兒童跌倒評估量表(Humpty-Dumpty)

1、xx醫(yī)院兒童跌倒評估量表（Humpty Dumpty）科室 床號 姓名 性別 年齡 登記號 變量評分標準分值評 估 日 期年齡6月，3歲43歲，7歲37歲，13歲26月或13歲1性別男性2女性1診斷神經(jīng)系統(tǒng)診斷4氧合功能改變3心理/行為疾病2其他診斷1環(huán)境有跌倒史43歲 有輔助裝置33歲 臥床2門診患兒1手術麻醉在24小時內(nèi)3在48小時內(nèi)2超過48小時或沒有1藥物使用下列2個或更多的藥物:鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、巴比妥酸鹽、吩噻嗪類、抗抑郁劑、瀉藥/利尿劑、毒品3以上所列藥物中的一種2其他藥物或沒有1認知認知受損，完全無防跌倒意識3認知受損，但有防跌倒意識2認知能力正常1評 估 總 分低風險跌倒標準預

2、防性干預措施保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋浴時有人陪伴），鼓勵使用衛(wèi)生間扶手提供足夠的照明，夜晚開地燈，及時清除病房、床旁、通道及衛(wèi)生間障礙教會患兒/家屬使用床頭燈及呼叫器，放于可及處病床高度合適，使用床欄，將日常物品放于患兒易取處專人(家長或監(jiān)護人)陪住，患兒活動時有人陪伴穿舒適的防滑鞋及衣褲應用平車、輪椅時使用護欄及安全帶鎖定病床、輪椅、擔架床和坐便椅評估患兒排便排尿需求，必要時提供幫助向患兒和家屬提供跌倒墜床預防宣教，評估并記錄患兒和家屬對宣教的接受情況高風險跌倒預防性干預措施執(zhí)行基礎護理及患兒跌倒/墜床標準預防性干預措施放置警示標示盡量將患兒安置距離護士站較近病房，加強對

3、患兒夜間巡視通知醫(yī)生患兒的高危情況并進行有針對性的治療將兩側(cè)床欄全部抬起，在患兒下床活動時家長或監(jiān)護人照護必要時限制患兒活動，適當約束，家長或監(jiān)護人參與照護如家長或監(jiān)護人要離開，要求家長必須通知護士，護士負責照護，直到家長或者監(jiān)護人回來對遵醫(yī)行為依從性差者，做好護理記錄，嚴格交接班預防效果未發(fā)生跌倒、墜床發(fā)生跌倒、墜床護 士 簽 名病人或家屬簽名： 護士長簽名：備注：1.7-11分低風險，給予跌倒標準預防性干預。12分高風險，給予跌倒墜床高風險預防性干預。2.評估要求：（1）首次評估：患兒入科后護士當班完成評估。（2）再次評估：評估為高風險患兒需每日白班進行再評估。無風險、低風險患兒每周進行一

4、次再評估。有以下情況者需要再次評估：1）病情變化，如手術前后、疼痛、意識、活動、自我照護能力等改變時。2）使用影響意識、活動、易導致跌倒的藥物，如抗膽堿藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、緩瀉藥、利尿脫水藥、降糖藥、抗過敏反應藥、阿片類止痛藥、抗抑郁藥、抗精神病藥物、眼藥水時。3）轉(zhuǎn)病區(qū)后。4）發(fā)生跌倒事件后。5）特殊檢查治療后。6）自動列為高風險患者/患兒解除后。各變量評分說明：在入院、病情發(fā)生變化、轉(zhuǎn)病區(qū)時，以及發(fā)生跌倒事件之后應使用本量表進行評估。1.年齡：3歲（不滿3周歲）評4分；3歲以上（不滿7周歲）評3分；7歲以上（不滿13周歲）評2分；6月或13歲，評1分。2.性別：男性評2分

5、，女性評1分。3.診斷：（1）神經(jīng)系統(tǒng)診斷包括：驚厥、癲癇、病毒性腦炎、化膿性腦炎、腦性癱瘓、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎等。（2）氧合功能改變：指有肺炎、支氣管炎、喘憋、脫水、貧血、厭食、暈厥、頭暈等。（3）心理/行為障礙：指兒童多動癥、學校技能發(fā)育障礙（閱讀障礙、運動技能發(fā)育障礙、計算技能發(fā)育障礙）、兒童孤獨癥、學?？植腊Y、神經(jīng)性厭食與貪食、抽動障礙等。4.環(huán)境：患兒既往/本次住院出現(xiàn)過跌倒事件，評4分；3歲，有輔助裝置如睡在有護欄的嬰兒床內(nèi)評3分；3歲，臥床，評2分；門診患兒評1分。5.手術麻醉/鎮(zhèn)靜劑反應：在24小時內(nèi)評3分；在48小時內(nèi)評2分；超過48小時或沒有，指超過48小時或手術后無任何麻醉反應評1分。6.藥物：應用水合氯醛、魯米那鈉、降壓藥、利尿劑、瀉藥（如開塞露、灌腸等），其中的兩種以上藥物評