、中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎、脈管炎等。（在《全考點》62頁）【74~76】A.瑞格列奈B格列美脲C.二甲雙胍D.普萘洛爾E.格列喹酮74.2型糖尿病伴輕.中度腎功能不全著適宜選用的降糖藥是75.降糖作用迅速，被稱為“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”的降糖藥是76.單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型肥胖患者一方面的降糖藥是答案:EAC解析：格列喹酮95%經(jīng)肝臟代謝，僅有5%經(jīng)腎排泄，合用于腎功能輕度異常。非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。與磺酰脲類相比吸取快、起效快，作用時間短．有效地模擬生理性胰島素分泌；既可減少空腹血糖，又可減少餐后血糖，降糖速度亦快，無需餐前0.5h服用，因而又稱為“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”。許多國家和國際組織制定的糖尿病指南均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎用藥。（在《全考點》63頁）【77~79】A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.羅格列酮D.西格列汀E.格列吡嗪77.屬于二肽基肽酶—4克制劑的是78.屬于a-葡萄糖苷酶克制劑的是79.屬于胰島素增敏劑的是答案:DAC解析：二肽基肽酶-4克制劑代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列??；α葡萄糖苷酶克制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。目前在我國上市的胰島素增敏劑重要有羅格列酮和吡格列酮。（在《全考點》64頁）【80~81】果糖B.氯化鉀C.氯化鈣D.碳酸鎂E.葡萄糖80.使用強心苷的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是：81.使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是：答案:CB解析：氯化鈣在應用強心苷或停用后7日內(nèi)禁用，氯化鉀與血管緊張素轉換酶克制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、環(huán)孢素、他克莫司、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時，可增長高血鉀發(fā)生危險，對正在服用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥?！?2~83】A.維生素B2B.維生素B5C.維生素ED.煙酸E.維生素A82.防止夜盲癥維生素是：83.輔助治療不孕癥的維生素是：答案:EC解析：維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺少，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的局限性而患夜盲癥。維生素E能促進生殖力，能促進性激素分泌，在臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)。（在《全考點》71頁）【84~85】慶大霉素B.加替沙星C.多西環(huán)素D.頭孢哌酮E.阿莫西林易導致血糖異常的藥品是：易導致牙齒黃染的藥品是：答案:BC解析：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，特別是加替沙星可致嚴重的、致死性、雙相性血糖紊亂—低血糖或高血糖，既可促進胰島素的釋放，并通過阻斷胰島細胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降；又可使胰島細胞空泡化，導致胰島素水平減少。四環(huán)素類抗菌藥物涉及四環(huán)素、金霉素、土霉素及半合成四環(huán)素多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，導致牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。（在《全考點》82頁）【86~88】林可霉素類B.酰胺醇類（氯霉素）C.四環(huán)素類D.氨基糖苷類E.氟喹諾酮類可導致軟骨關節(jié)病損、跟腱炎癥，18歲以下兒童禁用的抗菌藥物是：可克制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥品是：可致前庭，耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期婦女和新生兒禁用的藥品是：答案:EBD解析：氟喹諾酮類抗菌藥物可致肌痛、骨關節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，也許與肌腱的膠原組織缺少和缺血性壞死有關。氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（涉及外用制劑）。酰胺醇類抗菌藥物涉及氯霉素及甲砜霉素，但氯霉素可引起嚴重骨髓克制、再生障礙性貧血及灰嬰綜合征等嚴重不良反映，新生兒、妊娠期特別妊娠后期婦女應盡量避免應用。氨基糖苷類抗菌藥物常見不良反映是耳毒性，涉及前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙，其中奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。（在《全考點》77頁）【89~91】伏立康唑B.氟胞嘧啶C.氟康唑D.灰黃霉素E.特比萘芬治療侵襲性念珠菌病首選：治療侵襲性曲霉菌病首選:治療皮膚淺表性癬菌病首選：答案:CAE解析：近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的侵襲性念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首選氟康唑。治療曲霉菌病首選伏立康唑。特比萘芬對皮膚癬菌具殺菌效應；臨床作為皮膚癬菌病的首選。（在《全考點》86頁）【92~94】兩性霉素B.卡泊芬凈C.氟胞嘧啶D.阿糖胞苷E.酮康唑肝毒性大，對肝藥酶影響大，藥物互相作用多的抗真菌藥是：制成脂質(zhì)體以減少藥物腎毒性的抗真菌藥物是：與其他抗菌藥無交叉耐性藥的棘白霉素類抗真菌藥物是：答案:EAB解析：咪唑類抗真菌藥涉及克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、舍他康唑、異康唑、盧力康唑等，不良反映為可致肝毒性，重要表現(xiàn)為乏力、黃疸、深色尿液、糞便色白、肝臟轉氨酶AST及ALT-過性升高、急性肝萎縮或壞死甚至死亡。脂質(zhì)體兩性霉素B對真菌細胞膜麥角固醇親和力較高，提高了抗真菌活性，減少兩性霉素B的毒性反映，特別減少腎毒性，提高了臨床用藥劑量，同時療效增強。棘白菌素類抗真菌藥重要有卡泊芬凈、米卡芬凈，和其他抗真菌藥物之間無交叉耐藥，因此對唑類藥耐藥的真菌仍有效；（在《全考點》86頁）【95~97】炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睪酮E.氟他胺屬于雌激素受體阻斷劑的抗腫瘤藥是：屬于抗雄激素類的抗腫瘤藥是：屬于芳香氨酶克制劑的腫瘤藥是：答案:BEC解析：雌激素受體拮抗劑重要涉及他莫昔芬和托瑞米芬?？剐奂に仡愃幍拇硭帪榉?。芳香氨酶克制劑重要涉及來曲唑和阿那曲唑。（在《全考點》100頁）【98~100】A.左氧氟沙星滴眼液B.復方托吡卡胺滴眼液C.毛果蕓香堿滴眼液D.碘苷滴眼液E.阿昔洛韋滴眼液散瞳和調(diào)節(jié)睫狀肌麻痹宜選用治療青光眼宜選用100.治療細菌性結膜炎宜選用答案:BCA解析：抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。其中托吡卡胺用于散瞳和調(diào)節(jié)睫狀肌麻痹。毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和減少眼壓作用，用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。左氧氟沙星具有抗菌譜廣、作用強的特點，用于治療細菌性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎等外眼感染。（在《全考點》104頁）綜合分析選擇題（共10題，每題1分，題目分若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意）【101~103】患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmhg,無積極脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。該患者若長期服用依那普利片，除應監(jiān)測血壓、心、腎功能外。還應監(jiān)測的指標是血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氧E.血鎂答案：A解析：血管緊張素轉換酶克制劑常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪達普利、西拉普利等。開始使用ACEI時或調(diào)整劑量的前后，應定期監(jiān)測血肌酐、血尿素氮和電解質(zhì)，特別是血鉀的水平。（在《全考點》32頁）102.該患者用藥過程中也許發(fā)生的典型不良反映是低血糖B.光過敏C.干咳D.水腫E口干答案：C解析：血管緊張素轉換酶克制劑典型不良反映為長期干咳、胸痛、上呼吸道癥狀、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神經(jīng)性水腫、味覺障礙。服藥2個月后，血壓控制未達標，經(jīng)進一步檢查，該患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜聯(lián)合應用的藥品是維生素AB.維生素B6C.維生素CD.煙酸E.葉酸答案：E解析：對于同型半胱氨水平升高的治療，可以補充葉酸，補充葉酸能減少同型半胱氨酸的水平?！?04~106】患者，男，66歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血糖高前來就診，有磺胺藥過敏史，體型肥胖。醫(yī)師處方二甲雙胺片（0.5g,tid)控制血糖。104.二甲雙胍片的適宜服用時間是餐前半小時B.隨餐服用C.餐后半小時D.餐后2小時E.空腹服用答案：B解析：二甲雙胍服用方法：從小劑量開始漸增劑量。通常起始劑量為一次0.5g，一日2次；或0.85g，一日1次；隨餐服用。105.該患者復診發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及餐后血糖升高，單藥控制未達標，建議聯(lián)合應用的降糖藥是A格列喹酮B格列苯脲C胰島素D阿卡波糖E羅格列酮答案:A解析：餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮；（在《全考點》64頁）聯(lián)合用藥應注意監(jiān)測的重要不良反映A光敏反映B低血糖反映C糖尿病酮癥酸中毒D急性胰腺炎E尿路感染答案：B解析：單獨接受降糖藥治療的患者在正常情況下不會產(chǎn)生低血糖，但與其他降糖藥聯(lián)合使用（如磺酰脲類和胰島素）、飲酒等情況下會出現(xiàn)低血糖，須注意?！?07~110】患者，女，70歲。擬行膝關節(jié)置換術，無磺胺類藥過敏史，皮試結果呈陰性。體征和實驗室檢查：地熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L,血常規(guī)白細胞計數(shù)6.0×109/L，手術醫(yī)師處方抗菌藥物防止感染。首選的抗菌藥物是阿奇霉素B.頭孢唑林C.萬古霉素D.克林霉素E.磺胺嘧啶答案：B解析：頭孢唑林用于外科圍術期防止感染。圍術期防止性用藥宜采用的給藥途徑是A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈滴注D.皮下注射E.動脈注射答案：C解析：頭孢菌素類、青霉素類、糖肽類（萬古霉素、去甲萬古霉素）以及林可胺類同屬圍術期防止性應用的抗菌藥物，以靜脈滴注途徑給藥。（在《全考點》76頁）109.圍術期防止性用藥的起始給藥時機是A.術前24小時B.術前0.5-2小時C.術中D.術后0.5-2小時E.術后24小時答案：B解析：圍術期防止性應用的抗菌藥物給藥時間應在術前0.5-2h。110.I類清潔手術切口防止性應用抗菌藥物的比例不得超過手術病例總數(shù)的A.70%B.60%C.50%D.40%E.30%答案：E解析：圍術期防止性應用的抗菌藥物，對一類清潔切口術前應用防止性用藥的比例不得超過手術病例總數(shù)的30%。（在《全考點》76頁）多項選擇題（共10題，每題1分，每題的備選項中，有2個或3個以上符合題意，錯選、少選均不得分）服用非甾體抗炎藥所致胃粘膜潰瘍或出血的機制有A.克制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護作用B.破壞胃黏膜保護屏障，直接損傷胃粘膜C.促進胃內(nèi)容物和胃酸反流進入食管中D.克制肝臟凝血酶原和凝血X因子合成途徑E.減少內(nèi)皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成答案：ABDE解析：非甾體抗炎藥所致潰瘍或出血的機制有：克制環(huán)氧酶，克制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護作用，導致黏膜一碳酸氫鹽屏障功能減退；破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜;同時減少內(nèi)皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成;克制血栓烷A2，克制凝血X因子和克制血小板聚集;克制肝臟凝血酶原的合成。促胃腸動力藥在應用中可致的典型不良反映有高泌乳素血癥B.類磺胺藥過敏反映C.錐體外系反映D.5-羥色按綜合征E.灰嬰綜合征答案：AC解析：促胃腸動力藥的甲氧氯普胺等可阻斷多巴胺受體，使膽堿受體相對亢進而致錐體外系反映。除莫沙必利外，促胃腸動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂體泌乳素的過度分泌，從而引起高泌乳素血癥。（在《全考點》22頁）113.患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛，醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應交代的注意事項涉及A.服藥時盡量采用坐、臥位B.口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服C.服藥后也許出現(xiàn)頭痛、面部潮紅D.咳嗽是典型的不良反映E.15分鐘內(nèi)反復給藥3次，癥狀仍不能緩解，應及時就醫(yī)答案：ABCE解析：硝酸甘油含服時盡量采用坐位，用藥后由臥位或坐位忽然站立時必須謹慎，以防止發(fā)生體位性低血壓；如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服無效，建議對黏膜明顯干燥者可用水或鹽水濕潤后再行含服；其典型不良反映重要是繼發(fā)于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動性頭痛、面部潮紅或有燒灼感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。如15min內(nèi)總量達3片后疼痛連續(xù)存在，應即就醫(yī)。（在《全考點》31頁）臨床常用的促凝血藥的類別涉及促凝血因子合成藥B.促凝血因子活性藥C.促纖維蛋白溶解藥D.影響血管通透性E.血管緊張素轉換酶克制劑答案:ABD解析：臨床常用的促凝血藥涉及促凝血因子合成藥、促凝血因子活性藥、抗纖維蛋白溶解藥、影響血管通透性藥、蛇毒血凝酶、魚精蛋白等類別。（在《全考點》40頁）與其他抗凝藥相比，凝血因子Xa直接克制劑具有的藥理作用特點涉及作用直接、選擇性高B.血漿半衰期較長C.治療窗寬、無需監(jiān)測INRD.腎功能不全者使用后出血風險低E.抗凝作用強且不影響已形成的凝血酶活性答案:ABCDE解析：凝血因子Xa克制劑具有下列優(yōu)勢